وذمة عظم الركبة

ما هي وذمة الركبة؟

الوذمة العظمية هي تراكم السوائل داخل العظام ، والذي يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، نتيجة للإصابات أو أمراض العظام. تعد عظام مفصل الركبة من أكثر المناطق شيوعًا التي يمكن أن تحدث فيها الوذمة العظمية. ومع ذلك ، فهي ليست مسألة صورة سريرية موحدة ، ولكنها وصف لتراكمات واضحة من الماء في العظام ، إذا تم اكتشافها عن طريق إجراء التصوير.

الشكاوى المحتملة التي يمكن أن تنشأ مع وذمة العظام في الركبة هي الألم وحركة المفصل المقيدة. قد يكون أيضًا عدم وجود أعراض على الإطلاق ولا يتم اكتشاف وذمة العظام إلا بالصدفة أثناء الفحص.

الأسباب

لا تعتبر الوذمة العظمية للركبة مرضًا محددًا ، ولكنها تغير مرضي في العظام بسبب احتباس الماء ، والذي يمكن أن يعزى إلى أسباب مختلفة جدًا. مجموعة شائعة من الأسباب هي إصابات الركبة ، على سبيل المثال عند لعب كرة القدم أو الرياضات الأخرى.

يؤدي تدمير العناصر الصغيرة في بنية العظام إلى حدوث تجاويف تمتلئ بالماء وبالتالي تؤدي إلى حدوث وذمة عظمية في الركبة. يمكن أن يكون تدفق الدم غير الكافي إلى العظام أيضًا سببًا لتلف العظام وما ينتج عنه من وذمة العظام.

بالإضافة إلى هذه المحفزات الأكثر شيوعًا ، تعد الآثار الجانبية للأدوية أو الأمراض الأيضية من الأسباب المحتملة الأخرى لوذمة العظام في الركبة. بشكل عام ، تتأثر الركبة ، باعتبارها أكبر مفصل متحرك في الجسم ، بوذمة العظام أكثر من معظم أجزاء الجسم الأخرى بسبب الضغط العالي الذي تتعرض له.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال: اضطرابات الدورة الدموية في الساقين

حادث

تعتبر الحوادث من أكثر الأسباب شيوعًا للوذمة العظمية في الركبة ، وفي حالة إصابة العظام ، على سبيل المثال أثناء ممارسة الرياضة أو في حادث مروري ، غالبًا ما يحدث تلف بسيط في بنية العظام. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتشكل فراغات صغيرة. عادة ما يتجمع سوائل الأنسجة أو الدم في هذا.

في أي شخص يتمتع بصحة جيدة وبتدفق الدم الطبيعي إلى الركبة ، سيتم إصلاح الأضرار التي لحقت بالعظام من قبل الجسم في الأيام والأسابيع التالية. يتم إعادة بناء مادة العظام التالفة ويتم امتصاص السوائل المسؤولة عن الوذمة العظمية.

لذلك لا يكون العلاج الخاص ضروريًا عادةً في حالة وذمة العظام في الركبة نتيجة لحادث. العلاج المستهدف مطلوب فقط في حالة حدوث كسر في العظام أو استمرار الأعراض.

خشونة مفصل الركبة

في حالة هشاشة العظام في الركبة ، أي مرض تآكل مفصل الركبة ، يمكن تخزين السوائل في العظام بسبب تلف الغضروف المفصلي. يُعرف هذا باسم وذمة العظام التفاعلية في الركبة ، حيث تتطور نتيجة لمرض موجود مسبقًا في المفصل.

على عكس العديد من الأسباب الأخرى للوذمة العظمية ، يمكن بالفعل التعرف على التغيرات المرضية الناتجة عن التهاب مفاصل الركبة عن طريق الأشعة السينية الطبيعية للمفصل. عادة ما يتم علاج وذمة العظام في التهاب مفاصل الركبة من خلال الجمع بين العلاج بالعقاقير والتمارين الرياضية ، على سبيل المثال من خلال العلاج الطبيعي. يجب التفكير في استبدال المفصل الجراحي في حالة هشاشة العظام الشديدة.

لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، راجع المقال: خشونة مفصل الركبة

الأعراض المصاحبة

من الممكن ظهور أعراض مختلفة مصاحبة لوذمة عظام الركبة ، ولكن في بعض الحالات لا توجد أعراض على الإطلاق. غالبًا ما يكون هناك ألم ، يكون واضحًا بشكل خاص عند ممارسة الرياضة مثل المشي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تورم أو احمرار في العظام المصابة.

يمكن أيضًا أن ينتشر الألم ويشعر به ، على سبيل المثال ، في الجزء العلوي أو السفلي من الساق. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحد الوذمة العظمية في الركبة من حركة المفصل بحيث لا يمكن تمديده أو ثنيه بالكامل. فيما يتعلق بالألم ، يمكن أن يضعف هذا بشدة نمط المشي.

ألم

الألم هو العرض الرئيسي الذي يمكن أن يعبر عن وذمة العظام في الركبة. عادة ما يعتمد الألم على الحمل. هذا يعني أن الأعراض تحدث بشكل خاص عند تعرض مفصل الركبة المصاب للقوة ، مثل المشي. من ناحية أخرى ، عند الراحة ، مثل الاستلقاء ، غالبًا ما يكون هناك ألم بسيط أو معدوم.

هذا يعني أنه يمكن استبعاد الأمراض التي تسبب الألم بغض النظر عن الإجهاد. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر وذمة الركبة بشكل مختلف تمامًا في كل شخص. بينما يصف بعض المصابين الألم بأنه لا يطاق ، لا يشعر الآخرون بأي إزعاج تقريبًا.

بشكل عام ، يعد ألم الركبة الناتج عن الإجهاد من الأعراض الشائعة ، ولكنه يحدث فقط في حالات نادرة جدًا بسبب وذمة العظام. الأسباب العضلية أو أمراض تنكس المفاصل مثل هشاشة العظام أكثر شيوعًا.

ماء في مفصل الركبة

يُعرف الماء في مفصل الركبة أيضًا باسم انصباب مفصل الركبة. يحدث هذا بشكل رئيسي بسبب التهاب الركبة. يمكن أن يكون لهذا بدوره أسباب مختلفة ، مثل الإصابة بالبكتيريا أو مرض الروماتيزم (نرى؛ الروماتيزم). عادة لا تكون الوذمة العظمية في الركبة هي سبب الماء في مفصل الركبة.

تصف الوذمة العظمية احتباس الماء ، ولكن هذا عادة ما يكون داخل تجاويف العظام وليس كمياه حرة في مفصل الركبة. ومع ذلك ، فإن تلف العظام ، على سبيل المثال بسبب المرض ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى وذمة العظام وانصباب مفصل الركبة. على عكس الوذمة العظمية ، يمكن بالفعل اكتشاف الماء في الركبة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: انصباب مفصل الركبة

التشخيص

غالبًا ما يكون تشخيص الوذمة العظمية في الركبة صعبًا لأن الأعراض المحتملة مثل الألم أو تقييد الحركة غير محددة وفي معظم الحالات يكون لها أيضًا أسباب أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما لا تسبب الوذمة العظمية أي أعراض لفترة طويلة. من أجل إجراء التشخيص ، تعتبر المحادثة مع الطبيب والفحص البدني مهمة بشكل خاص في البداية.

إذا اعتقد الطبيب أن ذلك منطقي ، فسوف يرتب أيضًا لإجراء فحص تصوير. عادة ما يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للركبة أولاً. ومع ذلك ، إذا كان هناك اشتباه في وجود وذمة العظام ، فلا يمكن إجراء تشخيص موثوق به إلا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي). ومع ذلك ، نظرًا لأن الفحص معقد للغاية ومكلف وأن وذمة العظام مرض نادر ، يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي فقط في حالات فردية مبررة.

علاج او معاملة

العلاج الخاص لوذمة الركبة ليس ضروريًا دائمًا. نتيجة للإصابة ، عادة ما يتراجع احتباس الماء من تلقاء نفسه حتى بدون علاج. ومع ذلك ، يمكن أن تكون بعض تدابير العلاج الداعمة مفيدة من أجل تحقيق شفاء أسرع ومنع حدوث أضرار ثانوية.

جزء أساسي من العلاج غالبًا هو الراحة المؤقتة لمفصل الركبة ، على سبيل المثال باستخدام عكازات الساعد والرفع المتكرر للساق ، ويمكن أيضًا تخفيف أي تورم عن طريق التبريد العرضي. لعلاج الألم والتورم ، غالبًا ما تستخدم حبوب الألم المضادة للالتهابات لفترة محدودة.

