دوار

المقدمة

هناك أشكال مختلفة من الدوار. الدوار الرهابي الوضعي هو أحد أكثر أشكال الدوار شيوعًا وينتج عادةً عن المواقف التي ترتبط عادةً بالإجهاد النفسي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يعتمد السبب أيضًا على المرض الجسدي. يحدث الدوار عادةً مع خوف يشبه الذعر من السقوط ويمكن أن يؤدي إلى عدم الثبات وعدم الثبات. تتراوح المدة من بضع دقائق إلى بضع ساعات.في سياق الدوار الوضعي النفسي المنشأ ، يمكن ملاحظة اضطراب القلق أو الاكتئاب كمرض أساسي في بعض الحالات. يحدث المرض لدى النساء بين سن 30 و 40 ، ويحدث عند الرجال بعد حوالي عشر سنوات.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: أنواع الدوار

تعريف

يُفهم الدوخة عمومًا على أنها تعني التوجه غير الكافي في الفضاء ، والذي يصاحبه شعور بعدم الأمان. عند الدوار الشديد ، يصف المصابون أنفسهم بأنهم "يشعرون وكأنهم في سفينة متأرجحة". عادة ما يكون شكل من أشكال الدوخة النفسية التي يمكن أن تسببها المواقف المجهدة نفسيا ويصاحبها خوف مفاجئ من السقوط ومع ذلك ، يمكن أن يكون السبب أيضًا عضويًا.

الأسباب

من المفترض أن الاضطرابات العادية قصيرة المدى للتوازن تؤدي إلى الإفراط في التفسير وتؤدي إلى رد فعل قوي. في الشخص السليم ، يتم تصحيح الخلل المؤقت بحركة صغيرة تشبه الانعكاس. يتفاعل الشخص المصاب بالدوار الوضعي بقوة أكبر ويغير وضعيته بشكل مفرط. ينتج عن هذا الشعور بالدوخة وانعدام الأمن عند الوقوف والمشي. يعتمد النظام الذي يتطور فيه المرض على محاولة التأثير بوعي على التوازن. يمكن أن يدخل المصابون في دورة حلزونية ، حيث يتم تفسير الدوخة الذاتية على أنها ناتجة عن الخارج.

لا تشمل المحفزات النموذجية النزاعات الشخصية فحسب ، بل تشمل أيضًا المواقف المزعجة للمتضررين ، مثل التجمعات الكبيرة من الناس ، أو السفر في المصعد ، أو السفر في طائرة أو المواقف العامة التي يُنظر إليها على أنها ضغوط.

اقرأ المزيد عن هذا على: الدوخة من الإجهاد.

يمكن أن يكون لحدوث الدوار الوضعي أسباب عضوية. يمكن أن تؤدي التغييرات في بعض هياكل الدماغ ، على سبيل المثال في الصرع ، في سياق أمراض القلب والأوعية الدموية أو المحفزات البصرية القوية إلى حدوث الدوار.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الدوخة والدورة الدموية

الحركية هي الدوخة التي تحدث أثناء السفر أو دوار البحر أو الجو.

من خلال العمود الفقري العنقي

يمكن ملاحظة الدوار وعدم الثبات عند الوقوف والمشي فيما يتعلق بمتلازمة العمود الفقري العنقي. تزداد الشكاوى سوءًا مع الحركة ووضعية الرأس المستمرة. غالبًا ما يشكو المصابون من آلام الرقبة. ويلاحظ بشكل أقل حدوث اضطرابات في الرؤية والسمع وكذلك الاضطرابات الحسية.
بعد الشد المطول (عدم الحركة) للعمود الفقري العنقي ، على سبيل المثال بعد الاستيقاظ في الصباح ، قد يكون هناك انسداد بين العظام الفردية للعمود الفقري العنقي (انظر: الدوخة في الصباح). الأمر نفسه ينطبق على العمليات التنكسية للفقرات العنقية والحوادث التي تؤدي إلى تلف هذه المنطقة. يمكن أن يكون التحرر المفاجئ للانسدادات الفردية مصحوبًا بظهور مفاجئ للدوخة. من ناحية أخرى ، إذا استمرت الانسدادات ، تتوتر العضلات في منطقة الرقبة مع تقدم العملية.
بمرور الوقت ، تقصر عضلات الجانب الآخر بشكل متزامن. نتيجة لذلك ، هناك تأثيرات حساسة على الإحساس بالتوازن واشتداد أعراض الدوار. في حالات نادرة ، تؤدي التغييرات في العمود الفقري العنقي إلى ضغط (تضيق) الشريان الجاري هناك. يمكن أن يؤدي قلب الرأس إلى نقص إمداد الدماغ بالأكسجين ويسبب الدوار.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: دوخة في متلازمة العمود الفقري العنقي

