تنظير المعدة

مرادف

تنظير المعدة

تعريف

تنظير المعدة هو إجراء تشخيصي في المقام الأول ولكنه أيضًا إجراء علاجي باستخدام كاميرا التنظير الداخلي لفحص المعدة والمريء.

دواعي الإستعمال

تنظير المعدة هو الأسلوب المفضل أمراض لفحص المريء والمعدة والاثني عشر. يمكن أن يساعد تنظير المعدة في تحديد السبب والعلاج المناسب للشكاوى التالية:

• تكرار الحموضة المعوية
• مستمر غثيان و القيء
• صعوبة في البلع
• سعال مزمن
• ألم في الجزء العلوي من البطن
• زيادة انتفاخ البطن
• فقدان الوزن غير الواضح
• يتقيأ الدم
• دم في البراز
• نزيف معدي

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك اشتباه في التهاب الغشاء المخاطي في المعدة ، يمكن أن يوضح تنظير المعدة الأسباب المحتملة ، مثل الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري ، أو مرض القرحة ، أو انتفاخ أو إصابة الغشاء المخاطي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأطباء توفير أ إصابة أو مرض الغشاء المخاطي المعدي المعوي متاح لعلاجهم عن طريق تنظير المعدة. يمكن منع النزيف بشكل خاص من خلال تدابير مثل وضع المشابك المعدنية والأربطة المطاطية أو حقن الأدوية المضادة للنزيف.

في معظم الحالات ، يستبعد تنظير المعدة أ قرحة المعدة يتم إجراؤها لأن المرضى يشكون من آلام مزمنة في المعدة قبل الأكل أو بعده.

تنفيذ

قبل تنظير المعدة ، يكون المريض مستعدًا لهذا الإجراء الروتيني.
يتضمن هذا التحضير واحدة شرح مفصل، يتم خلالها شرح الإجراء وإعلام المريض بالمخاطر والآثار الجانبية. في نهاية الشرح ، يجب على المريض إعطاء موافقته وتوثيق ذلك بالتوقيع.
في يوم تنظير المعدة يجب على المريض ابقى رصين. التدابير الملينة ليست ضرورية لهذا الإجراء.
إذا كان المريض يتناول أدوية مميعة للدم ، فيجب مراعاة التوقف عن تناولها قبل فحص تنظير المعدة لتجنب حدوث مضاعفات مثل النزيف الشديد.

بالإضافة إلى ذلك ، يخضع المريض لتنظير المعدة الوصول الوريدي يوضع في الوريد ، عادة في الذراع ، في يوم الفحص. يجب إعطاء هذا السوائل قبل الإجراء من أجل منع المريض الصائم من الجفاف (وهذا مفيد بشكل خاص إذا لم يتم الفحص حتى الظهر).
عادة ما يتم إجراء تنظير المعدة في واحد تخدير قصير بالبروبوفول تم تنفيذها. في الوقت الحاضر كمية صغيرة من مخدر البروبوفول محقون.
طوال مدة تنظير المعدة ، يقوم تشبع الأكسجين, عمليه التنفس و معدل ضربات القلب يتم تتبعها عبر شاشة حتى تتمكن من بدء الخطوات العلاجية بسرعة في حالة حدوث تدهور في العلامات الحيوية.

أثناء تنظير المعدة ، عادة ما يكون المريض مستلقيًا في موضع الجانب الأيسر فحص.
قبل ذلك ، يتم إعطاؤه أنبوبًا صغيرًا صلبًا بين أسنانه. يتم تثبيت هذا الأنبوب خلف الرأس بشريط مطاطي. يصبح هذا الوصول إلى البلعوم مضمون بغض النظر عما إذا كان المريض المخدر قد ضغط أسنانه أم لا.
أداة الفحص (منظار المعدة) في الفم والحلق.

لا ينام المريض تمامًا ويمكنه أيضًا الاستجابة إلى حد محدود للأوامر البسيطة والصاخبة.
يطلب من المريض البلع بمجرد وصول منظار المعدة إلى مستوى البلعوم الحنجرة يحدث. إذا ابتلع المريض ، يغلق لسان المزمار القصبة الهوائية ويفتح الطريق إلى المريء ، حيث يتم إدخال منظار المعدة الآن.

