ورم الغدة النخامية

المرادفات بمعنى أوسع

ورم الغدة النخامية ، ورم في الغدة النخامية

الإنجليزية: ورم الغدة النخامية

تعريف

أ ورم الغدة النخامية هو في الغالب ورم حميد من الخلايا المنتجة للهرمونات في الغدة النخامية (الغدة النخامية). تكون الغدة النخامية بحجم حجر الكرز وتقع في منتصف الجمجمة في قاعدة الجمجمة ، تقريبًا على مستوى أنف، وينقسم إلى الفص الأمامي والخلفي. باعتبارها غدة مكونة للهرمون تنتج أنواعًا مختلفة جدًا من المواد المرسال (الهرمونات) ، تمثل الغدة النخامية الواجهة المهمة بين دماغ وجهاز الغدد الصماء: أكثر أورام الغدة النخامية شيوعًا تنشأ من الغدة النخامية الأمامية وتُعرف باسم الورم الحميد النخامي. في حالة ورم الغدة النخامية ، يتم التمييز بين غير نشط هرمونيًا ونشطًا هرمونيًا ، حيث يتم تصنيف الأخير وفقًا لنوع الهرمون (ورم الغدة النخامية).

تكرر

على الرغم من أن الغدة النخامية لا يتكون من أنسجة المخ ، فإن ورم الغدة النخامية يصبح ورم في المخ تم احتسابها وتشكل 10 إلى 15٪ من الكل أورام الدماغ خارج. في كل عام ، يصاب حوالي 3 إلى 4 أشخاص من كل 100000 شخص بالمرض ، حيث لا يفضل عمر معين أو جنس معين.

الأسباب

حتى الآن لا توجد أسباب ل ورم الغدة النخامية معروف. ومع ذلك ، هناك مرض وراثي نادر يسمى أورام الغدد الصماء المتعددة (رجال -1) ، الذين لديهم ميل متزايد للإصابة بورم في الغدة النخامية ، والذي يحدث غالبًا بسبب فرط نشاط الغدة الجار درقية (الغدة الكظرية) وأورام البنكرياس ويرافق.

الأعراض

أ ورم الغدة النخامية عادة ما يفترض خلية واحدة منحلة. نظرًا لأن الخلايا تنتج هرمونات مختلفة ، يمكن التمييز بين عدة أنواع من الأورام ، والتي تسبب أيضًا أعراضًا مختلفة اعتمادًا على الهرمون المنتج.

يمكن إرجاع بعض الأعراض إلى موقع الغدة النخامية وحقيقة أن الورم يزيح أنسجة المخ أثناء نموها. ال الغدة النخامية أسفل تقاطع الأعصاب البصرية. عندما ينمو ورم الغدة النخامية ونتيجة لذلك تزعج يعبر ، مميزة فقدان المجال البصريالتي تؤثر على مجال الرؤية الخارجي ، وهذا هو سبب وجود المرء هنا أيضًا "العمى الوامض" يتحدث (عمى نصفي صدغي).

أ ورم الغدة النخامية غير النشط هرمونيا يتسبب في ظهور الأعراض في وقت متأخر فقط وبالتالي لا يتم اكتشافه عادةً إلا عندما يكون حجمه كبيرًا نسبيًا بالفعل. يمكن أن ينتج هذا الورم أيضًا هرمونات ، لكنها غير فعالة. تحدث الأعراض عندما يزيح ورم الغدة النخامية الأنسجة السليمة ، مما يؤدي إلى نقص هرمونات الغدة النخامية النشطة بيولوجيًا.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: علامات ورم الدماغ.

تتميز أورام الغدة النخامية النشطة بالهرمونات بحقيقة أنها تنتج كميات كبيرة من الهرمونات بطريقة غير منضبطة.

عند 40٪ تقريبًا ، يعتبر الورم البرولاكتيني أكثر أورام الغدة النخامية شيوعًا. إذا تم إنتاج الكثير من هرمون البرولاكتين الداخلي ، فقد تفقد النساء الدورة الشهرية وينتجن الحليب ؛ وغالبًا ما يعاني الرجال من تضخم الثدي ، والذي يصاحبه أيضًا إنتاج الحليب يمكن توصيله.

