كيس عظام الأحداث
تعريف
الكيس العظمي هو تجويف مملوء بسائل في العظام ويتم دمجه تحت إصابات العظام الحميدة الشبيهة بالورم.
هناك أيضًا طريقة بسيطة (طفولي) وكيسات عظام تمدد الأوعية الدموية. كما يوحي الاسم ، فإن الصورة السريرية لتكيسات عظام الأحداث تحدث عند الأطفال والمراهقين وتقع في الكردوس.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: كيسة عظم تمدد الأوعية الدموية
هذه هي المنطقة الواقعة بين الشلل والكردوس وتشمل لوحة النمو عند الأطفال والمراهقين. عادة ما يوجد الكيس العظمي البسيط على عظم العضد (50-70%) أو عظم الفخذ (25%). في البداية ، تقع الأكياس العظمية مباشرة على صفيحة النمو ، وكلما زاد نموك ، زاد ابتعادك عنها (القاصي) يكمن هذا.
في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا ، يمكن أن يؤثر كيس عظام الأحداث أيضًا على الرضفة أو لوح الكتف أو عظم الحرقفة. يكون السائل الموجود في الكيس مصليًا وقد يكون دمويًا بعد كسر العظام.
تردد
يظهر حوالي 20٪ فقط من التكيسات العظمية في العقد الثاني من العمر ، ويتطور معظمها حوالي 65٪ في السنوات العشر الأولى من العمر. الأولاد أكثر عرضة للإصابة مرتين مثل الفتيات. بشكل عام ، يشكل كيس عظام الأحداث حوالي ثلاثة بالمائة من جميع أورام العظام.
عيادة
نظرًا لأن كيس عظام الأحداث لا يسبب أعراضًا على الفور ، يتم اكتشافه غالبًا عن طريق الصدفة. ومع ذلك ، نادرًا ما يسبب الألم والتورم بالإضافة إلى تقييد الحركة. في 30 إلى 60٪ من الحالات تكون ملحوظة بسبب كسر في العظام.
في العضد
كيس عظام الأحداث هو ورم عظمي حميد يتواجد بشكل شائع في الجزء العلوي من الذراع. عظم العضد (اللات. عظم العضد) عبارة عن عظم أنبوبي طويل في الهيكل العظمي البشري ، وهو ، إلى جانب العظام الأنبوبية الطويلة الأخرى مثل الفخذ ، مكانًا نموذجيًا للتعبير عن كيس عظام الأحداث. في الجزء العلوي من الذراع نفسه ، عادة ما ينمو كيس عظام الأحداث في منطقة الكرد. الكرداء يقع بين المشاش، منطقة الرأس المفصلي و الشلل، جذع العظم. لذلك يقع كيس عظام الأحداث في البداية بالقرب نسبيًا من منطقة المفصل وفي منطقة لوحة نمو الطفل. مع استمرار عملية النمو ، يميل كيس عظام الأحداث إلى التحول نحو جذع العظم.
التصوير
يتضمن التصوير القياسي هنا الأشعة السينية في طائرتين. تظهر آفة محددة بشكل حاد في وسط العظم. علامة الأشعة السينية النموذجية هي "علامة الشظية المتساقطة". يبرز جزء مكسور في التجويف المملوء بالسائل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي من أجل الحصول على معلومات أكثر دقة حول كيس عظام الأحداث.
