L- هرمون الغدة الدرقية
جنرال لواء
L- هرمون الغدة الدرقية (syn. Levothyroxine ، T4) هو هرمون الغدة الدرقية المنتج صناعيا. يحل محل هرمون الغدة الدرقية (T4) الموجود في جسم الإنسان ، وهو مقدمة لهرمون الغدة الدرقية الثاني ثلاثي يودوثيرونين (T3). تعتبر هرمونات الغدة الدرقية مهمة لتطور ووظيفة الكائن الحي بأكمله.
هم ضروريون بشكل أساسي لنضج الدماغ. من بين أمور أخرى ، أنها تؤثر على الجهاز العصبي والنفسية ونمو الجلد والشعر والأظافر. بالإضافة إلى ذلك ، يلعبون دورًا أساسيًا في استقلاب الطاقة ، كما أنهم يتحكمون في وظيفة المعدة والأمعاء والقلب والدورة الدموية.
الدواء الذي يحتوي على ل-ثيروكسين ، على سبيل المثال ، هو Thyronajod®.
دواعي الإستعمال
يستخدم L- هرمون الغدة الدرقية لعلاج قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) مطلوب. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بهذا المرض من الأعراض التالية:
- زيادة الوزن
- التعب المستمر
- الحساسية للبرد
- ضعف الذاكرة
- المزاج الاكتئابي
- ضعف العضلات
- بشرة باردة وشاحبة وجافة
- شعر هش وهش يؤدي إلى زيادة تساقط الشعر
- أظافر هشة
- الإمساك المزمن
- تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية)
- اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء
- انخفاض في المتعة الجنسية والقوة عند الرجال
- تورم الدهون تحت الجلد (ما يسمى الوذمة المخاطية)
لا تظهر هذه الأعراض لدى جميع مرضى قصور الغدة الدرقية. خاصه كبار السن غالبًا ما تظهر القليل فقط الخصائص النموذجية هذا المرض.
يتضمن علاج قصور الغدة الدرقية تعويض نقص هرمون الغدة الدرقية ، وبالتالي تقليل الأعراض.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الهرمونات مع هذا العلاج لاحقة أيضًا استئصال الغدة الدرقية كجزء من سرطان الغدة الدرقية وكذلك لتعزيز الكلاسيكية مضادات الاكتئاب في علاج المنخفضات مستخدم.
يتم توفير هرمونات الغدة الدرقية لجسم الإنسان على شكل أقراص. في معظم الحالات ، يجب إجراء هذا العلاج مدى الحياة.
تأثير
يحتوي L- ثيروكسين على نفس بنية هرمون الغدة الدرقية الذاتية. لذلك ، فهو يعمل بنفس طريقة عمل هرمونات الغدة الدرقية. التأثير الرئيسي هو زيادة نشاط الجسم ونشاطه. يحدث هذا لأن L- ثيروكسين ينشط مسارات الإشارات داخل الخلايا التي تنشط عملية التمثيل الغذائي. على سبيل المثال ، يتم تحفيز تكسير الدهون والكربوهيدرات من أجل توفير الطاقة. نتيجة لذلك ، يزداد معدل الأيض الأساسي عند تناول عقار إل-ثيروكسين. يزيد L- هرمون الغدة الدرقية من نشاط القلب. تؤدي مسارات الإشارات التي يطلقها هرمون L- ثيروكسين إلى زيادة دمج ما يسمى بمستقبلات بيتا. تزيد هذه المستقبلات من قوة ومعدل القلب عند تنشيطها.
في الأطفال ، تعتبر هرمونات الغدة الدرقية ، وإذا لزم الأمر ، هرمون الغدة الدرقية L مهمة للنمو والنضج. على سبيل المثال ، فهي تعزز عمليات التطور في الأعصاب والعظام. عند تناول عقار L- ثيروكسين لأول مرة ، يحدث التأثير بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. حتى ذلك الحين ، ستزداد كمية إل-ثيروكسين في الدم ببطء عند تناوله. يمكن للجسم تكييف وظائفه والتمثيل الغذائي لمستويات الهرمون الجديدة. من أجل الحفاظ على التأثير بشكل دائم ، يجب تناول عقار إل-ثيروكسين بانتظام بالجرعة التي يصفها الطبيب.
