إطراق

المرادفات بمعنى أوسع

تدلي الجفن العلوي
اليونانية: الغرق ، السقوط

تعريف

إذا أخذنا في عزلة ، فإن تدلي الجفون ليس مرضًا في حد ذاته ، ولكنه عرض يمكن أن يكون له أسباب مختلفة. يمكن التعرف عليه من خلال حقيقة أن الجفن العلوي لإحدى العينين أو كلتيهما ، على الرغم من محاولة المريض فتح العينين على نطاق واسع ، يبرز إلى أسفل بحيث يتم تغطية القزحية العلوية والتلميذ كليًا أو جزئيًا.

يفرق الأطباء بين تدلي الجفون الخلقي والمكتسب.

جنرال لواء

تدلي الجفون الخلقي موروث ويعتمد على خلل جيني يقيد وظيفة العضلات التي ترفع الجزء العلوي. عادة ما يقتصر هذا العيب على عين واحدة فقط ويعني أن الشخص المعني محدود في إدراكه المكاني. هذا لأن الجفن المتدلي يمنع الرؤية بكلتا العينين (ما يسمى بالرؤية المجهرية). إذا تركت دون علاج ، ستصبح العين المغطاة أضعف وأضعف بمرور السنين وسيتطور ضعف دائم في الرؤية (الغمش)يمكن أن يتطور إلى العمى. مثال بارز على تدلي الجفون الخلقي من جانب واحد هو الفنان كارل دال.

عادة ما تكون القطرات المكتسبة نتيجة للحوادث أو ضعف الأنسجة المرتبط بالعمر أو غيرها من الأمراض التي أثرت على عضلة رفع الجفن. تشبه الصورة السريرية من حيث المبدأ تدلي الجفون الخلقي ، ولكن غالبًا ما يحدث الغطاء المتدلي على كلا الجانبين. يمكن أن تؤدي الآفات العصبية المباشرة أيضًا إلى تدلي الجفون. هذا هو الحال مع تدلي الجفون السمبثاوي. في حين يتم التعبير عن هذا فقط من خلال خفض طفيف للجفن ، فإن التلميذ مقيد أيضًا في وظيفة الفتح. نتيجة لذلك ، تبدو العين أعمق قليلاً في محجر العين بشكل عام. غالبًا ما يكون الزناد سكتة دماغية أو التهاب السحايا.

يمكن لأمراض العضلات الجهازية المختلفة (الوهن العضلي الوبيل مثالاً) وكذلك التسمم بسم الثعبان أو المواد الكيميائية الخطرة أن يشل العضلات ويهاجم الأعصاب.

يجب تمييز الإطراق عن الإطراق الوهمي (كاذب) والعين الغارقة (Enophthalmos). يمكن أن يكون تدلي الجفون الوهمي تعبيرًا عن تقليل توتر النسيج الضام في الجلد مع تقدم العمر. تصف العين الغارقة ذلك غرق الجزء الخلفي من مقلة العين في تجويف العين بسبب كسر في أرضية تجويف العين.

يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لتدلي الجفون:

اقرأ أيضًا: تدلي الجفن

تكرر

يعد تدلي الجفون الخلقي نادرًا جدًا وعادة ما يكون من جانب واحد ، ولكن لا يتم تحديده كميا في الأدبيات. تعتمد أشكال تدلي الجفون من أسباب أخرى في تواترها على المرض المسبب لها (تدلي الجفون)

أسباب تدلي الجفون

هناك العديد من أسباب تدلي الجفون.
يمكن أن تكون فطرية أو ظهرت في مجرى الحياة ، وهو ما يُعرف بالمكتسبة.
فيما يلي ، يتم عرض الأسباب الخلقية والمكتسبة.

يمكن أن تحدث الأسباب الخلقية لتدلي الجفون (تدلي الجفون الخلقي) إما عن طريق الجهاز العصبي أو العضلات.
قد تكون التركيبات مفقودة في المنطقة الأساسية من العصب الذي يغذي عضلة رفع الجفن.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون لعضلة رافع الجفن نفسها تشوه يسبب تدلي الجفون.

الأسباب المكتسبة تفوق الأسباب الفطرية.
هنا يمكن أن يكون العصب الذي يغذي عضلة رفع الجفن مشلولًا قليلاً.
نتيجة لذلك ، لا يتم تحفيز العضلات بشكل كافٍ ، مما يؤثر على رفع الجفن.
يمكن أن تحدث أيضًا تغيرات الأنسجة المرتبطة بالعمر ، والتي يمكن أن تضعف أيضًا عضلة رفع الجفن.
علاوة على ذلك ، هناك أيضًا أمراض عصبية عضلية ، مثل الوهن العضلي الشديد أو التوتر العضلي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ظهور الصورة السريرية لتدلي الجفون.
في الوهن العضلي الوبيل ، تنزعج نقطة التبديل بين العضلات والعصب.
يصف Myotonia الاسترخاء المتأخر للعضلات ، مما يؤدي إلى حقيقة أن توتر العضلات يطول بشكل مرضي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث تدلي الجفون أيضًا بشكل صدمة ، مثل العنف أو الحوادث.

