ألم العجز

المقدمة

يمكن أن يظهر الألم في الأرداف والعجز بطرق مختلفة. اعتمادًا على السبب الأساسي ، يعاني المصابون على سبيل المثال خاصة الألم عند الحركة أو الراحة ، قد يكون من الصعب المشي أو الجلوس أو الاستلقاء. يمكن أن تختلف شدة الألم أيضًا بشكل كبير. يمكن أن يوفر التحديد الدقيق للشكاوى والإشعاع المحتمل للألم في الأرداف أو الظهر وكذلك الساقين معلومات حول سبب الألم.

انسداد المفصل العجزي الحرقفي

المفصل العجزي الحرقفي (المفصل العجزي الحرقفي) هو ، كما يوحي الاسم ، الاتصال المرن بين العجز والعظم الحرقفي ، والذي يشكل جزءًا من ريشة الحوض.

المفصل العجزي الحرقفي (ISG) ليس مفصلًا تقليديًا ، مثل مفصل الكتف ، ولكنه لا يزال يتمتع بدرجات منخفضة من الحركة ، وهو أمر مهم لتسلسل الحركة اليومية.
يُعرف هذا النوع من المفاصل باسم داء المفصل. يتم تثبيته بواسطة رباط مستقر ومحاطة بالعضلات.
عند الرفع إلى أحمال ثقيلة أو ، على سبيل المثال ، عند الانتقال إلى الفضاء (عادة السلالم المفقودة) يمكن أن ينسد المفصل. يُلاحظ هذا من خلال ألم الشد الذي يحدث في الجانب المصاب على مستوى المفصل وعند الانحناء وتدوير الساق للخارج (على سبيل المثال عبر أرجل) يصبح أقوى.

الأعراض المصاحبة

يمكن أن يتجلى الألم في العجز في أشكال عديدة ومع الأعراض المصاحبة. يمكن وصف الألم بأنه خفيف ومنتشر أو طعن أو شد. أحد المؤشرات المهمة هو ما إذا كان الألم ناتجًا عن اللمس والضغط الخارجيين أو بالحركة. في حالة الألم المزمن ، يكون الألم خفيفًا بشكل أساسي بعد فترات طويلة من عدم الحركة أثناء الجلوس أو الوقوف.

من الأعراض المصاحبة المتكررة عند إصابة الأعصاب انتشار الألم من خلال الأرداف والساقين. في البداية ، قد تشعر بوخز في أصابع قدميك. في الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث خدر وشلل.

إذا كانت هناك إصابات حادة في العجز ، فيمكن التعرف على الأعراض الخارجية. يمكن الشعور بالحواف المتصلبة والمكسورة والسخونة الزائدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر الكدمات المرئية خارجيًا على شكل احمرار.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ألم العجز

موعد مع أخصائي ظهر؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج العمود الفقري. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك فإن علاج العمود الفقري (مثل الانزلاق الغضروفي ، متلازمة الوجه ، تضيق الثقبة ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض العمود الفقري.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

يمكن أن يتأثر المفصل العجزي الحرقفي أيضًا بالتغيرات الالتهابية التي تسبب أعراضًا مماثلة. أثناء عملية الشيخوخة ، تتآكل أسطح المفصل الغضروفي بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى بعض التناقض في المفصل وزيادة الاحتكاك. هذا يؤدي بعد ذلك إلى تهيج الأنسجة والأعصاب المحيطة ، وفي الحالات الشديدة إلى الوضع السيئ.

في سياق بعض الأمراض الروماتيزمية ، غالبًا ما يتأثر هذا المفصل أيضًا بالتهاب ، على سبيل المثال في مرض بشتيريا ، وهو مرض التهابي روماتيزمي. يُعرف التهاب المفاصل العجزي الحرقفي أيضًا باسم التهاب المفصل العجزي الحرقفي. عادة ما يتراجع مع علاج المرض الأساسي. بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يكون لالتهاب الفقار اللاصق تيبسًا واضحًا في العمود الفقري في الصباح ، والذي يستمر لمدة نصف ساعة على الأقل ويتحسن في النهاية مع الحركة.

ألم الورك الإضافي

يمكن أن يمتد الألم في مفصل الورك إلى العجز والعمود الفقري العميق. يمكن أن يكون هناك العديد من الهياكل وراء هذا. يمكن أن يكون التهاب مفاصل الورك هو السبب ، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا. هذا هو تآكل طويل الأمد في رأس المفصل ومقبس المفصل.

