طب العيون

كولوبوما على العين

تعريف

تكون كولوبوما بالمعنى العام عندما تكون هناك فجوة في العين. غالبًا ما تتأثر القزحية (جلد قوس قزح). إذا نظرت عن كثب في العين ، يمكنك رؤية تلميذ على شكل ثقب المفتاح في الشخص المصاب. إذن لديك تلميذ مستدير وأيضًا شق مظلم يمكنك من خلاله أيضًا النظر إلى العين. في هذه المرحلة ، لم يتم إغلاق القزحية تمامًا. يمكن أيضًا أن تتأثر الهياكل الأخرى للعين بشكل أقل تكرارًا. يمكن أن يؤدي هذا إلى ورم كولوبوما على الجفن والعدسة. يمكن أيضًا أن يتأثر الجزء الخلفي من العين (القاع والحليمة = المكان الذي يدخل فيه العصب البصري).

ما هي أسباب ورم كولوبوما؟

في معظم الحالات ، تكون كولوبوما العين خلقيًا. وهذا يؤدي إلى خطأ في نمو العين في المرحلة الجنينية. غالبًا ما تلعب الطفرات في الجينات المختلفة دورًا. العوامل البيئية أقل مشاركة. لها أهمية خاصة في الأسبوع الرابع إلى الأسبوع الخامس عشر من الحمل ، حيث تتطور بنية العين خلال هذا الوقت. إذا كانت هناك تأثيرات خارجية قوية خلال هذه المرحلة ، فقد يؤدي ذلك إلى تعطيل نمو العين. في الأساس ، يمكن أن يوجد ورم كولوبوما في إحدى العينين أو كلتيهما. ليس من الممكن التمييز على وجه التحديد بين الأسباب التي تلعب دورًا في الثنائية وأي منها في التطور الأحادي للورم كولوبوما.

علاوة على ذلك ، يرتبط تطور ورم كولوبوما في العين بتشوهات وأمراض أخرى. غالبًا ما تكون هناك تشوهات في الوجه والجمجمة كجزء من المتلازمات ، ويمكن أيضًا أن تتأثر العين. الأمراض الوراثية التي يمكن أن تؤدي إلى ورم كولوبوما في العين هي ، على سبيل المثال ، التثلث الصبغي ، حيث يوجد كروموسوم (بنية يتم تخزين جزء من الجينوم البشري عليها) في ثلاثة (بدلاً من النسختين المعتادة). وأشهرها هو التثلث الصبغي 21 (وتسمى أيضًا متلازمة داون). ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الأمراض الوراثية الأخرى مثل رابطة تشارج أو متلازمة دي جورج إلى ورم كولوبوما في العين ، إلى جانب تشوهات أخرى.

في الأساس ، لا يمكن أن تتطور كولوبوما في العين إلا في مجرى الحياة.عادة ، يمكن أن يحدث هذا بعد إصابات العين أو الجراحة التي لا تلتئم تمامًا. عادة ما يكون مثل هذا الورم القولوني موجودًا على جانب واحد فقط.

كيف يتم تشخيص ورم كولوبوما؟

عادة ما يكون تشخيص ورم كولوبوما في العين هو ما يسمى بتشخيص العين. من خلال عين الفاحص الممارس ، يكون تكوين الفجوات في أقسام العين المصابة ملحوظًا. في حالة إصابة القزحية ، يمكن التعرف على الورم القولوني بسهولة بالغة. من أجل التمكن من إجراء تقدير دقيق لأجزاء العين المصابة ، يمكن إجراء المزيد من الفحوصات. على سبيل المثال ، يتم استخدام فحص المصباح الشقي لتقييم الأجزاء الأمامية للعين. من ناحية أخرى ، لإلقاء نظرة على قاع العين ، فإن ما يسمى بتنظير قاع العين هو الأنسب.

ما هي الأعراض المصاحبة؟

عادة ما تعتمد الأعراض المصاحبة لورم كولوبوما في العين بشكل كبير على سبب المرض. أثناء عمليات العين ، يمكن أن يحدث ألم وتورم في العين المصابة في الأيام القليلة الأولى. يمكن أن تؤثر العملية أيضًا على البصر. في حالة إصابات العين ، يحدث الألم أيضًا بشكل أساسي. اعتمادًا على أجزاء العين المتأثرة بالإصابة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضعف الرؤية أو حركة العين. إذا أصيب الجفن أيضًا ، فقد لا تتمكن العين من الانغلاق تمامًا ، مما يؤدي إلى جفافها.

