مسار تنظير القولون
مرادف
تنظير القولون ، فحص الأمعاء
الإنجليزية: تنظير القولون
تعريف
تنظير القولون هو إجراء تشخيصي يمكن من خلاله فحص وتشخيص الأمعاء الغليظة من الداخل باستخدام منظار داخلي مرن.
إجراء تنظير القولون
قبل إجراء تنظير القولون ، يجب تنظيف القولون للمريض من أجل توفير رؤية مثالية للفاحص أثناء العملية. لهذا السبب ، يجب أن يخضع المريض لتدابير ملينة بالأدوية قبل تنظير القولون. في اليوم السابق للفحص ، يحتاج المريض عادة إلى ماء مذاب فيه موفيكول أو اشرب مستحضرات مماثلة لها تأثير ملين.
علاوة على ذلك ، لا يجب أن يأكل أكثر قبل نهاية الفحص. نادرًا ما يتم إجراء تنظير القولون في جناح المستشفى ، ولكن في الغالب في أقسام التنظير الداخلي المخصصة الموجودة في كل مستشفى تقريبًا. المريض مستلقي على جانبه قبل وقت قصير من العملية. يُعطى أيضًا منفذًا وريديًا (Braunüle) يتم من خلاله تخدير قصير أو ، في حالة حدوث مضاعفات ، يمكن وضع دواء منقذ للحياة مباشرة في الوريد.
عادة ما يستخدم البروبوفول كمساعد للنوم بجرعات منخفضة أثناء تنظير القولون. ثم ينام المريض. بمساعدة مقياس التأكسج النبضي المتصل بالإصبع ، يمكن مراقبة معدل ضربات القلب وتشبع الأكسجين للمريض أثناء العملية.
يقوم الفاحص ، الذي يرتدي عادة أيضًا مئزرًا بلاستيكيًا ، بإدخال منظار القولون المرن في فتحة شرج المريض بعد إجراء فحص شامل.
من خلال الأزرار المتصلة بالمقبض ، يمكن تدوير طرف منظار القولون في جميع الاتجاهات مثل رأس الثعبان. بعد إدخال منظار القولون بفترة وجيزة ، يمر الهواء إلى الأمعاء أثناء تنظير القولون.
والسبب في ذلك هو أن الأمعاء لها خاصية طيها عند إفراغها مما يجعل الرؤية ضعيفة للغاية. بمساعدة الهواء ، تتكشف الأمعاء. يصف بعض المرضى الذين لا يرغبون في الحصول على مخدر قصير قبل الإجراء التنفس بأنه غير مريح إلى مؤلم.
يقوم الفاحص الآن بدفع منظار القولون للأمام شيئًا فشيئًا. لا ينصب التركيز هنا في البداية على تقييم الأمعاء ، ولكن على المناورة الدقيقة للمنظار الداخلي عبر الأمعاء. من المهم عدم إصابة جدار الأمعاء أثناء تنظير القولون. يتم فتح المناطق الضيقة عن طريق زيادة كمية الهواء. بمساعدة الكاميرا والمصباح القوي للغاية ، يتم عرض الصورة الحالية على شاشة بجوار الفاحص.
تساعد الحركة عند طرف منظار القولون فقط في تغيير إعداد الكاميرا وفقًا لذلك ، فمهارة الفاحص مطلوبة لتحريك منظار القولون. من الخارج يمكنه المناورة بجهاز الفحص بالتحرك يمينًا ويسارًا بحيث يتقدم للانتقال من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة.
يجب أن تغطي مسافة 1.50 متر تقريبًا. في ما يسمى برفرفة بومان (الانتقال من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة) في معظم الحالات تنتهي مناورة الدفع. من الآن فصاعدًا ، يتم سحب منظار القولون ببطء ويبدأ تنظير القولون الفعلي. يتم فحص جدران الأمعاء وتقييم الاحمرار والتورم والأدلة. في الأماكن الواضحة ، يمكن دفع السلك من الخارج إلى طرف منظار القولون.
توجد كماشة صغيرة عند طرف السلك. باستخدام هذه الملاقط ، يمكن للفاحص أن يمسك المناطق المشبوهة في جدار الأمعاء ويسحبها من الخارج ويحركها للخارج.
يتم إرسال عينات الأنسجة ، والمعروفة أيضًا باسم الخزعة ، إلى قسم علم الأمراض للتقييم المرضي. بجانب صورة حية من الممكن أيضًا التقاط صور بالكاميرا. يجب توثيق كل منطقة مشبوهة بتقنية التصوير الفوتوغرافي أثناء تنظير القولون حتى تتمكن من فهم عملية الفحص لاحقًا.