يمكن أن تسبب أعراض مفصل SI أيضًا مثل هذا الألم. أهم صورة سريرية هي حصار ISG ، حيث يحدث انسداد عضلي للمفصل ، وهو أمر مؤلم للغاية عند الحركة. بعد السقوط ، خاصة عند كبار السن ، يجب دائمًا مراعاة عظمة واحدة أو أكثر. خاصة إذا كان هناك أيضًا هشاشة العظام ، يمكن أن تحدث كسور طفيفة في عظمة العجز وعظم الذنب والرقبة والفخذ.

ألم إضافي في عظم العانة

الألم المتزامن في عظم العانة والعجز شائع أثناء الحمل. لا يتسبب الضغط والوزن في الحوض في إزاحة العمود الفقري فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تمدد الارتفاق العاني. هذا يخلق توترًا في عظم العانة ، والذي يمكن أن يكون مؤلمًا. يمكن العثور على سبب أقل شيوعًا لهذا الألم عند الرياضيين. في سياق التعرض طويل الأمد ، على سبيل المثال من لعب كرة القدم ، تحدث كسور دقيقة صغيرة في عظم العانة ، والتي يمكن أن تصبح ملتهبة بشكل مؤلم.

ألم عند الانحناء

الانحناء هو نقطة انطلاق خطيرة لمرض القرص الحاد وآلام الظهر في العجز. عندما تنحني ، يضغط العمود الفقري على الأقراص الفقرية في المنطقة الأمامية ويضغط عليها للخلف. بعد سنوات عديدة من رفع الأوزان الثقيلة من الخلف ، يمكن أن تتمزق الأقراص الفقرية ويمكن أن يتسرب قلب السائل الداخلي. هذا هو القرص الغضروفي.

حتى في مرحلة الطفولة ، يجب تعليم الناس نوعًا مختلفًا من الانحناء لتجنب الألم والمرض على المدى الطويل. من المهم عدم الانحناء لالتقاط الأوزان مثل الصناديق المتحركة الثقيلة ، ولكن من المهم أن تنهض من ركبتيك وظهرك مستقيمًا.

ألم إضافي في العمود الفقري القطني

العمود الفقري القطني هو مصدر شائع جدًا لألم العجز. مع العمل المكتبي في الغالب وعدم ممارسة الرياضة في الوقت الحاضر ، تعد شكاوى العمود الفقري القطني أكثر شيوعًا. يتحدث المرء عن "متلازمة العمود الفقري القطني". نظرًا لأن العمود الفقري القطني يقع مباشرة فوق العجز ، فغالبًا ما يتأثر أيضًا بالألم. تحدث الأقراص المنفتقة أيضًا بشكل مفرط بين الفقرات القطنية. في الحياة اليومية ، يمكن منع الشكاوى عن طريق الحركة وبناء العضلات وتجنب رفع الأحمال الثقيلة.

أثناء الحمل

للأسف ، الألم في الحوض وأسفل العمود الفقري ليس شائعًا أثناء الحمل. أثناء الحمل ، يفرز الجسم الأنثوي هرمون "ريلاكسين". من المفترض أن يؤدي ذلك إلى إرخاء العضلات والأربطة حتى يمكن المضي قدمًا في الولادة بسهولة أكبر. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى عدم ارتياح العضلات في أماكن أخرى من الجسم.
حصار ISG ليس نادرًا أثناء الحمل. يتم ارتخاء هياكل الأربطة بين عظام الورك والعمود الفقري السفلي ، مما يعني فقدان الاستقرار. خلال فترة الحمل ، يجب التعامل مع هذا بتمارين خفيفة وبناء العضلات. يجب تجنب الأدوية إن أمكن. يزداد الألم أثناء الحمل مرة أخرى مع اقتراب نهاية الحمل ، حيث يؤدي الوزن الزائد والضغط في الحوض إلى زيادة الضغط على العمود الفقري.

ألم في العجز بعد الحمل

لا ينبغي التقليل من التغيرات الهرمونية والضغط الجسدي التي تؤثر على جسد الأنثى أثناء الحمل. على وجه الخصوص ، فإن الجمع بين هرمونات الاسترخاء مع زيادة الوزن بشكل مطرد يمارس قوى قوية على العجز والحوض والعمود الفقري. تمثل الولادة تغييرًا مفاجئًا للغاية ، وبعد ذلك يجب أن تتكيف الهياكل المتغيرة مرة أخرى. هذا هو السبب في عودة آلام الظهر بعد الولادة. هنا ، أيضًا ، تساعد التمارين المستهدفة على بناء القوة.

