الانسداد الرئوي

المرادفات بمعنى أوسع

احتشاء رئوي ، انسداد رئوي ، انسداد رئوي. انسداد الشريان الرئوي والرئتين

الإنجليزية: الانسداد الرئوي

تعريف الانسداد الرئوي

ينتج الانصمام الرئوي عن جلطة دموية يتم غسلها (تجلط الدم) التي تسد الشريان الرئوي. سيؤدي هذا إلى زيادة نسبة رئة لم يعد مزودًا بالدم خلف الصمة (سدادة الانسداد).
والنتيجة هي أن الأوعية الدموية المتبقية (الشرايين) يجب أن تعوض تدفق الدم في الوعاء المسدود. نتيجة لذلك ، يرتفع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية. هل ضغط الدم زيادة في الدورة الدموية الرئوية على مدى فترة طويلة من الزمن ، هناك خطر من زيادة الحمل القلبي مع عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة.

التردد (علم الأوبئة)

حدوث في السكان
تمشيا مع حدوث الانسداد الرئوي عند النساء ، تتأثر النساء أيضًا في الغالب بالانسداد الرئوي.
في ألمانيا تقريبا. 20.000 - 40.000 انسداد رئوي مميت مسجل.
في حوالي 50 ٪ من جميع الحالات ، في حالة وجود تجلط الدم ، يمكن أيضًا إثبات الانسداد الرئوي طبياً. ومع ذلك ، لا يلاحظ المريض سوى جزء بسيط من جميع الصمات.

أسباب الانصمام الرئوي

يحدث الانسداد الرئوي بسبب خثرة (جلطة مصنوعة من مكونات الدم) ، والذي يتم غسله عادةً في الأوعية الرئوية من الدورة الدموية الكبيرة للجسم وينقلها. إن خطر الإصابة بالخثرة ليس هو نفسه بالنسبة لجميع الأشخاص - كما هو الحال بالنسبة للعديد من الأمراض الأخرى ، هناك عوامل خطر خاصة وعوامل وقائية تساعد أو تمنع تطور الجلطة.
يأتي الكثير من الجلطات التي تسبب الانسداد الرئوي من الأوردة العميقة في الساقين. يتشكل الثرومبي هنا ، من بين أشياء أخرى. خلال مراحل طويلة من عدم الحركة (يرجى الرجوع: تخثر في الساق).
حقيقة أن الشخص لا يتحرك لفترة طويلة من الزمن يمكن أن تحدث أثناء وقوع حادث يكون فيه كسور وإصابات في الساقين وعلى الساقين ، مما يعني أن المريض يجب أن يستلقي في السرير لفترة طويلة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: حرق في الساقين

عامل خطر آخر يكمن في الأطراف الاصطناعية على الركبتين والوركين والمفاصل الأخرى ، حيث لا يمكن تجنب تلف الأوعية الدموية هنا أيضًا. يمكن أن يتشكل الثرومبي بسهولة أكبر على الضرر. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون المرضى غير قادرين على التحرك بشكل كامل بعد الأطراف الصناعية - وهذا هو السبب في أن أحد أهداف الجراحة هو جعل المرضى يقفون على أقدامهم في أسرع وقت ممكن من أجل تقليل وقت الكذب وبالتالي خطر تكوين الجلطة.

بالإضافة إلى العمليات على المفاصل ، تزداد المخاطر بشكل عام بعد العمليات من أي نوع.

مجموعة أخرى من عوامل الخطر هي الأمراض الوراثية (التعبيرات غير الطبيعية للجينات) ، على سبيل المثال طفرة العامل الخامس لايدن.

هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بالانسداد الرئوي أثناء الحمل. الفتيات الصغيرات والنساء اللائي يستخدمن حبوب منع الحمل أكثر عرضة للإصابة بتجلط الدم وبالتالي الإصابة بالانسداد الرئوي. اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: مخاطر تجلط الدم من حبوب منع الحمل

إذا كانت هناك اضطرابات أخرى في التوازن الهرموني أو الأيضي ، فيجب ملاحظة أن تكوين الجلطة مفضل أيضًا هنا.

لا يجب احتقار التدخين والسمنة كعوامل خطر للانسداد الرئوي.

عامل خطر آخر مهم للغاية هو تثبيت الساقين أثناء الرحلات الطويلة. المشكلة هنا هي أن الدم لم يعد يدور بشكل صحيح وبالتالي يتجمد في الساقين (ركود). هل تعلم أنك تخطط لرحلة طويلة (على سبيل المثال السفر جوا) ، فمن المستحسن بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من عوامل خطر أخرى (كما هو موضح أعلاه) أن يأخذوا حقنة الهيبارين لمرة واحدة عند طبيب الأسرة. هذا يقلل من تخثر الدم خلال الأيام التالية وبالتالي من خطر الإصابة بالجلطة.

إذا كانت هناك حالات معروفة لتجلط الدم وانسداد رئوي في الأسرة ، يجب على الطبيب مناقشة مدى وجود أي عوامل خطر لدى المريض وما إذا كان يجب اتخاذ تدابير وقائية.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• أسباب الانصمام الرئوي

ظهور

في معظم الحالات ، تكون نقطة البداية للانسداد الرئوي هي تجلط الخثار الوريدي في أسفل الساق (تخثر وريد الساق60٪ تقريبًا) أو تخثر الوريد الحوضي (حوالي 30٪). في المرحلة المبكرة من تطور الجلطة ، تكون الجلطة غير مستقرة ويمكن أن تمزق نفسها بعيدًا عن جدار الوريد. هذه القطعة الممزقة ، والمعروفة طبيا باسم الصمة ، تسبح الآن مرة أخرى إلى القلب عبر مجرى الدم ومن هناك يتم ضخها في الرئتين. هناك تضيق الأوعية مرة أخرى ويسد الصمة الوعاء ومجرى الدم الرئوي خلفه.

الانسداد الرئوي من الطيران

وبحسب رأي اليوم فإن الطيران يزيد ذلك خطر لِعلاج جلطة الساق والانسداد الرئوي. والسبب في ذلك هو الجلوس لفترة أطول ، ومن ناحية أخرى ، يؤدي انخفاض ضغط الهواء إلى زيادة تخثر الدم بشكل طفيف. كلما طالت مدة الرحلة ، زاد خطر حدوث تجلط الدم. على وجه الخصوص ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض سابقة متعددة وما ينتج عنها من خطر الإصابة بتجلط الدم التأكد من استيقاظهم بانتظام أثناء الرحلات الجوية وتنشيط عضلات الساق من خلال تمارين مختلفة. أيضا الجوارب الضاغطة والضمادات الضاغطة يقلل بشكل كبير من مخاطر تجلط وريد الساق والانسداد الرئوي أثناء الرحلات الجوية.

الانسداد الرئوي بعد الجراحة

تزيد الجراحة من خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي. يعتمد خطر هذا بشكل أساسي على طول العملية وما يتبعها من تقييد للحركة. لتقليل المخاطر ، عادة قبل الجراحة وبعدها الهيبارين تُعطى على شكل حقن أو حقن في البطن.

