الغدة النخامية

المقدمة

منطقة ما تحت المهاد هي منطقة مهمة في الدماغ ، كمركز تحكم عالي المستوى ، تتحكم في العديد من وظائف الجسم الخضري ، مثل تناول الطعام والسوائل ، وتنظيم الدورة الدموية ، والحفاظ على درجة حرارة الجسم والتحكم في توازن الملح والماء.

بالإضافة إلى ذلك ، تستمر في تحديد السلوك العاطفي والجنسي. بالمقارنة مع مناطق الدماغ الأخرى ، فإن منطقة ما تحت المهاد صغيرة نسبيًا. إنه جزء من الدماغ البيني ، يقع أسفل المهاد ، ويزن حوالي 15 جرامًا ويبلغ حجمه حوالي 5 سنتات. الغدة النخامية ، التي ترتبط بها عبر ساق الغدة النخامية (infundibulum) ، متصلة بها.

يبلغ حجم الغدة النخامية حجم حبة البندق وتقع في منتصف الحفرة القحفية في انتفاخ عظمي على مستوى جذر الأنف ، يشار إليه تشريحيًا باسم سيلا تورسيكا. يتكون من جزأين ، الفص الأمامي النخامي والفص النخامي الخلفي. كلا الجزأين منظمان بشكل مختلف ويختلفان في وظيفتهما. ومع ذلك ، فإن ما تحت المهاد والغدة النخامية يشكلان معًا وحدة وظيفية مهمة ويقومان بتوليف الهرمونات التي يمكن من خلالها التحكم في الوظائف الخضرية للجسم والتأثير عليها.

تشريح

يحد منطقة ما تحت المهاد إلى أعلى بواسطة المهاد ، وفي الجبهة من خلال التصالب البصري (تقاطع الأعصاب البصرية) وإلى الأسفل بواسطة الدماغ المتوسط ​​(الدماغ المتوسط). يرتبط الوطاء بساق الغدة النخامية (infundibulum) الغدة النخامية (الغدة النخامية) متصلة. يتكون من عدة مجالات أساسية لها وظائف مختلفة. يحتوي الجزء الخلفي من منطقة ما تحت المهاد على corpora mamillaria ، المناطق النووية التي تؤدي إلى الجهاز الحوفي وتلعب دورًا مهمًا في معالجة الذاكرة. يحتوي الجزء الأمامي من منطقة ما تحت المهاد على العديد من المناطق الأساسية الأصغر التي تنتج الهرمونات بشكل أساسي وتنتمي إلى النظام الخضري.

وظيفة

الوطاء هو مركز تحكم مهم في دماغنا. كإفراز السدادة هو يشكل والأماكن الهرمونات مجاني ، والذي يؤثر في المقام الأول ويتحكم في العمليات النباتية. من خلال مناطقه الأساسية ، التي تنتج الهرمونات وتطلقها ، يتحكم الوطاء ، من بين أمور أخرى ، في إيقاع الليل والنهار الفردي ، وتناول الطعام والسوائل ، وينظم نظام القلب والأوعية الدموية ، ويشارك في تكوين الذاكرة ويضمن الحفاظ على درجة حرارة الجسم.

لكن منطقة ما تحت المهاد تنتج أيضًا هرمونات مثل الأوكسيتوسين، خاصة خلال حمل يسكب و الآم المخاض يبدأ ، ولكنه ينقل أيضًا شعورًا بالتقارب والثقة بين شخصين. الهرمون الآخر الذي يتم إنتاجه وإفرازه في منطقة ما تحت المهاد هو الهرمون البرولاكتينمما يؤدي إلى نمو الغدد الثديية أثناء الحمل وتغلغل الحليب في الأم بعد الولادة. تخضع كل هذه الهرمونات إلى حلقات مضبوطة تعزز بعضها البعض ولكن يمكنها أيضًا تثبيط بعضها البعض. سيتم الآن مناقشة هذا بمزيد من التفصيل أدناه.

اضطرابات المهاد

هناك أمراض تؤثر على إنتاج الهرمونات في منطقة ما تحت المهاد أو في الغدة النخامية يمكن أن تزعج. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب ورم دموي نتيجة لعملية جراحية في منطقة الرأس نزيف فى المخ أو بعد وقوع حادث ، اضغط على أجزاء من الأعضاء الحساسة واضغط عليها كثيرًا حتى تصبح عاطلة عن العمل ولم يعد تكوين الهرمونات ممكنًا. يجب إزالة الأورام الدموية الكبيرة جراحيا. في حالة الأورام الدموية الأصغر والآثار الجانبية القليلة ، يمكن توقع أن الورم الدموي يحل نفسه. ولكن أيضًا التهاب السحايا (التهاب السحايا) أو الدماغ نفسه (التهاب الدماغ) يمكن أن يلحق الضرر بالغدة النخامية أو تحت المهاد بشدة لدرجة أن إنتاج الهرمون الكافي لم يعد ممكنًا. في هذه الحالات ، اعتمادًا على المناطق الأساسية والأجزاء المنتجة للهرمونات المتأثرة ، قد تحدث حالات قصور وفشل في الهرمونات.