تقدم هذه المقالة معلومات عن الأدوية الأخرى المستخدمة كعلاج لقصور الغدة الدرقية: دواء الغدة الدرقية
أخذ L- هرمون الغدة الدرقية
يتم تناول الأقراص التي تحتوي على هرمون الغدة الدرقية المنتج صناعياً (T4) ، والذي يتوافق مع هرمون الغدة الدرقية البشري. يُفضل L- ثيروكسين على هرمون الغدة الدرقية T3 لأنه يبقى في الجسم لفترة أطول. ثم يتم إنتاج T3 تلقائيًا في الجسم من T4 بالكمية المطلوبة.
يجب تناوله قبل الأكل بـ 30 دقيقة حتى لا ينقص امتصاص الأمعاء عن طريق الطعام.
يبدأ العلاج تدريجياً ، مما يعني أنه يبدأ بجرعة منخفضة (معظمها 25-50 ميكروغرام) ثم يزداد ببطء (في الغالب 75-200 ميكروغرام). يتم تحديد الجرعة الفردية الصحيحة عن طريق التسلل واختبارات الدم المصاحبة. تعتمد الحاجة إلى L- هرمون الغدة الدرقية على عمر المريض وتقل مع تقدم العمر. يمكن أن تختلف الحاجة أيضًا بشكل كبير من شخص لآخر.
إذا تم أخذها بشكل صحيح ، يمكن أن يعيش المصابون حياة طبيعية تمامًا. سيتم إجراء اختبارات الدم مرة واحدة في الشهر تقريبًا في بداية العلاج. عندما تعود مستويات الهرمونات في الدم إلى طبيعتها ، يتم إجراء الاختبار كل ثلاثة إلى ستة أشهر.
بسبب العمر النصفي الطويل لـ L- هرمون الغدة الدرقية 190 ساعة ، لا توجد عواقب كبيرة إذا تم نسيان المدخول. ثم يستمر العلاج كالمعتاد في اليوم التالي.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: هرمونات T3-T4
جرعة
يؤدي L- الثيروكسين نفس وظائف هرمونات الغدة الدرقية في الجسم. نتيجة لذلك ، يتم استخدام L- هرمون الغدة الدرقية عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات من تلقاء نفسها. لذلك يجب استبدال كمية الهرمونات التي لا يتم إنتاجها بشكل كافٍ بالكمية المقابلة من هرمون L-throxine. لهذا السبب ، يجب تعديل جرعة L- ثيروكسين بشكل فردي بناءً على نوع وشدة المرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن كمية الهرمونات التي يحتاجها الجسم وبالتالي جرعة L- هرمون الغدة الدرقية تختلف باختلاف عمر وطول ووزن المريض.
لمعرفة الكمية المطلوبة من هرمون ال-ثيروكسين ، من الضروري فحص الدم من قبل الطبيب. يجب أن يتكرر هذا أثناء العلاج كاختبار تحكم. بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب دائمًا تحديد الجرعة بدقة وتعديلها للمريض المعني. بمجرد حدوث ذلك ، يجب تناول الجرعة الكاملة يوم واحد على معدة فارغة ، على الأقل نصف ساعة قبل الوجبة الأولى.
بشكل عام ، تبدأ جرعة 25-50 ميكروغرام في اليوم. ثم يتم زيادتها خطوة بخطوة وزيادتها بمقدار 25-50 ميكروجرام لكل منها في غضون شهر. يستمر هذا حتى الوصول إلى الجرعة المناسبة. إذا كانت الغدة الدرقية غير نشطة خلقيًا ، فإن المتوسط هو 100-200 ميكروغرام. يتم استخدام نفس الكمية لالتهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو وعادة ما يجب تناولها حتى نهاية العمر. يمكن أن يحدث قصور وظيفي فقط من خلال التدخلات أو علاجات الغدة الدرقية. إذا تمت إزالة الغدة الدرقية تمامًا ، على سبيل المثال بسبب الورم ، فلن يعود الجسم قادرًا على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية على الإطلاق. في هذه الحالة ، يجب استبدال الكمية الكاملة من الهرمونات التي يحتاجها الجسم بـ L- ثيروكسين. يتم استخدام جرعة تصل إلى 300 ميكروغرام يوميًا لهذا الغرض. هذا عادة ما تدار مدى الحياة. إذا كان جزء فقط من الغدة الدرقية مصابًا ، على سبيل المثال بسبب وجود ورم حميد ، فإن الجرعة القصوى المطلوبة هي 200 ميكروغرام في اليوم. إذا تراجع هذا ، يمكن في بعض الحالات إيقاف الدواء بعد ستة أشهر إلى بضع سنوات.
