الشرايين التاجية

المقدمة

الشرايين التاجية ، المعروفة أيضًا باسم الشرايين التاجية ، تزود القلب بالدم المؤكسج. مباشرة بعد الصمام الأبهري ، ينشأ الفرعان الرئيسيان للشرايين التاجية من الجزء الصاعد من الشريان الأورطي. يزود الشريان التاجي الأيسر بشكل أساسي جدار القلب الأمامي ، بينما يمد الشريان التاجي الأيمن الجدار الخلفي للقلب. على الرغم من أن بعض الشرايين التاجية تقع بشكل سطحي نسبيًا على عضلة القلب ، إلا أنها تمد القلب بعمق عبر شرايين أصغر.
إذا كان هناك ضعف في الشرايين التاجية ، على سبيل المثال في سياق تصلب الشرايين ، في أسوأ الحالات يمكن أن تحدث نوبة قلبية مع عواقب مميتة.

منهجية الأوعية التاجية

تنشأ من الشريان الأورطي دكسترا الشرايين التاجية (الشريان التاجي الأيمن) و سينسترا (الشريان التاجي الأيسر) ، والذي ينقسم في مساره إلى فروع أخرى.

مصدره الشريان التاجي الأيسر:

• راموس بين البطينين الأمامي/ ريفا (مرادف إنجليزي: LAD / "النزول الأمامي الأيسر")
• راموس محيط/ RCX
• راموس انميديوس (لا يوجد دائمًا ، ولكن كثيرًا نسبيًا)

مصدره الشريان التاجي الأيمن:

• راموس بين البطينين الخلفي /RIP
• راموس هامشيس دكستر/ RMD

يمكن أن ينتج كل من الشريان التاجي الأيمن والأيسر a راموس posterolateralis / RPL الذي يمتد على طول الجزء الخلفي من القلب.

يتبع ذلك العديد من الفروع الصغيرة الأخرى التي تزود أنسجة عضلة القلب بشكل شامل.

شرائح

ال جمعية القلب الأمريكية لديه الشرايين التاجية في المجموع 15 قطعة منقسم. شرائح من 1 إلى 4 تتوافق مع حق الشريان التاجي خلال شرائح الشريان التاجي الأيسر من 5 إلى 10 يمكن أن يعزى. الشرائح 11 إلى 15 تنتمي إلى غادر فرع المحيط. يمكن أن يساعد هذا التقسيم الفرعي في التوجيه (على سبيل المثال مع وصف النتائج).

الشذوذ

أ شذوذ الشريان التاجي هو واحد من حوالي 1٪ من السكان في الغالب منذ الولادة التشوه الموجود. يمكن للمرء أن يرى الشذوذ في الأصل والفم والشذوذ بالطبع تقسيم الشرايين التاجية. على سبيل المثال ، يمكن أن ينشأ أحد الشرايين التاجية في نقطة مختلفة في الشريان الأورطي أو حتى في الشريان الرئوي ويكون مساره مختلفًا عن منطقة الإمداد.

في معظم الحالات ، لا تسبب أي إزعاج لفترة طويلة. إذا لم يشكلوا خطرًا محتملاً ، يتم تحديد هذه الحالات الشاذة على أنها حميدة / حميدة المحددة.
خبيث / خبيث يمكن أن تسبب الحالات الشاذة أعراضًا مثل توطيد القلب أو نوبات إغماء السبب وحتى في الدورة تهدد الحياة أصبح. في أسوأ الأحوال ، يمكنهم الذهاب إلى نوبة قلبية أو حتى الموت القلبي المفاجئ لقيادة.

غالبا هل سوف تم تشخيصه عن طريق الخطأ. إذا أراد المرء بعد ذلك الشروع في مزيد من الخطوات لجمع النتائج بدقة ، فعندئذٍ يكون واحدًا التصوير المقطعي الحلزوني متعدد الخطوط التصوير الأكثر منطقية ودقة.
اعتمادًا على كيفية تصنيف الحالة الشاذة الإرادة ، سواء كانت حميدة أو خبيثة ، يمكن مزيد من خيارات العلاج لمنع حدث قلبي ناقش وعرض.

رسم توضيحي لشريان

1. الطبقة الخارجية من
   جدار الشرايين -
   Tunica externa
2. الطبقة الخارجية المرنة -
   غشاء مرن خارجي
3. الطبقة الوسطى من جدار الشرايين -
   وسائط تونيكا
4. طبقة داخلية مرنة -
   غشاء مرن داخلي
5. الطبقة الداخلية لجدار الشرايين -
   Tunica intima
6. الخلايا البطانية - البطانة
7. الأوعية الدموية في البرانية -
   الأوعية الوعائية
8. الضفيرة العصبية المستقلة لل
   جدار السفينة -
   الضفيرة الوعائية

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

أمراض الشرايين التاجية

السبب الجذري

السبب الرئيسي لمرض الشريان التاجي هو مرض القلب التاجي (CHD) أي واحد إمدادات الأكسجين غير الكافية لأنسجة عضلة القلب يؤدي.

