العظام على الانترنت

القرص الغضروفي من L3 / L4

ما هو الانزلاق الغضروفي L3 / L4؟

القرص الغضروفي هو مرض يصيب العمود الفقري. تخرج مادة القرص من القرص إلى القناة الشوكية. يمكن أن تتهيج الأعصاب أو حتى تصاب.

يصف L3 و L4 ارتفاع الانفتاق وهو موقع شائع جدًا للقرص المنفتق. يقع القرص الغضروفي في مستوى العمود الفقري القطني ، على وجه التحديد في نفس مستوى أعلى نقطة في القمة الحرقفية. يؤثر القرص الغضروفي بشكل رئيسي على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا.

يمكنك قراءة المزيد من المعلومات المثيرة للاهتمام حول هذا الموضوع تحت: القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني

تشير هذه الأعراض إلى انزلاق غضروفي في L3 / L4

الألم جزء من كل انزلاق غضروفي. يمكن أن يكون الألم حادًا (تصل إلى 6 أسابيع) ، تحت الحاد (6-12 أسبوع) أو دائم (أكثر من 12 أسبوعًا) تحدث تقع تظهر. عادة ما يكون للألم صفة طعن. يصف المصابون أيضًا ألمًا حادًا يمكن أن ينتشر بعد ذلك في الساقين.

بالإضافة إلى الألم ، يمكن ملاحظة الأحاسيس غير الطبيعية. وتشمل الشعور بالوخز أو التنميل. في الحوادث الخطيرة ، يمكن أن يحدث شلل عضلي - بشكل أساسي في الفخذين. يمكن أيضًا تقليل ردود الفعل ، على سبيل المثال على الركبة.

هل أنت مهتم في هذا الموضوع؟ اقرأ المزيد عن هذا تحت: أعراض الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني

هذا عندما يحدث الألم

مع وجود انزلاق غضروفي عند مستوى L3 / L4 ، يحدث الألم في أسفل الظهر ، وهو ما يسمى أيضًا ألم أسفل الظهر يشار إليها باسم. الألم حاد ويحد أيضًا من الحركة في أسفل الظهر. يسحب إشعاع الألم إلى الساقين.

في حالة وقوع حادث على المستوى L3 / L4 ، يتهيج العصب الفخذي. لذلك يمكن الشعور بالألم على طول مسار العصب المصاب.

في متلازمة L3 ، ينتقل الألم إلى مقدمة الفخذ والركبة ، ولكن لا ينتقل أبدًا إلى أسفل الركبة. في متلازمة L4 ، يمتد الألم من الجزء الخارجي من الفخذ فوق الرضفة إلى الجزء الداخلي من أسفل الساق والحافة الأمامية للساق.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع تحت: ألم في القرص الفقري

موعد مع أخصائي انزلاق غضروفي؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج القرص الغضروفي. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك ، فإن علاج الانزلاق الغضروفي يتطلب الكثير من الخبرة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

الوخز مقابل. خدر في الساق

الوخز والخدر علامات على أن الأعصاب متهيجة أو مضغوطة أو مصابة. غالبًا ما يشار إلى الإحساس بالوخز بمشي النمل. يحدث الوخز أو التنميل في منطقة إمداد العصب المصاب.

في متلازمة L3 / L4 ، يمكن الشعور بالاضطرابات الحسية في الجزء الأمامي من الفخذين وجزئيًا في الجزء الداخلي من أسفل الساق ، على غرار الإحساس بالألم. في حالة حدوث اضطرابات حسية ، يجب استشارة الطبيب بشكل عاجل من أجل منع حدوث ضرر دائم للأعصاب.

يمكنك قراءة المقال التالي حول هذا الموضوع أدناه: القرص الغضروفي - أعراض في الساق

شلل في القرص الغضروفي

يمكن أن يحدث الشلل مع انزلاق غضروفي. هذا يؤثر بعد ذلك على عضلات تحديد جذور الحبل الشوكي L3 / L4. يمكن أن يؤدي هذا إلى امتداد محدود للفخذ في مفصل الركبة ، وتقليل إحضار ساق واحدة إلى أخرى وضعف في انثناء الورك.

