أنيسوكوريا
التعريف - ما هو أنيسوكوريا؟
أنيسوكوريا (أنيسوس = غير متكافئ ، كوروس = تلميذ) الاختلاف الجانبي في حجم بؤبؤ العين.
يمكن ضبط التلاميذ بشكل مختلف اعتمادًا على قوة الضوء الساقط. في الضوء الساطع ، يصبح التلميذ ضيقاً للغاية بحيث لا نشعر بالعمى. في ظروف الإضاءة الخافتة ، نحتاج إلى حدقة عريضة بحيث يسقط ضوء كافٍ على شبكية العين ويمكننا رؤية صورة.
حتى لو كانت أعيننا مضاءة بمستويات مختلفة من السطوع ، فإن الجسم يضبط التلاميذ بشكل متساوٍ ويوجه نفسه نحو التلميذ المضاء بشكل أكثر سطوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد حجم التلاميذ بواسطة العضلة العاصرة (العضلة العاصرة الحدقة) والعضلة المتوسعة (موسع حدقة العضلة) تأثيرات.
إذا كان هناك اضطراب في العضلات ، أو المسالك العصبية المسؤولة عن العضلات أو إدراك السطوع ، يمكن أن يحدث أنيسوكوريا. ثم يكون تلاميذنا بأحجام مختلفة.
اقرأ أيضا: تلاميذ بأحجام مختلفة
ما هي الأسباب المحتملة لانيسوكوريا؟
أسباب أنيسوكوريا كثيرة.
بادئ ذي بدء ، يمكن أن يكون الحجم غير المتكافئ للتلاميذ طبيعيًا تمامًا ، لأن العديد من الأشخاص ليس لديهم تلاميذ متطابقون تمامًا في حالتهم الطبيعية. يمكن افتراض أن حوالي 20 ٪ من السكان الأصحاء يعانون من أنيسوكوريا.
من ناحية أخرى ، عادة ما يحدث التباين المرضي بسبب خلل في عضلات التلميذ. يحدث الاضطراب إما في الدماغ أو في مسارات العصب الموصّل أو في العضلات نفسها.
يشير التباين النسيجي عادةً إلى زيادة الضغط في الجمجمة.هذا يضر بمسارات التوصيل والدماغ ، مما يؤدي إلى خلل في التحكم في الحدقة. يحدث Anisocoria في حالة حدوث عطل من جانب واحد.
إذا لم يعد يتم التحكم في كلا الجانبين ، فإن التلاميذ يظلون متوسعين حتى عندما يسقط الضوء في العين.
يمكن أن تكون الأسباب النموذجية لمثل هذه الزيادة في الضغط في الجمجمة
- نزيف في الرأس أو المخ.
- سكتة دماغية
- إصابة في الدماغ أو
- يكون ورم في المخ.
ورم الدماغ كمحفز لحدوث خلل في الأنف
من حيث اسمه ، فإن ورم المخ هو في الأساس كتلة في الدماغ. يمكن أن يكون هذا حميدًا وخبيثًا ، وفي كلتا الحالتين غالبًا ما يظهر على أنه زيادة في الضغط داخل الجمجمة. نظرًا للكتلة ، يحتاج الدماغ إلى مساحة أكبر ، لكن توسعها محدود بشدة بسبب عظام الجمجمة ، مما يعني أن الضغط يزداد بدلاً من ذلك.
يتجلى هذا ، على سبيل المثال ، عندما لا تعمل المسالك العصبية في الجمجمة بشكل موثوق. يمكن أن تكون العلامة الأولى لهذا التلاميذ من أحجام مختلفة (أي أنيسوكوريا).
اكتشف المزيد على: علامات وجود ورم في المخ
السكتة الدماغية هي سبب عدم انتظام العين
في حالة السكتة الدماغية ، يؤدي اضطراب الدورة الدموية في الأوعية الدماغية إلى نقص الإمداد بالأكسجين والمواد المغذية الأخرى للأنسجة العصبية.
من ناحية ، يمكن أن يحدث هذا بسبب إصابة الأوعية ونزيف دماغي ناتج ؛الجلطة) أو رواسب الكالسيوم تؤدي إلى سكتة دماغية.
عادةً ما تتسبب السكتة الدماغية في فقدان المنطقة المصابة لوظائف المخ. الأعراض الكلاسيكية لهذا هي
- اضطرابات الكلام المفاجئة
- تعبير الوجه المشلول من جانب واحد أو
- وكذلك شلل الذراع أو الساق.
