علاج سرطان الجهاز الليمفاوي

ملحوظة : هذه ليست سوى معلومات ذات طبيعة عامة! يجب مناقشة كل علاج بالتفصيل مع الطبيب المسؤول واتخاذ القرار معًا!

المقدمة

يعتمد علاج سرطان الغدد الليمفاوية بشدة على نوع ومرحلة الانتشار التي يكون فيها السرطان وقت التشخيص وعلى عمر المريض وحالته. لهذا السبب ، يتم إجراء التدريج قبل كل بداية العلاج ، مما يوضح الانتشار الدقيق للمرض. عادة العلاج الكيميائي، ال العلاج الإشعاعي (التشعيع) و جراحة متاح كخيارات العلاج. يمكن أيضا الجمع بين هذه.

إذا كانت الأورام قد استقرت بالفعل في أنسجة أخرى (النقائل) ، فعادة ما لا تُبذل محاولات لعلاج السرطان ، بل لاستعادة نوعية حياة المريض بالعلاج. وهذا ما يسمى بالعلاج الملطف.

خيارات العلاج العامة

ينقسم سرطان الجهاز اللمفاوي إلى مجموعتين فرعيتين:

1. ليمفوما هودجكين و
2. اللمفومة اللاهودجكينية

يحدث سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بمعدل 3 حالات جديدة لكل 100000 شخص. تعتبر اللمفومة اللاهودجكينية أكثر شيوعًا بمعدل تكرار يبلغ 12 لكل 100000 نسمة. توجد اليوم مجموعة كاملة من استراتيجيات العلاج ، والتي تتكون أساسًا من العلاج الكيميائي والإشعاعي. في المراحل المبكرة جدًا ، يمكن أيضًا التفكير في إجراء عملية جراحية لإزالة العقدة الليمفاوية السرطانية. يعد تعديل العلاج الفردي ضروريًا لكل مريض. لذلك تلعب عوامل مثل:

• عمر
• الأمراض المصاحبة الأخرى
• مرحلة المرض و
• تشكيل النقائل

يلعب دورًا مهمًا في تحديد كيفية العلاج.
يجب إجراء كل علاج كجزء من دراسة سريرية وهناك بروتوكولات علاج خاصة ، أي إرشادات محددة لكل مرحلة من مراحل السرطان ، يعتمد العلاج على أساسها.

جراحة

لا يمكن استئصال سرطان الغدد الليمفاوية إلا عن طريق الجراحة المراحل الأولى موصى به لمرضى السرطان وفقط لما يسمى بالأورام اللمفاوية اللاهودجكينية. يجب ألا يكون السرطان كبيرًا جدًا ولا يجب أن ينتشر ، يجب أن يكون في مكان واحد مكان يسهل الوصول إليه في الجسم ويجب ألا تكون مخاطر التشغيل كبيرة للغاية. على سبيل المثال ، إذا تأثرت عقدة ليمفاوية واحدة فقط في الرقبة بالسرطان ولم يكن سرطان الغدة الليمفاوية في المنطقة المجاورة مباشرة للأوعية والمسالك العصبية الكبيرة والمهمة ، فإن الاستئصال الجراحي لسرطان الغدة الليمفاوية ممكن من حيث المبدأ. نقطة أخرى مهمة عند اتخاذ قرار مع أو ضد عملية ما هي ما إذا كانت العملية تسبب ضررًا للأعضاء والهياكل المجاورة بحيث لا تعمل بشكل صحيح.في هذه الحالة ، لا يمكن تبرير الجراحة لأن العيب سيكون أكبر من الفائدة.

نظرًا لأن كل عملية تنطوي على مخاطر ، يجب أن يكون هذا خيارًا علاجيًا ناقش بالتفصيل مع الطبيب.