الانسداد الرئوي نادر الحدوث بعد عمليات قصيرة دون أي تقييد لاحق للحركة.
بعد العمليات الكبيرة والحظر على الوقوف بعد العملية ، تكون جلطات وريد الساق والانسداد الرئوي شائعة نسبيًا على الرغم من إعطاء الهيبارين. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يتم تشخيص الانسداد الرئوي الخطير وعلاجه في الوقت المناسب من خلال الإقامة في العيادة والمراقبة الجيدة ، بحيث يكون الضرر الناتج نادرًا.

الانسداد الرئوي بعد العلاج الكيميائي

يمكن أن يزيد العلاج الكيميائي من خطر الإصابة بالانسداد الرئوي وتجلط الأوردة في الساق لأن الدم أكثر عرضة للتخثر. ومع ذلك ، فإن هذا يعتمد إلى حد كبير على الدواء المستخدم. على سبيل المثال ، زيادة ليناليدوميد- أو ثاليدومايد- احتواء العلاجات الكيميائية على المخاطر بشكل واضح في الغالب ولذلك يجب تجنبها دائمًا من العلاج مع الهيبارين ليكون مصحوبا.

ومع ذلك ، فإن العوامل الأخرى لها تأثير ضئيل أو معدوم على خطر الإصابة بتجلط الدم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن السرطان الأساسي عادة ما يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالانسداد الرئوي ، وبالتالي لا يجب أن يكون عامل العلاج الكيميائي هو سبب الانسداد الرئوي.

الانسداد الرئوي من حبوب منع الحمل

يجب على أي شخص يستخدم حبوب منع الحمل أن يعرف أن معظم الحبوب تزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم وبالتالي خطر الإصابة بالانسداد الرئوي.

المكونات النشطة المستخدمة في الحبوب هي هرمون الاستروجين والجستاجين. يتم وصف المستحضرات المركبة بشكل متكرر في ألمانيا. يتغير خطر تجلط الدم من دواء إلى آخر ، اعتمادًا على جرعة المكون النشط المستخدم والبروجستين الذي تحتوي عليه حبوب منع الحمل. المستحضرات المركبة التي تحتوي على جرعة عالية من الإستروجين والجيستاجين من الجيل الثالث أو الرابع تزيد من خطر الإصابة بما يصل إلى خمسة أضعاف ، بينما لا تؤثر مستحضرات البروجستين النقي على خطر الإصابة بالتجلط.

بالاقتران مع عوامل الخطر الأخرى مثل التدخين ، يمكن أن يزيد خطر تجلط الدم بشكل ملحوظ.

الانسداد الرئوي الناتج عن التدخين

لا يزيد التدخين من خطر الإصابة بأمراض الرئة المختلفة فحسب ، بل يزيد ذلك أيضًا خطر تجلط الدم واضح. هذا أيضًا يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالانسداد الرئوي لدى المدخنين. والسبب في ذلك هو أن التدخين يغير تكوين الدم وخصائص تدفقه ويسبب تلف الأوعية الدموية.
على وجه الخصوص ، فإن تناول حبوب منع الحمل في نفس الوقت يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالانسداد الرئوي وتجلط الأوردة في الساق ، ولهذا السبب يجب تجنب أحدهما.
إذا أقلعت عن التدخين ، فإن خطر تجلط الدم يعود إلى طبيعته مرة أخرى بعد أسابيع إلى شهور.

عوامل الخطر

كسبب للانسداد الرئوي في معظم الحالات أ تجلط في الساق (نادرًا ما يكون الهواء أو الدهون أو الأجسام الغريبة) ، تنطبق عوامل الخطر للانسداد الرئوي والتخثر بالتساوي:

• العمليات (خاصة مفصل الورك الاصطناعي و مفصل ركبة اصطناعي)
• بدانة
• دخان
• الجنس (نساء> رجال)
• نمط الحياة غير المستقر (الرحلات الطويلة = متلازمة الدرجة الاقتصادية)
• الولادة
• توسع الأوردة (دوالي)
• اضطرابات الدم (سرطان الدم)
• أمراض القلب (خاصة. رجفان أذيني)
• الأدوية (خاصة موانع الحمل الفموية ("حبوب منع الحمل”))
• أمراض الأورام (مثل سرطان البروستاتا أو سرطان البنكرياس)
• الأمراض الوراثية
  • ال مقاومة APC ("طفرة العامل الخامس لايدن") هو المرض الوراثي الأكثر شيوعًا والمرتبط بخطر تجلط الدم. خطر تجلط الدم أعلى من 7 إلى 100 مرة (حسب الوراثة).
  • نقص مضاد الثرومبين الثالث (AT III) يؤثر في الغالب على المرضى الأصغر سنًا
  • البروتين C والبروتين S - نقص *
    إذا تم تقليل هذه العوامل المضادة للتخثر بسبب نقص خلقي ، يمكن أن يحدث تجلط الدم في سن المراهقة.
  • فرط الهوموسيستين في الدم هو ضعف وراثي قدرة تدهور الهوموسيستين مع زيادة كبيرة في مستويات الهوموسيستين في الدم. تشمل العواقب زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم.
    يمكن تشخيص جميع الأمراض الوراثية المذكورة من خلال فحوصات الدم.
• أمراض الكبد مع ضعف تكوين عوامل التخثر (مثل تليف الكبد)

مسار الانسداد الرئوي

عادة ما يكون سبب الانصمام الرئوي هو الجلطة (جلطة دموية) الموجودة في وريد عميق في الساق. قبل أن تتحلل هذه الجلطة تمامًا وتسبب انسدادًا رئويًا يهدد الحياة بشكل خطير ، عادةً ما تتمزق جلطات الدم الصغيرة بعيدًا عن الجلطة. إنها تسبب انسدادًا صغيرًا في الرئتين ، وبالتالي نادرًا ما يتم اكتشافها.
يمكن أن تحدث أعراض مثل ضعف المرونة وضيق التنفس والسعال والدوخة حتى مع الانسدادات الصغيرة ، وبالتالي يجب أخذها على محمل الجد. إذا تراجعت الجلطة تمامًا ، فإنها عادة ما تغلق وعاءً رئويًا كبيرًا. وهذا يؤدي إلى ألم مفاجئ في الصدر وضيق في التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يعاني الشخص المصاب من صدمة يتم التعبير عنها من خلال زيادة النبض بشكل كبير. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى عناية طبية فورية. حتى مع بدء العلاج بسرعة ، من الممكن أن يؤدي الانسداد الرئوي أيضًا إلى تلف القلب.
بسبب انسداد الأوعية الرئوية ، يضطر القلب إلى الضخ في مواجهة ضغط مرتفع للغاية. ومع ذلك ، بسبب النقص الحالي في الأكسجين في كثير من الأحيان ، فإنه غير قادر على القيام بذلك ويمكن أن يعوض (لا يمكنه القيام بالعمل الإضافي اللازم). يمكن أن يؤدي هذا التعويض ، الذي يحدث عادةً في النصف الأيمن من القلب ، إلى قصور دائم في القلب (قصور القلب) ، والذي يرتبط بزيادة كبيرة في معدل الوفيات (معدل الوفيات).

