الولادة القيصرية عند الطلب

المرادفات

عملية قيصرية, عملية قيصرية

الإنجليزية: الولادة البطنية

اقرأ أيضًا:

• الولادة القيصرية عند الطلب
• ولادة

تعريف

الولادة القيصرية هي طريقة جراحية لولادة طفل. شق جراحي يمر عبر جدار بطن الأم ، والذي عادة ما يتم عرضه - ونادرًا ما يكون طوليًا - يفتح الرحم ويتم ولادة الطفل ، متجاوزًا قناة الولادة الطبيعية. يمكن أن تكون مؤشرات الولادة القيصرية أسبابًا طبية ، ولكن يمكن إجراؤها أيضًا بناءً على طلب صريح من الأم الحامل. ثم يتحدث المرء عن عملية قيصرية عند الطلب. عادة ما تكون المناسبات الطبية للعملية القيصرية من أسباب السلامة في حالة وجود ظروف خطرة للطفل أو الأم أو يتم إجراؤها بسبب عوائق ميكانيكية. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، إذا كان الطفل مستلقيًا في وضع أفقي أو قدم أو مقعدي بدلاً من الوضع الطبيعي (مع الرأس باتجاه الحوض). كما أن التفاوتات التشريحية بين مخرج حوض الأم وحجم رأس الطفل تجعل من الصعب الولادة بطريقة طبيعية ، على سبيل المثال. مع رأس الماء للطفل (ما يسمى استسقاء الرأس) أو حوض ضيق للأم. في حالة الحمل بتوأم أو حمل متعدد ، فإن العملية القيصرية هي الطريقة المفضلة في معظم الحالات.

تشمل المواقف عالية الخطورة التي تؤثر بشكل رئيسي على الطفل وبالتالي تتطلب الولادة القيصرية التشوهات ، والولادة المبكرة ، وتمزق المثانة المبكر ، وانفصال المشيمة المبكر ، وعدم تحمل فصيلة دم الريس للأم والطفل ، والحوادث التي يمكن أن يشكل الحبل السري تهديدًا للطفل ، أو أمراض الطفل السابقة التي تم تشخيصها بالفعل. من جانب الأم ، يشار إلى الولادة القيصرية ، بالإضافة إلى الرغبة الصريحة للأم ، أيضًا إذا كانت الأم مريضة بشدة ، على سبيل المثال في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإصابات الخطيرة أو النزيف الشديد ، وما إلى ذلك ، فإن الدموع في الرحم وتسمم الحمل (الصورة السريرية الشديدة ، والتي ترتبط بشكل أساسي بالتشنجات ويمكن أن تؤدي إلى فقدان الوعي) هي مؤشرات مطلقة لعملية الولادة غير الطبيعية أو الولادة القيصرية.

علم الأوبئة

في ألمانيا ، يأتي كل طفل ثالث تقريبًا عملية قيصرية للعالم ، ولكن نسبة ضئيلة فقط بسبب إجراء عملية قيصرية بناء على طلب الأم. في جميع أنحاء العالم ، يبلغ متوسط ​​معدل العمليات القيصرية حوالي 20٪ ، ولكنه يختلف بشكل كبير من دولة إلى أخرى.

أشكال الولادة القيصرية

يسمح لنفسه بالدخول ابتدائي من أ عملية قيصرية ثانوية تميز. ما لم يكن ولادة لم يبدأ بعد ، أي أنه لم يحدث تمزق للفقاعات و / أو لم يحدث أي تمزق حتى الآن الآم المخاض تحدثنا عن عملية قيصرية أولية. وهذا يشمل كلا من العملية القيصرية عند الطلب بالإضافة إلى المواقف الأخرى الموصوفة أعلاه والتي تم فيها التخطيط مسبقًا للولادة القيصرية. يتحدث المرء عن عملية قيصرية ثانوية إذا حدثت أثناء الولادة ، أي إذا كانت الآم المخاض بدأت بالفعل. هذا بشكل رئيسي في مضاعفات الولادة مفهرسة.

تنفيذ

هناك إجراء التخدير ضروري كتخدير ، سواء في شكل عام أو أ التخدير الناحي. عادة ، يُفضل التخدير الموضعي على التخدير العام ، حيث يمكن للأم تجربة الولادة بوعي كامل على الرغم من كونها خالية من الألم. ومع ذلك ، يعد ملف عملية قيصرية في بعض الأحيان ممكن فقط تحت التخدير العام ، حيث توجد موانع معينة للتخدير الموضعي مثل وجود اضطرابات التخثر. في حالة الولادة القيصرية الطارئة ، عادة ما يتم الاستغناء عن التخدير الناحي بسبب ضيق الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة الوضع النفسي الاجتماعي للمريض عند اختيار الإجراء.

مع التخدير الموضعي الأكثر شيوعًا ، يتم التمييز بين إجراءين: التخدير الشوكي و epi- / أو. التخدير فوق الجافية (ما يسمى PDA). كلا الإجراءين يؤديان إلى فقدان الإحساس بالألم في النصف السفلي من الجسم ، لكنهما لا يؤثران بأي حال من الأحوال على وعي الأم الحامل. من خلال ثقب بإبرة رفيعة جدًا في منطقة العمود الفقري القطني يتم إدخال مخدر موضعي في المساحات القريبة من النخاع الشوكي ، مما يمنع انتقال الألم في الحبل الشوكي والأعصاب تخرج منه. الفرق الرئيسي بين الطريقتين هو المكان الذي يتم فيه تطبيق مسكن الآلام. ميزة epi- / أو. يتكون التخدير فوق الجافية مقابل التخدير النخاعي من ذلك ألم يمكن أيضًا تنظيمه أثناء العملية أو بعدها ، لأنه بعد البزل لا يزال هناك وصول إلى القناة الشوكية التي تستمر عبرها الدواء يمكن تطبيقها من الخارج. هذا غير ممكن مع التخدير النخاعي بسبب ثقب واحد وحقن.