نظرًا لأن العضلات يتم تزويدها في معظم الحالات من خلال عدة جذور عصبية ، فلا يوجد شلل كامل في معظم الحالات ، ولكن فقط ضعف في وظيفة العضلات. كما يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث خلل وظيفي أو شلل في العضلات.

علاج انزلاق غضروفي من L3 / L4

الهدف من العلاج هو القضاء على الأعراض - وإذا لزم الأمر - إعادة الاندماج في الحياة الاجتماعية والمهنية. تتوفر علاجات مختلفة لهذا:

العلاج المبكر بمسكنات الألم ،
حقن التخدير الموضعي في منطقة جذر العصب المصاب.
علاج بدني (العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الحراري),
العلاج بالتمرين (لا راحة في السرير ، ولكن استمر في الأنشطة اليومية ، والمشي لفترة أطول),
تثقيف المريض (تغييرات في السلوك والرياضة وتدريبات الظهر) و
العلاجات الجراحية (الجراحة المجهرية أو المفتوحة).

يمكنك قراءة المزيد من المعلومات المفيدة حول هذا هنا: علاج انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني

دواء

في حالة الانزلاق الغضروفي ، يستخدم الدواء في المقام الأول لتقليل الألم. هنا ، يتم استخدام المسكنات وفقًا لمخطط مستوى معين. ما يسمى بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود) معطى. وتشمل هذه الأيبوبروفين أو ديكلوفيناك ، على سبيل المثال.

إذا لم يكن لهذه الأدوية التأثير المطلوب ، يتم إعطاء دواء من المستوى الأعلى التالي. وهذا يشمل المواد الأفيونية منخفضة الفعالية. إذا ظلت هذه أيضًا غير فعالة ، يتم إعطاء مواد أفيونية قوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن حقن الدواء في جذر العصب المصاب بحيث يتم علاج الألم مباشرة في موقع التحفيز. يتم ذلك باستخدام التخدير الموضعي مثل الروبيفاكين. لمواجهة الالتهاب وبالتالي الألم ، يمكن أيضًا استخدام الجلوكوكورتيكويد محليًا على جذر العصب.

هل أنت مهتم في هذا الموضوع؟ ثم اقرأ مقالتنا حول هذا أدناه: أدوية الانزلاق الغضروفي

العلاج الطبيعي للقرص المنفتق من L3 / L4

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تحسين الألم والحركة في حالة الانزلاق الغضروفي. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يوصى بالعلاج الحراري. هذا يضمن استرخاء عضلات الظهر وبالتالي تقليل الألم.

تتوفر أيضًا المساجات لإرخاء العضلات وتخفيف الألم وزيادة الحركة في الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يوصي بالتمارين التي يمكن إجراؤها أيضًا في المنزل وبالتالي دعم عملية الشفاء بشكل أكبر.

تمارين للقرص المنفتق

تعمل التمارين على تثبيت شرائح العمود الفقري. لذلك من المهم أن يتم شد العضلات وتقويتها. في البداية ، يكون التركيز على التمدد. لشد العمود الفقري والعضلات ، يستلقي الشخص المعني على بطنه ثم يدعم نفسه على مرفقيه ، بحيث يرتفع الجزء العلوي من الجسم.

يجب توخي الحذر لضمان التنفس الطبيعي واسترخاء عضلات الظهر. يمكن أن يتم شد الظهر بشكل تدريجي عن طريق رفع الجزء العلوي من الجسم أكثر فأكثر.

هناك تمارين شد أخرى يمكن إجراؤها بعد متلازمة L3 / L4. بمجرد انتهاء المرحلة الحادة ، يجب إجراء تمارين لتقوية عضلات الظهر. ومع ذلك ، يجب التأكد من أن الحمل ليس كبيرًا جدًا في البداية.