والثاني الأكثر شيوعًا هو ورم الغدة النخامية المنتج لهرمون النمو. هنا ، يتشكل هرمون النمو (HG ؛ أيضًا: الهرمون الموجه للجسد ، STH) بشكل متزايد ، والذي ينظم النمو في الطول وأيضًا مستوى السكر في الدم. في حالة فرط الإنتاج في مرحلة الطفولة ، يمكن أن ينشأ ما يسمى بالنمو العملاق. لم يعد هذا ممكنًا عند البالغين ، حيث تنمو هنا أطراف الجسم مثل اليدين والقدمين والذقن والأنف أو الحاجب (ضخامة النهايات). غالبًا ما يشتكي البالغون المصابون أولاً من أن الخواتم أو القبعات أو الأحذية (اليدوية) لم تعد مناسبة. كما يُصاب ما يصل إلى 20٪ من المرضى بداء السكري (داء السكري).

نادرا ما يحدث ورم في الغدة النخامية ينتج ACTH. يؤدي هذا إلى تحفيز متزايد لقشرة الغدة الكظرية ، والتي تفرز بعد ذلك عددًا متزايدًا من الهرمونات المختلفة ، حيث يلعب الكورتيزول دورًا مركزيًا هنا. يؤثر هذا الهرمون على مستويات السكر في الدم وتوازن الماء في الجسم وجهاز المناعة. يؤدي الفائض إلى زيادة نسبة السكر في الدم ، وانخفاض كثافة العظام (هشاشة العظام) ، والسمنة في الجذع ، وعنق الثور والوجه البدر. يسمى هذا المرض مرض كوشينغ.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: داء كوشينغ.

اضطراب بصري كعرض

من الأعراض الشائعة لأورام الغدة النخامية الكبيرة الاضطراب البصري مع ضعف المجال البصري. تمتد الأعصاب البصرية الكبيرة إلى جانب الغدة النخامية وفوقها ، والتي تنشأ في العين المعنية وترتبط مباشرة في منطقة الغدة النخامية (التصالبة البصرية).
يمكن أن يؤدي نمو حجم ورم الغدة النخامية إلى ضغط المسالك الداخلية للعصب البصري. نتيجة لذلك ، يعاني المريض من عيوب في المجال البصري الجانبي مع انخفاض حدة البصر ("الوامض"). يتحدث الخبير أيضًا عن عمى نصفي صدغي.

الصداع كعرض من أعراضه

من الأعراض الشائعة الأخرى لورم الغدة النخامية الصداع. تحدث هذه بشكل رئيسي مع أورام أكبر.
بسبب الموقع المركزي للغدة النخامية في السرج التركي للجمجمة (سيلا تركيا) ، فهي محاطة بالعديد من الأوعية والأعصاب. مع الزيادة الكبيرة في الحجم ، يمكن أن تتهيج كل من الأعصاب المحيطة والأعصاب الحساسة في السحايا في منطقة السرج التركي. نتيجة لذلك ، قد يعاني المريض من صداع منتشر يتوزع على الرأس بالكامل.
في البداية ، غالبًا ما يبلغ المرضى عن ظهور مفاجئ للصداع في الجبهة والعينين ، والذي ينتشر بشكل متزايد في جميع أنحاء الرأس.

لمزيد من المعلومات التفصيلية حول هذا الموضوع ، نوصي بصفحتنا على: هذه الأعراض تشير إلى ورم في الغدة النخامية!