عرق النسا / عرق النسا القطني

عرق النسا هو المصطلح المستخدم لوصف متلازمات الألم التي تسببها تهيج العصب الوركي أو جذر العصب المرتبط به. غالبًا ما يكون السبب هو فتق القرص القطني (هبوط القرص) الذي يضغط على جذر العصب.الأعراض النموذجية هي الألم الشديد في منطقة الأرداف ، والذي يمكن أن ينتشر في الساق ، اعتمادًا على مدى الانزلاق الغضروفي.
يمتد الألم إلى الجزء الخلفي من الفخذ وأسفل الساق حتى القدم.
حتى القناة الفقرية الضيقة جدًا يمكنها الضغط على جذور الأعصاب (تضيق العمود الفقري). يمكن بسهولة الخلط بين أعراض القرص الغضروفي. مع ألم الظهر ، يتركز الألم في أسفل الظهر. يُعرف الجمع بين الاثنين بعرق النسا القطني.

التشخيص

يبدأ التشخيص دائمًا باستجواب المريض. من المهم في أي سياق يحدث الألم ، وكيف يشعر بالضبط ، وما إذا كان يمكن استفزازه بواسطة حركات معينة. على سبيل المثال ، إذا حدث الألم بعد السقوط من سلم ، فسيكون التركيز على الكدمات والكسور. يمكن تأكيد تشخيص مثل هذه الإصابة باستخدام صورة شعاعية. يمكن التعرف على إصابات العظام بسهولة في الأشعة السينية أو التصوير المقطعي. ومع ذلك ، إذا كان السبب يكمن في الأنسجة الرخوة في العمود الفقري ، يمكن أن يوفر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي المعلومات.

بالإضافة إلى ذلك ، في حالة إصابة العمود الفقري ، يجب إجراء المزيد من الفحوصات الجسدية لتحديد مدى الضرر. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، تمارين عضلات الساقين لاستبعاد تلف الأعصاب.

الأسباب

أسباب آلام العجز عديدة. في الأساس ، يمكن أن يكون للألم أصل عضلي ، وانسداد وإصابات حادة ، أو يكون على أساس الأمراض المزمنة والتغيرات. شكاوى العضلات هي التركيز في كثير من الأحيان. يمكن أن تحدث هذه نتيجة للأحمال الزائدة أو الأحمال غير الصحيحة أو الحركات المتشنجة أو بدون سبب واضح. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تمزق وتوتر وقرص عضلات الألوية أو عضلات أسفل الظهر.

يمكن أن يكون حصار ISG عضليًا أيضًا. هذا انسداد مؤلم للغاية في المفصل العجزي الحرقفي ، المفصل بين العمود الفقري وعظم الورك. وهنا تتقلص عضلات المفصل وتحد من وظيفتها. غالبًا ما تكون الأسباب هي رفع الأحمال الثقيلة أو الحركة الطفيفة للجزء العلوي من الجسم أو الحوادث أو الخلع الذي يوصف بأنه "خطوة نحو الفراغ".

اقرأ أيضًا في هذا الموضوع: انسداد ISG - هكذا يتم تحرير الانسداد

العمود الفقري القطني هو مكان شائع جدًا للألم المزمن. عادة يمكن الشعور بهذا الألم على شكل ألم خفيف في التجويف العميق للظهر عند التحرك أو بعد الجلوس لفترة طويلة. يمكن أن تشع في العجز. الأسباب هي ضعف العضلات ونمط الحياة المستقرة والأحمال غير الصحيحة مثل رفع الأثقال. غالبًا ما يمكن الشعور بتصلب العضلات في هذه المنطقة. يمكن أن يؤدي التحرك بسرعة كبيرة وبقوة كبيرة إلى إجهاد العضلات وتمزق ألياف العضلات والنزيف ، وهو ما يمكن أن يكون مؤلمًا أيضًا في العجز.

يمكن أن يحدث عجز مؤلم أيضًا نتيجة السقوط والإصابات. يتعرض العصعص والعمود الفقري السفلي للكدمات والكسور. يمكن أن تتأثر عظم الذنب أو العجز أو فقرات العمود الفقري القطني وتؤدي إلى الألم.

سبب شائع آخر لألم العجز هو الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني. في هذه المرحلة من العمود الفقري ، تميل الأقراص المنفتقة إلى الحدوث ، وغالبًا ما يتم تحفيزها عن طريق رفع الأحمال الثقيلة. يمكن أن تتأثر الأعصاب التي تسحب من الحبل الشوكي وتنقل الألم إلى الساقين.