هناك أيضًا أدوية تقلل من وظيفة الغدة الدرقية. تُسمى الأدوية المضادة للغدة الدرقية وتستخدم لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية. على الرغم من أن الأمر يبدو متناقضًا في البداية ، إلا أنه يمكن أيضًا استخدام كمية صغيرة من هرمون L- الثيروكسين في هذا العلاج. بهذه الطريقة ، يمكن ضبط مستوى الهرمون الأمثل في الدم بدقة ، حتى عندما تتباطأ الغدة الدرقية. عادة ما يتم وصف جرعة من 50-100 ميكروغرام في اليوم هنا. هذا ما دامت الأدوية المضادة للغدة الدرقية.
عند تناول L- هرمون الغدة الدرقية أثناء التمرين ، لا يلزم تعديل الجرعة. وتجدر الإشارة إلى أن تناول عقار إل-ثيروكسين يزيد من عملية التمثيل الغذائي والقلب. هذا يمكن أن يجعل التدريب أسهل. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن L- هرمون الغدة الدرقية يمكن أن يزيد من أداء الجسم فقط إذا كان هناك نقص في هرمونات الغدة الدرقية. إذا كان مستوى الهرمون طبيعيًا ، يتم بدء عملية التمثيل الغذائي عن طريق تناول أدوية أخرى لدرجة أنه يتم تكسير البروتينات في العضلات ويمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب.
علاوة على ذلك ، فإن الجرعة الصحيحة من L- هرمون الغدة الدرقية مهمة للغاية أثناء الحمل. بالجرعة الصحيحة لا توجد أعراض جانبية معروفة يمكن أن تضر بالطفل. أثناء الحمل ، تؤدي زيادة كمية الهرمونات مثل الإستروجين في دم الأم أيضًا إلى زيادة كمية هرمونات الغدة الدرقية المطلوبة. لهذا السبب ، يجب على الطبيب مراقبة الهرمونات في الدم عن كثب أثناء الحمل. وبالتالي ، يمكن دائمًا تعديل الجرعة بدقة ويمكن حماية الطفل.
ما الذي يجب مراعاته عند التوقف؟
يؤثر تأثير L- ثيروكسين على الجسم بعدة طرق وله تأثير خاص على التمثيل الغذائي وإيقاع القلب. يتكيف الجسم مع مستوى هرمون الغدة الدرقية الجديد أثناء العلاج. لذلك ، يمكن أن يكون التوقف المفاجئ لـ L- هرمون الغدة الدرقية خطيرًا للغاية. لذلك لا يجوز تخفيض الجرعة دون استشارة الطبيب.
في حالة حدوث آثار جانبية خطيرة ، يجب مناقشة تعديل الجرعة مع الطبيب قبل تناول الدواء التالي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تناول الدواء بانتظام من أجل الحفاظ على كمية هرمونات الغدة الدرقية في الدم ثابتة وبالتالي تحقيق التأثير المطلوب من خلال العلاج بـ L- هرمون الغدة الدرقية. لذلك ، لا يجب التوقف عن استخدام L-throxine حتى لو تحسنت الأعراض.
آثار جانبية
عند تناول هرمون الغدة الدرقية L ، خاصةً إذا زادت الجرعة بسرعة كبيرة في بداية العلاج ، فقد تحدث أعراض نموذجية فرط نشاط الغدة الدرقية تحدث مع الأعراض التالية:
- الخفقان
- عدم انتظام ضربات القلب
- ضيق وألم في الصدر
- ارتفاع ضغط الدم
- الشعور بالحر
- رعاش (رعاش)
- الاضطرابات الداخلية
- الإسهال ، فقدان الوزن ، زيادة الشهية
- صداع
كما يمكن للظواهر غير النمطية أيضًا حمى و القيء تحدث تقع تظهر.
أيضا واحد فرط الحساسية يمكن أن يحدث ضد L- هرمون الغدة الدرقية ، يتعلق الأمر ردود الفعل التحسسية على الجلد والجهاز التنفسي.
إسهال
L- ثيروكسين له نفس التأثير في الجسم مثل هرمونات الغدة الدرقية في الجسم. من بين أمور أخرى ، تعمل هذه على تنشيط عمل الجهاز الهضمي. هذا يعزز حركة الأمعاء وبالتالي دفع المزيد من الطعام. إذا كانت هرمونات الغدة الدرقية مرتفعة للغاية أو بكميات غير معتادة للجسم ، يمكن زيادة الدافع المعوي إلى الحد الذي يحدث فيه الإسهال. لهذا السبب ، يمكن أن يحدث هذا التأثير الجانبي حتى مع الجرعة الصحيحة عند بدء L- ثيروكسين.
