علاج الدوار

المقدمة

هناك العديد من الخيارات العلاجية المتاحة لوقف الآثار غير المحتملة للدوخة.

إذا كان معروفًا ، فهذا يعتمد على المرض المسبب للدوار. لهذا الغرض ، يجب على طبيب الأسرة أو طبيب الأعصاب توضيح سبب الدوخة من خلال التحدث إلى المريض وإجراء مزيد من التشخيصات. يمكن أن يتم البحث عن السبب الدقيق أيضًا في ما يسمى بعيادات الدوار ، وهي ساعة استشارة خاصة لأعراض الدوار.

خيارات العلاج

بادئ ذي بدء ، يمكن للأدوية أن تساعد في علاج الغثيان (الأدوية المضادة للالتهاب ، مضادات القيء). وتشمل هذه على سبيل المثال ميتوكلوبراميد (MCP ، Paspertin®) و dimenhydrinate (Vomex®). ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية تساعد فقط في علاج الأعراض (ضد أعراض الدوخة) ولا تقضي على سبب المرض.

في الشكل الأكثر شيوعًا ، يساعد دوار الوضعة الانتيابي Beningnen (BPLS) ، ما يسمى بمناورات التحرير. يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي (المعالجين الفيزيائيين) أن يوجهوا المريض إلى القيام بمثل هذه المناورات بأنفسهم بانتظام في شكل تمارين تحديد المواقع.

سيبحث طبيب الأسرة بشكل نقدي في قائمة الأدوية الخاصة بمريضه بحثًا عن تلك المواد التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض الدوار (مثل أدوية ارتفاع ضغط الدم والأدوية الخافضة للضغط وحاصرات بيتا) ، وإذا لزم الأمر ، يخطط لأخذ المريض مرة أخرى.

لأسباب في مجال جراحة العظام ، يتم تقديم تدابير لتصحيح الوضع ، وإطلاق انسداد المفاصل ، والأساليب البدنية ، والتدليك للتوتر في عضلات الرقبة ودورات تدريبية للظهر (تدريب الظهر).

يتم التعامل مع العمليات الالتهابية في منطقة عضو التوازن أو العصب إما بأعراض أو بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات أو ، في الحالات الشديدة ، بالكورتيزون.

للأعراض الحادة لمرض منيير ، يتوفر حاليًا دواء للغثيان مثل دايمنهيدرينات (Vomex®). يتم إعطاء Betahistine (Acqamen retard®) في فترة خالية من النوبات.

دواء للدوخة

قبل البدء في العلاج الدوائي للدوخة ، يجب إجراء تشخيص دقيق ، لأن الدوخة هي مجرد عرض.
لكي نتمكن من علاج المريض بنجاح ، يجب أولاً اكتشاف المرض المسبب للدوار. على أي حال ، هناك أيضًا خيار علاج أعراض الدوار أولاً.

غالبًا ما يتم استخدام ما يسمى بالأدوية المضادة للالتهاب ، والتي يمكن تناولها لمدة ثلاثة أيام كحد أقصى. لها تأثير مهدئ على مركز القيء في الدماغ وعلى جهاز التوازن في الأذن. في بعض الحالات ، حاول الأطباء السيطرة على نوبات الدوخة باستخدام مخدر موضعي يتم حقنه في الحلق (حصار نجمي) لتخدير المسالك العصبية الموجودة هناك ، والتي ، مع ذلك ، ثبت أنها غير فعالة وفقًا لآخر الاكتشافات.
يعتمد العلاج الدوائي المناسب للدوخة بشكل أساسي على نوع الدوخة. في حالة دوار الوضعية الحميد ، على سبيل المثال ، يتم إعطاء جرعة صغيرة فقط من مضادات الدوار من أجل الحفاظ على الغثيان الذي يمكن أن يحدث أثناء مناورات الوضعية المختلفة عند أدنى مستوى ممكن.
الخوف المرتبط (رهابمن ناحية أخرى ، يتم علاج الدوخة عادة بمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) ، وهي مجموعة من الأدوية التي تُستخدم أيضًا لعلاج الاكتئاب. يمكن هنا أيضًا استخدام نبتة العرن المثقوب.

