مشية الدوران الداخلي عند الأطفال - هل هي خطيرة؟

جنرال لواء

لكل شخص طريقته في المشي. "الخلط" أو "التمايل" أو "المشي فوق العم الأكبر" ليست سوى عدد قليل من المصطلحات العامية للمشي التي يمكن أن تجعل الشخص مميزًا.
ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص الذين يسمعون أحد هذه المصطلحات يتحركون في النطاق الطبيعي لتنوع المشي على الرغم من التنوع. كما أن المشية النموذجية للأطفال الصغار لا لبس فيها عندما يديرون أرجلهم إلى الداخل (= الدوران الداخلي) ويمشون في ما يسمى بالمشي الداخلي بالتناوب ، بالعامية "فوق العم الأكبر".
ثم تشير أصابع القدم عادة إلى بعضها البعض عند المشي. هذا يجعل الأطفال يبدون لطيفين للغاية وحتى سن الرابعة ، هذا جيد تمامًا وطبيعي إذا أظهر الطفل نموًا طبيعيًا في الورك. هذا الشكل في مرحلة الطفولة المبكرة من الدوران الداخلي عند الأطفال غير ضار تمامًا وعادة ما يتم حله تلقائيًا تمامًا وبدون تدخل طبي.

يظهر طفلي مشية دوران داخلية - ما مدى خطورة ذلك؟

فقط عندما يحافظ الطفل السليم على نمط المشي هذا بعد السنة الرابعة من العمر ، تكون هناك حاجة للتوضيح ، لأنه عندها فقط تكون الصورة السريرية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور العديد من الأضرار اللاحقة غير المواتية طويلة الأجل المرتبطة بأضرار المرحلة المتأخرة مثل الألم المزمن والتآكل المبكر للمفاصل (هشاشة العظام) .
حتى لو تجاوز الأطفال "عتبة العمر السحرية" ، فإن نمط المشي يختفي من تلقاء نفسه في 90٪ من الأطفال ، على أبعد تقدير عندما يكبرون بشكل كامل ولا يحتاجون إلى علاج.

ومع ذلك ، إذا كان هناك سبب عضوي ، مثل خلل التنسج الوركي ، فيجب معالجة ذلك وفقًا لذلك لتجنب المزيد من الضرر المتأخر المرتبط بالصورة السريرية.

الأسباب

أسباب الدوران الداخلي متنوعة. السبب الأكثر شيوعًا هو واحد تحول تجويف الورك إلى الأمام (كوكسا أنتيتورتا). تجويف الورك (خط الطول: الحق) تشكل التجويف في عظم الحوض الذي يحتوي على رأس الفخذ والذي يشعر فيه وكأنه أ مفصل كروي يمكن ان تتحرك.
ال مفصل الورك يربط الجذع مع الساقين. هنا يحدث من قبل الكثيرين عظم, عضلات و المفاصل يحدث نقل الطاقة ويسمح فقط بالاستقرار الأمثل للمشية. تؤثر الاضطرابات في هذه المنطقة على استاتيكا الجسم بالكامل.
هل هذا التجويف في عظم الحوض بعيد جدًا الآن؟ أمامكما هو الحال مع coxa antetorta (coxa = hip ؛ ante = front) ، فإن موقف الساق بأكملها فيما يتعلق بالجسم. تناسب من خلال الطبقة الأمامية رأس الفخذ والحُق لم يعد على النحو الأمثل لبعضهما البعض طالما أن الساقين مستقيمة و Kneecap والقدمان متوازيتان ، كما هو الحال عادة.
أن تكون لا تشوبه شائبة مثل ملف وضع الكره للعمل ، يجب أن يتبع الطفل ساقه في داخل استدر لتحقيق الوضع الأمثل لرأس الفخذ في المقلاة. ظاهريا يتعلق الأمر مشية الدوران الداخلي يمكن رؤيتها من خلال توجيه الركبتين والقدمين تجاه بعضهما البعض.

