انسداد الشريان السباتي - ماذا تفعل؟

المقدمة

الشريان السباتي "المسدود" هو تضيق في الشريان العنقي الرئيسي (الشريان السباتي) بسبب ترسبات على جدار الوعاء الدموي (تصلب الشرايين) ، مما يجعل تدفق الدم إلى الرأس / الدماغ صعبًا أو ينخفض. هذا التضيق في أحد الشرايين السباتية على الجانب الأيسر أو الأيمن من الرقبة يُعرف أيضًا في الطب باسم "تضيق الشريان السباتي" (تضيق = تضيق).
تترسب الدهون والجلطات الدموية والكالسيوم والنسيج الضام في الطبقة الداخلية لجدار الوعاء الدموي ، مما يعني أن الشريان السباتي ليس فقط أضيق ، ولكنه أيضًا أكثر صلابة وأقل مرونة.

يمكن أن يتأثر كل من الجذع الرئيسي للشريان السباتي (الشريان السباتي المشترك) ووعاء مخرجه الداخلي (الشريان السباتي الداخلي) أو الوعاء الخارجي (الشريان السباتي الخارجي).
يؤثر احتقان أو تضيق الشرايين السباتية بشكل عام على الرجال أكثر من النساء ؛ يزداد خطر الإصابة بها مع تقدم العمر ومع بعض الأمراض الثانوية مثل مرض السكري (س. عواقب مرض السكري) والسمنة (س. عواقب زيادة الوزن) ، ارتفاع مستويات الدهون في الدم (س. فرط شحميات الدم) ، ارتفاع ضغط الدم ، إلخ.
وفقًا للإحصاءات ، فإنه يؤثر على 0.2٪ من الرجال تحت سن الخمسين و 7.5٪ من الرجال و 5٪ من النساء فوق سن الثمانين.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لانسداد أو تضيق الشرايين السباتية هو "تكلسات الأوعية الدموية" للطبقة الأعمق من جدار الوعاء الدموي. بتعبير أدق ، إنها ليست مجرد تكلسات وعائية نقية - أيضًا تصلب الشرايين - ولكن حول رواسب الدهون والجلطات الدموية والجير بالإضافة إلى فرط نمو هذه الرواسب مع الأنسجة الضامة وعضلات الأوعية الدموية ، بحيث يضيق الأوعية الدموية تدريجيًا بشكل أكبر بسبب تكوين البلاك ولم يعد الدم يتدفق دون عوائق. بعض الأمراض والمنشطات هي عوامل خطر لتكلس الأوعية الدموية ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ، وداء السكري ، والسمنة ، والتدخين ، وزيادة مستويات الدهون في الدم (يمكن تلخيص هذه الأمراض الخطيرة على أنها متلازمة التمثيل الغذائي).

اقرأ مقالتنا حول هذا: أسباب تصلب الشرايين

وكلما زاد حجم هذه الترسبات أو اللويحات في جدران الأوعية الدموية للشريان السباتي ، زاد انسداده وأقل تدفق الدم نحو الرأس والدماغ ، وبالتالي في حالة الانقباض الشديد ، يمكن أن يكون هناك نقص في إمدادات الدم. كلما كبرت اللويحة ، زاد خطر عدم استقرارها ، وانفصلت نفسها وغسلها حتى تعلق في وعاء أصغر في الدماغ وتعيقها تمامًا - يمكن أن ينتج عن ذلك سكتة دماغية.

اكتشف المزيد حول هذا هنا: تكلس الشريان السباتي - الأسباب والتشخيص والعلاج

التشخيص

من أجل تشخيص انسداد الشريان السباتي ، بالإضافة إلى سوابق المريض التفصيلية والبحث عن الأمراض الثانوية المصاحبة النموذجية ، قد يكون الفحص البدني ضروريًا أيضًا ، حيث يمكن ملاحظة ضعف معدل النبض في الشريان السباتي المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، عند الاستماع إلى الشريان السباتي باستخدام سماعة الطبيب ، يمكن ملاحظة ضوضاء التدفق.

يمكن استخدام اختبارات الدم للبحث عن زيادة نسبة الدهون في الدم / الكوليسترول وقيم السكر في الدم ومعايير التخثر المتغيرة.

بمساعدة فحص خاص بالموجات فوق الصوتية ، يسمى تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، يمكن بعد ذلك تصور مدى التضيق. يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (تصوير الأوعية المقطعي المحوسب) أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي لتصوير الأوعية بشكل أكثر دقة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية.

درجة التضييق

يتم تحديد درجة تضيق الشرايين السباتية عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية المحدد (تصوير دوبلكس بالموجات فوق الصوتية) تحديد السرعة القصوى لتدفق الدم في الأوعية الدموية المعنية وكذلك حاصل القسمة من ذروة السرعة في الشرايين السباتية الداخلية والشرايين السباتية المشتركة ، وكذلك مدى تضيق اللويحات.