ومع ذلك ، عند استخدام نبتة العرن المثقوب ، يجب أن يكون التفاعل: أ. مع موانع الحمل الفموية مثل حبوب منع الحمل ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تقليل فعالية حبوب منع الحمل. إذا كان المريض يعاني من نوبات الصداع النصفي الدهليزي ، فيجب البدء في العلاج الدوائي على شكل حاصرات بيتا أو حمض الفالبرويك للوقاية من الصداع النصفي ، لأنه من المحتمل أن يؤدي إلى الدوخة.
هناك العديد من الأدوية المناسبة لمرض منيير: من ناحية أخرى ، العلاج بالبيتاهيستين ممكن لمنع نوبات الدوخة. يعمل عن طريق تقليل الضغط في الأذن الداخلية.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم استخدام الجنتاميسين ، وهو مضاد حيوي يتم حقنه فوق طبلة الأذن وبالتالي يتلف بعض خلايا الشعر في الأذن الداخلية ، مما يؤدي إلى حدوث الدوار ويفترض أن يمنع الدوخة.

ومع ذلك ، مع هذا الإجراء ، هناك مخاطر عالية نسبيًا من إتلاف الهياكل المحيطة ، وبالتالي يجب أن يتم إجراؤها فقط من قبل طبيب متمرس. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام البنزوديازيبينات والأدوية المضادة للاكتئاب لعلاج الأعراض والكورتيزون في نوبة دوار حادة. ومع ذلك ، فإن الآلية الدقيقة لفعالية الكورتيزون في علاج الدوخة لم يتم تحديدها بعد.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: دواء للدوخة

العلاجات المنزلية للعلاج

يمكن للأشخاص المعرضين لنوبات الدوخة المتكررة استخدام العلاجات المنزلية للعلاج.

قبل كل شيء ، يشمل ذلك النوم الكافي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام في الهواء الطلق. في حالة الدوخة التي يمكن إرجاعها إلى اضطراب في جهاز التوازن (الدوار في الغالب) ، تساعد التمارين الرياضية الخاصة التي تعزز الشعور بالتوازن وتوازن الجسم.

في حالة النوبات الحادة من الدوخة ، يجب أن يجلس المصابون ببطء ، لأن هذا عادة ما يقلل من الدوخة بسرعة وتجنب السقوط الخطير. كما أن اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن مع الفواكه والخضروات الطازجة يعزز الصحة ويمكن أن يخفف الأعراض. غالبًا ما يشرب كبار السن على وجه الخصوص القليل جدًا ، مما يؤدي إلى جفاف (جفاف) الجسم ويسبب الدوار. شرب كمية كافية من الماء بانتظام يمكن أن يساعد في منع الدوار.

نظرًا لأن الإجهاد هو سبب متكرر للدوخة ، فقد يكون من المفيد تجنب التوتر العصبي المفرط والقيام بتمارين الاسترخاء المستهدفة ، خاصة لعضلات الرقبة.

المادة العشبية الطبية الجنكة بيلوبا تعزز الدورة الدموية في الدماغ وبالتالي يمكن استخدامها لنوبات الدوار. يساعد الجنكو أيضًا في طنين الأذنين ، والذي يحدث غالبًا مع الدوخة.

علاج منزلي آخر هو الزنجبيل. تدعم الدرنة الصغيرة جهاز المناعة في الجسم ولها تأثير منشط بسبب تأثيرها اللاذع. من الأفضل تقطيع الزنجبيل إلى قطع صغيرة ، ثم صب الماء الساخن عليه وترك الشاي ينقع لمدة عشر دقائق. اعتمادًا على ذوقك ، يمكن أيضًا تتبيل شاي الزنجبيل بالليمون والعسل.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: العلاجات المنزلية للدوخة

المعالجة المثلية للدوخة

يمكن استخدام العلاجات المثلية خاصةً في حالات نوبات الدوخة المتكررة. يجب على الطبيب أن يوضح مسبقًا ما إذا كان هناك أي أمراض خطيرة تسبب الدوار (على سبيل المثال مشاكل القلب أو التغيرات الهيكلية في الدماغ). يجب استشارة الطبيب خاصة في حالة تكرار الدوخة أو الأعراض المصاحبة مثل الحمى أو الإغماء أو سرعة ضربات القلب.

ومع ذلك ، لا يمكن معالجة بعض أشكال الدوخة بالطب التقليدي بشكل صحيح. في مثل هذه الحالات ، يمكن علاج نوبات الدوار باستخدام مستحضرات المعالجة المثلية. تستخدم المكونات النشطة Anamirta cocculus و Conium maculatum و Ambra grisea و Kalium phosphoricum و Belladonna و Arnica و Petroleum Rectificatium لعلاج الدوخة. يمكنك الحصول على مشورة جيدة بشأن الأدوية المناسبة في أي صيدلية أو من المعالجين بالطبيعة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع:

• المعالجة المثلية للدوخة

تمارين ضد الدوخة

أثبتت التجربة أنه لا توجد أدوية مناسبة لعلاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد.

