متلازمة ISG

تعريف

متلازمة ISG هي مرض يسمى المفصل العجزي الحرقفي ، الذي يقع بين عظم الورك والعجز. أسباب مختلفة تعني أن الحركة في المفصل لم يعد من الممكن أن تتم بدون احتكاك ، مما يؤدي إلى الألم.

السبب الجذري

أسباب متلازمة ISG قبل كل شيء أسافينبين ال عظام الورك و ال العجز (Os sacrum) تجري. عادة ما تكون كلتا العظام حول واحدة لا يدور المشترك مع بعضها البعض.تعمل الحركة في المفصل بسلاسة أكثر أو أقل. ومع ذلك ، في حالة حدوث الوتد الموصوف ، لم يعد من الممكن إجراء الحركات اليومية المعتادة دون مزيد من اللغط ، مما يؤدي إلى الأعراض الموصوفة.

معظم الشكاوى قيد التشغيل أيضًا حركات الشد والشد من عضلات قوية و الأشرطة في منطقة المفصل. الزائد بواسطة موقف سيئ تؤدي إليه تمامًا مثل أيضا الزائد بواسطة بدانة. في وقت اليوم من الأنشطة المهنية المستقرة ، فإن هذه الضغوط الموصوفة غير الصحيحة غالبًا ما تحدث حتمًا. يمكن أن تمر أيضًا التهاب المفاصلكما هو الحال مع أي مفصل آخر ، يمكن أن تحدث هذه الشكاوى. ينجم التهاب المفاصل أيضًا عن البلى والتحميل غير الصحيح تلف المفصل.

موعد مع أخصائي ظهر؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج العمود الفقري. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك فإن علاج العمود الفقري (مثل الانزلاق الغضروفي ، متلازمة الوجه ، تضيق الثقبة ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض العمود الفقري.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

الأعراض

أعراض أ متلازمة ISG هي ألم، ال نوبة في ال ينحني من الجزء العلوي من الجسم أو في حركات الانعطاف الجزء العلوي من الجسم يحدث. في المراحل المتقدمة يمكن أن يكون حتى هادئ يشتكي.

هي مميزة سحب من اليسار أو اليمين ورك او نتوء ألم خارج الجسم ينتشر في الجذع أو يسحب في إحدى أو كلتا الساقين. يمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى منطقة البطن. غالبًا ما يجعل تعدد الأعراض المحتملة التشخيص السريع لمتلازمة ISG أمرًا صعبًا للغاية. من خلال ذلك في كثير من الأحيان كاريزما معقدة I ل. غالبًا ما يستسلم المصابون في الظهر فقط ألم في الظهر على.
يعتبر ألم متلازمة ISG أكثر حساسية للتمييز عن آلام الظهر العامة. عند الفحص الدقيق ، اكتشف جراح العظام أن الألم يكون في الغالب في اليسار أو اليمين العظم الحرقفي يمكن تحديدها. غالبًا ما يُلاحظ أن المرضى في منطقة أ تخفيف الموقف المشي ، وعند الجلوس ، عادة ما يضع ضغطًا أكبر على جانب واحد من الورك وأقل على الجانب الآخر.

ألم ISG

يظهر ألم ISG في الثلث السفلي من الظهر. غالبًا ما يمتد الألم إلى العجز في الجزء العلوي من الأرداف وفي شفرات الحوض.
يمكن العثور على الألم عند الضغط بشكل انتقائي على مفصل SI وأيضًا في المنطقة المجاورة مباشرة ، حيث تكون العضلات متوترة للغاية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يستمر الألم أيضًا في عضلات الألوية ، والتي تظهر على أنها شد غير مريح لعضلات الألوية.
غالبًا ما يتم تقييد حركة أسفل الظهر والوركين بشدة بسبب الانسداد والتوتر.
في حالة صحية ، يمتص المفصل العجزي الحرقفي الأحمال ولديه نوع من آلية المرونة. يتوافق الألم الذي يصفه المصابون بحصار المفصل SI مع الألم الذي تم الإبلاغ عنه لألم الظهر أو عرق النسا.
تم الإبلاغ عن إشعاع من أسفل الظهر إلى الوركين ومن أسفل إلى الساقين إلى الركبتين.
غالبًا ما تنتشر الالتهابات الدائمة أو المزمنة لمفصل SI إلى الفخذ والحوض. بالإضافة إلى ذلك ، يبلغ المرضى عن مشاكل في الجلوس. غالبًا ما يتم إراحة الجانب المصاب عند الجلوس ، بحيث يتم تثبيت النصف الآخر فقط من الأرداف ، مما يؤدي إلى مزيد من الضرر والألم في الوضع.