على سبيل المثال ، يمكن أداء تمرين "دعم الذراع مع رفع الذراع والساق". للقيام بذلك ، يتكئ الشخص المعني على يديه وركبتيه ، مع التأكد من أن اليدين متوازيتان مع الكتفين والركبتين على نفس الخط مع الوركين. الآن يتم تمديد الذراع اليمنى والساق اليسرى. يتم الاحتفاظ بهذا المنصب لمدة 5 ثوانٍ تقريبًا. ثم يتم تغيير الذراع والساق.

يجب مناقشة التمارين المناسبة بشكل فردي مع أخصائي العلاج الطبيعي أو الطبيب.

هل أنت مهتم أكثر بهذا الموضوع؟ ثم اقرأ مقالتنا التالية أدناه: تمارين للقرص المنفتق

متى أحتاج لعملية؟

من ناحية أخرى ، تكون العملية ضرورية إذا تم تقليل الألم والانزعاج عن طريق العلاج المحافظ (الأدوية والعلاج الطبيعي وتدريب الظهر) لا يمكن تحسينه. يمكن إجراء عملية مخططة هنا.

من ناحية أخرى ، هناك إشارة عاجلة لإجراء عملية جراحية ، حيث يجب إجراء عملية جراحية في غضون 24-48 ساعة القادمة إذا ظهرت على عضلات الساقين شلل حاد واضطرابات حسية مفاجئة في منطقة العصب المصاب أو المثانة واضطرابات إخلاء المستقيم تحدث تقع تظهر.

تظهر اضطرابات التبول هذه في إفراز البول والبراز غير المنضبط. نظرًا لأن هذه علامات على تلف الأعصاب بشكل دائم ، فإن الجراحة الطارئة أمر لا مفر منه.

يمكنك قراءة المزيد من المعلومات التفصيلية حول هذا هنا: عملية الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني

متى سأعافى مرة أخرى؟

قد يستغرق الشفاء التام للقرص المنفتق من بضعة أسابيع إلى أشهر. من المهم أن تبدأ علاج الآلام وعلاج التمارين في مرحلة مبكرة دون زيادة الضغط على العمود الفقري.

إذا لم يتم تقوية العمود الفقري وعضلات الظهر لاحقًا ، يمكن أن يحدث الانزلاق الغضروفي مرارًا وتكرارًا. لذلك يجب أن تؤخذ الوقاية على محمل الجد. يحدث في بعض الحالات ألم مزمن ، وبعضه لا يزول نهائياً بعد العملية.

أسباب الانزلاق الغضروفي

يتكون القرص الفقري من حلقة خارجية غضروفية ليفية ، الحلقة الليفية ، ونواة هلامية ، النواة اللبية. يخرج هذا القلب أو أجزاء منه إلى القناة الشوكية في حالة وقوع حادث. بشكل عام ، يقوم القرص الفقري بوظيفة عازلة بين الأجسام الفقرية.

يمكن أن يحدث القرص الغضروفي من ناحية بسبب عمليات التآكل في الأقراص الفقرية ومن ناحية أخرى بسبب الحوادث (صدمة). يتناقص إمداد الأوعية الدموية للأقراص الفقرية مع عمر 20 عامًا. هذا يغير بنية الحلقة الخارجية للقرص الفقري ويصبح أكثر عرضة للإصابة.

إذا كان هناك حمل متكرر ، مثل حمل أحمال ثقيلة ، فقد تتشقق الحلقة الخارجية. بسبب انخفاض تدفق الدم ، يصعب التئام الشقوق. إذا كان هناك إجهاد متجدد ، فيمكن لأجزاء من القلب الداخلي للقرص الفقري الهروب من خلال الشقوق.

