متلازمة L4

تعريف متلازمة L4

يعمل الحبل الشوكي في العمود الفقري. من هذا المنطلق ، تظهر المسالك العصبية على كل فقرة فيما يسمى جذر العصب. ثم تسحب المسالك العصبية الإضافية إلى جميع أجزاء الجسم ومن هناك على نفس الطريق للعودة إلى الدماغ. بهذه الطريقة يمكننا أن نشعر بوعي بأجزاء الجسم المختلفة ونؤثر على حركة العضلات. متلازمة L4 هي تهيج في جذر العصب ينشأ من الفقرة القطنية الرابعة. يمكن أن يؤدي هذا إلى اضطرابات في الجهاز العصبي المصاب ، مما يؤدي إلى مشاكل في الحركة أو أحاسيس غير سارة في المنطقة التي يغذيها الجهاز العصبي.

القرص المنفتق L4 / L5

يتكون القرص الفقري من قرص ليفي يوجد فيه قلب مائي صغير. وهي مسؤولة عن ترطيب تأثير الفقرات على بعضها البعض. في حالة الموقف غير الصحيح أو عمليات التحميل والتآكل غير الصحيحة ، يمكن أن يحدث دفع جزء من القرص الفقري للخارج. يتحدث المرء عن انتفاضة. يمكن أن ينفجر القرص الفقري تحت ضغط مرتفع للغاية ، مما يتسبب في هروب المادة. يسمى هذا القرص الغضروفي ويصف القرص الغضروفي الفعلي. في كلتا الحالتين ، يمكن أن يتهيج جذر العصب الذي يظهر في هذه المرحلة ويضغط عليه ويتلف. ثم يتجلى هذا في اضطرابات الحركة أو الإحساس في المناطق التي يوفرها هذا المسار العصبي. بهذه الطريقة ، يمكن للمرء أن يستنتج موقع القرص الغضروفي بناءً على الأعراض. في حالة إصابة L4 و L5 ، تظهر الأعراض بشكل خاص في منطقة الساقين.

لمزيد من المعلومات ، نوصي موقعنا على الإنترنت بما يلي: القرص الغضروفي من L4 / L5

أعراض متلازمة L4

في حالة حدوث انزلاق غضروفي في منطقة الفقرة القطنية الرابعة ، يمكن الشعور بذلك ، على سبيل المثال ، من خلال تمدد ضعيف للركبة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون ثني الوركين وشد ساقيك معًا أمرًا صعبًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات أو مشاعر حسية مثل الألم أو الإحساس بالوخز في المنطقة من الجزء السفلي من الفخذ إلى الجزء الداخلي من أسفل الساق. تتفاقم هذه الشكاوى مع وجود انزلاق غضروفي تحت الضغط. الأسباب الأخرى لمتلازمة L4 لها نفس الأعراض. فقط في حالة وجود ورم ، لا يتفاقم الألم عادة بسبب الإجهاد ، ولكن أثناء الراحة.

في المقابل ، إذا كان هناك انزلاق غضروفي في منطقة الفقرة القطنية الخامسة ، فإن هذا يتجلى من ناحية في المشاكل عند رفع إصبع القدم الكبير والقدم. من ناحية أخرى ، تمتد الاضطرابات الحسية من مؤخرة الفخذ إلى الجانبين إلى الأمام إلى مؤخرة القدم وإصبع القدم الكبير.

اقرأ أيضًا: أعراض انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني

الأعراض على اليمين أو اليسار

ينبثق جذر عصبي من الحبل الشوكي عند كل فقرة على اليسار واليمين ، والذي يمتد بعد ذلك في مسار عصبي إلى جميع أجزاء الجسم. اعتمادًا على إصابة جذر العصب الأيمن أو الأيسر ، تظهر الأعراض على الجانب المعني. في معظم الحالات ، يكون سبب متلازمة L4 هو انزلاق غضروفي. عادة ما يبرز القرص الفقري من جانب واحد فقط. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تبرز للخلف وبالتالي تهيج وتضغط على كلا الجذور العصبية. ينتج عن ذلك قيود على الحركة واضطرابات حسية على كلا الجانبين. إذا كانت متلازمة L4 ناتجة عن كيس أو ورم ، فعادة ما تقتصر الأعراض على جانب واحد فقط. عند تضيق القناة الشوكية ، غالبًا ما يتأثر الجانبان الأيمن والأيسر.