اقرأ المزيد عن الموضوع: آلام المفصل العجزي الحرقفي

التشخيص

بالنسبة للتشخيص ، يتم إجراء محاولة أولاً لإظهار طول المدة التي ظلت فيها الشكاوى موجودة ، وقبل كل شيء ، ما هي الحركات التي تحدث بها من خلال استبيانات المرضى المستهدفة. بعد ذلك يقوم الفاحص بإجراء اختبارات خاصة على المريض لمعرفة مناطق العمود الفقري المصابة. تمنح اختبارات الضغط والاستفزاز المختلفة للفاحص نظرة عامة سريعة على المنطقة التي يقع فيها الألم الرئيسي. يتم الآن استخدام طرق التصوير فقط. هنا ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي كأداة تشخيصية مفضلة. لأنه بالإضافة إلى أسطح المفاصل والغضاريف ، يمكن أيضًا إظهار العضلات والأربطة.

اقرأ مقالتنا عن أ التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل العجزي الحرقفي

إذا تم تشخيص متلازمة SI المشتركة ، فإن رمز التشخيص المرتبط هو M54.1. في ألمانيا ، يتم استخدام هذا بشكل أساسي لنقل التشخيص إلى شركة التأمين الصحي وبالتالي التمكن من عمل فاتورة.

متى أحتاج إلى تصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل SI؟

في معظم الحالات ، يمكن تأكيد متلازمة ISG من قبل الطبيب المعالج على أساس الفحص البدني. إذا كانت الأعراض غير واضحة أثناء الفحص أو إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة ، فقد يكون فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا.
يمكن أن تظهر رواسب السوائل والعضلات والأنسجة الرخوة الأخرى جيدًا في التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا مهم إذا أردنا استبعاد الالتهاب الحاد. في سياق العملية الالتهابية ، يتراكم السائل في وحول المفصل العجزي الحرقفي. إذا ظهر هذا في التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن سبب الانزعاج واضح ويمكن علاجه وفقًا لذلك.

أي طبيب يعالج متلازمة ISG؟

يمكن تشخيص وعلاج متلازمة المفصل العجزي الحرقفي من قبل أطباء مختلفين.
يحضر العديد من المرضى إلى جراح العظام مع الأعراض المقابلة. يمكنه بالتأكيد إجراء العلاج. لكن يمكن لطبيب الأسرة أيضًا التعرف على متلازمة ISG وعلاجها في معظم الحالات.
نظرًا لأن المسكنات والتمارين والعلاج الطبيعي يتم علاجها بشكل متحفظ في معظم الحالات ، فلا داعي للذهاب إلى جراح العظام.

علاج نفسي

كقاعدة عامة ، علاج متلازمة ISG واحد معاملة متحفظة. وهنا تأتي تمارين الإغاثة أولاً ، والتي يقوم بها المريض أثناء علاج بدني تدرس. الجلوس على كرسي الركوع والدخول على السرير (يستلقي المريض على ظهره ويضع ساقيه للأعلى) هي أوضاع لها تأثير مسكن للألم ، وإذا تم إجراؤها بانتظام ، تصبح واحدة تخفيف الآلام على المدى الطويل القدرة على القيادة. علاجات التدليكالتي تهدف بشكل أساسي إلى إرخاء عضلات مفصل IS نادرًا ما تستخدم اليوم ، ولكنها توصف أيضًا بأنها مفيدة من قبل بعض الأشخاص المصابين. كما أن أحد الإجراءات المحافظة هو استخدام العديد هنا على وجه الخصوص دواء مضاد للالتهابات.