بالإضافة إلى الملقط القابل للإدخال ، يمكن أيضًا إدخال حلقات في الأمعاء عن طريق المنظار الداخلي ، والتي على سبيل المثال يمكن أن تتشابك الزوائد اللحمية ، التي توجد غالبًا على جدران الأمعاء ، وإزالتها. عندما يصل الفاحص إلى فتحة الشرج مرة أخرى ، يتم سحب الجهاز وتطهيره. عادة ما يبقى المريض في حالة نوم أو شفق لفترة قصيرة ويتم إعادته إلى الجناح.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: هذه هي الطريقة التي يتم بها إزالة أورام القولون
تجهيز
يشمل التحضير الشامل لتنظير القولون فحص الدم. هنا يمكن معرفة ما إذا كان هناك التهاب وما إذا كان التخثر على ما يرام ، أو ما إذا كان يجب إيقاف الدواء.
نظرًا لأنه يجب تقييم الغشاء المخاطي المعوي أثناء تنظير القولون ، فمن الضروري الحصول على رؤية واضحة له. للقيام بذلك ، يجب إفراغ الأمعاء تمامًا مسبقًا ، والذي يتم تحقيقه عن طريق ضبط الطعام وتناول ملين.
قبل تنظير القولون بثلاثة أيام تقريبًا ، يجب الحرص على تجنب الأطعمة التي تحتوي على الحبوب ، مثل الموسلي أو خبز الحبوب الكاملة أو العنب أو فاكهة الكيوي.
قبل تنظير القولون بحوالي 24 ساعة ، يجب عدم تناول الألياف ، أي عدم تناول الأطعمة التي يصعب هضمها أو الغازات. بعد الغداء يجب أن لا تأكل أكثر.
يجوز شرب الشاي أو الماء أو مرق اللحم أو الخضار فقط. يجب أيضًا تجنب تناول الطعام في المساء. بدلاً من ذلك ، يجب أن تبدأ في تناول محلول ملين. لهذا الغرض ، يجب شرب لترين إلى ثلاثة لترات من محلول خاص في حوالي 90 دقيقة ، والتي تسري بعد حوالي ساعة إلى ساعتين من الشرب.
في صباح يوم تنظير القولون ، يجب شرب كمية كبيرة نسبيًا من هذا المحلول مرة أخرى وتجنب الطعام. سيقرر الطبيب المعالج أي ملين يتم استخدامه هنا وكمية المحلول التي يجب شربها.
عند التحضير لتنظير القولون ، من الضروري أيضًا أن تقرر مع الطبيب ما إذا كان التهدئة ، أو التخدير الخفيف ، مرغوبًا فيه أثناء الفحص. هذا يعتمد على حالة المريض ، لأنه عادة لا يكون ضروريًا من الناحية الطبية. إذا كانت الطمأنينة مطلوبة ، يجب على المريض أن يرتب مرافقًا مسبقًا لمرافقته إلى المنزل بعد الفحص والترتيب لنقله. حتى بعد التخدير الخفيف ، لا يُسمح بقيادة السيارة لمدة 24 ساعة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإنه جزء من التحضير لإدخال قنية وريدية ساكنة ، أي الوصول إلى نظام دم المريض لحقن أي مهدئات أو أدوية أخرى قد تكون مطلوبة هنا.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تنظير القولون - اعداد
هل يمكنك أن تشرب مقدما؟
بشكل عام ، لا يُسمح بالشرب مباشرة قبل إجراء تنظير القولون. من أجل تحضير الأمعاء بشكل مثالي لإجراء تنظير القولون ، يجب ملاحظة بعض الأشياء قبل حوالي 24 ساعة من إجرائها. يمكن استهلاك السوائل الصافية فقط. وتشمل ، على سبيل المثال ، الماء والشاي.
وهذا يشمل أيضًا الملين. إذا كنت تشعر بالجوع أو تعاني من نقص السكر في الدم ، يمكن أيضًا شرب عصير الليمون. يجب تجنب الحليب والقشدة والعصائر. إذا لزم الأمر ، يُسمح بعصائر الفاكهة بدون لب. يمكنك أن تشرب بقدر ما تريد في اليوم السابق. في يوم إجراء تنظير القولون ، يجب على الطبيب المسؤول الانتباه إلى التعليمات. كقاعدة عامة ، يُسمح بالشرب.
ملين
عندما يتعلق الأمر بالملينات لتنظير القولون ، يمكنك الاختيار من بين العديد من المستحضرات التي تحتوي على العديد من المكونات النشطة. اعتمادًا على المكون النشط ، لديهم آليات عمل مختلفة ويتم استخدامها في المصطلحات الفنية المسهلات اتصل. كما أنها تأتي بأشكال مختلفة. توجد أدوية مسهلة في أقراص ، كمسحوق ، كحبيبات ، على شكل قطرات وتحاميل.