أسباب متلازمة L4

في معظم الحالات ، تحدث متلازمة L4 بسبب الانزلاق الغضروفي. هناك خصائص مختلفة. أولاً ، يتحرك جزء من القرص الفقري للخارج ويضغط على جذر العصب. في الحالات الشديدة ، يمكن أن ينفجر القرص الفقري ويتسرب جزء منه. يمكن أن يكون السبب الآخر لمتلازمة L4 هو تضيق القناة الشوكية ، حيث يعمل الحبل الشوكي ، في موقع الفقرة القطنية الرابعة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الأكياس في هذه المنطقة إلى تهيج أو ضغط جذر العصب. في حالات نادرة ، يمكن أن تكون الأورام الحميدة أو الخبيثة التي تحدث في الموقع أيضًا سببًا لمتلازمة L4.

قد تكون مهتم ايضا ب: أسباب الانزلاق الغضروفي

موعد مع أخصائي انزلاق غضروفي؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج القرص الغضروفي. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك ، فإن علاج الانزلاق الغضروفي يتطلب الكثير من الخبرة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

تشخيص متلازمة L4

لتشخيص متلازمة L4 ، من المهم التحدث إلى الطبيب أولاً ووصف الأعراض بدقة. ثم يتم إجراء بعض الاختبارات ، مثل اختبار لاسيج ، والتي تشير إلى تهيج جذر العصب. إذا تم تأكيد متلازمة L4 ، يتم البحث عن السبب. نظرًا لأن السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة L4 هو القرص المنفتق ، يتم توضيح ذلك من خلال فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تصبح التغييرات في القرص الفقري وأيضًا نتوء القرص الفقري ، الذي يمكن لجذر العصب الضغط عليه ، مرئيًا. إذا تعذر إجراء التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، على سبيل المثال بسبب الأطراف الصناعية المعدنية في الجسم ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على:

• تشخيص الانزلاق الغضروفي
• اختبار براغارد

علامة اللاسيج الإيجابية في متلازمة L4

تم تصميم اختبار Laseque لإظهار ما إذا كان هناك تهيج في جذور الأعصاب. لإجراء الاختبار ، يستلقي المريض على ظهره. يتم رفع الساق الممدودة عن طريق ثني مفصل الورك. إذا حدث ألم طعن في الساق بزاوية ثني 40-60 درجة ، يتحدث المرء عن علامة لاسيج موجبة. بناءً على التوطين الدقيق للألم ، يمكن للمرء أن يستنتج عند مستوى تلف جذر العصب. في متلازمة L4 ، يمكن الشعور بالألم في الفخذ فوق الرضفة أو في الجزء الداخلي من أسفل الساق. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث علامة لاسيج الإيجابية أيضًا إذا كان جذر العصب متهيجًا بسبب التهاب السحايا أو إذا كانت الأعصاب متهيجة في نقطة أخرى في مسار العصب.

