داء الفيالقة

المرادفات

داء الفيلق ، حمى بونتياك (دورة أكثر اعتدالًا)

تعريف

ال داء الفيالقة هي نتيجة الإصابة بـ البكتيريا المستروحة، هوائية (بالأكسجين) البكتيريا الحية سالبة الجرام على شكل قضيب ، والتي في أنظمة المياه الدافئة الكبيرة لها أهميتها المرضية للإنسان.

علم الأوبئة / توزيع التردد

يوجد في ألمانيا حوالي 400 حالة مرضية. في الولايات المتحدة ، حيث تم وصف مرض Legionnaires لأول مرة ، يقدر أن 90.000 مرض سنويًا. في الأشخاص الأصحاء ، حوالي 20 ٪ من المرض قاتل ، بينما في المرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي 70٪ يمكن أن تكون قاتلة. ال حمى بونتياك ليس قاتلا.

التاريخ

بعد عام 1976 ، في الاجتماع السنوي لأعضاء جمعية المحاربين القدامى الأمريكية في فندق بفيلادلفيا ، 180 حالة من حالات المرض الخطير عدوى الرئة جاء منها ما يقرب من 30 شخصًا ، وتم إجراء تحقيقات في سبب المرض ، وتبع ذلك اكتشاف البكتيريا غير المعروفة حتى الآن. البكتيريا المستروحة يتبع. التسمية "داء الفيالقة"حدث بسبب تأثر معظمهم من قدامى المحاربين الأمريكيين ، وكذلك عدد قليل من نزلاء الفنادق الآخرين.

الأكثر اعتدالًا حمى بونتياك تم وصفه بالفعل بعد تفشي المرض في مدينة بونتياك في عام 1968 ، دون اكتشاف العامل الممرض في ذلك الوقت.

الأسباب

البكتيريا المستروحة/ مرض Legionnaires هو جرثومة تحدث في كل مكان في البيئة في التربة والمياه ، والتي تجد ظروفًا معيشية مناسبة في المياه الدافئة الراكدة. في هذا السياق ، تعتبر أنظمة المياه الساخنة المستخدمة بشكل سيئ في المباني الكبيرة وأنظمة تكييف الهواء وكذلك أجهزة ترطيب الهواء ، والتي يمكن أن تولد رذاذًا معديًا ، مهمة ، والتي تسبب الالتهاب الرئوي في أنسجة الرئة الداعمة والمتوسطة النموذجية لمرض الفيالقة (الالتهاب الرئوي الخلالي / اللانمطي) المسؤولة عن. للمباني الأكبر مثل حتى المستشفيات ، يتم إنشاء آليات لتطهير الماء الساخن ، مثل تسخين النظام في أقسام إلى أكثر من 70 درجة مئوية لبضع دقائق ، بواسطة إضافات كيميائية مثل الكلور وأنظمة الترشيح أو الأشعة فوق البنفسجية.

الأعراض

بعد من 2 إلى 10 أيام من الحضانة تظهر الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا بسرعة (انظر أنفلونزا) ، مثل آلام العضلات ، حمى في بعض الأحيان أكثر من 40 درجة مئوية ، قشعريرة و صداع. جاف إلى دموي قليلاً السعالغثيان القيء و إسهال تحدث. إذا كان الدماغ ملتهبًا في نفس الوقت ، فيمكن أيضًا توقع ضعف الوعي.

في حالة حمى بونتياك ، تظهر الأعراض الشبيهة بالأنفلونزا النقية في المقدمة ، لكنها لا تحدث عدوى الرئة. تظهر الأعراض بعد يوم أو يومين وتستمر حوالي أسبوع.

التشخيص

كمرض غير شائع ، فإن داء الفيالقة تحدٍ تشخيصي جزئيًا. يعد تاريخ عوامل الخطر ، مثل الاستخدام الأخير لأنظمة الاستحمام أو تكييف الهواء التي نادرًا ما تستخدم في المباني الكبيرة القديمة ، رائدة ، ولكن الدوامات المائية والنوافير الداخلية وأحواض السمك هي أيضًا مصادر محتملة للعدوى. بالإضافة إلى ما هو غير محدد ، باعراض تشبه اعراض الانفلونزا هي الخلالية التهاب رئوي، والتي من خلال أ الأشعة السينية يمكن تحديده ، وهو مؤشر يضيق دائرة أسباب المرض. لا ينجح إنشاء مزرعة الدم ، ولكن يمكن اكتشاف الليجيونيلّا في البلغم مباشرةً عن طريق وضع جسم مضاد فلوري يميز مجهريًا ، أو بعد الزراعة على وسط زراعة خاص. ومع ذلك ، نظرًا لأنه ليس كل المرضى يعانون من البلغم ، يجب شطف العينة رئة يتم أخذه. بدلاً من ذلك ، يمكن البحث عن الأجسام المضادة لبكتيريا الليجيونيلا في البول ، أو يمكن اكتشاف جينوم الليجيونيلا من الدم أو البول أو البلغم باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل ، ويكون الاكتشاف من البلغم هو الأكثر أهمية. يجب الإبلاغ عن مرض Legionnaires إذا ثبت ذلك.

علاج نفسي

مع مضادات حيوية من السهل علاج مرض Legionnaires. تعال للاستخدام كينولون أو الماكروليدات. في الحالات الشديدة ، يمكن دمج الكينولون مع الماكروليد أو الماكروليد مع الريفامبيسين لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

الوقاية

أ تلقيح ضد البكتيريا المستروحة لا يوجد. من غير المحتمل حدوث عدوى في المباني الأوروبية الكبيرة الحديثة بسبب أنظمة التطهير ، حتى لو ، على سبيل المثال ، يمكن أن يشكل الحمام الذي لم يتم استخدامه لفترة طويلة أو الدوامة التي سبق ذكرها خطرًا صحيًا مع عدم كفاية نظافة المياه ، ولكن ليس فقط على الجراثيم البكتيريا المستروحة محدودة. في البلدان ذات معايير النظافة المنخفضة ، لتقليل مخاطر الإصابة بالأمراض في مجمع فندقي ، يمكن تشغيل الماء الساخن في الحمام لمدة خمس إلى عشر دقائق ، حيث يجب ترك الغرفة لتجنب العدوى المحتملة الهباء الجوي يستنشق.

الأشخاص الضعفاء بشكل خاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل كبار السن ، مرضى الإيدز، وإلا مناعة مثل مرضى العلاج الكيميائي، وكذلك المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة ، لديهم مخاطر متزايدة للتعرض لبكتيريا الليجيونيلا ، الصورة الكاملة لمرض الليجيونيرز بدلاً من المرض الأخف. حمى بونتياك لتطوير. يجب على هذه المجموعة من الأشخاص تجنب الأماكن التي يوجد بها خطر الإصابة.

توقعات

مع الشك في الوقت المناسب وإدارة في الوقت المناسب مضادات حيوية إن تشخيص مرض Legionnaires موات. ومع ذلك ، إذا تعرض جهاز المناعة لضعف شديد ، فإن المرض لا يفقد خطورته ويظل قاتلاً. مسار حمى بونتياك مشابه لعدوى تشبه الإنفلونزا.