التوتر

لا يجب بالضرورة أن يكون الدوار عضويًا. يمكن أن يؤدي التوتر أيضًا إلى حدوثه - خاصةً عضلات الرقبة وأعلى الظهر والعين ، إذا تم تقلصها بشكل دائم ، يمكن أن تؤدي إلى الدوار. تعتبر عضلات العنق والظهر مسؤولة عن الحفاظ على استقامة الرأس والجذع. إذا لم يتم ضبط الوضع على النحو الأمثل بسبب العضلات المتوترة ، فقد يؤدي ذلك إلى صعوبة التوجه في الفضاء ، والذي بدوره يمكن أن يسبب الدوار. يمكن أن تلعب عضلات العين دورًا أيضًا. إذا تعذر القيام بحركات العين كالمعتاد بسبب التوتر في عضلات العين الخارجية ، فقد ينتج عن ذلك عدم وضوح الرؤية والدوخة. لذلك فإن التقلص الفسيولوجي لجميع العضلات في منطقة الوجه والرقبة والظهر ضروري لمواجهة الدوار الوضعي.

اضطرابات بصرية

أمراض العيون هي سبب محتمل لأعراض الدوار. يُعرف هذا الشكل بالدوار العيني. حتى إذا كانت الأعراض الأخرى موجودة لفترة طويلة ، فإن ضعف البصر كأحد أعراض السبب الفعلي يُنظر إليه في وقت متأخر جدًا. تظهر أعراض غير محددة مسبقًا مثل الدوخة والصداع وآلام الظهر.

تشمل الأسباب المحتملة ، على سبيل المثال ، التهاب العين مثل التهاب القزحية (التهاب القزحية) ، أو العدوى أو الأنفلونزا ، أو ضعف الرؤية ، أو الاضطرابات البصرية في حالة شلل عضلات العين المصحوب بالحول ، وارتفاع ضغط الدم الحالي مع تغيرات كبيرة في الأوعية الدموية.

اقرأ المزيد عن الموضوع الدوخة وعدم وضوح الرؤية و الدوخة والعين.

أسباب من منطقة الأنف والأذن والحنجرة

يقع عضو التوازن في الأذن الداخلية. إذا كان هناك مرض في هذه المنطقة ، فعادة ما يؤدي ذلك إلى الدوار. أحد الأشكال ، على سبيل المثال ، هو دوار الوضعة الانتيابي الحميد ، حيث توجد أجزاء صغيرة في الأذن الداخلية تسبب الدوار عند الحركة. صورة سريرية أخرى هي مرض منيير. وجود الكثير من السوائل في الأذن الداخلية ، مما قد يؤدي إلى نوبات من الدوار تتراوح من بضع دقائق إلى ساعات. يمكن أن يتسبب التهاب الأعصاب التي تنتقل من جهاز التوازن إلى الدماغ أيضًا في حدوث دوار. هذه الصورة السريرية تسمى التهاب العصب الدهليزي.

هنا يذهب إلى الدوخة التي تسببها الأذن

قهوة

يمكن للقهوة أن تجعلك تشعر بالدوار من خلال تأثير مكونها ، الكافيين. الكافيين له تأثير محفز ويمكن أن يحفز الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يؤدي ذلك ، على سبيل المثال ، إلى زيادة معدل ضربات القلب ، مما قد يؤدي في أسوأ الحالات إلى عدم انتظام ضربات القلب. وهذا بدوره يمكن أن يسبب الدوار. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب الكافيين في تمدد الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى ترهل الدم تحت تأثير الجاذبية ، مما قد يؤدي أيضًا إلى الشعور بالدوار.

اقرأ المزيد عن هذا تحت دوار بعد القهوة

أسباب نفسية جسدية

كما ذكرنا سابقًا ، فإن الدوار الوضعي الرهابي هو أحد أكثر أشكال الدوار شيوعًا. هذا سبب نفسي جسدي. يشعر الشخص المعني بالخوف الرهابي ، مما يؤثر على سلامته الجسدية. يمكن ملاحظة ذلك من خلال مجموعة متنوعة من الأعراض ، بما في ذلك الدوخة والدوار. غالبًا ما يصاحب حدوث الدوار الوضعي تسارع ضربات القلب وعدم وضوح الرؤية. يمكن أن يكون العلاج النفسي للمرض الأساسي ، مثل الرهاب ، مفيدًا في هذه الحالة.