بادئ ذي بدء ، يتأثر محور هرمون النمو عادةً بالضرر المرتبط بنقص هرمونات النمو والذي يمكن أن يؤدي إلى التقزم عند الأطفال. ثانيًا ، يتأثر محور الهرمون الجنسي في الغالب. يتجلى نقص هرمون FSH و LH في النساء بشكل أساسي على أنه نقص فيه فترة الحيض والنفور الجنسي ، وخاصة عند الرجال الضعف الجنسي لدى الرجال. المحاور الأخرى تفشل فقط في وقت متأخر نسبيا ونادرا. نقص في هرمونات الغدة الدرقية عادة ما يترافق مع التعب والإرهاق وفقدان الشعر وزيادة الوزن. يؤدي نقص هرمون ACTH والكورتيزول إلى اضطرابات في توازن الملح والماء سكر الدم و des ضغط الدم. أحد الخيارات العلاجية هنا هو في المقام الأول استبدال الهرمونات.

حلقة التحكم مع الغدة النخامية (الغدة النخامية)

تصنع منطقة ما تحت المهاد مجموعة متنوعة من الهرمونات المختلفة. بعض هذه الهرمونات تسمى "إفراز الهرمونات". يتصرفون مباشرة عليهم في حلقة تحكم هرمونية الغدة النخامية (الغدة النخامية) وتحفز تكوين المزيد من الهرمونات هناك ، والتي بدورها تعمل مباشرة على الأعضاء المستهدفة أو تحفز إنتاج المزيد من الهرمونات.

في المقابل ، هناك "الهرمونات المثبطة" ، والتي تتشكل أيضًا من منطقة ما تحت المهاد والتي تمنع إفراز الهرمونات من الغدة النخامية ومحيطها (إلى الأعضاء المستهدفة). أهم هرمونات الإفراج عن منطقة ما تحت المهاد هي CRH (الهرمون المطلق للكورتيكوتروبين) أن TRH (الهرمون المطلق للثيروتروبين) ، وهو الهرمون المطلق لهرمون النمو (ويسمى أيضًا سوماتوتروبين أو STH المسمى) وذاك GnRH (هرمون إفراز الجونادوتروبين). يحفز هرمون CRH تكوين الغدة النخامية ACTH (الهرمون الموجه للغدة الكظرية). يعمل ACTH بدوره على الغدة الكظريةوعندها يتم تكوين المزيد من الجلوكوكورتيكويدات والكورتيكويدات المعدنية والأندروجينات. الجلوكوكورتيكويدات ، ممثلوهم الرئيسيون الكورتيزول يعمل بشكل أساسي على التمثيل الغذائي ، مع زيادة ضغط الدم والسكر ، وعلى جهاز المناعة ، مع تأثير مضاد للالتهابات. المنبهات الرئيسية لإفراز الكورتيزول هي الإجهاد والألم ، ولكن أيضًا المستويات المنخفضة ضغط الدم أو واحد منخفض جدًا سكر الدم.

الكورتيكويدات المعدنية ، مثل الألدوستيرون، ينظم توازن الملح والماء في الجسم. الأندروجينات ، التي يتم إنتاجها أيضًا في الغدة الكظرية ، لها تأثير التمثيل الغذائي الابتنائي ، وبناء العضلات والعظام. إذا تم تكوين ما يكفي من الأندروجينات أو الكورتيكويدات المعدنية أو القشرانيات السكرية من قبل الجسم ، فإنها تمنع إطلاق المزيد من الهرمون CRH و ACTH من الوطاء والغدة النخامية عن طريق تنظيم التغذية الراجعة السلبية. هذا يمنع الكثير من الهرمونات من الإنتاج المحيطي (في الغدة الكظرية).

دورة التحكم الأخرى هي تشكيل TRH. ما تحت المهاد يحفز تكوين TSH (الهرمون المنبه للغدة الدرقية) في الغدة النخامية والذي بدوره يؤثر بشكل مباشر على غدة درقية يعمل ويؤدي إلى زيادة هرمونات الغدة الدرقية (T3 / T4) يؤدي. المحفزات الرئيسية لتشكيل TRH هي البرد الشديد والإجهاد. تؤثر هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 بشكل رئيسي على الدورة الدموية والتمثيل الغذائي ، وتؤدي إلى عام زيادة معدل الأيض الأساسي. كما أنها تزيد من تكسير الدهون والبروتينات والكربوهيدرات وتزيد من ذلك معدل ضربات القلبودرجة الحرارة وضغط الدم. لمنع الإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، هناك أيضًا آلية ردود فعل سلبية هنا ، حيث يمنع تكوين T3 و T4 تكوين TSH الإضافي.