بدلاً من ذلك ، من المفترض أن تعمل تمارين تحديد المواقع الخاصة على تخفيف الأعراض. يعتمد هذا النوع من الدوار على انفصال الجسيمات الصغيرة في الأذن ، والتي يمكن أن تهاجر مرة أخرى إلى مكانها الأصلي من خلال الحركات المستهدفة للرأس والجسم.

تمرين مهم هو مناورة تموضع سيمونت:
في البداية ، يجلس المريض منتصباً ويدير رأسه 45 درجة بحيث يتجه الجانب المصاب للأمام نحو الطبيب. الآن ينتقل المريض فجأة إلى الجانب المصاب ، ولكن دون تحريك الرأس (يتم توجيه العرض الآن لأعلى). أنت تتوقف في هذا الوضع لمدة 2-3 دقائق. ثم تتم إعادة الوضع على الجانب الآخر غير المتأثر من الجسم ؛ أيضا هذه المرة دون تحريك الرأس. أخيرًا ، يتم إرجاع المريض إلى وضع البداية.

من المناورة الأخرى المستخدمة بشكل متكرر لتحديد المواقع للتخفيف من الدوار مناورة إيبلي. في البداية ، يجلس المريض في وضع مستقيم وساقيه مستقيمة. يتم تدوير الرأس أيضًا بزاوية 45 درجة هنا ، ولكن إلى الجانب المصاب ، أي يشير الجانب الصحي للطبيب المعالج. يتم الآن وضع المريض بسرعة على ظهره ورأسه معلق فوق طاولة الفحص (يُعرف أيضًا باسم موضع تعليق الرأس).
يجب أن يبقى المريض في هذا الوضع حتى يهدأ الدوار. في الغالب يحدث هذا في غضون 1-2 دقيقة. ثم يدير المريض رأسه إلى الجانب الآخر الصحي ويتوقف حتى يهدأ الدوار. بعد ذلك ، يقلب المريض جسده تمامًا إلى الجانب الصحي ، ولكن دون تحريك رأسه. بعد انحسار الدوار في هذا الوضع أيضًا ، يمكن للمريض الجلوس بحذر وتنتهي المناورة.

في حالة عدم تحسن مناورة Epley من الأعراض ، فهناك أيضًا تدريب لتحديد المواقع وفقًا لـ Brandt و Daroff. يتناوب المريض بين وضعي الجانب الأيمن والأيسر لمدة 30 ثانية لكل منهما. بين ذلك يعود إلى الوضع المستقيم. لتعويض الاختلافات الطفيفة في وظيفة عضو التوازن في الأذن اليمنى واليسرى ، من الممكن أيضًا إجراء تمارين المشي أو التدريب على التوازن. وبهذه الطريقة ، يتعلم جهاز التوازن "الوظيفي" العمل من أجل "المعيب" من أجل مواجهة تطور الدوخة.

لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، اقرأ أيضًا:

• تمارين الدوار الوضعي
• تدريب الدوار

ما هي عيادة الدوار؟

عيادة أو عيادة الدوار هي مراكز متخصصة تعالج مرضى الدوار الحاد والمزمن. عادة ما يكون فرعًا من قسم طب الأعصاب في مستشفى أكبر. عيادة الدوار لديها طرق تشخيص خاصة وطاقم مدرب بشكل خاص. الدوخة من الأعراض الشائعة ويمكن أن يكون لها أسباب متنوعة ، ولهذا تعمل عيادة الدوخة بشكل وثيق مع الأقسام الأخرى (مثل الطب الباطني ، قسم الأذن والأنف والحنجرة أو جراحة العظام).

في عيادة الدوار ، يقدم مرضى الدوار أنفسهم بعد أن يتلقوا إحالة من طبيبهم العام أو أخصائي مقيم آخر. أولاً ، محاولة توضيح أسباب الدوار بشكل كامل. يحتوي مركز الدوار على معدات تشخيص حديثة لا تتوفر غالبًا في العيادات الأخرى. يتبع ذلك العلاج الموجه للمحفزات وأعراض الدوار.

المزيد عن هذا:

• عيادة الدوار

علاج الدوخة النفسية الجسدية

في حالة الدوخة النفسية الجسدية ، لا توجد اضطرابات عضوية في الجسم ، بل تنتج الشكاوى عن مشاكل نفسية مثل اضطرابات القلق أو اضطرابات ما بعد الصدمة.