بالطائرة

يمكن أن يكون للدوار بعد الرحلة أو خلالها أسباب مختلفة. فمن ناحية ، يعاني الكثير من الناس من الخوف من الطيران ، والذي يمكن أن يؤدي إلى دوار نفسية جسدية ، كما سبق وصفه أعلاه. من ناحية أخرى ، يمكن أن تسبب العمليات الفيزيائية أيضًا الدوار. يجب أن يتكيف الجسم مع ظروف الضغط المتغيرة ، وفي الرحلات الطويلة ، يمكن أن تتسبب فترات الجلوس الطويلة في تراكم الدم في الساقين. إذا كان الجسم غير قادر على تنظيم الدورة الدموية بسبب هذه الظروف الخارجية ، يمكن أن يحدث الدوار. يمكن أن يستمر هذا حتى بعد الرحلة.

بركوب القطار

أي نوع من القيادة يمكن أن يسبب الدوار. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث أنه عندما تكون السيارة التي تقودها متوقفة ، فإنك تركز على مركبة متحركة. ثم يتم إرسالها إلى الدماغ كمعلومات تقودها بنفسك. يمكن أن يسبب هذا التناقض شعورًا قصيرًا بالدوار. تحدث نفس الآلية عند القراءة ، على سبيل المثال ، أثناء القيادة. يُنظر إلى الكائن المركز ، على سبيل المثال الكتاب ، على أنه غير متحرك ، ولا يتطابق مع المعلومات التي يتحرك بها الشخص. هذا يمكن أن يؤدي إلى الغثيان والدوار.

التشخيص

في تشخيص الدوار الوضعي ، تلعب سوابق المريض المفصلة فيما يتعلق بالعوامل المحفزة والمدة والقوة وما إلى ذلك دورًا مهمًا. يعتمد تشخيص الدوار الوضعي الرهابي على سوابق المريض النموذجية وغياب التشوهات الجسدية والعصبية. مزيد من الفحوصات تعمل على استبعاد الأسباب الأخرى. وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى ، التحكم في أجهزة الرؤية والسمع ، والفحص التوجيهي باستخدام نظارات Frenzel (نظارات تمنع العين من "التركيز") لاستبعاد ما يسمى بالرأرأة وشطف القناة السمعية الخارجية بواسطة طبيب الأذن والأنف والحنجرة ، حول وظيفة نظام التوازن. في الحالات غير الواضحة ، يتم استخدام طرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب) والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي). يمكن التعرف على الجماهير ، مثل ورم العصب السمعي بهذه الطريقة.
لا يوجد تحقيق محدد في تشخيص ما يسمى بمتلازمة عنق الرحم. بعد استبعاد جميع الأمراض الأخرى بشكل قاطع ، يمكن النظر في تشخيص متلازمة العمود الفقري العنقي. في حالة توتر العضلات ، غالبًا ما يبرز المصابون بسبب وضع الرأس المعوج.

في الفحص الروتيني من قبل طبيب العيون ، يمكن الكشف عن الاضطرابات البصرية والأمراض العامة وأمراض العين نفسها. لا يفحص الفحص الكامل البصر فحسب ، بل يتحقق أيضًا من قاع العين بما في ذلك الأوعية الدموية وضغط العين. الفحوصات السنوية لها وظيفة وقائية في حالة وجود أمراض معينة.

التوزيع بتكرار

الدوار شائع نسبيًا بنسبة 15٪ من جميع أنواع الدوار. يحدث الدوار الوضعي الرهابي مع التهاب العصب الدهليزي و ال دوار الوضعية الانتيابية الحميد الأكثر عددًا في السكان.

الأعراض

من الأعراض النموذجية للدوار الخوف الشبيه بالذعر من السقوط والذي يحدث في النوبات. وعادة لا يسقط المصابون ، لكنهم يشتكون من انعدام الأمن عند الوقوف والمشي. غالبًا ما يتم الإبلاغ عن النعاس. من الخارج ، لا يبدو أن هناك أي شذوذ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ترتبط الأعراض الخضرية مثل الخفقان والتعرق والرعشة الطفيفة (الاهتزاز) بأعراض الدوار.
القيء والغثيان ليسا من أعراض الدوار الوضعي الرهابي. تتحسن الأعراض بالاشتراك مع الكحول والنشاط البدني.