فقدان الوزن
أحد الآثار الأساسية لهرمونات الغدة الدرقية وبالتالي هرمون L-throxine هو زيادة استعداد الجسم للنشاط وما يرتبط به من زيادة في درجة حرارة الجسم. يتم ضبط عملية التمثيل الغذائي بالكامل من أجل توفير الطاقة. لذلك ، يحرق الجسم المزيد من السعرات الحرارية ويقلل من الاحتياطيات. لهذا السبب ، يمكن أن يؤدي تناول عقار إل-ثيروكسين إلى فقدان الوزن. ومع ذلك ، لا ينبغي إساءة استخدام الدواء لهذا الغرض ، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من غدد درقية سليمة. والسبب في ذلك هو أن الزيادة في النشاط تؤثر بشكل أساسي على القلب ويمكن أن تؤدي إلى عواقب تتراوح من تعثر القلب إلى الموت القلبي المفاجئ.
آلام العضلات
يزيد L- الثيروكسين من استعداد الجسم للنشاط ويعزز عمليات التمثيل الغذائي. من أجل توفير الطاقة الكافية ، يتم حرق المزيد من الكربوهيدرات والدهون. حتى يتمتع الجسم بالقوة الكافية ليصبح نشطًا ، فإن الجرعات المنخفضة من L- هرمون الغدة الدرقية تؤدي إلى نمو العضلات. إذا كانت جرعة L- هرمون الغدة الدرقية عالية جدًا ، فهذا يعني أن الجسم يجب أن يوفر المزيد من الطاقة. يمكن أيضًا استخدام احتياطيات الطاقة في العضلات لهذا الغرض.يتم تكسير هذا ويمكن الآن استخدام بروتينات العضلات التي تم إطلاقها كموردين للطاقة. يمكن أن يظهر هذا في شكل آلام في العضلات كأثر جانبي لـ L- هرمون الغدة الدرقية. لهذا السبب ، يجب مناقشة آلام العضلات التي تحدث بدون سبب واضح ، مثل الإفراط في ممارسة الرياضة ، مع الطبيب. إذا لزم الأمر ، يمكنه أو يمكنها تعديل جرعة L- هرمون الغدة الدرقية.
فقدان الرغبة الجنسية
فقدان الرغبة الجنسية ليس أحد الآثار الجانبية المعروفة لهرمون الغدة الدرقية. ومع ذلك ، قد تكون هناك علاقة بين كمية هرمونات الغدة الدرقية في الدم والرغبة في ممارسة الجنس. إذا كانت الغدة الدرقية خاملة ، فإن محرك الجسم مقيد بشدة ، وغالبًا ما يشعر الأشخاص المصابون بالبطء. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون هذا مصحوبًا بفقدان الرغبة الجنسية ، والتي يمكن أن تحسن مستويات الهرمون الصحيحة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا تجنب جرعة عالية جدًا من هرمون L- هرمون الغدة الدرقية. هذا يمكن أن يؤدي إلى التململ وعدم انتظام ضربات القلب ومشاكل في الدورة الدموية وبالتالي يؤثر أيضًا على الرغبة الجنسية.
موانع
يجب عدم استخدام L- هرمون الغدة الدرقية إذا أ فرط نشاط الغدة الدرقية حاضر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الامتناع عن تناول الدواء إذا كان لا يمكن استبعاد الأمراض التالية:
- أمراض الشرايين التاجية (مثل: الذبحة الصدرية)
- ضغط دم مرتفع
- ضعف الغدة النخامية (قصور الغدة النخامية) أو قشرة الغدة الكظرية (قصور الغدة الكظرية)
- حاد نوبة قلبية
- التهاب عضل القلب ( التهاب عضل القلب)
- عدم انتظام ضربات القلب ( عدم انتظام ضربات القلب)
عند علاج النساء بعد السن يأسالذين لديهم ارتفاع خطر الإصابة بهشاشة العظام يجب أن تكون الغدة الدرقية منتظمة خاضع للسيطرة يكون ل زيادة القيم لمنع L- هرمون الغدة الدرقية في الدم.