كلما زادت سرعة تدفق الدم في الوعاء ، زاد الانقباض ، وفي هذه الحالة ، زاد انسداد الشريان السباتي
تنقسم القيود إلى درجات مختلفة ، ما يسمى ب درجة التضيق 90٪.

الأعراض

غالبًا ما تظل الشرايين السباتية المسدودة بدون أعراض أو تظهر عليها أعراض قليلة لفترة طويلة ، بحيث يمكن عدم اكتشافها في البداية.
تظهر الأعراض الأولى فقط من درجة معينة من التضيق ، والتي تعتمد على انخفاض أو عدم كفاية تدفق الدم إلى شرايين الدماغ.

الشكاوى النموذجية التي يمكن أن تسبب انسداد الشرايين السباتية هي ، على سبيل المثال ، الاضطرابات البصرية مثل الرؤية المزدوجة أو حتى عيوب المجال البصري الكاملة (amaurosis fugax) ، واضطرابات الكلام ، والصداع ، ونوبات الدوار أو حتى أعراض الشلل. تظهر هذه الأعراض بشكل مفاجئ جدًا وتشبه النوبات ، وفي أفضل الأحوال تهدأ بعد بضع دقائق إلى ساعات. إذا كان هذا هو الحال ، يتحدث المرء عن TIA ، وهو ما يسمى نوبة نقص تروية عابرة ، نوع من "السكتة الدماغية الصغيرة".

إذا استمرت الأعراض لفترة أطول من الزمن أو تراجعت جزئيًا أو لم تتراجع على الإطلاق ، يتحدث المرء عن سكتة دماغية (سكتة دماغية).

اقرأ مقالتنا حول هذا: علامات السكتة الدماغية

الألم كعرض من أعراضه

يمكن أن يتسبب الشريان السباتي المسدود في حدوث اضطرابات حسية. عدم كفاية الدم ، ونتيجة لذلك ، لا يتم ضخ كمية كافية من الأكسجين إلى الدماغ. يمكن أن يؤدي هذا إلى أعراض الفشل والاضطرابات الحسية. يمكن أن يتجلى هذا في شكل ألم.
ومع ذلك ، يحدث الألم في حالات نادرة وعادة ما يظهر في مرحلة متقدمة.

ومع ذلك ، فإن الألم بعد الجراحة لإزالة لويحات تصلب الشرايين أمر شائع نسبيًا. لكن بعد أيام قليلة ، تهدأ هذه الأشياء مرة أخرى.

العلاج

العلاج المحافظ

يُفهم أن العلاج المحافظ للشرايين السباتية المسدودة يعني جميع التدابير العلاجية التي يمكن إجراؤها بدلاً من الجراحة.
بمجرد انسداد الشرايين أو تضييقها ، لا يمكن عكس هذه الحقيقة بدون جراحة. يمكن فقط منع التقدم الإضافي للتضيق من خلال القضاء على جميع عوامل الخطر. وهذا يشمل ، من ناحية ، تقليل السمنة وتقليل التوتر والإيقاف عن التدخين.

ثانياً ، يجب معالجة الأمراض الثانوية مثل ارتفاع ضغط الدم بشكل جيد حتى يتم ضبط ضغط الدم على القيم الطبيعية. (س. انخفاض ضغط الدم)
الأمر نفسه ينطبق على مستويات السكر في الدم عند مرضى السكري.س. علاج مرض السكري)

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية بسبب إذابة اللويحات عن طريق تناول أدوية مميعة للدم لمنع انسداد الجلطات الدموية.

المخدرات

يعد استخدام بعض الأدوية للشرايين السباتية المسدودة جزءًا من العلاج المحافظ ويستخدم قبل و / أو بعد أي علاج جراحي لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يشمل العلاج الدوائي الأكثر أهمية استخدام عوامل ترقق الدم مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) ، الذي يمنع تكون جلطات الدم.

علاوة على ذلك ، يمكن إعطاء العديد من الأدوية لتعديل المزيد من عوامل الخطر ، مثل خفض السكر ، والأدوية الخافضة للضغط ، والأدوية الخافضة للضغط. يمكنك العثور على لمحة عامة عن هذه الأدوية في قسم أدوية السكري وأدوية ارتفاع ضغط الدم.

يكون العلاج الدوائي مفيدًا فقط إذا كانت درجة التضيق لا تزال بدون أعراض ويعمل بشكل أساسي على منع المزيد من تقدم التضيق. إذا تم تجاوز درجة معينة من التضيق أو إذا ظهرت أعراض انسداد الشريان السباتي ، فيجب تمديد العلاج إلى عملية جراحية.

