بؤبؤ العين

المرادفات بمعنى أوسع

ثقب العين

الإنجليزية: التلميذ

تعريف

يشكل التلميذ المركز الأسود للقزحية الملونة. من خلالها يسقط الضوء في داخل العين ثم ينتقل إلى الشبكية (شبكية العين) ويؤدي هناك إلى تحويل الإشارة ، وهو المسؤول عن خلق انطباع بصري. التلميذ متغير الحجم.
المنعكس الحدقي هو اختبار وظيفي مهم للغاية في العيادة.

علم التشريح وأمبير. علم وظائف الأعضاء

يمكن أن يغير التلميذ حجمه ، وهذا ما يسمى بالنشاط الحركي الحدقي. يمكن أن يضيق إلى 1.5 مم ، مما يؤدي بعد ذلك إلى تقبض الحدقة (اليونانية) ، ويسمى توسعها إلى 8 مم توسع حدقة العين (اليونانية) المحددة.

عضلتان مسؤولتان عن وظيفة الحدقة الحركية:

1. من العضلة العاصرة الحدقة يسبب انقباض حدقة العين
2. أثناء ال موسع حدقة العضلة يتم الحصول على تمديد.

كلاهما جزء من عضلات العين الداخلية. كل عضلة تحتاج إلى تعصيب من العصب حتى يمكن "السيطرة" عليها. في حالة العضلات لوظيفة الحدقة الحركية ، فهذه هي أعصاب الجهاز العصبي الخضري أو اللاإرادي. إنه مقسم تقريبًا إلى جزأين ، الجزء السمبثاوي والباراسمبثاوي. السمة المميزة لهذا الجزء من نظامنا العصبي هي أننا لا نستطيع أو بالكاد نستطيع السيطرة عليه كما يحلو لنا. هذا هو الحال أيضًا مع حجم التلميذ: وجود الضوء أو غيابه هو المسؤول الأول عن الحجم. إذا سقط الكثير من الضوء على التلميذ ، يتم تنشيط العضلة العاصرة الحدقة. يحدث هذا من خلال الجهاز العصبي السمبتاوي ، يصبح التلميذ ضيقًا. من ناحية أخرى ، إذا كان الظلام ، فهذا يؤدي إلى تنشيط عضلة الحدقة الموسعة ، والتي يعصبها الجهاز العصبي الودي ، ويتوسع التلميذ.

ولكن إلى جانب الضوء باعتباره البادئ الرئيسي لتغيير حجم بؤبؤ العين ، تلعب العوامل الأخرى دورًا أيضًا. المثال الكلاسيكي هو توسيع حدقة العين عندما تواجه شخصًا تميل إليه. يمكن أن يحدث توسع حدقة العين أيضًا مع الإثارة والخوف. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في هذه المواقف يتم تنشيط الجهاز الودي ، وهو ليس مسؤولاً عن العين فحسب ، بل يهاجم أيضًا بقية الجسم ؛ إنه نشط بشكل خاص في المواقف التي تزيد فيها الرغبة في التصرف.
مثال كلاسيكي من زمن أسلافنا هو "النمر في الأدغال" ، الذي يقفز مشهده على الجهاز العصبي السمبثاوي وبالتالي يعد الناس على النحو الأمثل للهروب القادم. يحدث العكس مع الجهاز العصبي السمبتاوي ، فمن المرجح أن يكون نشطًا في المواقف التي يأتي فيها المرء إلى الراحة.

يتغير حجم التلميذ أيضًا مع الإقامة (قريب) ، هنا يتعلق الأمر بتقلص الحدقة ، إذا نظرنا إلى المسافة المعاكسة ، فسيتمدد التلميذ.

عادة ، يكون كلا التلاميذ متباعدان بالتساوي (isocoria). إذا كان أحد التلميذ أوسع أو أضيق من الآخر بشكل ملحوظ ، فإن هذا يسمى أنيسوكوريا. يمكن أن يحدث عدم انتظام العين ، على سبيل المثال ، مع زيادة الضغط داخل الجمجمة (على سبيل المثال بسبب النزيف بعد الصدمة الدماغية الدماغية أو أورام الدماغ) أو في سياق متلازمة هورنر ، والتي تحدث بشكل كلاسيكي بسبب ثالوث انقباض الحدقة (حدقة ضيقة) ، تدلي الجفون (تدلي الجفن العلوي) و enophthalmos (مقلة العين الغارقة) ملحوظ.