الأعراض / الشكاوى

لا توجد أعراض تدل بشكل لا لبس فيه أو لا لبس فيه على حدوث انسداد رئوي.
يمكن أن تكون الأعراض:

• قلب متسابق
• ضيق في التنفس
• ألم في الصدر ، خاصة عند الشهيق
• عرق مفاجئ
• السعال
• حمى
• القلق (المزيد تحت: ضغط في الصدر- هذه الأسباب)
• فقدان مفاجئ للوعي

العديد من الانصمامات الرئوية ، وخاصة الأصغر منها ، ليس لها أعراض ولا يمكن اكتشافها إلا من خلال فحوصات خاصة.

اقرأ المزيد عن أعراض الانسداد الرئوي

أولى علامات الانسداد الرئوي

تعتمد كيفية ظهور الانسداد الرئوي على عوامل مختلفة. وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى ، حجم الجلطة والجزء المصاب من الرئة ، وإمداد الدم المتبقي للجزء المصاب من الرئة ، والعمر والأمراض السابقة للمصابين. يمكن أن يمر انسداد رئوي صغير دون أن يلاحظه أحد تمامًا ، خاصة عند الأشخاص الأصحاء. الأعراض النموذجية للانسداد الرئوي هي واحدة ضيق التنفس المفاجئ والزيادة المصاحبة في التنفس ومعدل ضربات القلب.

تظهر هذه الأعراض عادة من لحظة إلى أخرى. كثيرا ما يذهب المرء معها خوف عظيم الذي يمكن أن يتطور إلى خوف من الموت. يعتمد على التنفس ، ويتطور بسرعة نسبيًا ألم في الجزء المصاب من الرئة أو أسفل الحجاب الحاجز ، يتم وصف حوالي ثلثي المرضى بانسداد أكبر.

علامة أخرى شائعة على الانسداد الرئوي هي السعال. بسبب موت أنسجة الرئة ، يمكن أن يحتوي السعال أيضًا على الدم.

إذا كان أداء القلب ضعيفًا بشدة بسبب الانسداد بحيث لا يتم ضخ كمية كافية من الدم عبر الدورة الدموية بالجسم ، فقم بالركل مشاكل في الدورة الدموية مع التعرق ، والهزات ، وربما فقدان الوعي.
بسبب الجمع بين نقص الأكسجين والحمل الزائد على القلب ، فإن الانصمامات الرئوية الرئيسية تهدد الحياة ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة بسرعة إذا لم يبدأ العلاج. معظم حالات الانسداد الرئوي الشديدة والمميتة تكون متقطعة. في سياق الانسداد الرئوي الصغير ، يحدث الدوخة ونوبات الإغماء والخفقان مرارًا وتكرارًا لساعات أو أيام. إذا تم تفسير الأعراض بشكل صحيح ، فيمكن عادةً منع حدوث انسداد رئوي كبير.

ما هي العلامات النموذجية للانسداد الرئوي؟

غالبًا ما يصعب التعرف على الانصمام الرئوي لأن أعراضه غير محددة للغاية ونادرًا ما تحدث جميعها معًا. العلامات الرئيسية هي ضيق التنفس وألم في الصدر. تحدث هذه عادةً فجأة عندما يصبح الانسداد مستقرًا في وعاء رئوي. بالإضافة إلى ضيق التنفس ، يمكن أن يحدث ما يسمى بالزرقة. يتم التعبير عن هذا من خلال زرقة الأغشية المخاطية (خاصة الشفتين) وربما الأصابع ويحدث بسبب نقص الأكسجين.
يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين الناجم عن الانسداد إلى تلف القلب أيضًا. يمكن أن يؤدي الانسداد الرئوي أيضًا إلى زيادة ضغط الدم في الأوعية الرئوية. في المقابل ، يجب أن يضخ القلب بشكل مكثف ، ولهذا السبب يستخدم المزيد من الأكسجين أيضًا. يمكن أن يؤدي هذا المزيج إلى قصور القلب وزيادة معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم. يشير الجمع بين انخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب إلى حالة من الصدمة ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى الدوخة والتعرق. يمكن أن تكون العلامات غير المحددة بشكل خاص هي السعال الجاف أو حتى السعال الدموي.

الانسداد الرئوي والألم

قد يكون الانصمام الرئوي مؤلمًا ولكنه كذلك ليست مميزة جدا وعادة لا تكون الأعراض الرئيسية. لم يتم فهم سببها الدقيق بعد.

يحدث عادة في البداية ألم خلف القص يمكن اعتبارها نوبة قلبية. على مدار الأيام ، عادةً ما ينتج عن تهيج أغشية الرئة نوع مختلف من الألم ، وتعتمد شدته على التنفس.

في حالة حدوث التهاب رئوي ، قد يتفاقم الألم. من المهم أيضًا مراعاة الأسباب الأخرى وتوضيحها إذا استمر الألم.

هل يمكن أن تكون آلام الظهر من أعراض الانسداد الرئوي؟

ألم في الظهر هي أحد الأعراض المحتملة للانسداد الرئوي. تحدث في الغالب في منطقة منتصف إلى أعلى الظهر حيث يؤدي الانسداد الرئوي إلى تهيج أغشية الرئة ويمكن أن يؤدي إلى الألم.

عادة لا تظهر آلام الظهر بشكل منفصل ولكنها مصحوبة بأعراض أخرى مثل ضيق في التنفس أو واحد عدوى الرئة مصحوبة. تحدث بسرعة نسبيًا وتغير شخصيتها في غضون الأيام القليلة المقبلة ، بحيث يشعر الألم عادة باختلاف مع تقدمه. غالبًا ما يزدادون قوة مع الاستنشاق و / أو الزفير ويجب أن يتحسنوا بشكل ملحوظ بعد إعطاء المسكنات.

السعال كعرض من أعراض الانسداد الرئوي

السعال هو عرض شائع للانسداد الرئوي ، وإن كان غير محدد. يتم التعبير عن الانسدادات الأصغر بشكل خاص ، غير الواضحة في حالة السعال الجاف. مع الانسدادات الكبيرة ، يمكن أن يحدث أيضًا سعال دموي. من ناحية أخرى ، يحدث السعال لأن الجلطة الدموية العالقة تهيج الرئتين بشكل مباشر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انخفاض في تدفق الدم في المنطقة خلف الوعاء الدموي المسدود. يمكن أن يسبب هذا التهابًا في المنطقة ، مما يؤدي أيضًا إلى السعال. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي.