صداع

الصداع هو عرض مصاحب في بعض الحالات. إذا كان السبب هو متلازمة العمود الفقري العنقي ، فقد يحدث صداع ودوار. في حالة حدوث أول صداع شديد ، يجب استبعاد حدوث نزيف دماغي في أي حال. من ناحية أخرى ، إذا كانت الأعراض مصحوبة بدوار واضح ، فقد يشير ذلك إلى الصداع النصفي الدهليزي.
يحدث الصداع أيضًا في سياق الحركية.

مشاكل بصرية

يمكن أن يصاحب الدوار تشوهات بصرية. يرى المصابون أن محيطهم غير واضح أو يرون خطوطًا أو ضوءًا وامضًا.

غثيان

الغثيان والقيء من الأعراض النمطية للدوخة التي تحدث في سياق دوار البحر أو السفر أو الجو.

دوار عند الاستلقاء

في المرضى الذين يعانون من الدوار ، لا يلاحظ الدوار عادة عند الاستلقاء. في هذه الحالة ، يكون دوار الوضعة الانتيابي الحميد أكثر احتمالًا ، والذي غالبًا ما يرتبط بهذه الأعراض. يجب استبعاده كتشخيص تفاضلي.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الموضوع هنا: الدوخة أثناء الاستلقاء - هذه هي الأسباب

عدم اليقين في المشية - لماذا يحدث وماذا أفعل حيال ذلك؟

غالبًا ما يشكو المرضى الذين يعانون من الدوار من مشية غير مستقرة. ينتج هذا عن عدم كفاية التوجيه في الفضاء. يتلقى الدماغ ردود فعل دائمة من العضلات والمحفزات البصرية وجهاز التوازن ، حيث يكون الجسم حاليًا في الوضع والتوجيه. إذا تم حذف أحد هذه المكونات ، فقد تظل الأنظمة الأخرى قادرة على تعويض هذا الاقتران. على سبيل المثال ، من الممكن أن تظل منتصبًا وعينيك مغمضتين دون الشعور بالدوار. ومع ذلك ، إذا حدثت عملية متعلقة بالمرض ، فقد لا يتم الحفاظ على توازن أنظمة المعلومات الخاصة بالجسم. لم يعد الدماغ يتلقى بعد ذلك ردود فعل كافية أو ربما غير صحيحة حول وضع الجسم ، مما قد يؤدي إلى الشعور بالدوار.

يعتمد علاج هذه المشية غير المستقرة على السبب الأساسي. يمكن أن تكون هذه متعددة الاستخدامات. الاضطرابات العصبية سبب شائع لاضطرابات المشي. كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يتسبب التوتر في عضلات معينة أيضًا في عدم التوازن. يمكن مواجهة ذلك بتمارين الاسترخاء المستهدفة. يمكن أن يوفر الفحص الطبي للأنف والأذن والحنجرة أيضًا معلومات مفيدة ، حيث قد يكون هناك مرض في عضو التوازن في الأذن الداخلية. إذا كانت المشية غير المستقرة واضحة بشكل طفيف ، فيمكن أن تساعد أيضًا في التركيز بوعي على تثبيت أشياء معينة في الغرفة أثناء المشي. هذا يعزز نظام المعلومات المرئية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب إجراء توضيح للعين.

هنا هو المقال الرئيسي اضطراب المشي

ما الفرق بين الدوار والدوار؟

بادئ ذي بدء ، يختلف نوعا الدوار في شعور الشخص. يوصف المصابون بالدوار الدوار بأنه شعور "وكأنهم في دائرة دوارة". لذلك لديك شعور بأن كل شيء يدور حولك ، ومن هنا يأتي اسم "الدوار". عادة ما يكون سبب الدوار عضويًا ، وغالبًا ما يتأثر عضو التوازن أو الهياكل ذات الصلة. الدوار ، من ناحية أخرى ، غالبًا ما يكون نفساني المنشأ ، على سبيل المثال رهابي. يصف الأشخاص الذين يعانون من الدوار هذا الشعور كما لو كانوا على متن سفينة تتأرجح ذهابًا وإيابًا.

المدة الزمنية

تعتمد مدة استمرار الدوخة على السبب الأساسي. يمكن أن تتراوح من ثوان إلى ساعات ؛ لا يمكن تحديد المدة بطريقة عامة. نظرًا لأن الدوار الوضعي غالبًا ما يكون نتيجة لحلقة رهاب ، فإن الدوار عادة ما يستمر طوال هذه الحلقة. ومع ذلك ، هذا مختلف تمامًا لكل فرد. إذا كان عدم كفاية إمداد الدماغ بالدم هو سبب الدوخة ، فيمكن أن يستمر حتى عودة الدورة الدموية إلى طبيعتها مرة أخرى. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فقدان الوعي إذا استمرت هذه الحالة لفترة طويلة.

