تورط العقدة الليمفاوية في سرطان الثدي

تعريف

تورط العقدة الليمفاوية (أو نقائل العقد الليمفاوية) في سرطان الثدي هو عندما تنتشر الخلايا السرطانية من الورم عبر الجهاز اللمفاوي وتستقر في الغدد الليمفاوية. ما إذا كان هناك تورط في العقدة الليمفاوية أمر حاسم لعلاج السرطان والتشخيص.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تشخيص سرطان الثدي - ما مدى جودة فرصي في الشفاء؟

لهذا السبب ، عادة ما يتم إزالة واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية أثناء الاستئصال الجراحي للورم لفحصها بعد ذلك بحثًا عن الخلايا السرطانية الخبيثة تحت المجهر. أكثر نقائل العقد الليمفاوية شيوعًا في سرطان الثدي تكون في الإبطين وتحت وفوق عظام الترقوة (العقد الليمفاوية الإبطية وتحت الترقوة وتحت الترقوة).

في بعض الحالات ، يمكن بالفعل الشعور بالعقد الليمفاوية المصابة من خلال الجلد كعقد متضخمة وخشنة وثابتة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الانبثاث في سرطان الثدي

كم مرة تصاب الغدد الليمفاوية؟

يعتمد تواتر إصابة العقد الليمفاوية لسرطان الثدي في وقت التشخيص بشكل أساسي على وقت اكتشاف الورم.

في المراحل المبكرة ومع الأورام الصغيرة ، تكون إصابة العقد الليمفاوية نادرة وفرص الشفاء جيدة جدًا.

من ناحية أخرى ، إذا كان الورم قد مر وقتًا طويلاً للانتشار دون أن يلاحظه أحد ، فغالبًا ما تتضمن الأورام الأكبر حجمًا تورط العقدة الليمفاوية. يؤثر نوع الورم (نمط النمو النسيجي ، ودرجة التمايز ، ووراثة الورم ، وحالة المستقبلات) أيضًا على انتشار الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مراحل سرطان الثدي

بشكل عام ، كلما تم التعرف على الورم في وقت لاحق ، كلما زاد تواتر إصابة العقدة الليمفاوية. لهذا السبب ، تتولى شركة التأمين الصحي التصوير الشعاعي للثدي كل سنتين للكشف المبكر عن السرطان للنساء فوق سن الخمسين.

ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات هنا:

• فحص سرطان الثدي
• تعرفي على سرطان الثدي
• علامات الإصابة بسرطان الثدي

ما هي أعراض إصابة العقدة الليمفاوية؟

ليس من الضروري أن يتسبب غزو العقد الليمفاوية بالخلايا السرطانية الخبيثة في ظهور أي أعراض ويمكن أن يستمر دون اكتشافه لفترة طويلة. لهذا السبب ، في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الثدي ، يتم إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية الإبطية. ومع ذلك ، لا يمكن الحصول على التأكيد النهائي إلا من خلال الفحص المجهري لأحد إجراء خزعة العقدة الليمفاوية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يلاحظ المريض بالفعل تورط العقدة الليمفاوية.

في سرطان الثدي ، تكون الغدد الليمفاوية في الإبط (العقد الليمفاوية الإبطية) أو الغدد الليمفاوية أعلى وأسفل عظام الترقوة (العقد الليمفاوية فوق الترقوة وتحت الترقوة) هي الأكثر إصابة. يظهر تورم العقدة الليمفاوية على شكل تورم خشن مرئي أو محسوس بحجم متغير تحت الإبط. عادة ما تكون الغدد الليمفاوية هنا صغيرة جدًا بحيث لا يمكن الشعور بها من الخارج. بسبب انتشار وتكاثر الخلايا السرطانية ، فإنها تزداد في الحجم وتخبز مع البيئة ، بحيث تظهر ثابتة وغير قابلة للحركة عند لمسها. يمكن أن يقتصر الحجم على حجم الرخام أو حجم كرة الجولف. عادة ما تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة في سرطان الثدي غير مؤلمة ؛ من المرجح أن يشير الألم إلى سبب التهابي.