يعد تدلي الجفون أيضًا أحد أعراض مجموعة أعراض ما يسمى بمتلازمة هورنرز: يوجد هنا تلف في المنطقة السمبثاوية ، والتي تعد جزءًا من الجهاز العصبي اللاإرادي.

اقرأ المزيد عن أسباب تدلي الجفون في مقالتنا المنفصلة:
هذه هي أسباب تدلي الجفون

الكشف عن تدلي الجفون

ما هي أعراض تدلي الجفون؟

نظرًا لأن تدلي الجفون هو العَرَض الفعلي الذي يمكن من خلاله إخفاء مجموعة متنوعة من الاضطرابات والأمراض ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه في هذه المرحلة هو الأعراض التي تحدث معًا ، والتي توفر معلومات حول السبب في توليفها وبعد استجواب المريض. بالإضافة إلى المظهر الخارجي للجفن المتدلي (تدلي الجفون) ، قد يشعر المريض بشعور مزعج بسبب استراحة الجفن على مقلة العين. قد تتأثر الرؤية جزئيًا أو كليًا في عين واحدة. سبق ذكر خطر الإصابة بضعف البصر الناجم عن تدلي الجفون الموجود منذ الولادة. في نهاية المطاف ، يعتبر الضعف التجميلي للمريض نتيجة مهمة للمرض.

كيف يتم تشخيص تدلي الجفون؟

كتشخيص إضافي لتدلي الجفون ، يمكن إجراء اختبار الدم لتوضيح المناعة الذاتية أو السبب الجيني ، وكذلك للكشف عن علامات الورم. يمكن أن توضح الموجات فوق الصوتية ، على سبيل المثال من الغدة الدرقية ، تضخمها أو إظهار تشريح في الشريان السباتي. توفر الأشعة السينية للعمود الفقري والصدر معلومات حول كسر محتمل في الجسم الفقري أو ورم في طرف الرئة (ورم البانكوست). يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي للعثور على كسور الجمجمة أو أحداث الاحتشاء أو النزيف أو حتى عمليات الأنسجة الرخوة مثل الالتهاب.

علاج تدلي الجفون

كيف يتم علاج تدلي الجفون؟

يجب أن يعتمد علاج تدلي الجفون في المقام الأول على سببه ومدى ضعف المريض. يمكن إصلاح تدلي الجفون الخلقي ، حيث لا تعمل عضلة رفع الجفن بشكل كامل منذ الولادة ، إلا عن طريق الجراحة. يجب تصحيح موضع الجفن في عملية جراحية قصيرة وقد يتم تقصير العضلة المعيبة قليلاً. سيؤدي ذلك إلى تحسين تدلي الجفن وبالتالي ضعف الرؤية. هذا النوع من العمليات ضروري أيضًا إذا تضررت العضلة بشكل دائم بسبب العمليات الأخرى ولا يمكن للوضع أن يتحسن من تلقاء نفسه. أثناء العملية ، هناك خطر من تقصير الجفن أو عضلة رافع الجفن أكثر من اللازم ، بحيث يصبح إغلاق الجفن بالكامل بعد ذلك غير ممكن وتبقى العين دائمًا فجوة صغيرة مفتوحة. نظرًا لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة جفاف العين وبالتالي إلحاق الضرر بالقرنية على المدى الطويل ، فإن التدخل التصحيحي الثاني غالبًا ما يكون أمرًا لا مفر منه. في حالة الأمراض الجهازية مثل الوهن العضلي الشديد ، من الممكن أيضًا استخدام الأدوية للتأثير على عملية المرض وبالتالي مكافحة تدلي الجفون. ومع ذلك ، فإن هذا يعد واعدًا فقط إذا لم يتضرر عصب عضلة رافع العين بشكل لا رجعة فيه في مساره.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: خيارات العلاج لتدلي الجفون

هل يمكن إجراء عملية تدلي الجفون؟

يصبح التصحيح الجراحي لتدلي الجفون ضروريًا عندما يحجب الجفن المصاب العين لدرجة أن الرؤية بكلتا العينين في نفس الوقت (ما يسمى بالرؤية المجهرية) لم تعد ممكنة أو ممكنة فقط في نطاق محدود للغاية. هذا هو الحال في الغالب مع تدلي الجفون الخلقي أو تدلي الجفون ، حيث أدى حدث مؤلم ، على سبيل المثال ، إلى فشل كامل في عضلة رفع الجفن. يمكن إجراء العملية نفسها إما تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي. الهدف من العملية هو إعادة الغطاء إلى موضعه الأصلي وبالتالي توسيع الفجوة بين الجفون. اعتمادًا على نتائج المريض ، تتوفر طرق مختلفة للطبيب. إذا كانت المشكلة عبارة عن تدلي خفيف فقط ، فيكفي قص شريط ضيق في منطقة الجفن العلوي الخلفي ثم خياطة الجرح مرة أخرى. وبهذه الطريقة ، يتم تقصير الغطاء ككل ، ولكن تظل عضلة رفع الغطاء نفسها كما هي. ومع ذلك ، إذا كان تدلي الجفون أكثر شدة ، فيجب أيضًا إزالة قطعة صغيرة من العضلة ، عادة ما بين 10 و 22 ملم. في الحالات الشديدة الخطورة ، يمكن للجراح أن يربط عضلة رافع الجفن بإحدى عضلات الجبهة (ما يسمى بالتعليق الجبهي). بعد العملية ، يمكن للمريض رفع الغطاء عن طريق تحريك الجبين.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: OP لتدلي الجفون