تقويم العظام

مع علاج العظام ، يمكن التخلص من الانسدادات في المفاصل المختلفة. غالبًا ما يعمل هذا بشكل جيد جدًا ، ولكنه للأسف ليس دائمًا حلاً دائمًا للألم.
من أجل تحسين الأعراض على المدى القصير إلى المتوسط ​​، عادة ما يساعد تدخل أخصائي تقويم العظام بشكل جيد للغاية.
قبل البحث عن أخصائي تقويم العظام ، فكر في الأسباب المحتملة الأخرى مثل يمكن استبعاد الانزلاق الغضروفي أو كسر هشاشة العظام.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تقويم العظام

مسكن للألم

إذا كان الجواب لا موانع موجود ، يأتي فوق كل شيء الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) كيف ايبوبروفين أو ديكلوفيناك للاستخدام. يجب ألا يتجاوز وقت تناول الدواء في البداية أسبوعًا ، كاستخدام طويل الأمد دواء حماية المعدة يجب إضافة (المسكنات من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها آثار جانبية تمنع تراكم بطانة المعدة مما يؤدي إلى نزيف في المعدة أو قرحة المعدة يمكن أن تنشأ).

تدابير العلاج المحافظ الأخرى هي تعويض الحمولة غير الصحيحة على سبيل المثال بواسطة نعال الحذاء أو رياضات. كما يمكن تخصيص متنوعة وخاصة الكورسيهات يتم استخدامها للتأكد من تقييد الحركة المؤلمة في المفصل المصاب. تحت التصوير المقطعي- يمكن أيضًا حقن العديد من مسكنات الألم مباشرة في المفصل ، والتي ، على الأقل لفترة من الزمن ، تصبح واحدة تخفيف الشكوى يؤدي. مقياس آخر هو ذلك العلاج بالترددات الراديوية. في معظم الحالات ، لا يغطي التأمين الصحي القانوني هذا العلاج.

إذا كانت الإجراءات التحفظية غير كافية لتخفيف الألم في مفصل SI ، فقد تكون كذلك التدابير التشغيلية يتم تنفيذها. هؤلاء هم فوق كل واحد تصلب المفصلوالتي يجب أن تضمن عدم حدوث الألم المزعج في الحركات اليومية.

تمارين لكتلة ISG

هناك بعض التمارين التي يمكن أن تساعد في تحرير الانسداد في مفصل SI.
التمرين الأول هو الاستلقاء على ظهرك مع رفع ساقيك ، على سبيل المثال في السرير أو على السجادة أو على حصيرة اليوجا. يتم شد الذراعين إلى الجانبين ووضعهما على الأرض. يتجه الرأس إلى اليمين ويتم إسقاط الأرجل المنتصبة ببطء إلى اليسار. لقد لويت نفسك نوعًا ما. يستمر هذا لمدة 30 ثانية. ثم كرر هذا للجانب الآخر: أسقط رأسك على جانبك الأيسر ورجليك إلى اليمين.
التمرين الثاني أكثر تعقيدًا بعض الشيء. أنت تركع على الأرض وتدعم نفسك أيضًا إلى الأمام براحة يديك. الآن حرك ساق واحدة للأمام بحذر وضعها بزاوية بين يديك. يتم شد الرجل الأخرى للخلف بحيث لا تلمس الأرض إلا بأصابع قدميك. الآن تميل الجزء العلوي من جسمك على الساق المثنية. كلما قمت بمد ساقك الأمامية ، زاد التمدد. بعد 30 ثانية تقوم بتبديل رجليك.
يبدأ التمرين الثالث على أربع. الآن أنت تصنع حدبة قوية وتنظر إلى أسفل. والخطوة التالية هي إعادة رأسك للخلف وتجويف الظهر. يتم ذلك حوالي 10-15 مرة. أي شكل من أشكال الحركة يساعد أيضًا. يجب تجنب الجلوس الطويل والمعوج (على سبيل المثال أمام الكمبيوتر) أو تقليله.

