تنظير القصبات

المقدمة

تنظير القصبات هو إجراء طبي له أهمية كبيرة من الناحيتين التشخيصية والعلاجية.
في تنظير القصبات ، يمكنك استخدام منظار القصبات لإلقاء نظرة على الشعب الهوائية العلوية والشعب الهوائية الكبيرة.
للقيام بذلك ، يتم دفع كاميرا على قضيب طويل ومرن من خلال الفم والحلق إلى القصبة الهوائية.

ثم يمكن رؤية القصبة الهوائية وأقسام الممرات الهوائية خلفها.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام تنظير القصبات لأخذ عينات صغيرة من الأنسجة ، وإذا لزم الأمر ، لإجراء الأدوية أو غيرها من التدخلات العلاجية.

مؤشرات لتنظير القصبات

في معظم الحالات ، يتم إجراء تنظير القصبات لأغراض التشخيص.
غالبًا ما يكون الهدف هو توضيح مرض غير واضح حتى الآن في الجهاز التنفسي.
إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا توضيح مرض أنسجة الرئة كجزء من تنظير القصبات.

على سبيل المثال ، إذا أظهر التصوير وجود كتلة في أنسجة الرئة بالقرب من القصبات الهوائية الكبيرة ، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للآفة أثناء تنظير القصبات ، ويمكن أيضًا أخذ عينات إذا لزم الأمر.

يمكن أن يؤدي تنظير القصبات أيضًا العديد من الوظائف العلاجية.
على سبيل المثال ، يمكن إزالة الأجسام الغريبة من القصبات الهوائية.
يمكن أيضًا امتصاص الإفرازات التي استقرت في القصبات أثناء تنظير القصبات. إذا لزم الأمر ، يجب إدخال دعامات صغيرة في حالة الانقباضات الشديدة أو يجب توسيع الشعب الهوائية مرة أخرى.

يمكن أيضًا تقييم النزيف وعلاجه بتنظير القصبات.
رسميًا ، ما يسمى بتنبيب الألياف الضوئية ، والذي يتم فيه إجراء التنبيب تحت الرؤية بالكاميرا ، ينتمي أيضًا إلى تنظير القصبات.
ومع ذلك ، لم يتم النظر إلى جميع أقسام نظام الشعب الهوائية ، بل يتم استخدام هذه التقنية لتوجيه الأنبوب عبر الحبال الصوتية.

إذا كنت تريد معرفة المزيد عن التنبيب ، فراجع مقالتنا: التنبيب - كل ما يجب أن تعرفه

هذه هي الطريقة التي يتم بها التشخيص

يلعب تنظير القصبات دورًا مهمًا في تشخيص أمراض الجهاز التنفسي.
بهذه الطريقة ، يمكن تقييم جوانب مختلفة من خلال هذا الانعكاس للممرات الهوائية.
على سبيل المثال ، يمكن اكتشاف الأجسام الغريبة أو التضيقات أثناء تنظير القصبات.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب تنظير القصبات أيضًا تهيجًا في الجهاز التنفسي أو التهابًا.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الفحص ، من الممكن أيضًا أخذ عينات من الغشاء المخاطي للمسالك الهوائية أو من أنسجة الرئة المجاورة مباشرة للشعب الهوائية.
يمكن أخذ خزعة من الكتل غير الواضحة (أخذ العينات بمساعدة إبرة رفيعة) ، ثم يتم تقييم الأنسجة تحت المجهر ويمكن إجراء تشخيص للكتلة غير الواضحة.

المزيد من الخيارات التشخيصية في تنظير القصبات ناتجة عن الموجات فوق الصوتية المتزامنة (EBUS = الموجات فوق الصوتية داخل القصبات).
بدلاً من منظار القصبات العادي ، يتم استخدام واحد يعمل أيضًا كمسبار بالموجات فوق الصوتية. نتيجة لذلك ، يمكن في كثير من الأحيان إجراء تقييم إضافي للمهن الموجودة بالقرب من القصبات الهوائية.