ما هي العلامات؟

علامات ورم الغدة النخامية كثيرة. بسبب نمو الإزاحة في السرج التركي العظمي (Sella turcica) ، فإن الهياكل المحيطة به مضغوطة أو متهيجة. وهذا يشمل العصب البصري ، الذي يمتد مباشرة فوق الغدة النخامية.
في حالة الأورام الكبيرة بشكل خاص ، يمكن أن تحدث عيوب في المجال البصري. عادةً ما يكون مجال الرؤية مقيدًا من الخارج ("الوامض"). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الزيادة في الحجم أيضًا إلى تحفيز الأعصاب الحساسة في منطقة السحايا ، مما قد يؤدي إلى إصابة المريض بصداع شديد.
يمكن أن تحدث أعراض أخرى أيضًا اعتمادًا على إنتاج هرمون الورم. بينما ينتج الورم عادة ما يزيد من هرمون واحد ، يتم ضغط الخلايا الأخرى في الغدة النخامية وتضعف وظيفتها. لهذا السبب ، تظهر أعراض نقص الهرمونات عادةً. الورم البرولاكتيني الأكثر شيوعًا ، والذي يتطور من الخلايا التي تنتج البرولاكتين ، يتسبب في فشل النساء في التبويض والدورة الشهرية بسبب زيادة مستويات البرولاكتين.
عند الرجال ، يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات الفاعلية والرغبة الجنسية (المتعة الجنسية).
في الوقت نفسه ، تؤدي أورام البرولاكتين الكبيرة جدًا إلى انخفاض إنتاج هرمون النمو. في حين أن هذا يؤدي إلى توقف النمو عند الأطفال ، يمكن أن تتطور هشاشة العظام عند البالغين. في الدورة اللاحقة ، هناك أيضًا انخفاض في تكوين الهرمونات الجنسية والغدة الدرقية والستيرويد ، ولكل منها أعراض محددة.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: هذه الأعراض تشير إلى ورم في الغدة النخامية!

التشخيص

تثير التغيرات الهرمونية المذكورة أعلاه الشك في البداية ورم الغدة النخاميةوالتي يجب تأكيدها بعد ذلك عن طريق اختبارات التصوير.
أ صورة الأشعة السينية و ال التصوير المقطعي (CT) اكتشف الأورام الكبيرة فقط ، ولهذا السبب فإن طريقة الاختيار هي التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ حيث تظهر الغدة النخامية بوضوح بواسطة وسيط تباين.

علاوة على ذلك ، يتم فحص مستويات الهرمون في دم يقدم دليلاً على وجود ورم في الغدة النخامية ويجعل من الممكن أيضًا التمييز بين الأنواع المختلفة.

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ - ما الذي يمكنك رؤيته عليه؟

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو الأسلوب المفضل للكشف عن ورم الغدة النخامية (الورم الحميد) ، حيث يسمح بالتمييز بين الأورام الغدية الدقيقة والكبيرة بناءً على حجم الورم.
عادةً ما تُظهر صورة التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ صورة نموذجية لورم في الغدة النخامية. بسبب النمو المزاح ، هناك كتلة في منطقة السرج التركي (Sella turcica) تضغط على الهياكل المحيطة. نتيجة لذلك ، على سبيل المثال ، يتم رفع الأعصاب البصرية ، ويتم توسيع السرج التركي ودفع الأوعية الكبيرة التي تعمل في المنطقة المجاورة (الشريان السباتي الداخلي) إلى الخارج. من خلال إعطاء عامل تباين ، يمكن تمييز أنسجة الورم بسهولة عن أنسجة الغدة النخامية الطبيعية. يتراكم الورم عامل تباين أقل من الأنسجة السليمة وبالتالي يبدو أغمق.

علاج نفسي

عادة ورم الغدة النخامية استئصال جراحي. هناك خياران: نظرًا لموقعه العملي ، يمكن أن يكون سبب الورم في معظم الحالات أنف و ال الجيوب الأنفية إزالة. فقط إذا كان الورم كبيرًا جدًا ، يجب فتح غطاء الجمجمة وتشغيله بهذه الطريقة.

في كثير من الأحيان لا يمكن إزالة الورم بالكامل ، وهذا هو سبب أهميته بعد الجراحة الشيكات المنتظمة في شكل التصوير بالرنين المغناطيسي أو قياسات الهرمونات نفذ.