تزداد حاجة عضلة القلب للأكسجين مع المجهود البدني. في الأشخاص الأصحاء ، تتسع الشرايين التاجية بحيث يزود الدم الشرياني الغني بالأكسجين عضلات القلب. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من CAD ، هذا غير ممكن عادة ، لذلك تقل المرونة بشكل كبير. بعد كل شيء ، هذا هو واحد انسداد الشريان التاجي بالكامللذلك هذا يؤدي إلى موت من المراد توريدها أنسجة عضلة القلبالتي يمكن عكسها فقط إلى حد معين وفي وقت معين. ال القلب الناتج يمكن تحتها انخفاض حاد.

عادة ما يكون هناك واحد خلف مرض الشرايين التاجية تصلب الشرايينالتي أصبحت تصلب الشرايين التاجية يؤدي وعاجلاً أم آجلاً أيضًا في واحد انسداد الأوعية الدموية يمكن أن تنتهي. اعتمادًا على مدى سرعة تطور الإغلاق ، يمكن أن تختلف العواقب في الخطورة. بالإضافة إلى CHD ، أ تشنج الشريان التاجي تؤدي إلى شكاوى ، ومع ذلك ، يمكن التراجع عنها.
تصلب الشرايين أحدها مرض الشرايين، في حالة الشرايين التاجية ، والتي تقع بشكل أساسي في الطبقة الداخلية للأوعية الدموية والتي تسمى "Intima"هو يلعب. في أغلب الأحيان يكون السبب انتهاك لهذه الطبقة ، ما يسمى "الآفة البطانيةيؤدي هذا إلى استقرار الصفائح الدموية في المنطقة المصابة ، مما يؤدي بدوره إلى انبعاث بعض المواد التي تساعد على الالتصاق والاختراق للخلايا الأخرى في هذه النقطة من البطانة. الترسبات um ، وهي ليست مرنة للغاية وصعبة إلى حد ما بسبب بنية النسيج الضام. هذا له تأثير هائل على الشرايين التاجية ، حيث أن كلا من الأوعية الدموية بأكملها تفقد مرونتها، متله مثل هذا يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية.
سبب تصلب الشرايين بشكل رئيسي هو واحد نمط الحياة غير الصحي مروج لها ، أي عن طريق ارتفاع مستويات الدهون في الدم بشكل مفرط والتدخين وقلة ممارسة الرياضة وارتفاع ضغط الدم. إذا تم تحديد عوامل الخطر المذكورة أعلاه لتصلب الشرايين ، فيمكن احتواء مداها ، على سبيل المثال ، عن طريق تغيير النظام الغذائي للفرد أو ممارسة الرياضة أو استخدام بعض الأدوية ، وبالتالي تقليل خطر الإصابة بتصلب الشرايين.

أعراض

يتم التعبير عن الأعراض المتعلقة بمرض الشريان التاجي بعدة طرق. هم كذلك في جزء نوعا ما غير محددأي أنه لا يمكن دائمًا ربطها تلقائيًا بالشرايين التاجية.
بالنسبة للبعض ، فإن الأعراض واضحة بالفعل في انخفاض المرونة في الرياضة أو حتى في الحياة اليومية أو أيضًا بالفعل في سلام. يتفاعل الآخرون فقط في الوضع العصيب مع الشكاوى.
الأعراض غير المحددة نسبيًا هي الشعور بالضيق مع الغثيان أو احتباس الماء في الساقين (الوذمة).
أ أعراض نموذجية من ناحية أخرى هو كذلك ضيق في الصدرالذي مثل الذبحة الصدرية يشار إليها باسم. يحدث أحيانًا مع آلام الرسم والحرق والطعن. حمشترك يشع الألم في الذراع اليسرى إيقاف ، أو بدلاً من ذلك أيضًا في رقبه، ال فك أو ال ظهر. هنا يجب أن يكون أفضل طبيب على الفور، من أجل إجراء مزيد من التشخيصات أو لتقديم المساعدة بالفعل.
في ال الحالة الأسوأ يتم التعبير عن الأضرار التي لحقت الشرايين التاجية في نوبة قلبية مع أو بدون نتيجة الموت.