في حالة الأورام القولونية الخلقية في العين ، يمكن أن تحدث الأعراض المصاحبة أيضًا. على سبيل المثال ، إذا تأثرت الهياكل الموجودة في الجزء الخلفي من العين ، فقد يتأثر الضوء الساقط على العين بحيث يتم تقييد مجال رؤية الشخص. إذا كان هناك تشوهات في الجزء الأمامي من العين ، فعادةً ما يتسبب ذلك في مشاكل في انكسار الضوء الساقط. على سبيل المثال ، لا يمكن تنظيم حدقة العين المتوسعة بسبب ورم كولوبوما بشكل جيد ، بحيث يمكن للعين فقط التكيف مع مستويات السطوع المختلفة بصعوبة. من ناحية أخرى ، إذا تأثرت العدسة ، فقد لا يكون من الممكن الرؤية بوضوح بالعين المصابة. في حالة ورم كولوبوما الجفن ، يتأثر الجفن بتكوين الفجوة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة جفاف العين لأنه لا يمكن إغلاقها تمامًا.

كيف يتم علاج ورم كولوبوما؟

يعتمد علاج ورم كولوبوما على السبب الأساسي ويعتمد أيضًا على الهياكل المصابة. الشكل الأكثر شيوعًا هو تكوين فجوة على القزحية. إذا حدث هذا دون أن تتأثر البنى الأخرى ، فغالبًا لا يحتاج المرض إلى العلاج. من ناحية أخرى ، إذا كانت هناك اضطرابات في خط الرؤية الوظيفي للعين (على سبيل المثال على العدسة أو شبكية العين) ، فغالبًا ما يكون العلاج مفيدًا لتحسين رؤية العين المصابة. ومع ذلك ، فإن نظام العلاج الدقيق معقد ويجب إنشاؤه بشكل فردي للغاية اعتمادًا على المرض الأساسي والتشوه الناتج.

من ناحية أخرى ، فإن علاج ورم كولوبوما المكتسب في العين أكثر وضوحًا. يحدث هذا بسبب العمليات والإصابات. من الناحية المثالية ، أثناء العمليات ، من المهم تجنب تطور الأورام القولونية ، لأن هذا يؤدي إلى ضعف البصر. في حالة حدوث ورم كولوبوما في العين ، يكون العلاج مشابهًا لورم كولوبوما بعد الإصابة. في حالة حدوث إصابة ، تتم محاولة خياطة الهياكل المصابة معًا من خلال أصغر التدخلات الجراحية على العين. إذا لم ينجح ذلك ، يمكن استبدال بعض هياكل العين بشكل مصطنع. وهذا ينطبق على عدسة العين على سبيل المثال. هذا مهم بشكل خاص للرؤية الحادة. إذا تعرضت وظيفة العدسة للاضطراب بسبب ورم كولوبوما ، فيمكن على سبيل المثال إدخال عدسة صناعية في العين المصابة.

ما هي مدة بقاء ورم كولوبوما في العين؟

مع ورم كولوبوما الخلقي ، يمكن عادة توقع مدة ورم كولوبوما في العين مدى الحياة. في حالة الأورام القولونية غير المقيدة ، لا يُطلب العلاج أيضًا. في حالة ضعف البصر بسبب الورم القولوني ، يمكن علاجه بعملية جراحية ، ولكن في الغالب تبقى بقايا الورم القولوني الخلقي.

من ناحية أخرى ، يمكن للأورام القولونية المكتسبة أن تلتئم من تلقاء نفسها من الإصابات الطفيفة جدًا. المناطق ذات الدورة الدموية الجيدة بشكل خاص ، مثل الجفن ، تنمو معًا جيدًا. من ناحية أخرى ، يجب معالجة الهياكل الأخرى في العين جراحياً. اعتمادًا على مدى سرعة تقدم الشفاء ، يمكن توقع قيود لبضعة أسابيع. إذا كانت هناك ندوب في المحور البصري (أي المنطقة التي يسقط الضوء من خلالها في العين) ، فقد يكون هناك أيضًا ضعف دائم في بصر العين المصابة.