يمكن للأدوية الخاصة التي تعمل على مادة العظام ، مثل البايفوسفونيت ، أن تكون في بعض الحالات خيارًا علاجيًا لوذمة الركبة. علاوة على ذلك ، في بعض الحالات ، لا تكون الراحة الجسدية ولكن التدريب التمريني المستهدف هو جزء مهم من العلاج. هذا يعزز الدورة الدموية ويحفز التمثيل الغذائي للعظام ، مما يؤدي إلى انخفاض وذمة العظام في الركبة.

بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، تعتبر الرياضات المناسبة للمفاصل مثل السباحة أو ركوب الدراجات مناسبة. إذا كان هناك نقص في العناصر الغذائية المهمة لعملية التمثيل الغذائي للعظام ، مثل فيتامين د أو الكالسيوم ، فيجب تعويض ذلك بالتأكيد.

علاج بالمواد الطبيعية

من حيث المبدأ ، يعتبر العلاج بالعلاجات المثلية بديلاً محتملاً للشكاوى التي تسببها وذمة العظام في الركبة ، ويمكن القيام بذلك إما بمفرده أو بالإضافة إلى علاج آخر. نظرًا لتعدد الأسباب المحتملة والمظهر المختلف بشكل فردي للأعراض في حالة الوذمة العظمية في الركبة ، لا يمكن تقديم توصية موحدة بشأن تحضير المعالجة المثلية التي يجب تناولها.

سيختار الطبيب الذي يقوم بإجراء العلاج المثلي العلاج بناءً على شكاوى المريض.

البايفوسفونيت

يمكن استخدام البايفوسفونيت ، من بين أشياء أخرى ، لعلاج وذمة العظام. يمنع هذا الدواء تكسير مادة العظام ولذلك يستخدم لعلاج أمراض العظام مع زيادة فقدان العظام ، مثل هشاشة العظام.

إذا كانت الوذمة العظمية في الركبة تستند إلى مرض يحدث فيه انخفاض في مادة العظام ، فمن المنطقي استخدام البايفوسفونيت للعلاج. ومع ذلك ، في معظم حالات وذمة العظام في الركبة ، لا يشار إلى ذلك. بسبب الآثار الجانبية المحتملة لأخذ البايفوسفونيت ، يجب أن يتم ذلك فقط في حالات مبررة.

الحرارة أو البرودة

في معظم حالات الوذمة العظمية في الركبة ، يكون من المنطقي تبريد المفصل أحيانًا. ومع ذلك ، قد يكون من المناسب أحيانًا استخدام الحرارة بدلاً من ذلك. يشار إلى البرد بشكل خاص بعد الإصابة أو لتخفيف الأعراض مثل الألم أو التورم أو الاحمرار.

يجب اختيار تطبيق البرد ، خاصة إذا كانت الأعراض جديدة أو متزايدة. ومع ذلك ، إذا كان ، على سبيل المثال ، هشاشة العظام في الركبة ، أي مرض البلى ، هو المسؤول عن وذمة العظام ، يمكن تحقيق تحسن في الأعراض من خلال الحرارة. من الأفضل أن تسأل الطبيب المعالج عما إذا كان يجب استخدام البرودة أو الحرارة للعلاج وبأي شكل.

حفر

من البدائل العلاجية الشديدة الوذمة العظمية في الركبة الحفر في العظم المصاب. إذا كان الضغط الناتج عن احتباس الماء قويًا جدًا بحيث لا يمكن تخفيف الأعراض أو كان هناك خطر موت مادة العظام ، فإن الحفر هو الملاذ الأخير.

بالإضافة إلى تخفيف الضغط ، يجب تحفيز العظام لتكوين خلايا جديدة. ومع ذلك ، يجب عليك فقط اتخاذ قرار بشأن هذا الإجراء بعد استنفاد جميع خيارات العلاج الأخرى لوذمة عظام الركبة.

العلاج بالإبر

في حالة الشكاوى المطولة بسبب وذمة العظام في الركبة ، يمكن استخدام الوخز بالإبر لتخفيف الآلام. بالمقارنة مع العلاج بالأدوية ، على سبيل المثال ، الوخز بالإبر هو شكل بديل من العلاج مع آثار جانبية قليلة. ومع ذلك ، يمكن أن يخفف فقط من الأعراض ولا يعالج السبب.

إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا استخدام الوخز بالإبر مع طرق العلاج الأخرى. الغرض من المنبهات المحفزة للإبر هو تحفيز الإفراج المتزايد عن مواد الجسم المسكنة للألم.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: العلاج بالإبر

مدة المرض

لا يمكن الإدلاء ببيان عام حول مدة الوذمة العظمية في الركبة. يعتمد ذلك على سبب احتباس الماء ويمكن أن يتراوح من بضعة أيام إلى عدة أشهر. في بعض الحالات ، لا تنحسر الوذمة العظمية في الركبة تمامًا وبالتالي تظل دائمة.

ومع ذلك ، فإن تطوير الشكاوى المحتملة أكثر أهمية من المدة. ينبغي النظر في بدء العلاج أو تغييره ، على سبيل المثال ، إذا استمر الألم في الزيادة أو لم يهدأ بعد عدة أيام أو أسابيع.

إلى متى ستكون في إجازة مرضية؟

نظرًا لأن الوذمة العظمية في الركبة يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة جدًا ، فإن المدة التي ستعاني فيها من المرض مختلفة أيضًا. يتخذ الطبيب قرارًا بإصدار شهادة عدم القدرة على العمل ومدته اعتمادًا على الأعراض من ناحية وعلى إجراءات العلاج المخطط لها من ناحية أخرى.

في كثير من الحالات ، يشار إلى الراحة الجسدية ، بحيث يمكن الإشارة إلى إجازة مرضية لبضعة أيام ، خاصة عند القيام بعمل بدني. تعتمد المدة التي ستظل فيها مريضًا في النهاية على سبب حدوث الوذمة العظمية في الركبة ونجاح العلاج. بعد وقوع حادث ، عادة ما تكون بصحة جيدة مرة أخرى بعد بضعة أسابيع.

ما هي المدة التي لا يجوز فيها ممارسة الرياضة؟

تعتمد المدة التي يجب أن لا تمارس فيها الرياضة مع الوذمة العظمية على الركبة على سبب احتباس الماء في العظام والأعراض الناتجة. في حالة الألم أو تقييد حركة المفصل ، يجب في البداية تجنب التمرين حتى تهدأ الأعراض.

ومع ذلك ، فإن الحمل الخفيف على الركبة أمر منطقي في كثير من الحالات ، لأن هذا يحفز عملية التمثيل الغذائي للعظام ويمكن تعزيز التئام الوذمة العظمية. لذلك ، فإن المدة التي يجب أن يتجنب فيها المرء الرياضة هي قرار يتم اتخاذه على أساس كل حالة على حدة ، وأفضل ما يمكن اتخاذه مع الطبيب المعالج.

وذمة العظام بعد تنظير المفصل

تعتبر وذمة العظام في الركبة بعد تنظير المفصل ، أي انعكاس للمفصل ، من المضاعفات النادرة جدًا ولكن المحتملة للإجراء. يمكن أن يؤدي تلف الأسطح الغضروفية إلى موت مادة العظام (انظر ايضا: (نخر العظم) واختراق الماء في التجاويف الناتجة.

ومع ذلك ، نادرًا ما تحدث الأعراض بعد تنظير الركبة بسبب وذمة العظام والأسباب الأخرى هي الأكثر احتمالًا. لذلك يجب استشارة الطبيب المعالج في حالة وجود ألم أو أعراض أخرى.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: تنظير مفصل الركبة

متلازمة وذمة نخاع العظم

متلازمة وذمة نخاع العظم هي المركب الطبي لمختلف الأعراض والعواقب المحتملة لوذمة العظام. الركبة هي أحد المواقع النموذجية ، ولكن من حيث المبدأ يمكن أن تتأثر أي عظمة.

متلازمة وذمة نخاع العظم ليست مرضًا موحدًا ولكنها ملخص لتلف العظام من أسباب مختلفة ، وكلها يمكن أن تقدم نفسها مع صورة سريرية مماثلة. ينصب التركيز على الألم المعتمد في الغالب على الحمل في مفصل الركبة.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: وذمة نخاع العظم