الحمى كعرض من أعراض الانسداد الرئوي

الحمى من المضاعفات المعروفة للانسداد الرئوي. عادة لا تحدث مباشرة في نفس وقت الانسداد. بدلاً من ذلك ، تشعر نفسها ببعض الوقت لاحقًا. السبب وراء ذلك هو في معظم الحالات ما يُعرف بالالتهاب الرئوي المحتوي ، أي الالتهاب الرئوي الذي يحدث بعد احتشاء رئوي. تصف النوبة القلبية الحالة التي لا يتم فيها تزويد الأنسجة بالدم الكافي ونتيجة لذلك تعاني من نقص الأكسجين والعناصر الغذائية. يحدث هذا بسبب جلطة دموية في الرئتين. تسمى المنطقة التي تعاني من نقص الإمدادات أيضًا منطقة الاحتشاء. بسبب نقص الإمداد ، يمكن أن يستقر الالتهاب هناك ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الحمى.

التعرق الليلي كعرض من أعراض الانسداد الرئوي

التعرق الليلي هو عرض غير محدد للغاية ، ولكن في معظم الحالات يجب أن يؤخذ ذلك على محمل الجد. التعرق الليلي الحقيقي هو عندما يتعرق شخص ما بشدة في الليل بحيث يجب تغيير ملابس النوم وأغطية السرير. في حالة الانسداد الرئوي ، هناك سببان محتملان للتعرق الليلي: من ناحية ، يمكن أن يؤدي الانسداد لاحقًا إلى الالتهاب الرئوي ، المصحوب بحمى وقشعريرة. غالبًا ما لا يعاني كبار السن على وجه الخصوص من الحمى ، وبدلاً من ذلك يعانون من التعرق الليلي. يمكن أن يتسبب قصور القلب الناجم عن الانسداد الرئوي أيضًا في التعرق الليلي.

هل هناك أي انسدادات رئوية غير ملحوظة؟

على وجه الخصوص ، يمكن للجلطات التي تغلق الأوعية الصغيرة فقط ثم يتم تكسيرها بسرعة بواسطة الجسم تماما دون أن يلاحظها أحد البقاء أو التسبب في إزعاج خفيف فقط. غالبًا ما ينسب المتأثرون هذه الأسباب إلى أسباب أخرى.
إذا تم أخذ الانسداد الرئوي بمعزل عن الآخرين ، فإنه لا يلاحظه أحد أو يكون بسيطًا ليس خطيرا جدا - لكن الشيء الصعب هو أنه غالبًا ما يتبعك انسداد رئوي آخر ، أكبر حجمًا ويمكن أن يهدد الحياة. لذلك يجب الاشتباه في حدوث انسداد رئوي دائما يستشير الطبيب يصبح. من المفترض أن حوالي نصف حالات الانسداد الرئوي تمر دون أن يلاحظها أحد.

تشخيص الانسداد الرئوي

• رسم القلب
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية دوبلر
• قياس الضغط في الدورة الدموية الرئوية
• التصوير الومضاني لإرواء الرئتين باستخدام مجاميع الألبومين التي تحمل علامات التكنيتيوم
• تصوير الأوعية الرئوية (تصوير الأوعية الرئوية)
• التصوير المقطعي الحلزوني
• تصوير الأوعية الدموية بالطرق الرقمية (DSA)

كيف يمكنك التعرف على الانسداد الرئوي؟

يظهر الانسداد الرئوي بشكل مختلف من حالة إلى أخرى ويعتمد أيضًا على حجم الأوعية المسدودة.
المرضى الذين يقدمون أنفسهم يعانون من صعوبات تنفس خفيفة إلى شديدة تصل إلى ضيق التنفس.

قد تشمل العلامات الأخرى للانسداد الرئوي سعالًا جديدًا ، ألم صدر, دوخة, القلق مع التعرق، مثل فشل الدورة الدموية يكون.
عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) يمكن أن يكون أيضًا مؤشرًا على انسداد رئوي. إذا كانت الساق جديدة أو منتفخة مؤخرًا ، أو محمرة ، أو مؤلمة ، أو مفرطة السخونة ، فيمكن أن تكون تخثر وريد الساق والتي قد تشير ، بالتزامن مع الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه ، إلى الانصمام الرئوي.

عند القبول ، استبيان بسيط دن نقاط ويلزمن خلال طرح أسئلة موحدة حول مدى خطورة الإصابة بالانسداد الرئوي.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تزيد عينة الدم من دي ديمرز (نواتج الانشطار من التخثر) يمكن تعزيز الشك. بواسطة أ فحص التصوير المقطعي المحوسب أو تمثيل الأوعية الرئوية بالرنين المغناطيسي (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي) ، بالإضافة إلى التصوير الومضاني ، غالبًا ما يمكن اكتشاف الانسداد. يتضمن التصوير الومضاني لتروية الرئة حقن جسيمات مشعة في الوريد ؛ إذا كان هناك انسداد في جزء من الرئة بواسطة الصمة ، فإن هذا الجزء من الرئة يظهر بدون جزيئات مشعة ، حيث لا يمكن الوصول إليها عبر الوعاء المغلق. أدوات التشخيص الأخرى هي الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)، ال رسم القلب و ال تصوير الصدر بالأشعة السينية.

تغييرات مخطط كهربية القلب في الانسداد الرئوي

إذا كان هناك انسداد رئوي ، فإن ما بين ربع ونصف المرضى يظهرون تغيرات في مخطط كهربية القلب. يوضح الرقم أن مخطط كهربية القلب كأداة تشخيصية ليس ذا مغزى كبير وله حساسية منخفضة.
بمعنى آخر ، هذا يعني أنه إذا كان مخطط كهربية القلب طبيعيًا ، فلا يزال هناك عدد كبير من المرضى يعانون من الانسداد الرئوي. يمكن أن يكون مخطط كهربية القلب القديم ، الذي تم إنتاجه قبل وجود أي اشتباه أو أعراض للانصمام الرئوي ، مفيدًا للطبيب المعالج. بالمقارنة مع تخطيط القلب "الجديد" ، يمكن رؤية التغييرات الفردية في المريض ووصفها بشكل أكثر وضوحًا.

أساس تغيير مخطط كهربية القلب في حالة الانسداد الرئوي هو وجود حجم وضغط على القلب الأيمن. بسبب انسداد الأوعية الرئوية ، تزداد المقاومة في الرئتين ويتعين على القلب الأيمن بذل المزيد من القوة لضخ الدم إلى الرئتين وعبرهما.
بسبب الضغط المتزايد على القلب الأيمن ، يظهر مخطط كهربية القلب نوعًا صحيحًا.

يمكن أن تكون التغييرات الإضافية في ECG هي تكوين تكوين S1Q3 (موجة S في موجة الرصاص I و Q في الرصاص III) ، و T سالب للخيوط V1-3 ، وغير مكتمل لإكمال كتلة فرع الحزمة اليمنى.
هذه التغييرات جزئية واضح بشكل مختلف ومرئي. لهذا السبب ، يجب أن يتم تشخيص وتقييم مخطط كهربية القلب من قبل الطبيب فقط.