باستثناء التحاميل ، يتم امتصاص جميع المسهلات في الأمعاء عن طريق الفم. يتم شربها مع كمية كبيرة من الماء. يتم مسح الأمعاء إلى حد معين بواسطة الماء وحده. بعض الملينات تحفز الأمعاء على التحرك أكثر. هذا يؤدي إلى تفريغ أسرع.
المكونات النشطة الأخرى مثل السكريات مانيتول أو السوربيتول تربط الماء في الأمعاء. نتيجة لذلك ، لا يمكن امتصاصه في الجسم من خلال الغشاء المخاطي ويتم إفرازه في صورة سائلة. علاوة على ذلك ، يمكن لبعض المسهلات أن تحفز الأمعاء على إفراز الماء والإلكتروليتات.لذلك ، مع هذه المواد ، يجب توخي الحذر لضمان شرب كمية كافية من السوائل.
وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الزيوت أو المواد النباتية المختلفة الموجودة في الصبار أو النبق. المكونات النشطة شديدة الملوحة مثل كبريتات الصوديوم أو كبريتات المغنيسيوم تؤدي فقط إلى إفراز الماء. المسهلات الأخرى مثل اللاكتولوز تعمل أيضًا على تليين البراز ، مما يسهل مروره.
اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: ملينات
ألم
تنظير القولون ليس بالتأكيد أحد الاختبارات السارة.
يؤدي تقدم أنبوب الفحص بسماكة 1 سم تقريبًا إلى سحب على مختلف الهياكل في البطن حيث يتم تعليق الأمعاء ويشعر بالتقدم نفسه.
هذا ليس ممتعًا للشخص الذي يتم فحصه ويمكن أن يسبب الألم أيضًا.
ومع ذلك ، فإن الألم عادة لا يأتي من الأمعاء نفسها لأنه لا يوجد شيء في الداخل ألياف حساسة يمكن أن يسبب الألم.
يستمر الألم فقط عند دفع أنبوب الفحص للأمام حلقة الأمعاء حدث وتقويمه.
يسمح الهواء الموجه بالضوء ألم في البطن حتى بعد تنظير القولون تحدث تقع تظهر.
بالإضافة إلى الإصدارات الميكانيكية المذكورة أعلاه ، يمكن أيضًا استخدام الإصدارات الكبيرة كميات الهواء أو ثاني أكسيد الكربون التي يتم ضخها في الأمعاء أثناء الفحص تسبب الألم.
هذه تنشأ من التواء والضغط على الأعضاء الأخرى في البطن ويشعر بأنه مشابه لأقصى حد انتفاخ.
ومع ذلك ، يجب أن تختفي هذه مرة أخرى في غضون يوم إلى يومين بعد تنظير القولون عندما يمتص جدار الأمعاء الهواء أو ثاني أكسيد الكربون وينحسر تمدد الأمعاء.
نظرًا للمواد اللينة جدًا والقابلة للانحناء التي تتميز بها الخراطيم والكاميرات الأصغر حجمًا ، فإن شد الأشرطة ودفعها للأمام يمكن أن يكون أكثر راحة للمريض ويكون مؤلمًا فقط في الحالات الفردية.
المرضى ، ومع ذلك ، في وقت مبكر عمليات في البطن غالبًا ما تصاب بهذه الآثار الجانبية والألم ، حيث إنها تقضي على نفسها في الغالب بعد جراحة البطن التصاقات تدريب يمكن سحبه بسهولة ويسبب بعد ذلك ألمًا أكثر من الأشرطة المعلقة الفضفاضة.
اعتمادًا على ما إذا كنت قد اشتركت بالفعل في واحدة مقدمًا تخدير يمكن بدء التخدير حتى الآن إذا شعر المريض أن الإجراء غير مريح للغاية أثناء الفحص.
مسكنات الألم الموصوفة تحت التخدير كجزء من التخدير دائمًا ما تخفف الألم بشكل كافٍ بحيث لا يكون الفحص مزعجًا بلا داع.
ومع ذلك ، هناك أيضًا العديد من المرضى الذين يصفون العلاج بأنه غير سار ولكن يمكن تحمله حتى بدون دواء. غير مريح أكثر بكثير من الألم بالنسبة لمعظم المرضى ملين في ذكرى.
مدة العملية
كقاعدة عامة ، يبدأ التطهير بتنظير القولون بعد ظهر اليوم السابق. يجب التوقف عن تناول الطعام قبل 24 ساعة من بدء الإجراء. تعتمد مدة تنظير القولون النقي على طول الأمعاء التي يتم فحصها والتخدير.