ما هو حجم تلاميذ الإنسان؟

حجم التلميذ البشري متغير نسبيًا. من أهم العوامل المؤثرة سطوع البيئة. يبلغ قطر الحدقة خلال النهار حوالي 1.5 ملم. في الليل أو في الظلام ، يتوسع التلاميذ إلى قطر من ثمانية إلى 12 ملم. وهكذا تتقلب المساحة الدائرية للبؤبؤ بين 1.8 ملم مربع في السطوع وأكثر من 50 ملم مربع في الظلام. مع التقدم في السن ، عادة ما ينخفض ​​الحد الأقصى لفتح الحدقة.

1. القرنية - القرنية
2. الأدمة - الصلبة العينية
3. ايريس - قزحية
4. جسم الإشعاع - الجسم الهدبي
5. المشيمية - المشيمية
6. شبكية العين - شبكية العين
7. الغرفة الأمامية للعين -
   الكاميرا الأمامية
8. زاوية الغرفة -
   Angulus irodocomealis
9. الحجرة الخلفية للعين -
   الكاميرا الخلفية
10. عدسة العين - عدسة
11. زجاجي - الجسم الزجاجي
12. بقعة صفراء - البقعة الصفراء
13. نقطة عمياء -
    القرص العصبي البصري
14. العصب البصري (العصب القحفي الثاني) -
    العصب البصري
15. خط البصر الرئيسي - المحور البصري
16. محور مقلة العين - محور بولبي
17. عضلة العين المستقيمة الجانبية -
    العضلة المستقيمة الجانبية
18. عضلة العين المستقيمة الداخلية -
    العضلة المستقيمة الإنسي

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

وظيفة التلميذ

يؤدي تضييق حدقة العين - على غرار الكاميرا - إلى زيادة عمق المجال. هذا مهم بشكل خاص عند تصوير الأجسام القريبة. في المقابل ، يؤدي التسكين القريب إلى انقباض انعكاسي للتلميذ.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إخفاء الأشعة الهامشية عندما يكون التلميذ ضيقًا ، مما يقلل من التشويش الناتج عن الانحراف الكروي. يضمن اعتماد حجم بؤبؤ العين على السطوع عدم سقوط الكثير من الضوء أو القليل منه على شبكية العين.

يمر الولاء فوق العصب البصري (العصب البصري ، العصب القحفي الثاني) ، الذي يستقبل منبه الضوء ، عبر العديد من المحطات في منطقة الخرج من الدماغ المتوسط ​​في جذع الدماغ. هذا هو المكان الذي يبدأ فيه المسار الصادر ، تصبح المعلومات منطقة مركزية في الدماغ المتوسط النواة إيدنجر ويستفال كلا الجانبين ، حيث يتم تنشيط الألياف السمبتاوي للعصب المحرك للعين (العصب القحفي الثالث) ، مما يؤدي في النهاية إلى تقلص العضلة العاصرة الحدقة يؤدي على كلا الجانبين وبالتالي إلى انقباض التلميذ. في مسار الألياف من العين إلى الدماغ المتوسط ​​والظهر ، تعبر الألياف أيضًا جزئيًا إلى الجانب الآخر.
لذلك ، عندما تضيء إحدى العينين ، لا يضيق حدقة هذه العين فقط (تفاعل الضوء المباشر) ولكن أيضًا العين الأخرى (تفاعل الضوء التوافقي).

من خلال معرفة الفخذ الوارد والصادر وحقيقة أن كلا الحدقتين عادةً ما تنقبض عند الإضاءة ، يمكن استخلاص استنتاجات حول موقع الضرر في حالة حدوث اضطراب في الجهاز الحركي الحدقي:

إذا كان المسار الوارد مضطربًا (مثل العصب البصري) ، فلن يكون هناك تفاعل ضوئي مباشر أو توافقي عندما تضيء العين المصابة. ومع ذلك ، عندما تضيء العين السليمة ، يمكن إثارة كلا التفاعلين. لا يمكن للعين المريضة أن تضيق بشكل مباشر ، لكنها يمكن أن تضيقها بالتراضي. وهذا ما يسمى صلابة حدقة العين غير المؤلمة.