علاج نفسي

في حالة الدوار الوضعي الرهابي ، الذي يعتمد على سبب نفسي ، غالبًا ما تؤدي إجراءات العلاج السلوكي إلى تحسن. تقنيات الاسترخاء المختلفة ، مثل استرخاء العضلات التدريجي لجاكوبسن والتدريب الذاتي ، هي أدوات مفيدة في العلاج.

المكونات الطبية الفعالة المستخدمة في علاج أعراض دوار الحركة هي ، على سبيل المثال ، سكوبولامين ، ديمينهيدرينات ، سيناريزين وميكلوزين. قبل تناول الدواء ، من المفيد طلب المشورة من الصيدلية.
تُستخدم العديد من الأدوية لعلاج الدوار الناجم عن متلازمة العمود الفقري العنقي. فهي تخفف الألم ولها تأثيرات مضادة للالتهابات وتخفف من توتر العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي التدابير المحافظة مثل العلاج الطبيعي والتطبيقات البدنية إلى تحسن الأعراض واسترخاء العضلات.

يتم التعامل مع حالات الخلل في الهيكل العظمي ، والتي تؤدي إلى توتر العضلات ، من خلال التدريب العضلي المناسب أو نعال الأحذية العظمية.
في علاج الدوخة في سياق مرض العين ، يساعد العلاج المناسب للسبب الأساسي. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، وصف النظارات بالوصفة الطبية الصحيحة.

في حالة وجود الدوار ، يجب استشارة الطبيب على وجه السرعة لمزيد من التوضيح. تتطلب الأسباب المختلفة لشكل الدوار تقريبًا علاجًا يصفه الطبيب.
بادئ ذي بدء ، من المهم أن تكون على دراية بخصائص الدوار.أي شكل من أشكال الدوار موجود - هل هو دوار أم دوار؟ كم من الوقت تستمر الدوخة؟ كم مرة يحدث ذلك؟ هل يحدث الدوخة عند الراحة و / أو أثناء الحركة؟ هل يمكن تصفية بعض المحفزات؟ هل الأعراض الخضرية مثل خفقان القلب والتعرق محسوسة بالإضافة إلى الدوار؟ هل تعاني من الغثيان والصداع وتغيرات في السمع والبصر؟
في الحالات الحرجة ، يساعد الاستلقاء أو الجلوس. إذا زاد هذا من أعراض الدوخة ، فإن التمسك بجسم ثابت يمكن أن يقلل من الخوف من السقوط. يجب أن تركز العينان على جسم بعيد ويجب تحريك الرقبة بأقل قدر ممكن. في كل هذا ، يلعب التنفس العميق والهادئ دورًا مهمًا بشكل خاص. يزود الدماغ بالأكسجين الكافي وفي نفس الوقت يكون له تأثير مهدئ. إذا حدثت الدوخة بشكل أساسي أثناء السفر ، فمن المستحسن قضاء جزء كبير من الوقت في النوم.

علاج بالمواد الطبيعية

يمكن إجراء محاولة لعلاج الدوار بالطريقة المثلية ، حتى لو لم يتم إثبات خيار العلاج هذا علميًا. يمكن أن تساعد العلاجات التالية. في حالات الإرهاق على سبيل المثال بسبب قلة النوم ، يمكن أن يكون لتناول العنبر آثار إيجابية. إذا كان هناك دوار وضعي رهابي نتيجة لاضطراب القلق ، فيمكن أن يقدم النيتريك الأرجنتيني المساعدة. يوصى باستخدام جيلسيميوم ضد الدوخة الناتجة عن التوتر في الرقبة أو الاضطرابات البصرية.

توقعات

عادة ما يكون تشخيص الدوار الوضعي جيدًا بعد تحديد العوامل المسببة والقضاء عليها. غالبًا ما تشير الدوخة المزمنة إلى محفز نفسي. يمكن أن يختفي هذا أيضًا مرة أخرى مع العلاج النفسي المناسب.

الوقاية

كقاعدة عامة ، لا يمكن علاج الدوار بشكل وقائي. لذلك من المهم للغاية التعرف على الأعراض في الوقت المناسب وبدء العلاج المناسب.