ستجد المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا:

• آلام سرطان الثدي
• أعراض سرطان الثدي

ماذا يعني تورط العقدة الليمفاوية؟

تعتبر حالة العقدة الليمفاوية الإبطية ، أي ما إذا كانت الغدد الليمفاوية في الإبط مصابة بالفعل بالخلايا السرطانية ، هي العامل الأكثر أهمية في تشخيص سرطان الثدي. لسوء الحظ ، عادة ما يتفاقم الإنذار والبقاء إذا تأثرت واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية. والسبب في ذلك أن الورم ، الذي كان في يوم من الأيام محصوراً بالثدي ، أصبح مرضًا جهازيًا ، حيث انتشرت الخلايا السرطانية بالفعل عبر الجهاز اللمفاوي إلى الغدد الليمفاوية الإبطية.

الاستئصال الجراحي البحت لورم الثدي لا يكفي لمحاربة السرطان. في حالة إصابة العقدة الليمفاوية ، يجب أيضًا إزالة العقد الليمفاوية الإبطية وربما العقد الليمفاوية الأخرى. علاوة على ذلك ، بسبب إصابة العقد الليمفاوية ، فإن العلاج الكيميائي ضروري عادة لقتل الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم.

اقرأ المزيد عن هذا: خيارات علاج سرطان الثدي

في حالة إصابة العقدة الليمفاوية النقية دون وجود نقائل للأعضاء (على سبيل المثال في الكبد أو العظام) ، فإن النهج العلاجي في معظم الحالات يكون علاجيًا ، أي يهدف إلى الشفاء التام. يمكن أن يؤدي الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي والعلاج بالهرمونات والعلاج بالأجسام المضادة إلى تحسين الإنذار بشكل كبير. تعتمد فرص الشفاء على نوع الورم وحجمه وعدد وموقع العقد الليمفاوية المصابة. يمكن الشفاء من سرطان الثدي المصحوب بالعقدة الليمفاوية ، لكن من الضروري اتباع نظام علاجي ممتد لتحقيق هذا العلاج.

قد تكون مهتم ايضا ب: الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي لسرطان الثدي

ما هي العقدة الليمفاوية الحارسة؟

العقدة الليمفاوية الحارسة هي العقدة الليمفاوية التي تصل إليها الخلايا السرطانية أولاً أثناء انتشارها عبر الجهاز اللمفاوي. إذا كانت هذه العقدة الليمفاوية خالية من الخلايا السرطانية ، فيمكن أيضًا استبعاد جميع الخلايا الأخرى ويمكن استبعاد إصابة العقدة الليمفاوية.

يستخدم هذا في التشخيص عن طريق حقن مادة مشعة في المنطقة المحيطة بالورم قبل إزالة الورم. يتراكم المقتفي في العقدة الليمفاوية الحارسة بحيث يمكن التعرف عليه بمساعدة أجهزة الكشف الخاصة. تتم إزالة الغدد الليمفاوية الحارسة بشكل فردي وفحصها بحثًا عن الخلايا الخبيثة تحت المجهر. إذا كانت خالية من الخلايا السرطانية ، فلا داعي لإزالة أي عقد ليمفاوية إضافية.

ما هي فرصة معدل الشفاء / البقاء على قيد الحياة إذا تأثرت العقدة الليمفاوية؟

في حالة السرطان ، غالبًا ما يتم إعطاء فرص العلاج في شكل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات. يشير الرقم إلى النسبة المئوية للمرضى الذين ما زالوا على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمرضى سرطان الثدي الذين يعانون من إصابة العقدة الليمفاوية ما بين 50٪ و 90٪ تقريبًا. العامل الحاسم هنا هو عدد العقد الليمفاوية المصابة ومكان وجودها. يؤثر حجم الورم الفعلي وخصائصه (الورم الخبيث ، معدل النمو ، حالة المستقبل) والعمر والحالة العامة أيضًا على فرص الشفاء. بشكل عام ، من الصعب الالتزام بنسبة مئوية.