إذا كان الفخذ الصادر مضطربًا (مثل العصب المحرك للعين) ، فلا يوجد انقباض في العين المصابة ، ولكن هناك انقباض توافقي للتلميذ على الجانب الآخر ، بسبب إدراك منبه الضوء (التقارب) سليمة بحيث يمكن أن يضيق الجانب المقابل الصحي عند تعرضه للضوء. إذا قمت بإلقاء الضوء على الجانب المعاكس الصحي ، فإن تفاعل الضوء المباشر يكون سليماً هنا ، لكن رد الفعل التوافقي على الجانب الآخر ليس كذلك. لا يمكن للعين المصابة أن تضيق بشكل مباشر أو رضائي. يُعرف هذا باسم الصلابة الحدقية المطلقة

الاضطراب الثالث في رد فعل الحدقة هو حدقة العين. وفي هذه الحالة يكون بؤبؤ العين المصابة أعرض عندما يكون ساطعًا وأضيق عندما يكون مظلماً من العين السليمة ، حيث يتباطأ رد فعل الضوء ، أي يتأخر التضخم في الظلام ويضيق في حالة الضوء.
السبب هو اضطراب في الألياف السمبتاوي في الفخذ الصادر. إذا كانت الأعراض مصحوبة أيضًا باضطراب في ردود الفعل العضلية في كلاهما (على وجه الخصوص ، لا يمكن تحفيز منعكس وتر العرقوب) ، يُعرف المرض أيضًا باسم متلازمة Adie.

يستخدم فحص رد فعل الحدقة كمعيار في كل فحص سريري تقريبًا ، كما أنه يلعب دورًا رئيسيًا في تشخيص الغيبوبة وموت الدماغ.

منعكس حدقة العين

يحدث تكيف التلميذ مع حالة الإضاءة السائدة عبر ما يسمى بردود التلميذ. يتم التمييز بين الجزء الذي يتلقى المعلومات حول التعرض وينقلها إلى الجهاز العصبي المركزي (التقارب) والجزء الذي يؤدي بعد معالجة هذه المعلومات إلى تنشيط العضلة المناسبة (تأثير). إضاءة العين تؤدي إلى تضييق حدقة العين ، وهذا يحدث من خلال الهياكل التالية:

تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: منعكس حدقة العين

ما هي مسافة الحدقة؟

المسافة الحدقة هي المسافة بين الحدقتين. وهي مقسمة إلى إجمالي مسافة الحدقة بالإضافة إلى مسافة الحدقة اليمنى واليسرى. المسافة الحدقة اليمنى واليسرى هي المسافة بين مركز التلميذ الأيمن أو الأيسر ووسط جسر الأنف.
إذا أضفت مسافة التلميذ اليمنى واليسرى ، فستحصل على إجمالي مسافة التلميذ. وبالتالي فإن المسافة الحدقة الكلية تتوافق مع راحة العين العامية.
عادةً ما تُعطى مسافة الحدقة بالمليمترات. إنه مهم بالنسبة للنظارات الملائمة ولذلك غالبًا ما يتم تضمينه في جواز سفر النظارات. عند تحديد المسافة بين الحدقتين ، من الضروري النظر إلى الأمام مباشرة. إذا نظرت إلى اليمين أو اليسار ، فإن المسافة بين مركز التلميذ وجسر الأنف تتغير بالطبع ، وبالتالي أيضًا المسافة الحدقة.

ما أسباب اختلاف أحجام بؤبؤ العين؟

يتم التحكم في حجم التلاميذ بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي. لذلك من الصعب التأثير عليها طواعية. عادة ، يتم التحكم في كلتا العينين بنفس الطريقة تمامًا ، بحيث يكون كل من التلاميذ بنفس الحجم تقريبًا. يحدث هذا اعتمادًا على إشعاع الضوء. لا تزال الفروق الجانبية الطفيفة التي تصل إلى ملليمتر واحد تعتبر طبيعية.

تشارك عدة أجزاء من الدماغ في التحكم في حجم بؤبؤ العين. الدماغ المتوسط ​​مهم بشكل خاص. من هنا تذهب الإشارات إلى التلاميذ على عدة مراحل. في حالة تلف هذه المنطقة ، يمكن أن تكون النتيجة تلاميذ من أحجام مختلفة. يمكن أن يكون هذا إصابات أو سكتات دماغية أو نزيف دماغي ، على سبيل المثال. يتم إرسال الإشارة من الدماغ المتوسط ​​إلى التلاميذ عبر العديد من الوصلات البينية. قد تكون هناك أيضًا اضطرابات في هذا الطريق. في ما يسمى بمتلازمة هورنر ، يفشل جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي في منطقة الرأس.