كيف يتم التعامل مع كتلة ISG بالشريط؟

بشكل عام ، الغرض من اللصق هو تقليل الضغط والتهيج في المفصل.
هناك عدة طرق يمكن من خلالها استخدام الشريط. تبدأ إحدى الطرق بشريط (حوالي 20-25 سم) عالق أفقيًا فوق كلتا ISG. يحدث هذا عندما يميل الشخص إلى الأمام. يجب أن يتم ربط الشريط بحوالي 80٪ من التوتر في المنطقة الواقعة بين مجموعتي ISG. يجب لصق الأجزاء البارزة من الشريط اللاصق التي تلتصق بالأجزاء الجانبية من الظهر بدون شد.
يتم طي الشريط الثاني ثم يتم قطع الزوايا ، بحيث ينتج عن ذلك شريطان بنهايات مستديرة. الشريط الأول عالق الآن في ISG مع القطار. يتم الضغط على الطرفين بدون توتر. الشريط الثاني متصل بـ ISG الآخر. يجب أن تشير الزاوية إلى أعلى في منحدر داخلي ، بحيث يلتقي كلا الشريطين في خط وهمي على العمود الفقري بحوالي 5-10 سم فوق الشريط اللاصق أفقيًا.
إذا لم تكن متأكدًا من كيفية توصيل الشريط بشكل صحيح ، فيجب عليك طلب المشورة من خبير لتجنب سوء الاستخدام.

توقعات

يعتمد تشخيص متلازمة المفصل SI على أسباب مختلفة. مرة واحدة من عمر للمريض وزن الجسم والقائمة أمراض المصاحبة. ومن ناحية أخرى ، من الإجراءات العلاجية التي تمت تجربتها بالفعل. إذا لم يساعد تطبيق الحرارة والعلاج الطبيعي وكذلك العلاج الدوائي الخفيف مع الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك ، فمن المرجح أن تكون الدورة طويلة الأمد. من حيث المبدأ ، يمكن أن تعود إليك دائمًا حتى لو تحسنت الأعراض الانتكاس تأتي.

الناس الثقيلهذا أيضا القليل أو لا رياضة فعل ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من الكثير من الأمراض المصاحبة أو المرضى الذين يجلسون (مثل العمل المكتبي) لديهم توقعات أسوأ بكثير من أن متلازمة ISG ستختفي بشكل دائم ولن تعود من الشباب الرياضيين. تقريبا. يمكن أن تمر 80-90٪ من متلازمات المفاصل SI الدفء وإذا لزم الأمر. يتم علاجه بمسكنات الألم الخفيفة والعلاجات المضادة للالتهابات. ما يقرب من 10-15٪ من المرضى يجب أن يخضعوا للعلاج الطبيعي. الجزء الصغير المتبقي لا يستجيب بشكل كافٍ لهذه التدابير العلاجية وقد يتعين عليه الخضوع لعملية جراحية تصلب المفاصل خضع.

مدة العلاج

في أفضل الأحوال ، يعمل العلاج المختار فورا على. في بعض الحالات ، ولكنها أقل شيوعًا ، يُطلق عليها دورات مقاومة العلاج. بالإضافة إلى الإجراءات المحافظة الإجراءات التشغيلية يعتبر. وتجدر الإشارة إلى أن ما يسمى ب متلازمات مشتركة SI غير معقدة عادة ما تختفي بعد علاج أو اثنين من مسكنات الألم. المرضى الذين لا يعانون من زيادة الوزن ، والذين مارسوا الكثير من الرياضة طوال حياتهم والذين لا يعانون من أمراض عظام أخرى موجودة مسبقًا لديهم ميزة هنا. في حالة الأشخاص ذوي الوزن الثقيل الذين يعانون من الإجهاد المفرط ، عادة ما يتم تمديد وقت العلاج عدة مرات.

الوقاية

أهم تدبير وقائي هو الكثير من الحركة و أ الوزن المعدل في المعدل الطبيعي. علاوة على ذلك ، من المهم بشكل خاص أن أي موجود أحمال غير صحيحة في ال ورك او نتوء, الركبة-أو الكاحل كن متوازنا. في الوظائف المستقرة ، يجب عليك التأكد من حصولك على فترات راحة كافية ومغادرة مكان عملك خلال هذا الوقت من أجل ممارسة الرياضة بشكل كافٍ.