يوجد على طرف جهاز الفحص ضوء ساطع للغاية ، وفتحة يمكن من خلالها إدخال الهواء إلى المريء والمعدة ، وفتحة يتم من خلالها أخذ عينات من نسيج الجزء العلوي باستخدام ملقط صغير وأدوات أخرى السبيل الهضمي يمكن الفوز بها. علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا إدخال الأدوات من خلال هذه الفتحة ، مما قد يؤدي إلى توقف النزيف.
عند إدخال منظار المعدة ، يتم إدخال الهواء أولاً إلى المريء من أجل فتح هيكل الركود وإظهار المنظر. يسمح الضوء القوي جدًا الموجود على طرف منظار المعدة بإلقاء نظرة ثاقبة على الجهاز الهضمي العلوي المظلم.

أولاً يتم تحريك منظار المعدة إلى الأمام.

التفتيش الفعلي لم يجر هنا.

مع وجود منظم صغير على مقبض منظار المعدة ، يمكن ثني طرف الجهاز حتى 180 درجة. هذه هي الطريقة الوحيدة لضمان إمكانية فحص المناطق المخفية أيضًا. يختلف عن واحد تنظير القولون يمكن دفع أداة الفحص للأمام بسهولة تامة ولا تستغرق سوى بضع دقائق.

بمجرد أن يصل طرف منظار المعدة إلى المعدة ، يبدأ الفحص الفعلي. يتكون الفحص من ثلاث خطوات:

• تفتيش:
  في جميع تنظير المعدة التشخيصي ، يعتبر الفحص هو الجزء الأكثر أهمية. يتم فحص كل من المعدة والمريء. قبل كل شيء ، يتم فحص الغشاء المخاطي وتقييم ما إذا كان محمرًا أو ملتهبًا ، وما إذا كان هناك أي مصادر للنزيف (سواء كان نزيفًا جديدًا ، وربما اندفاعيًا ، ونزيفًا غير حاد مع ترسبات الدم القديمة) أو ما إذا كانت هناك انقباضات غير طبيعية في المريء والمعدة. يتم فحص المعدة أيضًا بحثًا عن قرحة المعدة أو الأورام غير الطبيعية في الغشاء المخاطي في المعدة.
  عند سحب منظار المعدة ، يُنظر أيضًا إلى المريء. بالإضافة إلى النزيف والالتهاب والاحمرار ، ما يسمى مرض القلاع (التهاب المريء الفطري) وعلى الدوالي (دوالي) ، والتي تعتبر شديدة الخطورة ويمكن أن تكون مؤشرا لدورة الالتفاف في حالة تلف الكبد.
• الخزعات:
  من مناطق ملحوظة من بطانة المعدة عينات صغيرة من الجلد تم أخذها لفحصها في المختبر للكشف عن ورم خبيث مماثل. لهذا الغرض ، يتم إدخال ملقط صغير من الخارج فوق منظار المعدة ويتم دفعه إلى الأمام حتى طرف جهاز الفحص. يتم وضع الملقط على المنطقة المشبوهة ويتم إزالة خزعة الجلد وسحبها إلى الخارج.
• النهج العلاجي:
  بالإضافة إلى تشخيص تنظير المعدة ، هناك أيضًا خيار للعمل علاجيا في نفس الجلسة.
  خصوصا في النزيف الحاد والمندفعالتي تظهر في المريء أو المعدة ، من الضروري إيقافها باستخدام منظار المعدة. في معظم الحالات هذا يعمل مع واحد مقطعالذي يتم إحضاره من الخارج عبر جهاز الفحص ويغلق وعاء النزيف. علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا إغلاق الوعاء عن طريق الحقن.

إجراء تنظير المعدة

في معظم الحالات ، لن يستغرق الفحص أكثر من بضع دقائق.

عملية أ تنظير المعدة غير مؤلم ، ولكن غالبًا ما يوصف بأنه غير مريح. يمكن إجراء الفحص عندما يكون المريض مستيقظًا. قبل البدء ، يمكنك استخدام رذاذ لتنظيف الحلق نمل أو بناء على طلب المريض ، المهدئات (عادة ميدازولام أو ديازيبام) يمكن أن تدار. هذه تجعل المريض يشعر بالنعاس ، بحيث لا يكون واعيًا بالعملية ، ولكن في بعض الأحيان لا يزال بإمكانه الاستجابة للتعليمات البسيطة. أثناء الفحص ، يتم وضع المريض على الجانب الأيسر ويتم إدخال قطعة الفم ، مما يمنع انسداد الوصول إلى منطقة الحلق بسبب صرير الأسنان المحتمل.