تنفيذ

عادة ما يتم إجراء تنظير القصبات تحت التخدير ، مع إدخال نوع من التخدير القصير للفحص بحيث ينام الشخص الذي يجري فحصه أثناء التدخل ، ولا يشعر بأي ألم ولا يتذكر الفحص بعد ذلك.
ومع ذلك ، فإن التخدير ليس عميقًا مثل التخدير الحقيقي ، وبالتالي فهو مرتبط بانخفاض خطر حدوث مضاعفات بشكل ملحوظ.

إذا تم تخدير الشخص المراد فحصه ، يتم إدخال منظار القصبات (عادة كاميرا على قضيب طويل مرن) من خلال الفم والحلق إلى القصبة الهوائية.
أول عنق زجاجة معقد لهذا هو في منطقة الحبال الصوتية.
ومع ذلك ، من خلال توجيه منظار القصبات بالكاميرا ، يكون المرور ممكنًا عادةً دون أي مشاكل.

ثم يتحرك منظار القصبات بشكل أعمق في الشعب الهوائية ، والتي تتفرع في البداية إلى فرعين يمين ويسار ، ثم يتفرع الجانبان إلى أبعد من ذلك.
يتم فحص جميع أقسام مجرى الهواء التي يمكن الوصول إليها باستخدام منظار القصبات بشكل منهجي. اعتمادًا على الإشارة ، يمكن بعد ذلك البحث عن نقطة محددة في منطقة المسالك الهوائية.

على سبيل المثال ، إذا تم أخذ عينة من منطقة معينة في الرئتين ، فيمكن البحث عن هذه المنطقة على وجه التحديد باستخدام منظار القصبات.
إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تنظير القصبات في هذه الحالة باستخدام منظار داخلي قادر أيضًا على إجراء الموجات فوق الصوتية.

تحتوي مناظير القصبات أيضًا على قناة عمل يمكن من خلالها إدخال ملقط أو إبر صغيرة.
وبالتالي فإن أخذ العينات المباشر ممكن.
إذا تم البحث عن مرض عام في الجهاز التنفسي ، فيمكن أيضًا أخذ عينة في عدة نقاط في نظام الشعب الهوائية.

بعد الانتهاء من الفحص ، يتم إزالة منظار القصبات بعناية ، مع التأكد من عدم وجود نزيف في الشعب الهوائية.
إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا معالجة مصادر النزيف الصغيرة مباشرةً.
بعد إزالة منظار القصبات من الشعب الهوائية ، يتم تقليل التهدئة بحيث يستيقظ الشخص الذي يتم فحصه ببطء مرة أخرى.
وعادة ما يتبع ذلك مرحلة مراقبة قصيرة في غرفة الإنعاش.

العلاجات بمنظار القصبات

بالإضافة إلى العديد من أدوات التشخيص ، يوفر تنظير القصبات أيضًا العديد من الخيارات العلاجية.
على سبيل المثال ، يمكن إزالة جسم غريب من نظام مجرى الهواء أثناء تنظير القصبات.
التشخيص ، وإذا لزم الأمر ، إزالة جسم غريب هو أكثر المؤشرات شيوعًا لتنظير القصبات في طب الأطفال ، على سبيل المثال.

غالبًا ما يتضمن ذلك إزالة قطع صغيرة من الطعام (الفول السوداني وقطع الجزر وما إلى ذلك).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن امتصاص المواد السائلة مثل الإفرازات من القصبات أثناء تنظير القصبات.
يعد هذا سببًا مهمًا لإجراء تنظير القصبات ، خاصةً في الأشخاص الذين يخضعون للتهوية الغازية.

في حالة الانقباضات الواضحة بشكل خاص في منطقة القصبات ، يمكن استخدام تنظير القصبات لتوسيع (توسيع) هذه المناطق.
إذا لزم الأمر ، يتم إدخال الدعامة.
الدعامة عبارة عن أنبوب معدني أو بلاستيكي (ربما يكون أيضًا مجرد أنبوب يشبه شبكة سلكية) يستمر في الحفاظ على الانقباض الممتد مفتوحًا.