أثناء العلاج ، من المهم في البداية استبعاد الأسباب الجسدية ، مثل أمراض العمود الفقري العنقي أو أمراض القلب أو العجز العصبي. ثم يتم العلاج من قبل طبيب نفسي أو طبيب نفسي. كجزء من العلاج النفسي ، يتم التعامل مع مشاكل المريض معًا. المناهج السلوكية وما يسمى بالتعليم النفسي للمريض هي في مقدمة العلاج.

إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا وصف الأدوية التي تخفف من القلق أو مضادات الاكتئاب.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذه الموضوعات:

• مضادات الاكتئاب
• المهدئات

إرشادات لعلاج الدوار

منذ أعراض الدوخة قامت الجمعية الألمانية لجراحة المخ والأعصاب بتكييفه بشكل خاص ليكون عرضًا مرهقًا للغاية يتعارض مع الحياة اليومية إرشادات العلاج مصمم.

هذه ليست قواعد حول كيفية تعامل الطبيب مع مريض مصاب بالدوار ، بل هي توصية بعلاج أفضل وأكثر نجاحًا.
قبل أن يتم اختيار الطريقة العلاجية المقترحة في الدلائل الإرشادية ، يجب إجراء تشخيص محدد للمرض ، لأن الدوخة هي العرض فقط. في كثير من الحالات هناك أمراض سببية تسبب جهاز التوازن تؤثر على الأذن أو المخيخ في الرأس أو أحد الأعصاب القحفية الاثني عشر.
لعلاج الدوخة هناك اعتماد على المرض المسبب طبي, جسدي - بدني (تمارين تحديد المواقع), التشغيل أو العلاج النفسي خيارات.

من أجل معرفة المرض الذي يستجيب بشكل أفضل لأي علاج ، يمكن للطبيب المعالج فحص المبادئ التوجيهية لعلاج الدوار. جميع الأمراض المحتملة التي يمكن أن تسبب الدوخة مذكورة هنا ويتم تخصيصها لمفهوم العلاج المناسب.
يوجد أيضًا جدول ممكن فيه Antivertiginosa مدرجة. الأدوية المضادة للفيروسات هي أدوية لعلاج أعراض الدوخة ، والتي تخفف فقط أعراض الدوخة ، ولكن ليس لها تأثير مناسب على المرض الأساسي. يمكن تناولها لمدة 3 أيام كحد أقصى لأنها تسبب الإدمان.
تحتوي الإرشادات أيضًا على معلومات دقيقة حول المكونات النشطة التي يوجد فيها الدواء ، بالإضافة إلى الجرعة وموانع الاستعمال والقيود المفروضة على الاستخدام والآثار الجانبية المحتملة. بشكل عام ، تمثل الإرشادات الخاصة بمعالجة الدوار نوعًا من "الخيط الأحمروالذي يقدم للطبيب المعالج توصيات وتوجيهات لأفضل علاج ممكن.

مساعدة في فشل العلاج

عندما لم يتم العثور على السبب ولم تساعد العلاجات الطبية.

في كثير من الحالات ، لا يمكن العثور على أسباب واضحة للدوخة. تنجم العديد من أمراض الدوار عن الإجهاد العقلي والضغط العاطفي والصراعات العاطفية.
يؤدي عدم علاج الدوار إلى فقدان بهجة الحياة والانسحاب من العمل والحياة الخاصة وحتى الانتحار.

في مثل هذه الحالات ، ينبغي النظر في أشكال العلاج النفسي الجسدي. العلاج النفسي يعتمد إما على تغيير في سلوك المريض من أجل أن يكون قادرًا على التعامل بشكل أفضل مع المواقف المجهدة نفسياً في المستقبل أو على طرق تحليلية تجعل المريض على دراية بالصراعات التي تسبب المرض.

يمكن أن تساعد الأدوية أيضًا في حالات خاصة من الدوخة النفسية الجسدية. دواء واحد كآبة مع الدوخة المتزامنة (مضادات الاكتئاب) قادرة على تخفيف أعراض الدوخة. بحجم الخوف قبل السقوط وعواقبه على الإصابة ، يمكن أن تحفز الدوخة وحدها ، خاصة عند كبار السن (الرهاب دوار).
إذا كان الخوف مرهقًا جدًا ، فيجب الإشارة إلى الأدوية المضادة للقلق (مزيلات القلق).