- يمكن أن تتعطل وظيفة التلميذ من جانب واحد ، مما يؤدي إلى عدم انتظام العين.
تعلم اكثر من خلال: هذه هي الطريقة التي تتعرف بها على السكتة الدماغية
تشخيص أنيسوكوريا
يمكن إجراء تشخيص مرض أنيسوكوريا من خلال ما يعرف بالتشخيص البصري. لذلك لا تحتاج إلى أي تحقيقات فنية لتحديد أنيسوكوريا.
لتحديد مدى الاضطراب ، عادة ما يتم إجراء اختبار باستخدام مصباح التلميذ. بادئ ذي بدء ، تلمع عين واحدة في الشخص المصاب ، يجب أن يصبح تلاميذ كلتا العينين أصغر. ثم يتم إجراء الاختبار على العين الأخرى. اعتمادًا على موقع الاضطراب (المسار من العين إلى الدماغ أو من الدماغ إلى عضلات الحدقة) ، تحدث ردود فعل مختلفة من التلاميذ.
يمكن إجراء مزيد من التشخيصات لتحديد السبب الدقيق لضعف وظيفة الحدقة. قبل كل شيء ، تلعب سوابق الذاكرة دورًا ، حيث يمكن الاستفسار عن المحفزات المحتملة للانيسوكوريا. قد تكون هناك حاجة لتصوير الجمجمة.
متى تحتاج إلى تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس من أجل أنيسوكوريا؟
هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس إذا كان سبب التباين في الدماغ. في حالة اضطرابات الحدقة المفاجئة ، يفترض المرء في البداية حدثًا حادًا مثل إصابة الدماغ أو النزيف أو السكتة الدماغية. في هذه الحالة ، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للجمجمة أولاً ، حيث يكون هذا الفحص أسرع بكثير (بضع دقائق) من التصوير بالرنين المغناطيسي (20 إلى 30 دقيقة) ويلعب الوقت في حالة وجود خطر حاد دورًا مهمًا في تشخيص أنسجة المخ.
إذا لم يكن من الممكن الاشتباه في وجود مشكلة حادة ، فعادة ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس. يمكن أيضًا اكتشاف الآفات الصغيرة (التلف) مثل النزيف أو الكتل. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مناسبًا بشكل خاص للبحث عن الأورام ، حيث يمكن لهذا النوع من التصوير أن يعرض أنسجة المخ بشكل جيد.
الأعراض المصاحبة في amisocoria
تعتمد الأعراض المصاحبة في anisocoria بشكل كبير على سبب الأعراض.
غالبًا ما تكون العمليات المفاجئة مثل النزيف أو السكتة الدماغية مصحوبة باضطرابات حادة في وظائف الدماغ الأخرى وغالبًا ما يتم التعبير عنها على أنها عدم القدرة على تحريك مجموعات عضلية معينة (عضلات الوجه ، عضلات الذراع ، عضلات الساق ، عضلات الحلق = اضطرابات الكلام). عادة ما تكون هذه الأعطال من جانب واحد ، لأن النزيف أو عدم كفاية إمداد الدماغ يحدث فقط في جانب واحد.
في حالة العمليات البطيئة ، مثل ورم في المخ أو زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب الاضطرابات في إزالة السائل الدماغي ، لا تحدث مثل هذه الأعراض الحادة. بدلاً من ذلك ، تصبح الأعراض المصاحبة ملحوظة تدريجياً. غالبًا ما يأتي أولاً
- صداع متكرر.
- اضطرابات بصرية،
- دوخة،
- والقيء يمكن أن يحدث بسبب الضغط المتزايد في الجمجمة.
الصداع النصفي وانيسوكوريا
الصداع النصفي هو نوع من الصداع يحدث فجأة ويصاحبه أعراض أخرى مثل الغثيان أو الاضطرابات البصرية. عادة ما يكون الألم في نصف الرأس ، ولكن يمكن أن يختلف من نوبة صداع نصفي إلى نوبة صداع نصفي بين الجانبين. ليس من غير المألوف أن تحدث ما يسمى بالبادئات (العلامات) قبل ظهور الصداع النصفي. تتجلى هذه في شكل تقلبات مزاجية ، والتعب ، وصعوبة التركيز ، إلخ.
أثناء نوبة الصداع النصفي ، غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون حساسين للرائحة والضوء والضوضاء ، ويمكن أيضًا أن يحدث ما يسمى بالأورة على شكل اضطرابات بصرية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتعطل الوظائف الفردية ، والتي يمكن أن تظهر في شكل دموع ، وانسوكوريا ، ودوخة وقيء.