قبل أن تبدأ العملية الفعلية ، يجب حلق منطقة العانة وتطهير منطقة التشغيل بالكامل بشكل كامل وشامل. لكي يتمكن الجراح من العمل في ظل ظروف معقمة ، سيلصق غشاءً معقمًا حول منطقة الجلد. تبدأ العملية بشق في جدار البطن ، والذي يتم إجراؤه عادةً عبر تل العانة. من حيث المبدأ ، يوجد أيضًا شق طولي بين السرة و عظم العانة ممكن ، لكنه نادرًا ما يستخدم اليوم. في الماضي كان فتح طبقات الأنسجة العميقة عن طريق الشق ممارسة شائعة ، ولكن اليوم ما يسمى "عملية قيصرية لطيفة"، أيضا مسغاف لاداخ سيكتيو تسمى ، وهي طريقة جراحية يتم فيها فتح جدار البطن والتجويف والرحم على نطاق أوسع ويتم شدها بشكل كافٍ بمساعدة الأصابع. هذا يحمي الأنسجة والأوعية الدموية والأعصاب من التضرر في كثير من الأحيان ويشفى الجرح الجراحي بسرعة أكبر ، بحيث يمكن عادة خروج الأمهات من المستشفى بسرعة أكبر. بعد فتح الرحم يتم استئصال الطفل وقطع الحبل السري. لا تستغرق العملية بأكملها عادةً أكثر من بضع دقائق. أثناء رعاية الطفل لأول مرة من قبل القابلة ، يجب على الجراح رعاية أولئك الذين يبقون في الرحم كعكة الجص (المشيمة) مع الحبل السري وأغلق الطبقات المنفردة بعناية مرة أخرى باستخدام طبقات. يتم إجراء الشق مع المشابك الجراحية. إذا مرت العملية والوقت التالي دون مضاعفات ، فإن الأم عادة ما تكون متحركة من اليوم الثالث بعد العملية ويمكن خروجها إلى المنزل مع طفلها بعد سبعة أيام في المتوسط ​​في المستشفى.

المضاعفات والمخاطر

بشكل عام ، يكون خطر وفاة النساء الأصحاء اللاتي خضعن لعملية قيصرية أعلى منه عند الولادة الطبيعية. يفترض المرء ما يقرب من ضعفين إلى ثلاثة أضعاف الخطر. ربما تكون المضاعفات الأكثر شيوعًا هي اضطرابات التئام الجروح والالتهابات. يمكن أن تحدث التصاقات أيضًا في منطقة الجرح ، مما قد يؤثر على الحمل اللاحق. كما هو الحال مع أي عملية أخرى ، يمكن أن تؤدي العملية القيصرية إلى زيادة النزيف وتلف الأعضاء والتركيبات الأخرى الموجودة في محيط منطقة العملية. تعتبر الأمعاء والمثانة والحالب والأعصاب معرضة للخطر بشكل خاص. قد تكون هناك ثقوب ، والتي غالبًا ما تكون مهددة للحياة في التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) يستتبع. يؤدي تلف الهياكل العصبية إلى الشعور بالخدر ، وفي أسوأ الحالات يؤدي إلى شلل دائم. يمكن أن تنجم التهابات المسالك البولية واضطرابات إفراغ المثانة عن القسطرة البولية المطلوبة للعملية. نظرًا لأن الأم طريحة الفراش في البداية بعد العملية القيصرية ، يزداد خطر الإصابة بالتجلط والانسداد.

من جانب الطفل ، نادرًا ما تحدث مضاعفات أثناء الولادة القيصرية. الإصابات نادرة ، وعلى الأرجح يمكن تقييد تنفس الطفل بسبب اضطرابات التكيف أو تغلغل السائل الأمنيوسي في الممرات الهوائية (ما يسمى بسحب السائل الأمنيوسي). علاوة على ذلك ، يتم وصف مشاكل الرضاعة الطبيعية بعد الولادة القيصرية بشكل متكرر. من حيث المبدأ ، بعد الولادة القيصرية ، يمكن ولادة الطفل بشكل طبيعي في الحمل التالي. في الماضي ، تم الالتزام بمبدأ "العملية القيصرية مرة واحدة ، والولادة القيصرية دائمًا". في الوقت الحاضر ، لم يعد هناك أي سبب لرفض الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية ، إلا إذا استمر سبب العملية القيصرية الأولى ، على سبيل المثال حوض ضيق للأم أو وضع غير موات للطفل في معدة الأم.

من حيث المبدأ ، يجب تقييم كل حمل بعناية مرة أخرى سواء كانت الولادة القيصرية ضرورية أو مرغوبة من قبل الأم ، ويجب مناقشة هذا الأمر بشكل نقدي مع الطبيب المعالج والقابلة ، مع مراعاة المزايا والعيوب.

قد تكون مهتم ايضا ب: آلام الندبة القيصرية