قطرات ترامال®

العنصر النشط

ترامادول

المقدمة

ترامال دواء من مجموعة المواد الأفيونية. تعتبر المواد الأفيونية من أقوى مسكنات الآلام ، مع وجود المواد الأفيونية بينها قوة منخفضة و قوي للغاية يتم تمييز المكونات النشطة. يمكن استخدام الأدوية منخفضة الفعالية مثل ترامادول لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة ، في حين أن الأدوية عالية الفعالية مثل الفنتانيل مخصصة لعلاج الآلام الشديدة للغاية. أطلقت منظمة الصحة العالمية (WHO) مخططًا تدريجيًا يتعامل مع علاج الألم. في المستوى 2 ، تُعطى المواد الأفيونية منخفضة الفعالية ، ربما بالاشتراك مع مسكنات الألم من المستوى 1 ، أي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الديكلوفيناك أو الإندوميتاسين وكذلك الباراسيتامول والميتاميزول (Novalgin®) ، بينما في المستوى 3 ، يتم إعطاء المواد الأفيونية شديدة الفعالية. ترامال هو أحد المواد الأفيونية منخفضة الفاعلية ، مقارنة بالمورفين فهو أقوى بـ 0.1 مرة. تخضع جميع المواد الأفيونية تقريبًا لقانون المخدرات (BtM) ، ويقدم ترامادول استثناءً. وهي متوفرة على شكل أقراص وكبسولات صلبة وتحاميل وقطرات ومحلول للحقن.

آثار جانبية

على عكس الأدوية المنتشرة من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل ايبوبروفين أو ديكلوفيناك ، فإن المواد الأفيونية لها آثار جانبية خطيرة قليلة نسبيًا على الكائن الحي. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب العديد من الآثار الجانبية التي يمكن أن تكون محزنة للشخص المعني. غالبا ما يحدث ل غثيان و القيء، عرق، صداع، جفاف الفم و دوخة. في كثير من الأحيان ، قد يحدث النعاس ، مما يعني في بعض المرضى أنهم غير قادرين على القيادة. علاوة على ذلك ، فإن أعراض الجلد مثل الطفح الجلدي (إكسانثم) أو احمرار الجلد ، شائع أيضًا إمساك (إمساك). من ناحية ، هذه مؤلمة للمريض ، لكنها من ناحية أخرى خطيرة أيضًا انسداد معوي القدرة على القيادة. هذا هو السبب في أن المرضى الذين عولجوا بالمواد الأفيونية لفترة طويلة غالبًا ما يتم إعطاؤهم أيضًا دواء يحفز حركة الأمعاء (ملين). الآثار الجانبية الأقل شيوعًا للمسكنات الأفيونية هي التغيرات في الحالة المزاجية في الإحساس بالنشوة أو خلل النطق (زيادة التهيج) ، وصعوبة التبول (اضطرابات التبول) ، والهلوسة وحالات الارتباك ، وضعف العضلات ، والاكتئاب التنفسي ، والنوبات ، وبطء ضربات القلب (بطء القلب) ، ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) مثل ردود الفعل التحسسية.

التفاعلات

قبل وصف ترامال ® ، يجب إخطار الطبيب بجميع الأدوية التي يتم تناولها ، بما في ذلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، والتي يمكن شراؤها من الصيدلية والتي تعتبر عشبية بحتة و "غير ضارة" ، لأن التفاعلات يمكن أن تحدث هنا أيضًا. يمكن زيادة التأثير المثبط لـ Tramal ® بشكل كبير إذا كنت تتناول الحبوب المنومة ومضادات الاكتئاب من النوع المهدئ (مثل mirtazapine) والمواد الأفيونية الأخرى وإذا كنت تحت تأثير الكحول. الميثادون والمستحضرات المماثلة لعلاج متلازمة الانسحاب في إدمان المخدرات وقطرات السعال التي تحتوي على الكودايين يمكن أن تزيد أيضًا من التأثير المهدئ للمواد الأفيونية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجمع بين الأدوية المذكورة أعلاه مع ترامال ® يزيد من خطر الإصابة بتثبيط الجهاز التنفسي وحتى توقف التنفس. يمكن أن يؤدي ترامال ® نفسه إلى خفض عتبة النوبة وبالتالي يزيد من خطر حدوث نوبة صرع خاصة في المرضى الذين كانوا مرضى سابقًا. إذا تم الجمع بين ترامال ® مع أدوية أخرى تقلل من عتبة النوبة ، فإن هذا الخطر يزيد بشكل كبير. وتشمل مضادات الذهان مثل هالوبيريدول ومضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين.
خطر آخر مع العلاج المركب لمضادات الاكتئاب و Tramal ® هو إثارة متلازمة السيروتونين التي قد تهدد الحياة. يمكن أن يؤدي هذا إلى ارتعاش العضلات (الرمع العضلي) ، والرعشة (الرعشة) ، والحمى ، والتعرق ، وزيادة النبض (عدم انتظام دقات القلب) وضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وضعف الوعي. على وجه الخصوص ، مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) مثل citalopram وتلك من مجموعة مثبطات MAO مثل moclobemid بالاشتراك مع Tramal ® تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: متلازمة السيروتونين