العلاج الكيميائي

يتكون علاج سرطان الغدد الليمفاوية عادةً من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يتم تنفيذ كلاهما في تتابع وثيق. ينقسم العلاج عادة إلى عدة دوراتهذا باختصار فواصل العلاج الكيميائي منفصلة عن بعضها البعض. يتم العلاج فيما يسمى بدراسات العلاج ويتم على أساس بروتوكولات العلاج.
تأتي إلى المستشفى من أجل دورات العلاج الكيميائي ، حيث يتم إعطاء الدواء عادة في شكل حقن.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: إجراء العلاج الكيميائي

في معظم الحالات ، يتم إجراء العلاج الكيميائي وفقًا لنظام ABVD أو نظام CHOP أو نظام BEACOPP. الأحرف هي الأحرف الأولى من أدوية العلاج الكيميائي المقابلة.

في المرحلتين 1 و 2 ، يتم العلاج باستخدام مخطط العلاج ABVD أكثر من 29 يومًا طويلة ثم تتكرر مرة أخرى. مخطط ABVD لتقف على أربعة أدوية للعلاج الكيميائي أدرياميسين ، بليوميسين ، فينبلاستين وداكاربازين. بعد ذلك يتم عادة إجراء جلستين من العلاج الإشعاعي ، وتأتي إحداها إلى المستشفى من أجل الجلسات.

إذا كانت مرحلة أكثر تقدمًا ، فيتم استخدام ما يسمى بنظام BEACOPP. هذا يتكون من 6 عقاقير للعلاج الكيميائي و من كورتيزون. يتم التكرار قبل ذلك بقليل ، أي بعد اليوم 22. تشمل عوامل العلاج الكيميائي المستخدمة هنا: بليوميسين ، إيتوبوسيد ، أدرياميسين ، سيكلوفوسفاميد ، فينكريستين ، بروكارباسين وكدواء غير علاجي كيميائي ، بريدنيزولون.

هذا هو الحال عادةً مع ما يسمى بالأورام اللمفاوية اللاهودجكينية مخطط CHOP المستخدمة ، والتي تتكون من أربعة عقاقير سيكلوفوسفاميد ، هيدروكسي أونوروبيسين ، فينكريستين والعامل الشبيه بالكورتيزون بريدنيزولون يتكون.

ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات هنا: العلاج الكيميائي

على الرغم من التطوير المستمر لأدوية العلاج الكيميائي ، والتي لها آثار جانبية أقل بشكل متزايد ، إلا أنها لا تزال تحدث استفراغ و غثيان، في كثير من الأحيان إلى مشاكل الجهاز الهضمي مثل الإسهال وفقدان الشهية الشعور بالضيق غير المحدد وفقدان الوزن والأرق.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات هنا: الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي

العلاج الإشعاعي

يُجرى العلاج الإشعاعي عادةً بعد العلاج الكيميائي لسرطان الغدد الليمفاوية. إذا كان العلاج الكيميائي وحده ناجحًا جدًا وأدى إلى تدمير سريع وفعال للخلايا السرطانية ، فيمكن أيضًا الاستغناء عن العلاج الإشعاعي في بعض الحالات. كما هو الحال مع خيارات العلاج الأخرى ، يعتمد الأمر بشكل كبير على مرحلة سرطان الغدة الليمفاوية ومن ثم يعتمد قرار إجراء العلاج الإشعاعي.

يمكنك أيضًا العثور على مزيد من المعلومات هنا: العلاج بالعلاج الإشعاعي و تخطيط العلاج الإشعاعي

لا يقتصر العلاج الكيميائي على بعض الآثار الجانبية وعدم القدرة على التحمل ، ولكن أيضًا للإشعاع. لذلك يمكن بعد التشعيع أيضًا تهيج الجلد المحلي والاحمرار (على غرار حروق الشمس) تأتي. استمر في الحدوث بشكل متكرر فقدان الشهية والغثيان على. يمكن استخدامه أيضًا لـ تهيج الأعضاء التي تقع بالقرب من المنطقة المشعة. على سبيل المثال ، إذا تم تشعيع سرطان الغدة الليمفاوية في الرقبة ، يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي أيضًا إلى تهيج المريء.

خيارات العلاج حسب المراحل

كما سبق التأكيد عدة مرات ، فإن العلاج يعتمد أساسًا على مرحلة السرطان. ستجد هنا الآن نظرة عامة على خيارات العلاج في المراحل الفردية. ومع ذلك ، يتم توفير مخططات العلاج الدقيق مع طبيب مختص وافق على ذلك لكل مريض بشكل فردي تحليل المخاطر والفوائد يتعهد.