تشخبص

في حالة ظهور أعراض نموذجية لمرض في الشرايين التاجية ، يتم التشخيص أولاً رسم القلب مكتوبة. يتم ذلك أولاً بهدوء، ثم لمزيد من التوضيح حتى تحت الضغط.
إذا اشتبه المرء الآن في وجود خلل في الشرايين التاجية ، يتبعه المرء حسب الحاجة الملحة تخطيط صدى القلب، واحد التصوير بالرنين المغناطيسي، واحد التصوير المقطعي الحلزوني أو واحد تصوير الأوعية التاجية بوسائط تباين، حيث يمكن أيضًا بدء العلاج بسرعة. هنا بشكل خاص سالكية الشريان التاجي و ال الدورة الدموية و حيوية من عضلة القلب حكم.
بالإضافة إلى رسم القلب والتصوير ، قيم دم معينةمثل ذلك تروبونين أو ال الكرياتين كيناز من عضلة القلب معلومات عن الحالة الصحية.

معالجة

يتكون العلاج من جهة الحد من عوامل الخطر.
ال تحديد قيم ضغط الدم و ال انخفاض نسبة الدهون في الدم فى الطليعة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون المريض على دراية بـ استخدام التمرين و ال اضرار التدخين أن يكون واضحا.
لعلاج ضيق الصدر مقدرة الدواءماذا عن تحضير النيترو والتي تهدف إلى توسيع الشرايين التاجية في وقت قصير.

هل هي مرض القلب التاجي متقدمة بالفعل ، اعتمادًا على مدى الإغلاق ، يتم إدخال الدعامات أو إنشاء ملف التجاوزات يعتبر بغرض ال إمداد القلب بالدم بشكل موثوق يصبح.
أ دعامة هو المصطلح التقني باللغة الإنجليزية لـ "دعامة"وهي في الغالب شبكة سلكية ، والتي للحفاظ على الأوعية الدموية مفتوحة يستخدم. يتم طيها على قسطرة وإحضارها إما عن طريق الشريان الإربي أو الشريان النبضي إلى الشريان التاجي المصاب ثم الضغط على جدار الوعاء الدموي بمساعدة بالون من أجل إعادة فتح الوعاء وتأمين إمداد الدم إلى الشريان التاجي. قلب. لمعرفة الشريان التاجي المصاب وأين يتم وضع الدعامة ، يتم استخدام تصوير الأوعية التاجية، يمكن من خلالها عرض الشرايين التاجية بدقة باستخدام وسائط التباين.
لأن الصفائح الدموية للجلطة الدموية تحب أن توضع على سطح الدعامة وتدخل تشكل جلطات دموية، فعلا مهم قبل الإجراء بالفعل مع مزدوج تثبيط تراكم الصفائح الدموية للبدأ وهذا استمر حتى بعد إدخال الدعامةبحيث تظل الدعامة مفتوحة لأطول فترة ممكنة. الأدوية المناسبة حمض أسيتيل الساليسيليك بالاشتراك مع حوالي كلوبيدوجريل. هناك أيضًا دعامات مغلفة ، والتي يجب ألا تسمح بتراكم الصفائح الدموية.
تأتي الدعامة أولاً يستخدم في النوبات القلبية الحديثة أو إذا كانت الشرايين التاجية على وشك الانسداد و نسبيًا فرص نجاح عالية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يشعر المريض بالتوتر الشديد أثناء هذا الإجراء ، حيث يتم ثقب أحد الشرايين فقط و بدون تخدير عام من الضروري هو.
ممكن آثار جانبية هي عبارة عن ارتداد سريع للدعامة ، أو تفكك جلطة دموية أو انسداد شريان يتفرع من خلال الدعامة. بشكل عام ، ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا.

تنبؤ بالمناخ

من الصعب تقييم تشخيص أمراض الشرايين التاجية بسبب كليهما وراثي، إلى جانب العوامل البيئية تلعب دورًا رئيسيًا في الخلق.
لا تزال أمراض القلب التاجية تؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفيات ، خاصة في البلدان الصناعية
على الرغم من أنك تستطيع في التشخيص في الوقت المناسب لعوامل الخطر السيطرة على هذه الأشياء بفضل نمط الحياة الصحي والأدوية ، غالبا التعبير عن أنفسهم تلف الشريان التاجي غير أن في مرحلة متأخرة. لذلك ينطبق وقائي بواسطة ممارسة ، اتباع نظام غذائي صحي و الفحوصات الطبية المنتظمة للوقاية من مرض الشريان التاجي في مرحلة مبكرة مع الطبيب.

الوقاية

للوقاية من مرض الشريان التاجي ، يجب على المرء أن ينظر إلى واحد أسلوب حياة صحي انتبه إلى ما يشمل ، من بين أمور أخرى ، نظامًا غذائيًا متوازنًا ونشاطًا بدنيًا كافيًا. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي توقف عن التدخين فورًا أصبح. إذا كان لديك مرض موجود مسبقًا الفحوصات الطبية المنتظمة و ال المدخول الصحيح من دواء مهم.