خيار علاجي آخر لتنظير القصبات هو الإدخال المحلي للأدوية.
على سبيل المثال ، يمكن إعطاء أدوية توسيع القصبات مثل السالبوتامول كجزء من تنظير القصبات.
يمكن أيضًا إجراء تشعيع لأجزاء الرئة القريبة من الشعب الهوائية أثناء تنظير القصبات.
للقيام بذلك ، يتم إحضار مصدر صغير من الإشعاع إلى المكان الصحيح في نظام الشعب الهوائية باستخدام منظار القصبات.
وهذا يعني أن الإشعاع الموضعي البحت يمكن أن يحدث بدون أن يتأثر الكثير من أنسجة الرئة الصحية بالعلاج

اقرأ أيضًا مقالتنا: أجسام غريبة في الرئتين: عليك فعل ذلك!

مدة تنظير القصبات

تعتمد مدة تنظير القصبات إلى حد ما على دلالة الفحص.
عادةً ما يتم إجراء تنظير القصبات غير المعقد والتشخيص البحت في غضون ساعة إلى ساعتين.
من ناحية أخرى ، إذا تم أخذ خزعات إضافية ، فيمكن تمديد تنظير القصبات إلى حد ما.
خاصة إذا حدث نزيف صغير بعد أخذ العينة ويجب إيقاف ذلك بالمنظار القصبي ، فقد يؤدي ذلك إلى إطالة الفحص.

إذا تم إجراء تنظير القصبات فقط لسحب الإفرازات من الشعب الهوائية ، فيمكن تقليل المدة بشكل كبير.

مع التدخلات العلاجية مثل الإشعاع الموضعي ، يمكن أن يستغرق تنظير القصبات وقتًا أطول بكثير.
في معظم الحالات ، يمكن إجراء تنظير القصبات دون مضاعفات.

المضاعفات / ما مدى خطورة ذلك؟

في معظم الحالات ، يمكن إجراء تنظير القصبات دون مضاعفات.
ومع ذلك ، قد تكون هناك أعراض مؤقتة بعد تنظير القصبات.
يمكن تفسير ذلك غالبًا من خلال إرشادات منظار القصبات.

على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب ذلك في تلف الأسنان ، لذلك يجب أن يعالج طبيب الأسنان الأسنان المترهلة والزرع قبل إجراء تنظير القصبات.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن المنطقة التي يمر من خلالها منظار القصبات يمكن أن تصيب الغشاء المخاطي وتسبب النزيف.
ومع ذلك ، يمكن عادة إرضاع هؤلاء مرة أخرى كجزء من تنظير القصبات.

من الممكن أيضًا تلف الحبال الصوتية من منظار القصبات.
فقط في حالات نادرة يتم توجيه منظار القصبات بشكل غير صحيح ، وينتهي بالمنظار في المريء بدلاً من القصبة الهوائية.
ومع ذلك ، يتم تصحيح هذا الخطأ بسرعة عن طريق التحقق من الكاميرا.

يمكن أن يتسبب منظار القصبات أيضًا في حدوث إصابات في أقسام مجرى الهواء العميقة.
غالبًا ما يحدث النزيف المؤقت عند أخذ خزعات إضافية ، والتي إما تتوقف بسرعة من تلقاء نفسها أو يتم علاجها محليًا أثناء تنظير القصبات.
فقط في حالات نادرة جدًا تحدث إصابات خطيرة مثل ثقب القصبة الهوائية أو إصابة الأعضاء المجاورة.

يمكن أن تنشأ مضاعفات أخرى من التخدير ، على سبيل المثال.
هذا يمكن أن يؤدي إلى ردود فعل تحسسية تجاه الدواء المستخدم.
من الممكن أيضًا التنظيم غير الصحيح للدورة الدموية وضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى في الجهاز التنفسي بأكمله.
بشكل عام ، يعتبر تنظير القصبات تدخلات روتينية لذا نادرًا ما تحدث مضاعفات خطيرة.

معلومة اضافية

قد تكون مهتمًا أيضًا بالمقالات الأخرى المتعلقة بتشخيص الأجهزة في الطب:

• ما هو التنظير؟
• ما هو تنظير البطن؟
• خزعة الرئة - هكذا يتم ذلك
• اختبار وظائف الرئة في الربو