اقرأ المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: تغييرات مخطط كهربية القلب في الانسداد الرئوي

CT للانسداد الرئوي

التصوير المقطعي المحوسب أو CT هو ما هو عليه اليوم التحقيق الأكثر أهميةفي حالة الاشتباه في حدوث انسداد رئوي. من خلال تصوير أوعية الرئتين ، وإذا كانت موجودة ، فإن الجلطة الموجودة فيها كجزء مما يسمى تصوير الأوعية المقطعي المحوسب يمكن الحكم جيدًا على ما إذا كان الانسداد الرئوي موجودًا أم لا. إذا لم ير الأطباء أي جلطات في الأوعية الرئوية في هذا الفحص ، فيمكن القول بكل تأكيد أن الأعراض ليست ناجمة عن انسداد رئوي.

من المهم أن يتم تصوير الأوعية المقطعية الاعلام المضاد يجب حقنها في الوريد ، فهذه هي الطريقة الوحيدة لإظهار نظام الأوعية الدموية. وسيط التباين عادة تحتوي على اليود ويمكن للمرء رد فعل تحسسي وكذلك تحفيز فرط نشاط الغدة الدرقية. لذلك ، يجب أن يكون معروفًا قبل الفحص ما إذا كانت هناك حساسية معروفة تجاه مادة التباين أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

دي ديمرز

D-dimers عبارة عن بروتينات يتم إطلاقها في الدم عندما يذوب الدم المتخثر. يمكن أن يتسبب الجرح البسيط ، الذي يتخثر فيه الدم ويتفكك بعد فترة ، في زيادة ثنائيات D بشكل طفيف. ومع ذلك ، فإن الجلطات الدموية (الجلطات الدموية) التي تقع داخل وعاء دموي تتحلل أيضًا بمرور الوقت ويمكن أن تطلق ثنائيات D لذلك ، تعد هذه البروتينات ذات قيمة دم مهمة لاستبعاد الانسداد الرئوي. نظرًا لأن أسباب زيادة ثنائيات D متنوعة ، فإن قيمة D-dimer العالية لا تعني بالضرورة وجود انسداد رئوي. على العكس من ذلك ، إذا كانت القيمة سلبية (لا يوجد دليل على ثنائيات D) ، يمكن استبعاد الانسداد الرئوي.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: D- ديمرز

ما هي درجة الانصمام الرئوي؟

مع نتيجة الانسداد الرئوي ، يتم تقسيم المرضى إلى مجموعات معرضة للخطر بناءً على معايير مختلفة. يمكن حساب النقاط من العوامل التالية: بالنسبة للعمر يوجد عدد سنوات العمر كنقاط.نقاط جنس الذكور (10 نقاط) ، السرطان (30 نقطة) ، قصور القلب = قصور القلب (10 نقاط) ، النبض أكثر من 110 نبضة في الدقيقة (20 نقطة) ، ضغط الدم الانقباضي = أول ضغط دم أقل من 100 مم زئبق (30 نقطة) ، معدل التنفس يزيد 30 في الدقيقة (20 نقطة) ، ودرجة حرارة الجسم أقل من 36 درجة مئوية (20 نقطة) ، وانخفاض حالة الوعي (60 نقطة) وتشبع الأكسجين أقل من 90٪ (20 نقطة).
بالنسبة لأولئك الذين لديهم أقل من 85 نقطة ، فإن خطر الموت منخفض. وفوق ذلك هناك مخاطر متزايدة.

تصنيف الانسداد الرئوي

انطلاق من الانسداد الرئوي.
هناك أربع درجات من الشدة.

• المرحلة الأولى: سهلة
  العيادة: قصيرة الأمد فقط أو بدون أعراض.
  فشل الدورة الدموية: <25٪
• المرحلة الثانية: معتدلة
  العيادة: ضيق طفيف في التنفس وتسارع النبض.
  فشل الدورة الدموية: 25٪ - 50٪
• المرحلة الثالثة: ضخمة
  العيادة: ضيق شديد في التنفس ، انهيار.
  فشل الدورة الدموية:> 50٪
• المرحلة الرابعة: شديدة
  العيادة: مثل المرحلة الثالثة بالإضافة إلى الصدمة
  فشل الدورة الدموية:> 50٪

الانسداد الرئوي الثنائي

أعراض الانسداد الرئوي الثنائي هي في الأساس نفس أعراض الانسداد الرئوي من جانب واحد. ومع ذلك ، لأن كلا الرئتين قد تأثرت ، فقد تصاب أكثر صعوبة. تعتمد الشدة أيضًا على حجم الأوعية المصابة في الرئة المعنية.

فقط في العيادة يمكن أن تظهر فحوصات التصوير الأوعية الدموية المسدودة بسبب الجلطة وما إذا كانت إحدى الرئتين فقط أو كلتا الرئتين مصابة. ثم يعتمد العلاج التالي بشكل أساسي على شدة الانسداد الرئوي وحالة المريض.

علاج الانسداد الرئوي

يعتمد العلاج بشكل أساسي على المرحلة.

الإدارة العلاجية للهيبارين ضرورية في كل مرحلة. الهيبارين يتم إعطاؤه عن طريق ما يسمى بجرعة ثابتة عبر منفذ وريدي.

من المرحلة الثانية إلى الرابعة يمكن إجراء ما يسمى بعلاج انحلال الخثرة (مع مراعاة موانع الاستعمال ، على سبيل المثال ليس بعد العمليات الحديثة).
تعمل الأدوية الحالة للخثرة على إذابة الخثار أو الانسداد الرئوي. كن عليه الدواء كيف:

• الستربتوكيناز
• يوروكيناز
• rt-PA (منشط البلازمينوجين النسيجي)

معطى.
من المخاطر الرئيسية لهذا العلاج أن المريض لديه ميل كبير للنزيف أثناء العلاج.

من المرحلة الثالثة إلى الرابعة يمكن إجراء ما يسمى بتفتيت القسطرة. هذه الطريقة متاحة فقط في مراكز مختارة. يتم إدخال قسطرة عبر الأوعية الدموية (شريان) مباشرة إلى الانسداد الرئوي ثم يتم سحقها ميكانيكياً.

من المرحلة الرابعة وفي خطر الموت المطلق ، يمكن إجراء محاولة لإزالة الانسداد الرئوي جراحيًا.

بشكل عام ، يتبع الانسداد الرئوي علاج التخثر الدائم ماركومار على. يعمل Marcumar على تثبيط نظام التخثر ، مما يزيد من الوقت الذي يستغرقه الدم في التجلط. هذا يقلل من خطر الإصابة بتجلط الدم.