التصوير بالرنين المغناطيسي
بالإضافة إلى الأشعة السينية ، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة أخرى أكثر دقة في تشخيص كيس عظام الأحداث. يظهر كيس عظام الأحداث في التصوير بالرنين المغناطيسي كآفة مليئة بالسوائل وليست "حجرات" ، أي أنها لا تحتوي على عدة فراغات قابلة للفصل. ومع ذلك ، في حالات استثنائية ، قد يكون هناك حاجز غير نمطي ، أي أن الغرفة مفصولة بحاجز رفيع. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا في تشخيص كيس عظام الأحداث ، حيث يوفر ميزة القدرة على تحديد مدى الكيس العظمي جيدًا وبالتالي القدرة على تحديد الحجم الدقيق.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي فقط للتحقق من الوجود الفعلي للسوائل. بشكل عام ، لا يكون التصوير بالرنين المغناطيسي دائمًا ضروريًا تمامًا ، حيث يمكن أن تكون صورة الأشعة السينية ذات مغزى كافٍ لتشخيص كيس عظام الأحداث. بالإضافة إلى التجويف المملوء بالسائل ، يمكن وصف جدار الكيس بمزيد من التفصيل في التصوير بالرنين المغناطيسي. بشكل مميز ، يمكن رؤية كبسولة كيس حساسة بدون أي تغييرات عقيدية هنا. الوذمة ، أي تراكم السوائل حول كيس العظام ، لا توجد إلا إذا كان هناك بالفعل كسر ثانوي في العظم المصاب.
التشخيصات التفاضلية
قد يكون كيسًا في عظام الأحداث ، لكن التصوير وحده غالبًا لا يكفي ويجب استبعاد الأسباب الأخرى لكسر مرضي على أساس العيادة وأي إجراءات تشخيصية أخرى. الكسر المرضي هو كسر في العظام يحدث بشكل عفوي دون أي تأثير خارجي. تشمل هذه الأسباب الأخرى: كيس عظم تمدد الأوعية الدموية ، خراج ، ورم خلوي عملاق ، خلل التنسج الليفي (تشوه في أنسجة العظام) ، ورم ليفي غضروفي.
علاج
العلاج الجراحي ليس ضروريًا تمامًا ، حيث يمكن أن يتراجع كيس عظام الأحداث من تلقاء نفسه. تقييد النشاط هو جزء من العلاج المحافظ. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الكسور ، والتي غالبًا ما تلتئم في الساق المقوسة أو الساق الخادعة على الفخذ.
إذا لم يكن هناك انحدار تلقائي ، فيمكن إزالة الكيس (إجراء كحت) ثم ملؤه بالعظم الإسفنجي (مادة عظمية). يمكن القول أن هذه هي الطريقة الأكثر أمانًا للعلاج. ومع ذلك ، فإن تثبيت برغي تخفيف الضغط أو غرس الكورتيزون يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الشفاء.
ومع ذلك ، في حالة تكيسات عظام الأحداث ، لا يوجد علاج يزيل السبب. يمكن أن تحدث الانتكاسات والكسور مع أي نوع من العلاج.
متى تكون العملية ضرورية؟
يمكن أن يتراجع كيس عظام الأحداث جزئيًا تلقائيًا ويكون خاليًا من الأعراض. ومع ذلك ، إذا لم يكن الأمر كذلك ، وكان كيس عظام الأحداث يسبب إزعاجًا على شكل ألم وكسور ، فيجب الإشارة إلى العلاج الجراحي. إذا كان هناك كسر في العظم الذي يوجد فيه كيس العظام ، فإن العلاج الجراحي المفضل هو تثبيت الكسر باستخدام "تسمير داخل النخاع ثابت مرن" (مختصر: ESIN). هذه هي مرنة للغاية ، وكما يوحي الاسم ، الأظافر المرنة ، والتي تستخدم بشكل أساسي في الأطفال الذين لديهم ألواح نمو مفتوحة لتثبيت الكسر.
يستخدم ESIN بشكل أساسي على العظام الأنبوبية الطويلة ، وكذلك الجزء العلوي من الذراع باعتباره المكان الأكثر شيوعًا لتظهر كيس عظام الأحداث. بالإضافة إلى ذلك ، تكون هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص عندما لا تكون لوحة النمو مغلقة بعد. هذا هو الحال عادة في وقت العلاج الجراحي للكيس العظمي في مرحلة الطفولة. الاحتمال الآخر هو إزالة كيس العظام من حجم معين أثناء الجراحة وإعادة ملئه بمادة إسفنجية ، والتي توجد عادة في الجزء الداخلي من العظم. يعتبر هذا إجراءً آمنًا نسبيًا يمكن أن يمنع الكسر.