العضلة المميزة لمتلازمة L4

في الحبل الشوكي ، تظهر المسالك العصبية في جذر العصب ثم تمتد إلى عضلات الجسم المختلفة. عندما يتم تنشيط هذه الأعصاب ، تنقبض العضلة وبالتالي تؤدي وظيفتها. تسمى العضلات التي تتلقى مسالكها العصبية من جذر عصبي معين عضلات تحديد الهوية. في حالة تلف هذا ، تحدث قيود وظيفية في العضلات المقابلة. لذلك ، من الاضطرابات الوظيفية لبعض العضلات ، يمكن استخلاص استنتاجات حول جذور الأعصاب التالفة.أهم عضلة مميزة لمتلازمة L4 هي عضلة الفخذ الرباعية ، والتي تعرف بالعامية باسم عضلات الفخذ. يمتد من مغرفة الورك ، على طول الفخذ إلى الركبة. إذا أصبح مشدودًا ، فإن هذا يؤدي إلى ثني الورك وتمديد الركبة. إذا كانت هناك مشاكل في هذه الحركات ، فقد يكون هذا مؤشرًا على متلازمة L4.

علاج متلازمة L4

يعتمد علاج متلازمة L4 على السبب الأساسي. في حالة الانزلاق الغضروفي ، يجب أن يكون هناك تدريب جيد على الوضع غير الصحيح والتحميل غير الصحيح. لقد ثبت الآن أنه يجب تجنب التثبيت أو حتى الراحة في الفراش ، في حين يجب إجراء العلاج بالتمارين الرياضية والنشاط اليومي العادي.

قد تكون مهتم ايضا ب: تمارين بعد انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني

يمكن علاج الألم باستخدام مسكنات الألم. يجب زيادة جرعة الدواء وقوته ببطء فقط بحيث لا يزال هناك مجال للتحسين إذا تفاقم الألم. يبدأ معظم الناس بأدوية مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك. هناك أيضًا إمكانية حقن دواء مخدر ومزيل للاحتقان بالقرب من جذر العصب تحت مراقبة التصوير المقطعي.

اقرأ أيضًا: علاج انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني

إذا لم تساعد كل هذه العلاجات ، فسيتعين إجراء عملية في حالات قليلة. تتم إزالة مادة القرص التي تم ضغطها من القرص والمسؤولة عن الضغط في جذر العصب. يجب أيضًا إزالة الأكياس والأورام التي قد تكون سبب متلازمة L4 عن طريق الجراحة.

لمزيد من المعلومات، راجع: تشغيل القرص الغضروفي على العمود الفقري القطني

PRT في متلازمة L4

يسمى العلاج حول الجذور PRT. هذا يعني أن العلاج يعطى مباشرة حول جذر العصب. تظهر الهياكل في الظهر من خلال الفحص بالأشعة المقطعية. ثم يتم إحضار حقنة إلى جذر العصب بطريقة مضبوطة. تحت إشراف التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن التأكد من عدم تلف أي جزء من الحبل الشوكي أو الأعصاب والأوعية الدموية التي تمر من خلاله. بعد إدخال المحقنة ، يتم حقن عقار مخدر ، أي مخدر موضعي وعقار مضاد للالتهابات مثل الكورتيزون ، عبر الجلد. يجب أن يؤدي ذلك إلى تخفيف آلام متلازمة L4. للكورتيزون أيضًا تأثير مزيل للاحتقان على المنطقة المتهيجة. هذا يقلل من الضغط على جذر العصب ويمكن تحسين سبب الأعراض ، على الأقل لفترة قصيرة.

لمزيد من المعلومات، راجع: علاج انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني

مدة الانزلاق الغضروفي

تعتمد مدة متلازمة L4 على السبب الأساسي. إن الانزلاق الغضروفي الطفيف ، الذي يؤدي فقط إلى التورم وبالتالي إلى الضغط على جذر العصب عندما يتم الضغط على المنطقة المصابة ، يسبب عدم الراحة إلا لفترة قصيرة. ومع ذلك ، إذا كان القرص المنفتق واضحًا جدًا أو إذا كان القرص قد تعرض بالفعل لأضرار بالغة لدرجة أن المادة قد تسربت منه ، فقد تكون المدة أطول بشكل ملحوظ.

يمكن العثور على المزيد حول هذا الموضوع: مدة الانزلاق الغضروفي