ما هي الإسعافات الأولية للانسداد الرئوي؟

في حالة ظهور علامات حادة على الانسداد الرئوي ، فإن إجراءات الإسعافات الأولية الفورية ضرورية لضمان أن الشخص المعني لديه فرصة للبقاء على قيد الحياة. غالبًا ما يكون الأشخاص الواعيون قلقين للغاية ، لذا يجب طمأنتهم أولاً.
بسبب النقص المفاجئ في الأكسجين وتأثيره على القلب ، يجب أن يتحرك الشخص ويمارس الرياضة بأقل قدر ممكن. عادة ما يساعد على الاستلقاء على الشخص المصاب. ومع ذلك ، يجب رفع الجزء العلوي من الجسم قليلاً. من المهم التحدث إلى الشخص المعني حتى يمكن العثور على وضع مريح.
إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ، يجب فحص التنفس والنبض بانتظام. في حالة السكتة القلبية ، يجب البدء في الإنعاش (الإنعاش) على الفور. يتكون هذا من 30 ضغطة على الصدر بالتناوب و 2 من عمليات التبرع بالنفس.
من المهم ألا تنسى استدعاء طبيب الطوارئ (112) في حالة الإثارة. يمكن لطبيب الطوارئ استخدام الهيبارين (مميع الدم) لعلاج الجلطة التي تسببت فيه. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تكون هناك حاجة للأكسجين ومسكنات الألم. عادة ما يجب إجراء مزيد من العلاج في المستشفى.

تحلل في الانسداد الرئوي

تحلل (بتعبير أدق "انحلال الفبرين"أو"تخثر الدمعادة ما يتم إجراء الانسداد الرئوي للمرضى الذين يعانون من حالة دوران غير مستقرة. يمكن ملاحظة ذلك ، على سبيل المثال ، من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وكمية الأكسجين في الدم. هدفها هو إذابة الجلطة بشكل فعال وبالتالي فتح الوعاء المغلق بأسرع ما يمكن. للقيام بذلك ، يمكن حقن العديد من الأدوية في وريد المريض.

التحلل دائما يؤوي ذلك خطر التسبب في نزيف حاد. على سبيل المثال ، لا ينبغي القيام بذلك إذا كنت قد أجريت مؤخرًا عملية جراحية كبيرة أو إذا كنت تعاني من نزيف دماغي.

القواعد الارشادية

ال إرشادات 2010 تمسك بهذا الحق في بداية الشك في نقاط ويلز يجب تحديده لتقييم مستوى خطر الإصابة بالانسداد الرئوي.

إن الانخفاض في قيم الدم وتحديد العوامل الحيوية مثل ضغط الدم والنبض ودرجة الحرارة هي دائمًا جزء من التشخيص الأساسي.

ثم يتم تسجيل في التصوير المقطعي الحلزوني مصنوع. في الخطوة التالية ، يمكن إجراء التصوير الومضاني للتهوية والتروية لتأكيد أو استبعاد الشك المحتمل. وفقًا للإرشادات ، يمكن أيضًا إجراء تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي ، على الرغم من عدم إثبات القيمة الإعلامية لهذا بشكل كامل. مع تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) ، مخطط كهربية القلب والتصوير بالموجات فوق الصوتية (بالموجات فوق الصوتية) من أوردة الساق العميقة ، يمكن إكمال التشخيص.

توصي الدلائل الإرشادية بمنع تخثر الدم بعد الانصمام الرئوي لمدة 3 إلى 6 أشهر. اعتمادًا على سبب الانسداد ، يمكن أيضًا إجراء منع تخثر الدم لفترة غير محدودة من الوقت.

مدة منع تخثر الدم (أخذ ماركومار)

إذا تم تشخيص الانصمام الرئوي ، فعادة ما يستخدم Marcumar في ألمانيا لتسييل الدم ، والمعروف أيضًا باسم مضادات التخثر. تعتمد المدة اللازمة لمنع تخثر الدم على سبب الانصمام الرئوي.

إذا كان من الممكن تحديد سبب كان مؤقتًا فقط - على سبيل المثال ، رحلة طويلة ، أو عدم الحركة بعد إجراء عملية أو مرض خطير مؤقت - يمكن لماركومار عادةً توقف بعد 3 أشهر يصبح.
إذا حدث الانسداد الرئوي في سرطان معروف ، يجب مدى الحياة أو على الأقل حتى يتم شفاء Marcumar.

إذا لم يمكن تحديد سبب ، فإن ما يجب فعله بعد ذلك يعتمد على ما إذا كان ملف تخثر وريد الساق كانت موجودة في وقت الانسداد الرئوي. في حالة تجلط وريد الساق في الورك أو الفخذ القريب من الجذع مدى الحياة يجب إجراء منع تخثر الدم. في حالة تجلط أوردة الساق في أسفل الساق بعيدًا عن الجذع ، يمكن استخدام مضادات التخثر 3 اشهر يتم إنهاؤها.

إذا حدث الانسداد الرئوي أو تجلط الأوردة في الساق بشكل متكرر دون تحديد سبب ، فمن المستحسن أيضًا تناول Marcumar مدى الحياة. يشمل القرار النهائي بشأن مدة منع تخثر الدم أيضًا عوامل مثل الأمراض السابقة وخطر النزيف - وهذا هو السبب في أن مدة منع تخثر الدم هي في النهاية قرار فردي من قبل الطبيب المعالج.

المضاعفات

يمكن أن تشمل مضاعفات الانسداد الرئوي ما يلي:

• فشل القلب الأيمن (فشل القلب الأيمن)
  • إذا كان القلب الأيمن مثقلًا بالحمل الزائد ، فقد يتطور اضطراب نظم القلب الذي يهدد الحياة ، خاصة في حالات الانسداد الرئوي الحاد
  • يؤدي الانصمام الرئوي الصغير المتكرر إلى فشل القلب الأيمن الزاحف (قصور القلب الأيمن) مع تشخيص غير مواتٍ بنفس الدرجة
  • يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ضمن: قصور القلب
• التهاب الثدي (ذات الجنب) بسبب ضعف الدورة الدموية
• موت (نخر) جزء من الرئة غير مزود بالدم (احتشاء رئوي) - يمكن أن تكون النتيجة سعال دموي
• التهاب في الرئتين (التهاب رئوي)

الانسداد الرئوي مع الالتهاب الرئوي

أحد المضاعفات المحتملة للانسداد الرئوي هو عدوى الرئة. غالبًا ما يتطور في مناطق الرئتين التي ماتت جزئيًا على الأقل بسبب انسداد الأوعية الدموية - ما يسمى احتشاء رئوي.

الاحتشاء الرئوي والالتهاب الرئوي غير شائعين في الانسداد الرئوي. يصعب اكتشاف بعضها لأنها يمكن أن تعبر عن نفسها تمامًا مثل الانسداد الرئوي. المؤشرات التي تشير إلى أنه بالإضافة إلى الانسداد يوجد أيضًا التهاب رئوي ، على سبيل المثال ، بلغم أصفر صديدي ، طويل الأمد ، ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة كبيرة في مستويات الالتهاب في الدم. كقاعدة عامة ، يؤدي الالتهاب الرئوي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير ، أو يؤخر الشفاء ، أو حتى يؤدي إلى الوفاة.