هل يمكن إجراء عملية تدلي الجفون عند الأطفال؟

إذا حدث تدلي الجفون بالفعل في مرحلة الرضاعة أو الطفولة ، فيجب إجراء البحث أولاً حول الأسباب المحتملة. إذا كان ، كما هو الحال في معظم الحالات ، هو تدلي الجفون الخلقي ، يجب على الأخصائي تقييم مدى شدته ومدى شدة ضعف رؤية الطفل. القاعدة الأساسية هنا هي: إذا تمت تغطية أكثر من ثلثي حدقة العين ، فإن الرؤية المجهرية لم تعد كافية وسيصاب الطفل حتماً بالحول بمرور الوقت. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، من الضروري تصحيح تدلي الجفون جراحيًا في مرحلة مبكرة حتى لا يضعف نمو عيون الطفل. بالطبع من المتصور أيضًا أن العمليات الأخرى التي تستهلك مساحة ، مثل ورم داخل الجمجمة أو ما شابه ، تضغط على عضلة رفع الجفن أو الأعصاب التي تغذيها وبالتالي تؤدي إلى الفشل. ينصح هنا أيضًا بالتدخل الجراحي. ومع ذلك ، إذا لم يكن تدلي الجفون واضحًا ولم يعد الطفل يتأثر به في حياته اليومية ، يكفي مراقبة العين والانتظار لمعرفة ما إذا كان تدلي الجفون قد يتفاقم بمرور الوقت.

اقرأ المزيد عن أمراض العيون عند الأطفال تحت التهاب الملتحمة عند الأطفال.

هل يمكن أن يساعد الوخز بالإبر في تدلي الجفون؟

يعتمد مبدأ الوخز بالإبر على حقيقة أن تيارات طاقة معينة ، غير مرئية للعين ، تسير في خطوط ، تسمى خطوط الطول ، في الجسم. في حالة اضطراب تدفق الطاقة على طول هذه الخطوط ، تحدث الأمراض. وفقًا لذلك ، يشير الوخز بالإبر إلى أن الجفن المتدلي ناتج عن التدفق الخاطئ للطاقة في منطقة الوجه. من خلال إدخال إبر الوخز بالإبر الصغيرة الدقيقة ، تُجرى الآن محاولة لتوجيه تدفق الطاقة إلى مسارها الصحيح. لا يوجد ضمان لنجاح هذا الإجراء (ولهذا السبب لا يتم دفع تكاليفه من قبل التأمين الصحي) ، ولكن في الحالات الفردية تم الإبلاغ عن تحسن في الأعراض.

اقرأ المزيد عن الوخز بالإبر وخطوط الطول هنا.

أي طبيب يعالج تدلي الجفون؟

كما هو موضح في قسم "علاج تدلي الجفون" ، يتم علاج تدلي الجفون إما بالأدوية أو جراحيًا.
يتم وصف الدواء من قبل طبيب العيون.
ومع ذلك ، إذا قرر الطبيب أن الدواء لا يحدث أي تحسن أو أن العملية لا مفر منها منذ البداية ، فيجب على جراح العيون إجراء العملية. طبيب العيون المسؤول هو المسؤول عن متابعة العلاج وفحوصات المتابعة.

دورة تدلي الجفون

ما هي مدة تدلي الجفون؟

نظرًا لأن تدلي الجفون في معظم الحالات يعتمد على الضرر الذي يلحق إما بالعضلة الرافعة للعين أو العصب الذي يغذيها ، وعادة ما يكون هذا الضرر غير قابل للإصلاح ، يمكن الافتراض أنه بمجرد حدوث تدلي الجفون ، فإنه لن يتحسن من تلقاء نفسه. إذا لم تعد رؤية المريض تتأثر بسبب تدلي الجفن ، فإن المشكلة هي مجرد تجميلية ولا تتطلب مزيدًا من العلاج الطبي. ومع ذلك ، من الضروري أن يوضح الاختصاصي سبب تدلي الجفون الجديد والذي طال أمده ، حيث يمكن أن يُنظر إليه غالبًا على أنه أحد أعراض مرض أساسي أكثر خطورة. إذا كانت هذه هي الحالة ، فقد يختفي تدلي الجفون أيضًا مع علاج المرض الأساسي.

لمعرفة المزيد عن المرض الأساسي ، انظر Mysthenia Gravis.