اقرأ أدناه: اضطراب الدورة الدموية في الدماغ
هل العلاج ممكن لانيسوكوريا؟
يختلف علاج أنيسوكوريا اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على السبب الأساسي. لا يجب معالجة أنيسوكوريا الفسيولوجية (في حالة صحية).
إذا كان هناك سبب حاد مثل النزيف أو السكتة الدماغية ، فإن العلاج الفوري ضروري. في حالة الإصابة بسكتة دماغية ناجمة عن جلطة دموية ، يجب حلها بالأدوية في أسرع وقت ممكن. يمكن إزالة الترسبات الكلسية عن طريق إجراء تداخلي.
إذا كان هناك نزيف ، يجب إعادة تخثر الدم إلى المستوى الطبيعي (يحدث عادة عند الأشخاص الذين يعالجون بمخففات الدم). تؤدي معظم الأمراض الحادة التي تسبب عدم انتظام العين إلى زيادة الضغط في الجمجمة. لذلك فإن الانخفاض السريع في الضغط داخل الجمجمة ، على سبيل المثال مع المانيتول ، ضروري. في حالة ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، يمكن تخفيف الألم عن طريق فتح الجمجمة.
اقرأ أيضا: زيادة الضغط داخل الجمجمة - العلامات والعلاج
حتى العمليات البطيئة مثل ورم الدماغ يمكن أن تسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة وبالتالي يجب معالجتها. يمكن أن يتم العلاج عن طريق عملية أو عن طريق الإشعاع أو عوامل العلاج الكيميائي. يعتمد العلاج الأنسب بشكل كبير على نوع ورم الدماغ.
في بعض الأحيان ، تحدث اضطرابات في وظيفة التلميذ أيضًا بسبب التسمم أو الأدوية. يمكن أيضًا إجراء العلاج في هذه الحالات باستخدام الترياق المناسب. إذا لزم الأمر ، فإن المراقبة كافية حتى تعود وظائف الجسم إلى طبيعتها.
مدة أنيسوكوريا
تعتمد المدة التي تستغرقها anisocoria بشكل أساسي على علاج الضغط داخل الجمجمة. عادة ما تتحسن وظيفة التلميذ مع تطبيع الضغط في الجمجمة. إذا كان هناك ضرر مباشر في منطقة الدماغ المسؤولة عن التلاميذ ، يمكن أن تستغرق الأنسجة وقتًا طويلاً للتعافي.
في حالة التسمم أو تعاطي المخدرات ، عادة ما يستغرق الأمر بضع ساعات ، حسب الدواء ، حتى تزول التأثيرات. عادةً ما يستمر التباين الفسيولوجي مدى الحياة ، ولكن ليس له قيمة مرضية.
أنيسوكوريا في الطفل
في معظم الحالات ، يكون التباين الخلقي عند الأطفال خلقيًا وليس له قيمة مرضية ؛ فقط في حالات نادرة يوجد مرض أو اضطراب في الحدقة.
إذا لاحظت اختلاف أحجام حدقة العين لدى طفلك ، فعليك أولاً الانتباه إلى ظهور أعراض أخرى. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يمكن افتراض أنيسوكوريا فسيولوجية.
إذا كنت لا تزال قلقًا ، فيمكنك أن يوضح لك طبيب الأطفال أنيسوكوريا. عادة ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للرأس ، إذا لزم الأمر ، يمكن كتابة EEG (تسجيل موجات الدماغ). يمكن أيضًا استدعاء طبيب عيون في حالة الاشتباه في وجود اضطراب في العين.
إذا حدث أنيسوكوريا فجأة وخاصة مع أعراض أخرى مثل
- الأرق الشديد أو
- اللامبالاة
- حمى،
- التراخي
- ضعف الشرب ، إلخ.
على ، يمكن أن يكون هذا مؤشرا على حدوث مفاجئ في الدماغ. التوضيح الفوري للشكاوى في طبيب الأطفال أو في العيادة أمر منطقي في هذه الحالات. خاصة إذا سبقت الأعراض حالة مثيرة مثل السقوط على الرأس ، يجب عليك الذهاب إلى عيادة في أسرع وقت ممكن.
قد تكون مهتم ايضا ب: كل ما يتعلق بالأطفال - الأعراض والأمراض
توصيات من فريق التحرير
قد تهمك هذه الموضوعات أيضًا:
- حدقة متسعة
- التلاميذ بأحجام مختلفة
- منعكس حدقة العين
- أعراض نزيف دماغي
- علامات السكتة الدماغية
