علاج الساركوما العظمية
علاج الساركوما العظمية
اعتاد العلاج أن يقتصر على الاستئصال الجراحي للساركوما العظمية. ومع ذلك ، نظرًا لأن الساركوما العظمية لديها ميل قوي جدًا لتشكيل النقائل ، فإن حوالي 20 ٪ من جميع المرضى لديهم بالفعل نقائل في وقت التشخيص وربما أكثر من ذلك يعانون مما يسمى micrometastases ، والتي لا يمكن تشخيصها باستخدام طرق التشخيص التقليدية ، تم اعتماد شكل من مرحلتين من العلاج.
هذه "الجمع بين العلاج"يشمل:
- المعالجة الكيميائية
- الاستئصال الجراحي للورم
يهدف العلاج الكيميائي الجديد الذي يتم إجراؤه قبل الجراحة إلى تقليل حجم الورم (= تقليل الحجم) قبل العملية ، وتدمير أي ترسبات صغيرة غير مرئية وتحقيق الإهلاك بشكل مثالي. عادة ما يتم استخدامه على مدى عشرة أسابيع.
بعد العلاج الكيميائي قبل الجراحة ، يتم استئصال الورم جراحياً ، وهو عادة إجراء "جذري". هذا يعني أنه يتم إزالة الورم على نطاق واسع للغاية حتى تتمكن من إزالة أكبر قدر ممكن من الأنسجة المريضة.
في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري استخدام العلاج الكيميائي على الاستمرار حتى بعد العملية. بسبب الحساسية المنخفضة للساركوما العظمية فيما يتعلق باستخدام العلاج الإشعاعي ، فإنه لا يؤخذ في الاعتبار لعلاج الساركوما العظمية.
أهداف العلاج:
أولاً وقبل كل شيء ، يأتي الحفاظ على الحياة في سياق العلاج في المقدمة. نتيجة لذلك ، يتم اتباع نهج "جذري" للغاية ، خاصة في منطقة العمليات. بالطبع يحاول المرء ، على سبيل المثال مع الساركوما العظمية في الأطراف ، أن يحافظ على نفسه. ومع ذلك ، فإن هدف الشفاء دائمًا ما يكون في المقدمة ، حتى لو أدى ذلك إلى فقدان أحد الأطراف.
بسبب التكهنات غير المواتية في بعض الأحيان ، يتم التمييز بين سياق العلاج
- الشفاء (= علاجي) و
- نهج تخفيف الانزعاج (الملطفة)
كما ذكرنا سابقًا ، في كلتا الحالتين يجب إيجاد توازن بين أكبر قدر ممكن من التطرف والحد الأدنى من القيود الوظيفية الممكنة.
يتحدث المرء عن نهج علاجي إذا تم التعرف على الساركوما العظمية في وقت مبكر ، وكان موضعيًا ولم يتم اكتشاف أي نقائل أو نقائل محدودة للغاية (على الأكثر ورم خبيث في الرئة). يتم العلاج كجزء من "العلاج المركب" الموصوف أعلاه. في حالة وجود نقائل في الرئة ، يتبع العلاج الجراحي علاج كيميائي آخر لمدة ستة أسابيع ، وبعد ذلك قد يلزم إجراء عملية أخرى.
الشكوى العلاج المهدئ (الملطف)
عادةً ما يحدث عندما يكون هناك مرض ورم معمم (نقائل ساركوما عظمية خارج الرئتين) ، يجب أن يكون الورم الأساسي موجودًا على الجذع و / أو يجب تصنيف الورم الأساسي على أنه غير صالح للعمل. نظرًا لوجود احتمال ضئيل بالعلاج ، فإن العلاج له طابع يطيل العمر (= ملطف).
في ال ورم أولي غير صالح للجراحةعادةً ما يُؤخذ في الاعتبار فقط علاج لتخفيف الأعراض وإطالة العمر. ينصب التركيز على الحفاظ على جودة الحياة (تخفيف الآلام ، الصيانة الوظيفية).