جزء من هذا عادة ما يشارك أيضًا في التحكم في حدقة العين. نظرًا لأن متلازمة هورنرز تحدث غالبًا من جانب واحد ، يمكن أن ينزعج التلميذ من جانب واحد ، مما يؤدي إلى تفاوت حدقة العين. بالإضافة إلى ذلك ، يتدلى الجفن العلوي لأسفل على الجانب المصاب وتبدو مقلة العين غائرة. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لحجم التلاميذ بأحجام مختلفة ، على سبيل المثال ، اضطرابات في العضلات التي تضبط حجم حدقة العين أو تزيد من الضغط داخل الجمجمة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التلاميذ بأحجام مختلفة- هذه هي الأسباب

ماذا يمكن أن يشير التلاميذ المتوسعة؟

عندما يحل الظلام ، يتم توسيع بؤبؤ العين للسماح بدخول أكبر قدر ممكن من الضوء إلى العين. يوسع ما يسمى بالجهاز العصبي الودي التلاميذ. وهو فعال بشكل خاص في تفاعلات الإجهاد ويزيد أيضًا من معدل ضربات القلب وضغط الدم ، على سبيل المثال. في المواقف العصيبة ، يمكن أن يتوسع التلاميذ وفقًا لذلك.
لا يجب بالضرورة أن يكون الموقف السلبي مسؤولاً عن ذلك.

حتى مع وجود محفزات ممتعة ، مثل النظر إلى شخص عزيز ، يبدو أن التلميذ يتوسع أيضًا. ما مدى قوة هذا التأثير ، مع ذلك ، مثير للجدل في العلم. يمكن للمواد المختلفة ، بما في ذلك المسكرات المحظورة ، توسيع حدقة العين. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الكوكايين والميثامفيتامين. لكن طبيب العيون قد يعطي أيضًا قطرات خاصة أثناء فحوصات معينة ، مما يوسع التلاميذ.

اقرأ المزيد عن الموضوع: حدقة متسعة

ماذا يمكن أن يشير التلاميذ الضيقون؟

في الضوء الساطع ، يتم تضييق حدقة العين لتقليل كمية الضوء التي تدخل العين. ولكن يمكن أيضًا تضييق حدقة العين لأسباب أخرى. على سبيل المثال ، يبدو أن التلميذ يضيق عند النظر إلى الصور التي يُنظر إليها على أنها مثيرة للاشمئزاز أو غير مريحة.
يمكن الكشف عن التلاميذ الضيقين حتى مع المجهود العقلي الشديد. ومع ذلك ، فإن ما إذا كان التلميذ يضيق أو يتسع بسبب المواقف أو المحفزات المختلفة أمر مثير للجدل في العلم.
يمكن أن يكون التعب المفرط سببًا لتقلص حدقة العين.

يمكن أيضًا أن يضيق التلميذ في أمراض مختلفة. عادة ما يكون هناك تلف في مناطق الدماغ المسؤولة عن التحكم في التلميذ. وتشمل هذه التهاب السحايا أو السكتات الدماغية. في ما يسمى بمتلازمة هورنر ، يتم أيضًا اضطراب السيطرة على التلميذ. لم يعد الجهاز العصبي قادرًا على توسيع حدقة العين المصابة ، ويبدو التلميذ متضيقًا. أخيرًا ، هناك عدد من المواد التي يمكن أن تقيد التلميذ. وتشمل هذه المسكنات المختلفة للألم مثل المورفين ، ولكن أيضًا بعض قطرات العين ، على سبيل المثال ضد الجلوكوما.

اقرأ المزيد عن الموضوع: متلازمة هورنر

كيف يتغير التلاميذ مع تعاطي المخدرات؟

تؤثر العديد من الأدوية أيضًا على حجم التلميذ. والسبب في ذلك هو أن حجم بؤبؤ العين تتحكم فيه أجزاء من الجهاز العصبي يمكنها أن تتفاعل بقوة مع بعض الأدوية. يمكن لبعض الأدوية أن تؤثر مباشرة على العينين وتؤثر على حجم بؤبؤ العين هناك. يمكن التمييز بشكل أساسي بين المواد التي توسع الحدقة وتلك التي تقيد التلميذ.

المواد التي توسع حدقة العين عادة ما تكون منبهات مثل الكوكايين أو الأمفيتامينات. كلتا المادتين تعملان من خلال آلية مماثلة. أنها تزيد من تركيز المواد المرسال نورأدرينالين والأدرينالين في نقاط الاشتباك العصبي. هذا له تأثير منشط ومبهج على الجهاز العصبي. ومع ذلك ، في العين ، يكون للنورادرينالين والأدرينالين تأثير يوسع حدقة العين.