هذا استثناء ورم برولاكتيني هذا نقي في حوالي 95٪ من المرضى طبي يمكن علاجها بشكل جيد. فقط في حالة عدم وجود استجابة للدواء يتم اللجوء أيضًا إلى إجراء عملية بهذا النوع.

في حالات نادرة ، على سبيل المثال واحد الانتكاس (الانتكاس) أو في حالة الأورام غير الصالحة للجراحة ، أ العلاج الإشعاعي كن مفيدا.

متى تحتاج لعملية؟

لا يلزم دائمًا علاج ورم الغدة النخامية جراحيًا. في حالة الأورام الصغيرة بشكل خاص (ما يسمى الأورام الغدية الدقيقة) ، على سبيل المثال ، قد تكون فحوصات المتابعة المنتظمة كافية.
الاستئصال الجراحي (الاستئصال) للورم ضروري بشكل خاص عند ظهور الأعراض.
تعتمد إلحاح العملية على الأعراض التي يسببها الورم. في حالة عيوب المجال البصري أو النقص الحاد في الهرمونات ، فإن الاستئصال الجراحي للورم عادة ما يكون هو الطريقة الوحيدة لعلاجه.
في حالات نادرة ، لا يمكن الاستئصال الكامل. نتيجة لذلك ، يلزم إجراء فحوصات منتظمة أو عملية جديدة. بالنسبة للأورام غير الصالحة للجراحة ، يعد العلاج الإشعاعي بديلاً للاستئصال الجراحي. تستجيب الأورام الغدية بشكل عام بشكل جيد للعلاج الإشعاعي.
يُعد الورم البرولاكتيني الأكثر شيوعًا استثناءً. وكقاعدة عامة ، يمكن علاج هذا أيضًا بالأدوية. يمكن أن يؤدي تناول ناهضات الدوبامين (مثل بروموكريبتين) إلى إبطاء نمو ورم البرولاكتين وتخفيف الأعراض.

كم من الوقت تستغرق العملية؟

تعتمد مدة الاستئصال الجراحي لورم الغدة النخامية على مكان الورم ونوع العملية الجراحية. في حين أن الجراحة بالمنظار على الأنف (عبر الوريد) عادة لا تستغرق أكثر من ساعة إلى ساعتين ، فإن العملية مع فتح الجمجمة (عبر الجمجمة) يمكن أن تستغرق عدة ساعات.
عادة ، لا يتطلب الأمر علاجًا مكثفًا بعد الاستئصال الجراحي لورم الغدة النخامية.

كيف هو المسار الجراحي؟

هناك نوعان من الإجراءات الجراحية المختلفة حسب طريق الوصول. الإجراء المختار هو الأسلوب الوراثي ، ويستخدم في الوقت الحاضر في حوالي 90٪ من الحالات. تُجرى العملية عن طريق الأنف بمساعدة منظار داخلي. يتم الوصول إلى الغدة النخامية من خلال فتحة الجيب الوتدي في الجزء الخلفي من تجويف الأنف.
في حالة الأورام الكبيرة جدًا ، يكون فتح الجمجمة ضروريًا (الوصول عبر الجمجمة). في الوقت الحاضر ، يتم استخدام هذا الإجراء فقط في حوالي 10٪ من الحالات. بعد فتح الجمجمة ، تصل إلى الجانب السفلي من الدماغ ، حيث توجد الغدة النخامية.

توقعات

عادة ما يكون ملف ورم الغدة النخامية لا يهدد الحياة على الفورلأنه أولاً ينمو ببطء شديد وثانيًا أصبح من السهل معالجته الآن. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الآثار الجانبية متوقعة بعد العملية ، والتي يمكن إرجاعها إلى حقيقة أنه كان لا بد أيضًا من إزالة أنسجة الغدة النخامية السليمة وهذا يؤدي إلى هرمونات غير نشطة. ومع ذلك ، يمكن علاج ذلك بالأدوية.

ابقى في ورم الغدة النخامية إذا تُركت دون علاج لفترة طويلة ، فقد تكون مهددة للحياة ، اعتمادًا على نوعها وحجمها.