بالإضافة إلى الإجهاد الميكانيكي العالي ، يمكن أن تؤدي السمنة والنظام الغذائي غير الصحي أو غير المتوازن إلى انزلاق غضروفي. آلية الانزلاق الغضروفي الرضحي هي نفسها ، إلا أنه بعد تأثير العنف مباشرة ، تتطور تمزق في الحلقة الخارجية وتظهر مادة القرص. يمكن أيضًا استفزاز القرص الغضروفي من خلال الرياضة عالية الأداء.

يمكنك قراءة المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: أسباب الانزلاق الغضروفي

كيف يتم تشخيص الانزلاق الغضروفي؟

إذا قام الطبيب بتشخيص حالة القرص الغضروفي ، فسيتم استجواب الطبيب مسبقًا. من المهم هنا معلومات مثل بداية الأعراض ومسارها وما إذا كان يمكن تذكر حدث محفز. يجب أيضًا الاستفسار عن المكان الدقيق للألم ، سواء كان مشعًا وما إذا كانت هناك أعراض أخرى ، مثل الوخز أو التنميل.

ثم يتم فحص الجسم: الوضع وفحص العمود الفقري مهمان. يجب أيضًا إجراء الإحساس بالعمود الفقري والمنطقة المصابة وتربيتهما. يجب أيضًا فحص وظيفة العصب والعضلات.

هل لا يوجد دليل على تاريخ جاد (على سبيل المثال الاضطرابات الحسية وشلل العضلات واضطرابات وظائف المثانة) ، ليس من الضروري إجراء التصوير. في حالة الاشتباه في مسار خطير أو إذا استمرت الأعراض ، يكون التصوير عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي مناسبًا.

هل أنت مهتم أكثر بهذا الموضوع؟ يمكنك قراءة المزيد عن هذا: تشخيص الانزلاق الغضروفي

ماذا يمكنك أن تراه في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني؟

تظهر الأقراص الفقرية عمومًا على شكل هياكل رمادية داكنة في التصوير بالرنين المغناطيسي ، بينما تأخذ الأجسام الفقرية ظلًا أفتح من اللون الرمادي.

تآكل القرص الفقري (تنكس القرص الفقري) على هيئة بنية داكنة في إعداد T2 MRI بسبب فقد الماء في الأقراص الفقرية. إذا كان هناك انزلاق غضروفي ، فيمكن رؤية خروج مادة القرص - أيضًا على شكل بنية رمادية داكنة - إلى القناة الشوكية.

هل أنت مهتم في هذا الموضوع؟ ثم اقرأ مقالتنا التالية أدناه: التصوير بالرنين المغناطيسي للقرص المنفتق

استطراد التشريح: هذه هي العضلات الرئيسية

تصف عضلة التحديد تقييدًا وظيفيًا للعضلة ، والذي يشير مع هذا الفشل الوظيفي إلى العصب المصاب. إذا كانت جذور الحبل الشوكي L3 / L4 متهيجة ، فإن الأعصاب التي تغذي عضلات الفخذ تتأثر. وهذا يشمل العضلة الفخذية رباعية الرؤوس, M. iliopsoas والمقربين.

هذه العضلات هي المسؤولة عن شد الساق في مفصل الركبة (العضلة الفخذية رباعية الرؤوس) ، إحضار ساق إلى الأخرى (المقرّبات) ويمكن ثني الفخذ عند الورك (M. iliopsoas). يمكن تقييد كل هذه الوظائف بواسطة القرص الغضروفي.

هبوط القرص -
هبوط النواة اللبية

أ- انزلاق غضروفي من جهة اليسار
ب- انزلاق غضروفي من فوق
ج- قرص صحي
أ- منطقة العنق والصدر
ب - منطقة أسفل الظهر

حلقة الألياف -
الحلقة اليفية
لب جيلاتيني -
النواة اللبية
القرص الفقري الأول + الثاني
(القرص الفقرية) -
القرص بين الفقرات
العصب الشوكي -
العصب الشوكي
الحبل الشوكي -
ميدولا سبيناليس
الهيئات الفقارية -
فقرات الجسم
عملية شوكية -
عملية شوكية