العملية

دائمًا ما تكون جراحة الشرايين السباتية المسدودة ضرورية إذا تقدم التضيق حتى الآن بحيث يكون خطر الإصابة بنوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية مرتفعًا جدًا ، أو إذا كان الشخص المعني قد أصبح بالفعل مصابًا بسكتة دماغية. يوصى بإجراء الجراحة بشكل عام لجميع الشرايين السباتية المسدودة المصحوبة بأعراض والتضيق بدون أعراض.

هناك طريقتان جراحيتان رئيسيتان يمكن استخدامهما:
من ناحية أخرى ، من الممكن إزالة الانقباض ، أي التكلس أو البلاك - يتم فتح الوعاء المصاب وتقشر اللويحة.
يُطلق على هذا الإجراء استئصال الخثرة (TEA) اتصل.
من ناحية أخرى ، هناك إمكانية لتوسيع المنطقة المسدودة / الضيقة عن طريق قسطرة بالون ، وإذا لزم الأمر ، حتى إدخال دعامة للحفاظ على الانقباض مفتوحًا بشكل دائم أو مفتوحًا أكثر. ثم يتحدث المرء عن أ قسطرة الشريان السباتي.

الدعامة

يعتبر إدخال الدعامة - دعامة الأوعية الدموية المصنوعة من الأسلاك المعدنية - كجزء من رأب الوعاء السباتي هو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا هذه الأيام.
كقاعدة عامة ، يتلقى الشخص المعني مخدرًا موضعيًا يتم بموجبه إدخال نظام خرطوم (قسطرة) في الجسم عبر الشريان الأربي. بمجرد دفع القسطرة إلى الشريان السباتي الضيق ، يتم توسيع التضيق بواسطة بالون ثم تبطينه بدعامة.

يمكن استخدام الدعامات المطلية بالمعدن أو ما يسمى بالدعامات المملوءة بالأدوية ، حيث يتم تغليف الأخير بأدوية تمنع تجديد الخلايا وبالتالي تمنع الخلايا الوعائية من النمو الزائد للدعامة. اعتمادًا على مادة الدعامة المستخدمة ، تختلف المدة التي يكون فيها تجلط الدم الطبي ضروريًا بعد العملية.

مخاطر الجراحة

يتمثل الخطر الأكثر أهمية الذي يتواجد أثناء عملية الإصابة بتضيق الشريان السباتي في ارتخاء مادة البلاك ، التي تسد الأوعية الصغيرة في اتجاه مجرى النهر وتؤدي إلى ظهور أعراض السكتة الدماغية. أثناء العملية ، بغض النظر عما إذا كان يتم إجراء TEA أو رأب الوعاء السباتي ، يتم تنفيذ العمل في منطقة الانقباض ، بحيث يكون هناك خطر لا مفر منه من ارتخاء المواد.

المراجع

كلما زاد تضيق الشرايين السباتية ، زاد خطر عدم كفاية إمداد الدماغ بالدم (نقص التروية) أو أن لويحات الأوعية الدموية ستصبح غير مستقرة وترخي وتسد الشرايين الصغيرة تمامًا (السكتة الدماغية). غالبًا ما يظل الشريان السباتي المسدود بدون أعراض للمصابين لفترة طويلة ، ومع ذلك فإن 2٪ من حالات التضيق غير المصحوب بأعراض تؤدي سنويًا إلى حدوث سكتة دماغية.

عن طريق الحد من عوامل الخطر أو علاج الأمراض عالية الخطورة ، يمكن منع تكوين انقباضات الأوعية الدموية ، ولكن لم يعد من الممكن عكس التكلسات الموجودة - فقط يمكن تجنب التقدم. ومع ذلك ، من درجة معينة من الانقباض ، يكون العلاج ضروريًا ، إما بشكل متحفظ أو جراحي ، لمنع المضاعفات التي تهدد الحياة.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع:

• الوقاية من تصلب الشرايين
• تكلسات في الشريان البطني

هل تشعر بانسداد الشريان السباتي؟

عادة ما يكون الشريان السباتي المسدود مؤلمًا عند الضغط. هذا يعني أن هناك ألمًا عند لمس هذه المنطقة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر الإمساك من خلال أعراض مختلفة. يعد فقدان الوعي المتكرر والدوخة وازدواج الرؤية من الأعراض المميزة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات في الكلام والبلع ، كما أن أعراض الشلل ليست غير شائعة. إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه بشكل متكرر ، يجب عليك بالتأكيد مراجعة الطبيب لتوضيح ذلك. في مرحلة متقدمة ، يمكن أن يتسبب الشريان السباتي المسدود في حدوث سكتة دماغية.