لمزيد من المعلومات، راجع: متوسط ​​العمر المتوقع في سرطان الثدي

لذلك ، يجب دائمًا مناقشة مفهوم العلاج والرغبات والأفكار بشكل فردي مع المريض. ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن النهج العلاجي لسرطان الثدي مع إصابة العقدة الليمفاوية (دون تدخل الأعضاء) هو علاج في معظم الحالات ، أي أن العلاج يهدف إلى الشفاء التام.

الأمر الذي قد يثير اهتمامك أيضًا: رعاية متابعة سرطان الثدي

ما هو العلاج إذا تأثرت العقدة الليمفاوية؟

إذا كانت العقدة الليمفاوية مصابة بالفعل بالخلايا السرطانية ، فإن إزالة الورم الموضعي (المحلي) ليست كافية. بالإضافة إلى الورم الفعلي في الثدي ، يجب أيضًا قطع العقد الليمفاوية المصابة. يعتمد مدى إزالة العقدة الليمفاوية على الإصابة ويجب تحديدها بشكل فردي في كل حالة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تشعيع سرير الورم ، أي الثدي المصاب ، بشرط الحفاظ عليه عن طريق إزالة الورم.

اقرأ المزيد عن هذا: علاج سرطان الثدي

نظرًا لأنه لا يمكن استبعاد شطف الخلايا السرطانية في الأنسجة والأعضاء الأخرى مع تورط العقدة الليمفاوية الحالية ، يجب إجراء العلاج الكيميائي النظامي (عادة عن طريق الوريد). الهدف من العلاج الكيميائي هو قتل الخلايا السرطانية التي انتشرت والتي يمكن أن تختبئ في أي مكان في الجسم. هذا لمنع المزيد من الانبثاث.

بالإضافة إلى العلاج الكيميائي ، هناك عدد من الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها حسب نوع الورم. من ناحية أخرى ، يشمل هذا العلاج بالهرمونات ، الذي يزيل الهرمونات الجنسية الأنثوية الضرورية للورم.

بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك علاج محدد بالأجسام المضادة (تراستوزوماب) يزيل محفز نمو آخر من الخلايا السرطانية منذ وقت ليس ببعيد.

ومع ذلك ، قبل القيام بذلك ، يجب فحص أي من الأدوية يمكن استخدامها بشكل معقول للسرطان الموجود وأي منها يسبب فقط للمريض المزيد من الآثار الجانبية.

هل تورط العقدة الليمفاوية هو في الواقع ورم خبيث؟

بدلاً من مصطلح تورط العقدة الليمفاوية ، يمكن أيضًا استخدام مصطلح ورم خبيث في العقدة الليمفاوية بشكل مترادف. يصف مصطلح النقيلة (اليونانية للهجرة) استقرار الورم الخبيث في نسيج أو عضو بعيد.

يتم التمييز بين نقائل العقدة الليمفاوية ونقائل الأعضاء. تنشأ نقائل العقدة الليمفاوية من انتشار الخلايا السرطانية في الأوعية الليمفاوية ، في حين تنشأ النقائل العضوية من انتشار الخلايا السرطانية في مجرى الدم.في سرطان الثدي ، عادةً ما يحدث ورم خبيث أولاً في العقد الليمفاوية وبعد ذلك فقط في أعضاء مثل الكبد أو العظام أو الرئتين أو الدماغ. العقدة الليمفاوية المصابة هي أيضًا ورم خبيث ، ولكن لديها فرصة أفضل بكثير للشفاء مما لو كانت النقائل العضوية موجودة بالفعل.