ضغط دم مرتفع
إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الموجود وغير المعالج ، فلا يجب تناول عقار إل-ثيروكسين. والسبب في ذلك هو أن ل-ثيروكسين له تأثير في زيادة دافع الجسم واستعداده للنشاط. يصاحب هذا التأثير زيادة في ضغط الدم. هذا أمر خطير للغاية إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم. وبالتالي ، يجب فحص ضغط الدم قبل البدء في استخدام عقار إل-ثيروكسين. بهذه الطريقة ، يمكن التعرف على ارتفاع ضغط الدم الحالي وعلاجه إذا لزم الأمر. بمجرد حدوث ذلك ، يمكن تناول عقار إل-ثيروكسين.
التفاعلات
L- هرمون الغدة الدرقية انخفاض تأثير أدوية خفض نسبة السكر في الدم (الأدوية المضادة لمرض السكر). لذلك فإن مستوى السكر في الدم خاصة في بداية العلاج بهرمون الغدة الدرقية عند مرضى السكري (مريض بالسكر) بانتظام. إذا لزم الأمر ، فإن جرعة دواء خفض السكر في الدم.
يمكن أن يسبب L- الثيروكسين آثارًا معينة مضادات التخثر (مشتقات الكومارين) يضخم، يوسع، يبالغ. لذلك يوصى باستخدام ملف قيم تخثر الدم للتحكم المنتظم أثناء العلاج بـ L- ثيروكسين.
الباربيتورات (المؤكد حبوب منومة) وبعض الأدوية الأخرى يمكن أن تسبب تفكيك من L- هرمون الغدة الدرقية من خلال الكبد تسريع وبالتالي أ انخفض التأثير من L- هرمون الغدة الدرقية.
خلال واحد حمل في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، يمكن زيادة الحاجة إلى هرمون الغدة الدرقية L عن طريق زيادة مستوى الدم الهرمونات الجنسية الأنثوية (خصوصا الإستروجين) كن متزايد.
لذلك يجب مراقبة وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل وبعده وتعديل جرعة هرمون الغدة الدرقية إذا لزم الأمر.
من واحد الاستخدام المتزامن ل-ثيروكسين وأدوية الغدة الدرقية (الأدوية المضادة للغدة الدرقية) بشدة لأن هذا يتطلب كمية أكبر من الأدوية المضادة للغدة الدرقية. الأدوية المضادة للغدة الدرقية قادرة على (على عكس L- هرمون الغدة الدرقية) فوق المشيمة للدخول في الدورة الدموية للطفل ويمكن أن يسبب أ قصور الغدة الدرقية سبب.
L- هرمون الغدة الدرقية والحبوب - هل هما متوافقان؟
كما هو الحال مع العديد من الأدوية ، يمكن أيضًا أن يكون هناك تفاعلات بين هرمون الغدة الدرقية L والحبوب. يؤثر هذا بشكل خاص على الحبوب التي تحتوي على هرمون الاستروجين كعنصر نشط. يمكن أن تقلل من تأثير L- هرمون الغدة الدرقية. لذلك ، عند تناول حبوب منع الحمل لأول مرة أو عند التوقف عن تناول حبوب منع الحمل ، يجب مناقشة جرعة L- هرمون الغدة الدرقية مع الطبيب وفحصها وتعديلها إذا لزم الأمر. وعلى الرغم من ذلك ، فإنه من غير المعروف أن عقار إل-ثيروكسين يؤثر على فعالية حبوب منع الحمل. لذلك ، لا تزال الحماية المانعة للحمل تُمنح عند تناولها في نفس الوقت.
هل L- الثيروكسين متاح بدون وصفة طبية؟
نظرًا لأن L- ثيروكسين له تأثيرات كبيرة على القلب والتمثيل الغذائي والدورة الدموية ، لا يمكن شراء L-throxine بدون وصفة طبية. الجرعة الصحيحة مهمة جدًا لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة. لا يمكن تحديد ذلك إلا من قبل الطبيب باستخدام عينة الدم ويجب أن يستمر الفحص أثناء العلاج.
تعاطي L- هرمون الغدة الدرقية
يستخدم الثيروكسين أيضًا كدواء للتعاطي فقدان الوزن مستخدم. لا توجد موافقة ولا دليل على الفعالية لهذا المؤشر. من المسلم به أن تناول هرمون الغدة الدرقية يمكن أن يحدث معدل دوران الطاقة زيادة ، ولكن ماذا عن طريق أ زيادة تناول الطعام يمكن أن تكون متوازنة. أيضا حالات الوفاة بعد جرعة زائدة معروفة.