الورك خلل التنسج هو السبب

سبب آخر هو الخلل الخلقي في مفصل الورك ، ما يسمى بخلل التنسج الوركي. هنا ، لا يتم تطبيق تجاويف الورك بشكل صحيح أثناء نمو الطفل ولا يمكن تصميم مفصل الكرة بالشكل الأمثل.
في الشكل الأقصى ، لا يمكن أن يبرز رأس عظم الفخذ إلى نظيره ، الحُق ، ويتحرك هناك ، بل إنه يقع خارج المفصل. يمكن ملاحظة الأطفال في وقت مبكر لأنهم لا يستطيعون فرد أرجلهم وتبدو طيات الفخذ مختلفة.
غالبًا ما يحدث هذا الاضطراب في العائلات ويمكن تشخيصه مبكرًا بالموجات فوق الصوتية وعلاجه بالجبائر. يضغط هذا على رأس الفخذ على الحوض بحيث يتشكل تجويف مناسب هناك بمرور الوقت.
غالبًا ما لا يتشكل هذا الكهف عند النقطة المثلى في الحوض ، وهنا أيضًا تنتج صورة مسار الدوران الداخلي من دوران الساق بأكملها.

الأسباب المحتملة الأخرى

إذا لم يكن الورك هو المسؤول عن المشي على العم الأكبر ، فإن الساق نفسها هي أيضًا "مذنب" محتمل. يمكن أن يكون الوركين والفخذين بصحة جيدة تمامًا ، ولكن يمكن تدوير الجزء السفلي من الساق أسفل مفصل الركبة وحتى بعد ذلك يمشي الأطفال في الدوران الداخلي.
يمكن أيضًا أن تنمو الكسور (= الكسور) معًا مرة أخرى ملتوية وبالتالي تجبر الساق على وضع الدوران. في هذه الحالة ، ينشأ مسار الدوران الداخلي أحادي الجانب.
الأسباب الأقل شيوعًا لمشية الدوران الداخلي الفطرية هي القدم الحنفاء أو القدم المقوسة.
إن وركي الطفل وفخذيه وأسفل ساقيه يتمتعان بصحة جيدة تمامًا. السبب يكمن في تشوه القدم نفسها.
لذلك ، يتم تطبيق أشكال مختلفة تمامًا من العلاج هنا عن اختلال الدوران الداخلي المرتبط بالورك ، والذي لن يتم شرحه بمزيد من التفاصيل في هذه المرحلة.
يمكن أيضًا أن يرتبط الشلل الناجم عن تلف الدماغ المتنوع بمشي الدوران الداخلي وعادة ما يتم علاجه كجزء من العلاج الطبيعي المكثف للغاية.

الآثار

عضلة, الأشرطة و الأوتار التكيف مع هذا التغيير على المدى الطويل وتفقد وظيفتها. يمكن للمسبح الآن فقط ضعيف الاستقرار ولم يعد من الممكن إجراء نقل الطاقة بين الجذع والأرجل بشكل فعال.
على المدى الطويل ، تستمر هذه الحالة ألم وغالبًا بواحد هشاشة العظام المبكرة (= تآكل مشترك) ملحوظ. يعاني باقي الهيكل العظمي أيضًا من هذه الحالة. يؤدي التغيير في الحوض أيضًا إلى تغيير الضغط والإجهاد في العمود الفقري.
يصاب الأطفال بانحناء مفرط في العمود الفقري في أسفل الظهر (فرط تنسج). تحاول هذه الوضعية للعمود الفقري أن تعوض عن تغيرات إستاتيكات الحوض. ومع ذلك ، فإن هذا يؤدي أيضًا إلى أضرار لاحقة مثل ألم في الظهر، مبكرا الأقراص المنفتقة أو ارتداء سابق لأوانه أجسام العمود الفقري ومفاصلهم.
علاوة على ذلك ، فإن الركبة تتعرض لأحمال أخرى ، حيث يتم الآن تحميلها أيضًا في أماكن مختلفة عن المعتاد بوضع الرجل الطبيعي. كما في حالة العمود الفقري ومفصل الورك ، يمكن أن تكون النتيجة هي البلى المبكر بسبب التحميل غير الصحيح (=هشاشة العظام في الركبة).