أسباب عضلية

يتعرض أسفل الظهر والأرداف بشكل خاص لضغط كبير. كثير من الناس في الوقت الحاضر لديهم وضعيات سيئة ، لأن الأنشطة غالبًا ما تكون مستقرة والعضلات ضعيفة جدًا. تميل الوضعية السيئة وقلة التمارين إلى توتر العضلات ، والذي يمكن أن يظهر في آلام أسفل الظهر غير مريحة ، خاصة بعد فترات طويلة من الوقوف. يمكن للمرء أن يشعر في كثير من الأحيان بتجمد في هذا المجال (ما يسمى بتوتر العضلات).

يمكن أن يسبب الإجهاد غير الصحيح أو المفرط أثناء النشاط البدني أيضًا ألمًا في العجز. يمكن أن تحدث شد عضلي أو عضلات ممزقة أو آلام عضلية أو أعراض التعب. الرياضيون الذين يقومون بحركات مفاجئة مثل يجب أن تبدأ بسرعة وتوقف الحركات. لا يمكن استبعاد النزيف في عضلة الألوية في الإصابات الرياضية ويمكن أن يرتبط أيضًا بألم في العجز والأرداف.

ناسور العصعص / خراج

الخراج عبارة عن مجموعة مغلفة من القيح في الأنسجة يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا. إذا كان الخراج متصلاً بسطح الجسم أو الهياكل الأخرى عن طريق قناة صغيرة ، فإنه يسمى ناسور. يمكن أن يحدث ما يسمى بناسور العصعص على العصعص ، فهي مؤلمة للغاية ويصاحبها احمرار وتورم في المنطقة المقابلة.
غالبًا لا يستطيع المصابون الجلوس لأن الالتهاب يسبب لهم مثل هذا الانزعاج الشديد.
يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة العجز والأرداف. ناسور العصعص (أيضا الناسور الشعري) شائع عند الرجال النحيفين الشباب مع الكثير من شعر الجسم.
والسبب هو نمو الشعر في الأنسجة المجاورة مع تفاعل التهابي لاحق وتراكم القيح. يمكن أن ينزف الناسور العصعص وينزف ، وعادة ما يحتاج إلى إزالته جراحيًا للسماح للأنسجة بالشفاء.

العلاج / العلاج

يعتمد علاج الألم في العجز بشكل كبير على التشخيص. يمكن بسهولة هنا معالجة الأسباب غير الضارة نسبيًا. غالبًا ما تلتئم مشاكل العضلات مثل التصلب أو الإجهاد أو التمزق من تلقاء نفسها وتحتاج فقط إلى وقت للتجديد. يمكن تجاوز هذه المرة بمساعدة مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين والعلاجات الحرارية والتدليك.

يجب معالجة كل من الكسور والأقراص المنفتقة بشكل مختلف حسب شدتها ، وإذا لزم الأمر ، يجب إجراء الجراحة عليها. العامل الحاسم هنا هو تورط الأعصاب والقيود العصبية الناتجة. في حالة حدوث كسر ، يجب أيضًا مراعاة استقرار العمود الفقري. في حالة حدوث كسر في العجز ، يجب إجراء عملية جراحية إذا كانت أطراف الكسر لا تواجه بعضها البعض وبالتالي لا يمكن أن تنمو معًا. وهذا ما يسمى كسر مخلوع. عادةً ما يتكون العلاج المحافظ غير الجراحي من تثبيت أولي مع زيادة الوزن ببطء.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: علاج الانزلاق الغضروفي

المدة الزمنية

تعتمد المدة بشكل كبير على أسباب الألم في العجز. يمكن أن تستغرق مشاكل العضلات فترات زمنية مختلفة. غالبًا ما تلتئم تمزقات ألياف العضلات الصغيرة ، والإجهاد ، والتهاب العضلات ، والإجهاد المفرط في غضون أيام قليلة إلى بضعة أسابيع حتى بدون علاج. قد يستغرق التئام الإصابات الكبيرة للعضلة بضعة أشهر.

يستغرق كسر وكدمة العجز أيضًا بضعة أسابيع للتحسن. العامل الحاسم هو ما إذا كانت العملية تتم أم لا. يتطلب العلاج المحافظ فترة شفاء إضافية لعدة أشهر بعد 4 أسابيع من الراحة المطلقة في الفراش. بعد الجراحة ، يمكن أن يبدأ التوتر والشفاء مرة أخرى في وقت أقرب.

يمكن أن تختلف الأقراص المنفتقة بشكل كبير في المدة. غالبًا لا يشعر المصابون بالألم بعد بضعة أسابيع. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح الألم مزمنًا ويستمر لبضعة أشهر. يمكن أن تأخذ شكاوى العمود الفقري القطني أو المفصل العجزي الحرقفي دورات مزمنة وتستمر لفترات طويلة من الزمن.