يجب أن يستغرق فحص القولون 30 دقيقة. إذا كنت مخدرًا ، فستستغرق العملية وقتًا أطول قليلاً. عند أخذ عينة من الأنسجة ، من المتوقع حدوث تأخيرات قصيرة فقط.
متى يمكنك أن تأكل مرة أخرى بعد ذلك؟
بعد إجراء تنظير القولون ، يمكنك تناول الطعام على الفور. كما أن الشرب بعد النهاية مباشرة لا يمثل مشكلة. ليس من الضروري الانتباه إلى نظام غذائي خاص بعد ذلك. ومع ذلك ، في بعض الأحيان قد تشعر بالغثيان أو أعراض أخرى مماثلة بعد فترة طويلة من دون طعام. لذلك فمن المستحسن أن تبدأ بنظام غذائي خفيف.
التخدير أو بالأحرى بدون تخدير؟
نظرًا لأن الشعور بوجود أنبوب في الجسم ليس من المشاعر السارة ، فمن الممكن إجراء الفحوصات تحت التخدير.
على عكس الجراحة الكبرى ، فإن تنظير القولون هو ليس في مخدر عام نفذت ، لذلك لا تنفس ضروريًا ، لكنك تستمر في التنفس بشكل مستقل طوال الوقت.
هناك واحد فقط للتنفيذ قنية IV ضروري ، أنبوب بلاستيكي صغير يوضع في ثنية الكوع أو على ظهر اليد في وريد الذراع ويمكن من خلاله إدخال الدواء مباشرة في الدم.
يتطلب ذلك وخزًا صغيرًا عبر الجلد ، يمكن مقارنته بوخز التطعيم.
حسب رغبة المريض أو حسب معيار العيادة أو الممارسة بالإضافة إلى واحد مسكن للألم إما قوية المهدئات تدار أو قوية حبوب منومةوالذي ، على عكس المهدئ ، يحميك تمامًا مما يحدث ويضع المريض في حالة الشفق أو النوم خلال 30 ثانية.
في كلا النوعين من التخدير ، تتم مراقبتك باستمرار من قبل الأطباء والممرضات نبض و تشبع الأكسجين تقاس.
للمرضى الذين يعانون بالفعل من مشاكل في القلب أو الدورة الدموية ، على سبيل المثال بالفعل واحد نوبة قلبية عادة ما تكون مصحوبة أيضًا بـ رسم القلب- و مراقبة ضغط الدم تركيب.
جانب إيجابي من المهدئات هو أنه يسبب النسيان ، وبعد الفحص ، من الناحية المثالية لا يمكن للمرء أن يتذكر الفحص.
يجب الاستفسار عن شروط افتراض التكلفة من شركات التأمين الصحي مسبقًا. تعمل بعض الممارسات التي تقوم بإجراء تنظير القولون جنبًا إلى جنب مع ممارسات التخدير لمثل هذه الحالات ، والتي تقوم بعد ذلك بإجراء التخدير أثناء الفحص.
عادةً ما يقوم الطبيب الباطني الذي يقوم بإجراء تنظير القولون بإجراء التخدير السطحي الموصوف أعلاه فقط.
بعد التخدير ، يجب عليك البقاء في غرف الاسترخاء أو الاستشفاء في العيادة حتى يوجهك الطبيب إلى رعاية الشخص المرافق.
ومع ذلك ، يجب على أي شخص يختار التخدير أن يدرك أن 50٪ من المضاعفات المرتبطة بالفحص مرتبطة بالتخدير.
قبل كل شيء ، وهذا يشمل مشاكل مع دورة و ال عمليه التنفس يصل إلى الحساسية ردود الفعل على التخدير.
يجب دراسة التخدير بعناية ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أمراض سابقة ليتم فحصهم.
من الممكن أيضًا بدء الفحص بدون تخدير ، وفي حالة ظهور أعراض أو إزعاج ، يمكن البدء في التخدير أثناء الفحص لجعله ممتعًا قدر الإمكان للمريض.
كما أن التخدير لا يمنع الألم الناتج عن انتفاخ البطن بعد العملية.
وتجدر الإشارة إلى أن المريض يجب أن يستريح قدر المستطاع بعد التخدير لهذا اليوم لا توجد مركبات وما شابه ذلك يمكن التحكم فيه بشكل أكبر ، لذلك يجب تأمين الطريق إلى المنزل.
علاوة على ذلك ، لا يستطيع المرء تشغيل الآلات أو القيام بصفقات أكبر.
اعتمادًا على المهنة ، يعد الغياب عن مكان العمل ضروريًا أيضًا في اليوم التالي للفحص ، على سبيل المثال سائق الحافلة.
هذه المرة ينظمها القانون ولا يمكن تقصيرها بأخذ جرعة أقل من الدواء.
اقرأ كل شيء عن هذا الموضوع على: التخدير لتنظير القولون