في المرضى الذين يتناولون مميعات الدم من مجموعة مضادات فيتامين ك (الكومارين) مثل Marcumar ® (فينبروكومون) ، قد يكون من الضروري تعديل الجرعة بمعنى التخفيض ، لأن العلاج باستخدام Tramal ® يمكن أن يؤدي إلى نزيف أعلى ؛ يظهر هذا في المختبر على أنه انخفاض إضافي في القيمة السريعة أو زيادة في قيمة INR. يمكن لعقار أوندانسيترون من مجموعة مضادات مستقبلات السيروتونين المستخدمة ضد الغثيان أن يثبط التأثير المسكن للتيليدين ، كما يفعل كاربامازيبين ، الذي يستخدم لعلاج الصرع والهوس وآلام الأعصاب.

جرعة

يمكن أن تكون الجرعة الواحدة من قطرات ترامال 20-40 نقطة ، ويصف الطبيب غالبًا 30 نقطة كجرعة واحدة. 20 نقطة من ترامال® تحتوي على 50 مجم ترامادول. كما هو الحال مع الأقراص والكبسولات الصلبة ، فإن الجرعة اليومية القصوى هي 400 مجم ، أي ما يعادل 160 نقطة. وفقًا لذلك ، يمكن تناول 40 نقطة كحد أقصى في الصباح وظهرًا ومساءً ومساءً.

التطبيق / الإشارة

تستخدم قطرات ترامال ، مثل الأقراص ، لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة. لذلك يتم استخدامها في المرحلة 2 من خطة علاج الآلام لمنظمة الصحة العالمية المكونة من 3 مراحل ويمكن دمجها مع مسكنات الألم في المرحلة الأولى لمنظمة الصحة العالمية مثل إندوميثاسين أو إيبوبروفين أو باراسيتامول أو ميتاميزول (نوفالجين). يجب تجنب مزيج من المواد الأفيونية منخفضة الفعالية مثل Tramal® مع المواد الأفيونية عالية الفعالية مثل الفنتانيل ، لأن آثارها المسكنة تمنع بعضها البعض.

موانع

في حالة التسمم الحاد بالأقراص المنومة أو الكحول أو مضادات الاكتئاب أو أدوية أخرى من مجموعة المواد الأفيونية ، وكذلك في حالة التسمم بالهيروين (أحد المواد الأفيونية) ، يجب عدم تناول ترامال ، حيث يزداد التأثير الاكتئابي واكتئاب الجهاز التنفسي بشكل كبير وحتى التنفس - ويمكن أن يؤدي إلى سكتة قلبية.

علاوة على ذلك ، يجب عدم تناول ترامال إذا تم إجراء العلاج بمثبطات MAO لعلاج الاكتئاب ، حيث يزداد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين بشكل كبير هنا. يجب التوقف عن تناول مثبطات MAO لمدة 14 يومًا على الأقل قبل العلاج باستخدام Tramal®.
ينطوي العلاج المتزامن مع ترامال® ومضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) ، مثل سيتالوبرام أو فلوكستين ، على نفس القدر من المخاطر ، لذلك يجب تنفيذ العلاج المركب بأشد إشارة وأكبر قدر من الحذر والضوابط المنتظمة. لا ينبغي استخدام ترامال ® في المرضى الذين يعانون من الصرع الذي لا يتم التحكم فيه جيدًا بالأدوية ، حيث يزداد خطر حدوث النوبات.

الموانع النسبية الأخرى (تناول ترامال ليس موانع تمامًا ولكن بحذر شديد) هي ضعف الوعي ، واضطرابات التنفس ، وحالات مع زيادة الضغط داخل الجمجمة وقصور كلوي أو كبدي كبير. استخدام ترامال أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ليس موانع تمامًا ؛ يمكن إعطاء جرعات مفردة بأمان نسبيًا. ومع ذلك ، ينبغي النظر بعناية في المؤشر. يجب تجنب العلاج طويل الأمد مع ترامال أثناء الحمل والرضاعة ، حيث يمكن للطفل أن يعتاد على العنصر النشط ، مما قد يؤدي إلى أعراض الانسحاب بعد الولادة أو أثناء فترة الرضاعة الطبيعية. في كبار السن (الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا) ، يمكن إطالة فترة التخلص من ترامال ، بحيث يجب تعديل الجرعة لخفضها.

التكاليف

قطرات ترامال بجرعة 100 مجم / مل (حوالي 50 مجم لكل 20 نقطة) متوفرة في عبوات 10 مل و 20 مل و 50 مل و 100 مل. 10 مل بوصفة طبية خاصة تكلف 12.21 يورو ، 20 مل 13.53 يورو ، 50 مل 18.04 يورو و 100 مل 26.30 يورو. إذا قدمت وصفة طبية في وقت التسليم ، فسيتعين عليك فقط دفع رسوم وصفة طبية قدرها 5 يورو.