أداة الفحص (منظار المعدة) عبارة عن جهاز بصري مصنوع من البلاستيك وأنبوبي. الدليل مرن للغاية وله فتحة في النهاية بكاميرا صغيرة ومصدر ضوء لاكتساب رؤية جيدة ونقل الصور المسجلة إلى شاشة. ويشمل أيضًا قناة يمكن من خلالها إدخال أدوات مثل الملقط أو الأفخاخ أثناء الفحص وقناة يمكن من خلالها إدخال الهواء. يتم فحصهم المريء، من معدة و ال أو المناطق. ال المنظار يحصل ببطء فوق فم من المريض نحو حلق أدخلت. عندما يمر جهاز الفحص من الحلق ، يقوم الفاحص بدعوة المريض إلى البلع بقوة.

في ال عملية البلع يغلق الحنجرة ال القصبة الهوائية وبالتالي يعد مسارًا واضحًا عبر المريء. تحت التحكم البصري ، يدفع الفاحص الأنبوب لأسفل بخطوات صغيرة ، متجاوزًا العضلة العاصرة للمريء السفلية ، إلى المعدة. من هناك يستمر الخرطوم فوق ما يسمى حارس بوابة المعدة (البواب) في الاثني عشر (أو المناطق) المتقدمة. بمجرد الوصول إلى أعمق نقطة ، يتم إدخال الهواء من خلال المنظار الداخلي لتشديد الطبيعة الرخوة للأعضاء وبالتالي رؤية أفضل لل الغشاء المخاطي للفوز. ثم يتم إرجاع المنظار ببطء إلى المريض. إذا اكتشفت مناطق غير طبيعية تظهر تغيرات في الغشاء المخاطي أثناء الفحص ، فيمكنك أخذ عينة من الأنسجة مباشرة باستخدام زوج من الزردية وإرسالها إلى قسم علم الأمراض لمزيد من الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث نزيف محتمل أيضًا أثناء الفحص من خلال المنظار الداخلي عن طريق ربط a مقاطع معدنية أو يتم إرضاعهم عن طريق حقن الأدوية.

اقرأ المزيد من المعلومات على: إجراء تنظير المعدة

عينة الأنسجة

إذا اعترف الفاحص خلال تنظير المعدة المناطق الواضحة في الغشاء المخاطي ، يمكنه أخذ عينة صغيرة من الأنسجة بمساعدة ملقط يتم إدخاله من خلال المنظار. يمسك الطبيب المنطقة المصابة بالملقط ويضرب جزءًا من الغشاء المخاطي بطرف الملقط. يمكن بعد ذلك نقل الأنسجة إلى الخارج عبر المنظار الداخلي.

ثم يتم إرسال العينة إلى مختبر متخصص (علم الأمراض) ، حيث يتم فحصها في الدورة التدريبية اللاحقة. يقوم الأخصائي بعمل طبقات صغيرة رقيقة من العينة المسلمة ، والتي يتم تلوينها بعوامل تلوين خاصة.
ثم يتم تقييم طبيعة وبنية الأنسجة تحت المجهر. يتم إيلاء اهتمام خاص لهيكل السطح. يمكنك معرفة ما إذا كان الغشاء المخاطي منتفخًا بشكل متوذم ، سواء كانت عمليات التهابية أو نتوءات أو عيوب يمكن رؤيتها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تقييم لما إذا كان هناك أي تكتلات خلوية واضحة متباينة عن بقية الأنسجة والتي قد تشير إلى الأورام ، مثل تغير الورم. يمكن فحص عينة الأنسجة المرسلة بحثًا عن أي مسببات الأمراض التي قد تسبب المرض.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع هنا: خزعة

تخدير

يمكن أن يكون تنظير المعدة كاملاً بدون تخدير مع أسهل خدر وطمأنينة أو تحت واحد تخدير قصير. أي متغير يستخدم يعتمد كليًا على المريض ومخاوفه وحالته الجسدية.

إذا كان المريض لا يرغب في الحصول على تخدير من أجل تنظير المعدة ، يتم إجراء التشخيص باستخدام خدر الحلق. لهذا الغرض ، يتم رش رذاذ في حلق المريض والبلعوم ، مما يخدر الأغشية المخاطية. هذا يجعل المريض بالكاد يشعر بالأنبوب أو لا يشعر على الإطلاق يمنع منعكس الكمامة.

هناك أيضًا خيار إنجاب المريض بالإضافة إلى تخدير الحلق المهدئات يحصل ، من أجل الاسترخاء البسيط وحل المخاوف (على سبيل المثال ميدازولام أو الديازيبام).