يلعب هرمون النمو المطلق للهرمون (المعروف أيضًا باسم سوماتوتروبين أو STH) ، والذي يتم إنتاجه في منطقة ما تحت المهاد ، دورًا رئيسيًا في نمو وتنظيم عملية التمثيل الغذائي. بدوره ، يحفز تكوين هرمون النمو (مرادف: هرمون النمو) في الغدة النخامية ، والذي بدوره يعمل على الخلايا في الكبد التي تنتج هرمون (IGF-1) الذي يعزز النمو أثناء الطفولة ، وبعد ذلك في مرحلة البلوغ يؤدي بشكل أساسي إلى تنظيم التمثيل الغذائي. هذه الآلية يثبطها هرمون السوماتوستاتين ، والذي ينتج أيضًا في منطقة ما تحت المهاد. عن طريق GnRH (الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية) ، يحفز الوطاء إطلاق الهرمونين LH و FSH في الغدة النخامية. يلعب FSH و LH دورًا رئيسيًا في تكوين الهرمونات الجنسية وتطور الغدد التناسلية. في النساء ، يتسبب هرمون FSH في نضوج وتشكيل خلايا البويضات الإستروجينوكذلك نضوج الحيوانات المنوية عند الرجال. يعزز LH التبويض وتكوين هرمون الاستروجين والبروجسترون عند النساء ، وهرمون التستوستيرون عند الرجال ، مع تطوير الخصائص الجنسية ذات الصلة خلال فترة البلوغ. حلقة التحكم هذه تخضع لك أيضًا آلية ردود الفعل السلبية.

أهم الهرمونات المثبطة التي تتشكل في منطقة ما تحت المهاد هي على سبيل المثال السوماتوستاتينالذي يثبط إفراز هرمون النمو في الغدة النخامية ، و الدوبامين، ال البرولاكتين يمنع. الهرمونات الأخرى التي تتشكل في منطقة ما تحت المهاد وتعمل مباشرة على العضو المستهدف (مثل الكلى والرحم والثدي) هي ، على سبيل المثال ADHالذي بالإضافة إلى الكورتيكويدات المعدنية ، ينظم أيضًا توازن الملح والماء في الجسم عن طريق الكلى ، الأوكسيتوسين، والذي يتم إطلاقه بشكل رئيسي أثناء الحمل للحث على المخاض و البرولاكتينمما يؤدي إلى تغلغل اللبن في الغدد الثديية الأنثوية. عادة ما تؤدي الاضطرابات في الدورة الدموية المعنية إلى أمراض خطيرة مرتبطة إما بنقص أو زيادة في الهرمونات. العواقب هي في الغالب اضطرابات النمو, العقم أو عدم تكيف الجسم مع الأوضاع والضغوط البيئية المختلفة.

الأورام

يمكن أن تكون الأورام أيضًا جزءًا من منطقة ما تحت المهاد أو ال الغدة النخامية الضغط لدرجة أن تكوين الهرمون الكافي لم يعد مضمونًا. الأورام التي تنشأ فقط من منطقة ما تحت المهاد نفسها نادرة إلى حد ما. غالبًا ما يتعلق الأمر بأورام ما تحت المهاد الأورام الدبقية - أي الأورام التي تنشأ من خلايا أنسجة دماغية معينة ويمكن أن تظهر في أي مكان في الدماغ. وفقا لمنظمة الصحة العالمية هم في أربع درجات منقسم.

الدرجة الأولى هي في الغالب أورام حميدة يمكن إزالتها بسهولة جراحيًا. الدرجة الرابعة هي أورام خبيثة جدًا مرتبطة بسوء التشخيص. تنشأ العديد من الأورام في الغدة النخامية ، على سبيل المثال الورم القحفي البلعومي. وهو ورم حميد يبدأ من الغدة النخامية ويضغط على الهياكل المحيطة. يمكن للورم اضطرابات بصرية ويسبب ضعف إنتاج الهرمون. عادة ما تكون خيارات العلاج الجراحة ، مع الإشعاع اللاحق إذا لزم الأمر. ومع ذلك ، يجب أن تكون الهرمونات المفقودة منتظمة و مدى الحياة يتم استبداله. يمكن أن تنشأ بعض الأورام أيضًا من الأنسجة الهرمونية نفسها وتؤدي إلى زيادة إنتاج الهرمونات. تسمى الأورام التي تنشأ من الأنسجة الغدية وتنتج الهرمونات أورام غدية المحددة.

هذا ورم شائع نسبيًا ينتج الهرمون في الغدة النخامية ورم برولاكتينيوهو مفرط البرولاكتين نماذج. غالبًا ما تعاني النساء المصابات من واحدة انقطاع الطمث (انقطاع الحيض) وكذلك تسرب اللبن من الحلمتين. يمكن استخدام بعض الأدوية للعلاج هنا. إذا لم يكن هذا كافيًا ، فعادةً ما تتم إزالة الورم عن طريق الجراحة. الورم الذي ينتج هرمونات النمو يؤدي إلى الصورة السريرية أثناء مرحلة النمو العملقةمما يؤدي إلى نمو مفرط في الحجم. ومع ذلك ، إذا لم يظهر الورم حتى سن الرشد ، يمكن أن يحدث هذا الورم ضخامة الاطراف سبب. هذا تضخم في اليدين والقدمين والرأس وملامح الوجه مثل الأنف. تشمل خيارات العلاج الجراحة ، مع الإشعاع اللاحق إذا لزم الأمر ، إذا تعذر إزالة الورم بالكامل.