اقرأ المزيد عن هذا في: علامات الالتهاب الرئوي

الوقاية

نظرًا لأن الانسداد الرئوي ينتج دائمًا تقريبًا عن تجلط الدم ، فإن جميع التدابير الوقائية للتخثر تنطبق أيضًا على الانسداد الرئوي:

• ارتداء الجوارب الضاغطة قبل العمليات أو بعد الولادة
• استخدام الأدوية المضادة للتخثر (مثل الهيبارين) أثناء الجراحة أو مضادات التخثر الفموية (مثل ماركومار) بعد تجلط الدم
• تجنب عوامل الخطر المذكورة أعلاه
• في حالة الانصمام الرئوي المتكرر ، يتم إدخال ما يسمى بغربلة الكافا - يتم زرع نوع من الغربال في أكبر وريد (الوريد الأجوف) يؤدي إلى القلب. يلتقط هذا الغربال أو الشاشة الجلطة العائمة من تجلط الأوردة في الساق وتجلط الأوردة الحوضية بحيث لا يمكن الوصول إلى الرئتين.
• تمرين منتظم وكافٍ لضمان تدفق دم جيد إلى أوردة الساق ، وتجنب الجلوس لفترات طويلة مع ثني الركبتين
• اشرب كمية كافية من الشرب لتجنب سماكة الدم

الوقاية من الانسداد الرئوي

يمكن أن يصيب الانسداد الرئوي أي شخص ، على الرغم من وجود مجموعات معينة من المرضى معرضون لخطر الإصابة بالانسداد.
ومع ذلك ، يمكن لمجموعات المخاطر هذه تقليل المخاطر من خلال اتخاذ تدابير وقائية. إذا كانت هناك أمراض تزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم (مثل السرطان والاضطرابات الهرمونية والطفرات حول نظام التخثر وغيرها) قد يستطب دواء دائم بمضادات التخثر.

هناك مجموعات دوائية مختلفة هنا ، حيث غالبًا ما تستخدم الكومارين هنا. يعتبر الكومارين Marcumar® أكثر الأدوية التي يتم وصفها في ألمانيا. لأنه شفوي (من خلال الفم) يمكن ابتلاعها ولا يلزم حقنها ، فهي مناسبة جدًا للأدوية طويلة الأمد أو الدائمة. عند تناول Marcumar® ، من المهم جدًا مراقبة قيمة INR دائمًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: INR

من المهم جدًا ارتداء الجوارب الضاغطة لأن هذا يمنع الدم من التراكم في الساقين والتسبب في الجلطات الدموية.

خاصة عندما تكون هناك عوامل خطر لا يمكن إزالتها ، مثل طفرة العامل الخامس لايدن ، يجب تجنب عوامل الخطر غير الضرورية مثل التدخين بأي ثمن.

قبل الرحلات الطويلة ، يجب استشارة الطبيب من أجل منع تخثر الدم لمرة واحدة (مضاد تخثر) مع الهيبارين - خاصةً إذا كان لدى المريض واحد أو أكثر من عوامل الخطر.

من الإجراءات الوقائية البسيطة الأخرى تجنب ممارسة التمارين الرياضية الكافية والجلوس لفترات طويلة. يجب أيضًا التأكد من شرب كمية كافية من السوائل.

اقرأ أيضًا موضوعنا: الوقاية من الانسداد الرئوي

متى يمكنني الطيران مرة أخرى بعد الانسداد الرئوي؟

لا يوجد إجماع واضح حول مدة عدم الطيران بعد الانسداد الرئوي. في الغالب ينصح به حوالي 6 أشهر الانتظار قبل القيام برحلة أخرى بعد الانسداد الرئوي. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بالانسداد الرئوي يعتمد مرة أخرى على العديد من العوامل. لذلك ينبغي أ استشارة الطبيب من يمكنه تقييم مخاطر تجلط الدم بناءً على نوع الانسداد الرئوي والحالة الحالية للمريض والأمراض السابقة ومدة الرحلة وتقديم المشورة وفقًا لذلك.

من حيث المبدأ ، ومع ذلك ، ينبغي بذل محاولة للحفاظ على خطر الإصابة بانصمام رئوي جديد عند أدنى مستوى ممكن لأن احتمال حدوث ضرر تبعي خطير مرتفع. لفترات طويلة بعد الانصمام الرئوي ، ينبغي بالتالي توخي الحذر إما لاختيار وجهات السفر على مقربة نسبية أو اتخاذ تدابير وقائية للحد من مخاطر تجلط الدم أثناء الرحلة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الجوارب الضاغطة وحقن الهيبارين.

توقعات

يعتمد تشخيص الانسداد الرئوي بشكل أساسي على حجم الانسداد ومدة وجوده وعلى الأحداث المتكررة.
مع العلاج المتسق ، يمكن تقليل احتمال حدوث انسداد رئوي جديد بشكل كبير. الهدف هنا هو منع تكون الجلطة.
بدون علاج إضافي ، هناك خطر كبير من تكرار الحدث نفسه (احتمال 30٪ !!!).

قد تكون مهتم ايضا ب: ما هي فرص النجاة من الانصمام الرئوي؟

مدة الإقامة في المستشفى

تعتمد مدة الإقامة في المستشفى بشكل كبير على حالة المريض. إذا كان الانسداد الرئوي صغيرًا وعولج بسرعة ، فيمكن للمرضى عادةً بعد أيام قليلة ابق في الجناح العادي ليتم الخروج من المنزل.
المرضى الذين يتم وضعهم في حالة مهددة للحياة بسبب انسداد رئوي حاد يضطرون في بعض الأحيان إلى ذلك عدة أسابيع يقضون في العناية المركزة حتى يخرجوا من الخطر.

في كثير من الأحيان ، على الرغم من التحسن الكبير في حالتهم ، فإن المرضى كذلك بضعة أيام للرصد غادر في المحطة. والسبب في ذلك أن المضاعفات مثل الانسداد الرئوي أو الالتهاب الرئوي تحدث بشكل خاص في الأيام القليلة الأولى بعد الانسداد الرئوي.

مدة الشفاء

يختلف طول الوقت الذي يستغرقه التعافي من الانسداد الرئوي بشكل كبير من مريض لآخر. بعد الانصمامات الرئوية الصغيرة والعلاج السريع ، غالبًا ما يشعر المصابون بصحة جيدة مرة أخرى بعد بضعة أيام ، في حين أن الانصمامات الرئوية الكبيرة مع العلاج اللاحق يمكن أن تسبب أعراضًا مثل الضعف والتعب السريع وضيق التنفس حتى بعد أسابيع من دخول المستشفى أو حتى أعراض دائمة.
عادة ما يتعافى المرضى الصغار بشكل أسرع من المرضى الأكبر سنًا. يمكن أن تؤخر حالات القلب أو الرئتين الموجودة مسبقًا الشفاء. إذا حدثت مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي أو تلف القلب الدائم ، فقد يستغرق التعافي أيضًا وقتًا أطول بكثير.

مدة العجز عن العمل

تعتمد مدة استمرار العجز عن العمل بشكل كبير على شدة الأعراض ومسار التعافي ونوع الوظيفة. عادة ما يتم تحديد المدة من قبل طبيب الأسرة بناءً على رفاهية المريض. في أفضل الأحوال ، يمكن بالفعل بعد ذلك بضعة أيام ليتم استئناف العمل. على وجه الخصوص ، لا تتطلب الأنشطة غير المرهقة بدنيًا إجازة مرضية أطول إذا لم يعد يظهر على الشخص المعني أية أعراض.