مرحلة مبكرة يتميز بأنه في الغالب فقط عقد ليمفاوية مفردة أكثر سطحية تتأثر. إذا كان سرطان الغدد الليمفاوية في الصدر أو تجويف البطن ، فإنه لم يعد ينتمي إلى المراحل المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يكون سرطان الغدة الليمفاوية كبيرًا جدًا ، حتى لو كان يقتصر على عقدة ليمفاوية واحدة فقط.

في المراحل المبكرة من سرطان الغدة الليمفاوية يظهر سرطان الغدد الليمفاوية العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي أفضل النتائج. في هذه الحالات ، عادةً ما يكون العلاج الكيميائي القصير والتعرض مرتين للمنطقة المصابة كافيين لقتل جميع الخلايا السرطانية.
عادة ما يتم إجراء العلاج الكيميائي وفقًا لما سبق مخطط ABVD، لأن هذا النظام فعال نسبيًا مع تأثير جيد جدًا آثار جانبية قليلة لديها. عادة ما يتبع العلاج الكيميائي علاج واحد ، حتى في المراحل المبكرة علاج إشعاعي.
في حالة السرطانات اللمفاوية اللاهودجكينية ، والتي تعد جزءًا كبيرًا من السرطانات اللمفاوية ، يمكن أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية المصابة في المراحل المبكرة عن طريق جراحة على التوالي. إذا أعقب ذلك العلاج الكيميائي ، فإن فرص الشفاء عادة ما تكون جيدة أمتياز.

مراحل متوسطة توجد عندما تتأثر عدة مناطق من العقد الليمفاوية على نفس الجانب من الحجاب الحاجز. هنا أيضًا ، عادةً ما يتم استخدام مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
يستخدم العلاج الكيميائي في الغالب في أربع دورات أجريت مع ما مجموعه عشرة أدوية مختلفة من العلاج الكيميائي. هذا يسمى أيضا العلاج الكيميائي ("بولي" = الكثير). يتبع ذلك العلاج الإشعاعي. بما أن الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي له آثار جانبية أكثر ، مثل لديه معدل أعلى من الأورام الثانوية ، يجب دائمًا موازنة هذا الخيار العلاجي بعناية فيما يتعلق بنسبة المخاطرة والفائدة.

في ال مراحل متقدمة عادة ما يتم إجراء العلاج الكيميائي مع ست دوراتوالتي يمكن أن يتبعها علاج إشعاعي بعد استشارة الطبيب.

معلومات اضافية يمكن ايجادها هنا: سرطان الغدد الليمفاوية - ما هو التشخيص؟

علاج الانتكاس

بالإضافة إلى العلاج الأولي لسرطان الغدد الليمفاوية ، هناك أيضًا علاج منفصل يستخدم عند تكرار سرطان الغدد الليمفاوية. يسمى تكرار الإصابة بالسرطان "الذي تم شفاؤه بالفعل" الانتكاس.
نظرًا لأن العلاج الإشعاعي لم يعد مسموحًا به عادةً بعد جرعة معينة مدى الحياة ، فسيكون هناك عدد قليل أدوية العلاج الكيميائي لهذا العلاج المتأخر (أو أيضًا علاج الخط الثاني) المستخدم.

ينقسم المرضى الذين يعانون من الانتكاس إلى ثلاث مجموعات مختلفة. تشكل المجموعة الأولى حوالي 15٪ من مجموع المرضى. هذا الحصول على واحدة تكرار متأخر ويجب معالجته مرة أخرى. لكن لديك فرص جيدة للشفاء على المدى الطويل. المجموعة الثانية تشمل المرضى الذين التكرارات المبكرة حصلت. كما أنهم يشكلون 15٪ من جميع الحالات. هنا ، أيضًا ، تشير التكهنات إلى احتواء متجدد للمرض جيد جداإذا بدأ علاج جديد قريبًا. المجموعة الثالثة تشمل كاملة فشل العلاجأن علاج الخط الأول لم يساعد على الإطلاق. حتى بعد بدء علاج الخط الثاني ، فإن فرص النجاح منخفضة للغاية للأسف.