رياضات

لمنع متلازمة ISG ، هي جميع الألعاب الرياضية، ال لا حركات التوقف المفاجئ، ولكن تتضمن حركات منزلقة منتظمة ، أمر منطقي. خصوصا السباحة, دورة (بمقعد مناسب) أو المشي. لا يمكن لرياضات الكرة مثل كرة القدم أو التنس أو الاسكواش أن تمنع متلازمة ISG بسبب خطر الإجهاد. إذا حدثت متلازمة ISG ، يمكنك ذلك رياضة بناء العضلات أن تتمرن من أجل إرخاء العضلات.

حمل

نظرًا لتوزيع الوزن غير المعتاد وغير الفسيولوجي في بعض الأحيان أثناء الحمل ، يمكن دائمًا زيادة حركات الشد والشد في منطقة مفصل SI.
الثقل الأساسي يكمن في مقدمة الحامل ، محاولة تلقائية لتحويل الوزن للخلف بطريقة تعويضية مما يتسبب في حدوث مفاصل حوض و des ظهر تستخدم بكثرة.

في أغلب الأحيان ، يمكن أن تُعزى آلام الظهر عند النساء الحوامل إلى هذا السبب.
يمكن أيضًا معالجة معظم الشكاوى بشكل جيد أثناء الحمل وستختفي بعد الولادة بفترة قصيرة.

يتم التعامل مع متلازمة ISG أثناء الحمل بنفس الطريقة التي تعامل بها النساء غير الحوامل. فقط مع الدواء يجب توخي الحذر. لذلك يجب إعطاؤه أثناء الحمل ايبوبروفين أو ديكلوفيناك يمكن التنازل عنها. باراسيتامول هي طريقة الاختيار.

بالطبع ، الإجراءات الجراحية ليست ضرورية بسبب قصر مدة المرض والشفاء الكامل المتوقع.

ملخص

أ متلازمة ISG هو مرض في العظام يكون بسببه مفرط حركات الشد أو الشد كما يؤدي انحناء المفصل بين الحرقفي والعجز إلى ألم مرتبط بالحمل. غالبًا ما تؤدي متلازمات المفاصل SI إلى ظهور الأعراض بعد التمرين. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي متلازمات ISG المتقدمة إلى شكاوى حتى أثناء الراحة.

أساسا للتشخيص تقنيات الفحص لجراح العظام تستخدم لمعرفة ما هو مستوى الألم. توطين الألم الكلاسيكي من متلازمة ISG هو منطقة الورك اليسرى أو اليمنى مع احتمال التعرض للإشعاع في الظهر أو في الساقين. نادرًا ما تؤدي متلازمة ISG إلى آلام الظهر الصافية. علاوة على ذلك ، يعد استبيان المريض مهمًا ، حيث يجب معرفة المدة التي استمرت فيها الشكاوى ، وما إذا كانت الرياضة تمارس وما إذا كان الرياضيون مثقلين بالأعباء قبل بدء الأعراض. أ القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني يجب دائمًا تضمينها في قائمة الأسباب المحتملة واستبعادها.

يمكن إجراء التصوير التشخيصي باستخدام ملف الأشعة السينية أو مع واحد التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني أو حوض السباحة).

بمجرد تشخيص متلازمة SI المشتركة ، هناك خيارات علاجية مختلفة. يجب أن يكون الأول على تطبيق الحرارة و الحماية يجب احترام المفصل. يمكن النظر في تدابير العلاج الطبيعي. يعد علاج الألم المضاد للالتهابات أمرًا مهمًا ويمكن أن يؤدي غالبًا إلى تخفيف الانزعاج في غضون وقت قصير جدًا. هنا ، يتم استخدام الأدوية من مجموعة NSAID ، مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك ، بشكل أساسي.

في معظم الحالات ، ستساعد خيارات العلاج هذه. في بعض الحالات التي لا يمكن فيها تخفيف الألم أو إذا استمر الألم في الظهور ، يجب التفكير في إجراء عملية لتقويم العظام. يتم تقوية مفصل IS باستخدام تقنية خاصة. هذا يمنع حركات الشد أو القص المزعجة والمؤلمة.

التدابير الوقائية هي الوزن المتكيف والرياضة وعدم وجود ضغط تقويمي غير صحيح على مفاصل الجسم.