يمكن أن يؤدي الانصمام الرئوي الشديد إلى عدم القدرة على العمل لأشهر تستمر ل. يُظهر العديد من المرضى إرهاقًا سريعًا حتى بعد أسابيع من إقامتهم في المستشفى ، وفي أسوأ الحالات بشكل دائم ، بعد مجهود بسيط فقط. في حالة الأنشطة التي تتطلب جهداً بدنياً ، يمكن أن يعني هذا أسابيع من عدم القدرة على العمل. حتى أن بعض المرضى يصبحون عاجزين بشكل دائم بعد الانسداد الرئوي الحاد ، خاصة إذا ظهرت مضاعفات.

ما هي فرص النجاة بعد الانسداد الرئوي؟

تعتمد فرص البقاء على قيد الحياة بعد الانسداد الرئوي بشدة على الجزء المصاب من الأوعية الدموية الرئوية والمضاعفات التي تحدث. ينقسم الانسداد الرئوي بشكل أساسي إلى أربع درجات من الشدة.
في الشدة الأولى ، تكون فرص النجاة هي الأفضل. عادة ما تتأثر الفروع الصغيرة فقط ولا يؤثر الانسداد على وظيفة القلب. تتميز الدرجة الثانية من الخطورة بفشل القلب الأيمن الأولي. يتم حظر الشرايين الكبيرة إلى حد ما ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الأوعية. في المقابل ، يجب أن يضخ البطين الأيمن ، وهو ما يمكن ملاحظته في وظيفة متغيرة. هنا معدل البقاء على قيد الحياة أكثر من 75٪. في الشدة الثالثة ، يعاني الأشخاص المصابون من صدمة وينخفض ​​ضغط الدم ويزداد النبض في نفس الوقت. بسبب تأثر أحد الشرايين الرئيسية في الرئتين بالانسداد ، لا يستطيع الجسم امتصاص كمية كافية من الأكسجين. أقل من 75٪ من المصابين ينجون من هذا الانسداد الرئوي. أخطر مستوى من الخطورة هو المستوى الرابع. يحتاج الأشخاص المصابون إلى الإنعاش لأن القلب يتوقف عن النبض بسبب نقص الأكسجين.أقل من نصف المصابين نجوا من هذا الحدث.

هل يمكن أن يكون الانصمام الرئوي قاتلاً وكم مرة يحدث؟

الانصمام الرئوي حالة خطيرة للغاية وخطيرة. اعتمادًا على شدة المرض ، يموت ما يصل إلى 50٪ من المصابين. يكون معدل الوفيات مرتفعًا بشكل خاص عندما تتأثر الفروع الكبيرة من الأوعية الدموية الرئوية. إذا كان الانسداد قد أثبت نفسه فقط في فروع أصغر ، فإن البقاء على قيد الحياة يعتمد على وظيفة القلب. إذا تمكن القلب من تعويض التغيرات في الأوعية ، فإن الانسداد ينتهي قاتلاً في أقل من 25٪ من الحالات. إذا تأثر القلب أيضًا ، تكون النسبة 25 إلى 50٪. يمكن أن تسبب الانسدادات الصغيرة جدًا أيضًا مسارًا مزمنًا لا يُلاحظ عادةً لسنوات. هنا تكون فترات البقاء على قيد الحياة أطول بكثير من فترات الانصمام الرئوي الحاد.

ما هي عواقب الانسداد الرئوي؟

تحدث أخطر عواقب الانسداد الرئوي عندما يتأثر القلب أيضًا. في كثير من الأحيان ، تؤدي الجلطة الكبيرة (الجلطة الدموية) إلى انسداد الشريان الرئوي. هذا لا يؤدي فقط إلى حصول الجسم على كمية قليلة جدًا من الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ضغط أعلى في الأوعية الرئوية ، والذي يجب أن يضخ النصف الأيمن من القلب على وجه الخصوص.
يمكن أن يؤدي الجمع بين زيادة عبء العمل وقلة الأكسجين إلى إلحاق ضرر خطير بعضلات القلب ويؤدي إلى قصور القلب ، والذي قد يكون قاتلاً في أسوأ الحالات. تحدث مضاعفات أخرى عندما لا يتم إمداد أنسجة الرئة بالدم (وبالتالي المغذيات) بشكل كافٍ لفترة طويلة من الزمن. يُعرف هذا النقص أيضًا باسم احتشاء الرئة. يمكن أن تلتهب المناطق المصابة ، مما يسبب ما يعرف بالالتهاب الرئوي الناجم عن احتشاء رئوي. على وجه الخصوص ، إذا كانت الرئتان والقلب ضعفتان بالفعل بسبب الانسداد ، فقد يكون للالتهاب الرئوي عواقب مميتة.

الانسداد الرئوي أثناء الحمل

الانسداد الرئوي هو أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا أثناء الحمل.

أثناء الحمل وبعد الولادة ، تكون النساء أكثر عرضة لخطر الإصابة بالانسداد الرئوي. أسباب ذلك هي أنه أثناء الحمل يمر جسم المرأة بتغييرات شديدة.

• من ناحية أخرى ، يتغير تكوين الدم ، مما يزيد من خطر تكوين الجلطة.
• من ناحية أخرى ، يضغط الرحم المتضخم على الأوعية الموجودة في أسفل البطن ومنطقة الحوض ، مما يؤدي إلى تغيير أو إبطاء تدفق الدم - وهذا أيضًا عامل خطر للتخثر.
• سبب آخر هو أن المرأة تتحرك بشكل أقل وتستلقي أكثر أثناء الحمل.

للوقاية ، يمكن للمرأة الحامل استخدام مضادات التخثر (إدارة مضادات التخثر) يصبح. يجب أن يستمر هذا لفترة زمنية معينة بعد الولادة (6 أسابيع في حالة حدوث انسداد). لا ينبغي استخدام الكومارين (Marcumar®) لتثبيط التجلط أثناء الحمل ، حيث يمكنها عبور حاجز المشيمة - أي أنها تمر أيضًا عبر الرحم إلى الدورة الدموية للجنين ، حيث يمكن أن تسبب تلفًا في النمو.

بعد انتهاء صلاحية الانسداد ، يتم عادةً حقن الهيبارين في الأوردة لمدة أسبوع. يمكنك بعد ذلك التبديل إلى الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، والذي يتمتع بميزة أنه يمكن حقنه تحت الجلد (في الأنسجة تحت الجلد ، على سبيل المثال في البطن أو الأرداف).

ومع ذلك ، لا تحتاج كل امرأة إلى العلاج بالهيبارين كمسألة مبدأ. من المهم استخدامه في النساء اللواتي تعرف عائلاتهن على الجلطات والانسداد والأمراض الوراثية التي تفضلها. كما أنه ضروري للنساء المصابات بالفعل بانسداد. يجب عليهم أيضًا إيلاء اهتمام خاص للأعراض المحتملة للانسداد الرئوي.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• الانسداد الرئوي في الحمل
• تجلط الدم في الحمل