المواد التي تقيد التلاميذ هي عادة مواد أفيونية مثل الهيروين أو مسكنات الألم القوية. لديهم تأثير ملطف إلى حد ما على الجهاز العصبي. تتسبب أجزاء معينة من الجهاز العصبي في تضيق حدقة العين عند تعرضها للمواد الأفيونية. حتى إذا كان بإمكان التلميذ أن يتفاعل مع الأدوية ، فإن حجم بؤبؤ العين وحده لا يمكنه تحديد ما إذا كان الشخص تحت تأثير المخدرات.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات المثيرة للاهتمام حول هذا الموضوع على: ما الأدوية أو الأدوية التي تؤثر على التلميذ؟

اقرأ المزيد عن الموضوع: عواقب المخدرات

ماذا تعني كلمة "isokor" بالنسبة للتلميذ؟

يُطلق على التلاميذ اسم isokor إذا كان قطرهم متماثل تقريبًا على كلا الجانبين. لا يزال يشار إلى الاختلافات الجانبية الطفيفة التي تصل إلى ملليمتر واحد باسم isokor.

الاختلافات الأكبر لم تعد متساوية ؛ مثل هذه الحالة تسمى anisocorus. نظرًا لأن العيون المتباعدة هي عرض مهم في عدد من الأمراض ، فغالبًا ما ينتبه الطبيب إلى ما إذا كان التلاميذ متوازنين.

تعلم اكثر من خلال: أنيسوكوريا

الحقيقة السريرية

يمكن استخدام الأدوية للتدخل في الجهاز الحركي الحدقي. للأغراض الطبية في سياق فحوصات العيون ، على سبيل المثال ، يتم استخدام الأدوية التي تؤدي إلى توسع حدقة العين.
عادة ما يتم إعطاؤها على شكل قطرات للعين.بعد أن تم التوضيح أعلاه أن الجهاز العصبي الودي مسؤول عن التوسيع والجهاز العصبي السمبثاوي عن تضيق حدقة العين ، أصبح من المفهوم الآن أنه يمكن للمرء إما إعطاء دواء لتنشيط العصب الودي من أجل تحقيق توسع حدقة العين (محاكيات الودي) أو تلك التي تثبط الجهاز العصبي السمبتاوي (عوامل نظير السمبتاوي). عادة ما يكون هناك تطبيق ثانٍ ، بما في ذلك الأتروبين والتروبيكاميد.

يمكن أن يكون تحريض تقبض الحدقة أيضًا مرغوبًا فيه من الناحية الطبية ، على سبيل المثال في حالة نوبة الجلوكوما الحادة (الزرق). يتم زيادة ضغط العين بشكل كبير هنا ، والهدف هو تقليل الضغط في أسرع وقت ممكن من أجل منع حدوث ضرر دائم للعين. من خلال تقييد التلميذ ، يمكن أن تتدفق الخلط المائي في العين بشكل أفضل ، وعندها ينخفض ​​ضغط العين. الميكروبات الأكثر شيوعًا هي carbachol و aceclidine ، وكلاهما ينتميان إلى مجموعة محاكيات نظير الودي ، أي أنها تنشط الجهاز العصبي السمبتاوي.

المواد الأفيونية مثل يسبب المورفين تقبض الحدقة. يمكن أن يكون هذا مؤشرا على تسمم المواد الأفيونية في مريض فاقد للوعي.

لمزيد من المعلومات حول الفروق الحدقة ، انظر التلاميذ بأحجام مختلفة.

ارتعاش التلاميذ - ماذا يمكن أن يكون وراء هذا؟

يمكن أن يكون هناك العديد من أسباب ارتعاش التلاميذ. يُعرف أيضًا رعاش يشبه البندول في التلاميذ باسم رأرأة. يمكن أن يكون خلقيًا أو يحدث كجزء من مرض مثل ضعف البصر أو تلف الدماغ أو مشاكل التوازن. يمكن أن تحدث الرأرأة أيضًا عند الأشخاص الأصحاء. من خلال القفز ذهابًا وإيابًا ، يمكنك ، على سبيل المثال ، النظر عن كثب إلى أشياء من قطار متحرك أو الحفاظ على تركيز محيطك عندما تدور حول محورك.

اقرأ المزيد عن الموضوع: رأرأة

أحيانًا ما يصف الأشخاص الأصحاء ارتعاشًا طفيفًا في التلاميذ عندما يكونون متعبين للغاية ويضطرون إلى التركيز على نقطة واحدة لفترة طويلة. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث هذا عند العمل على الشاشة لفترة طويلة أو عند مشاهدة محاضرة. ربما لا يكون هذا الوخز خطيرًا ويرتبط بإرهاق العين.