علاج نفسي

علاج مشية الدوران الداخلي التي تستمر إلى ما بعد سن البلوغ تنقذ الكثير من الناس من مشاكل لاحقة مثل الألم ، والتهاب المفاصل العظمي وربما استبدال مفصل الورك.
يمكن أيضًا منع أي عواقب على الركبتين والعمود الفقري وبقية الهيكل العظمي بوسائل بسيطة. فقط في حالات نادرة جدًا قد تكون العملية ضرورية.
خلال هذه العملية ، يتم كسر الفخذ وتثبيته مرة أخرى في وضع استدارة طبيعي متوازي للساق ويترك مفصل الورك نفسه في موضعه.

كعب ترقيل

بمجرد أن يتم تشخيص مشية الدوران الداخلي التي تتطلب العلاج ، يمكن أن يؤدي العلاج الطبيعي من ناحية واستخدام الكعب الخاص ، ما يسمى بكعب Torqheel من ناحية أخرى ، إلى الشفاء.
يتم وضع هذا الكعب الخاص تحت كعب الطفل ، إما في الحذاء أو تحت النعل. هذا يصحح محور الساق ويقوي وضع الانعطاف إلى الداخل. بعد ستة أشهر من العلاج ، يمكن تحقيق نجاحات كبيرة أو يمكن تطبيع نمط المشي تمامًا.

علاج بدني

العلاج الطبيعي هو أيضًا طريقة علاج مفيدة.
يجب دائمًا أن يتم الإشارة إلى العلاج الطبيعي بشكل فردي اعتمادًا على سبب مشية الدوران الداخلي. يعتبر العلاج الطبيعي مهمًا بشكل خاص مع أحذية Torqheel إذا كان سبب الخلل هو ، على سبيل المثال ، coxa antetorta (= تجويف الورك مائل للأمام).
إذا كان خلل التنسج الوركي هو سبب المشي بالتناوب الداخلي ، يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا كإجراء مصاحب لأجهزة تقويم العظام مثل الأقواس.

في الحالات الشديدة ، قد يكون العلاج الجراحي لمجرى الهواء الداخلي ضروريًا. ثم العلاج الطبيعي هو جزء لا يتجزأ من خطة العلاج بعد الجراحة.

بشكل عام فإن أهمية العلاج الطبيعي في علاج التدوير الداخلي للأطفال عالية.

النعال - علاج معقول لمشي الدوران الداخلي للطفل؟

لا يتم توفير النعال في معالجة مسار الدوران الداخلي. نظرًا لأن مشية الدوران الداخلي عند الأطفال هي خطأ في نمط المشية مع معدل عالٍ جدًا من التصحيح التلقائي ، يجب أن يكون العلاج حذرًا في البداية. ليس من غير المألوف أن يتراجع مسار الدوران الداخلي عند الأطفال بعد سن البلوغ.

حتى لو لم يكن الأمر كذلك ، فإن ارتداء تدابير تقويم العظام مثل الحشوة ليس له معنى. هذا لأن السبب عادة ما يكون وضع غير صحيح لمفصل الورك ، وبشكل أكثر دقة زاوية عنق الفخذ المتضخمة. إذا تم تصحيح وضع الساق ، فلن يتم احتواء رأس الفخذ بشكل كافٍ بواسطة الحق. هذا يمكن أن يؤدي إلى مزيد من الشكاوى ، بحيث لا يتم مساعدة الأطفال من خلال ارتداء النعال أثناء الدوران الداخلي.

ومع ذلك ، فإن إدراج Pomarino ، إدراج التدوير التصحيحي ، أمر منطقي. ومع ذلك ، هذا ليس إدراجًا تقليديًا. وهو شكل معدل من كعوب Torqheel: ثم لا يتم ربط الكعب تحت الحذاء كما ينبغي ، ولكن يتم معالجته في نعل الحذاء.