إذا تم إجراء تنظير المعدة تحت التخدير ، فإن المريض يتلقى أولاً الوصول الوريدي المحيطي، ويفضل أن يكون ذلك في وريد في الساعد. عادة ما يتم توفير التخدير للمريض عبر هذا المدخل البروبوفولتدار. خلال الفحص الكامل ، الذي يخضع المريض للتخدير ، يراقب الموظف علامات حيوية للمريض ، أي له نبضضغط الدم والتنفس تشبع الأكسجين مثل نشاط القلب حول رسم القلب.

عند إجراء تنظير المعدة تحت التخدير ، من المهم أن تتذكر أن هناك المزيد المخاطر العامة وأن ليس الجميع مناسبًا للتخدير ، على سبيل المثال بسبب الحساسية. قبل التخدير ، يجب مناقشة جميع العوامل بالتفصيل مع طبيب التخدير.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن رد الفعل محدود لبعض الوقت بعد التخدير وبالتالي لا يُسمح لك بقيادة السيارة لمدة 24 ساعة بعد التخدير حتى لا تعرض نفسك أو الآخرين للخطر.

المدة الزمنية

يعتبر تنظير المعدة نفسه فحصًا موجزًا ​​وعادة ما يكون بعد ذلك 5-10 دقائق الماضي. المدة الكاملة للتحقيق ، ومع ذلك حسب نوع التخدير. في حالة تنظير المعدة تحت تأثير التخدير ، فإن التحضير وكذلك الرعاية بعد الفحص يتطلبان وقتًا أطول بكثير. في هذه الحالة ، إنفاق الوقت حوالي 2-3 ساعات للتخطيط. كما يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بعد التخدير ، سواء بالمخدرات أو في شكل التخدير ، يكون أطول بكثير إعياء و صعوبة في التركيز تقييد في الحياة اليومية.

في حالة تنظير المعدة بدون تخدير أ وقت الانتعاش على الأقل 15-20 دقيقة معطى. إذا كان المريض على ما يرام بعد هذا الوقت ، يمكنه مغادرة العيادة / العيادة بعد ذلك. لذلك الكل في الكل أ إنفاق الوقت حوالي 30 دقيقة.



المخاطر والآثار الجانبية

على الرغم من إجراء تنظير المعدة آلاف المرات في اليوم واعتبارها منذ فترة طويلة إجراءً روتينيًا ، لا يزال من الممكن حدوث مضاعفات.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لتنظير المعدة هي انتفاخ بعد العملية ، حيث ينفخ الهواء المعدة.

نادرا ما تحدث بعد تنظير المعدة ردود فعل التعصب ل عقاقير مخدرة تأتي. من المفيد هنا إبلاغ المريض بما هو مناسب قبل الإجراء الحساسيةالتي حدثت في الماضي. في حالة حدوث رد فعل تحسسي يجب إيقاف العملية فورًا وسحب التخدير فورًا.
المضاعفات أثناء وبعد تنظير المعدة نادرة أيضًا نزيف لا يتوقف.
نزيف طفيف من ناحية أخرى ، تحدث بشكل متكرر إلى حد ما في النقاط التي تمت فيها إزالة الأنسجة باستخدام ملقط الخزعة ، ولكنها لا تتطلب أي إجراء آخر.
إذا كان هناك نزيف مفرط ، فيجب أيضًا وضع مشبك في هذه المرحلة أو يجب حقن الوعاء تحتها. في حالات نادرة جدًا ، يصبح من الضروري إجراء جراحة مفتوحة لوقف النزيف.
في الحالات القصوى يحدث ثقب في المريء أو أجزاء من المعدة بواسطة منظار المعدة (ثقب). في هذه الحالة ، تكون الجراحة المفتوحة مطلوبة دائمًا لإغلاق المنطقة مرة أخرى.

المضاعفات

هناك مخاطر قليلة بشكل عام مرتبطة بإجراء تنظير المعدة ، وهي تحدث بالفعل بالكاد أي مضاعفات على. ومع ذلك ، من المهم ذكر المضاعفات المحتملة قبل الفحص. منذ خلال التحقيق في السبيل الهضمي عندما يتم نفخه بالهواء ، يمكن أن يغلق بعد ذلك مباشرة انتفاخ تأتي. أيضا الشعور بالامتلاء وزيادة تجشؤ يمكن أن يحدث. يمكن أن يكون التهيج الميكانيكي للحلق والحنجرة مؤقتًا أيضًا صعوبات في البلع و بحة في الصوت تنشأ. نظرًا لأن الحلق قد يكون خدرًا لفترة معينة بعد الفحص ، يجب على المريض عدم تناول الطعام فورًا بعد الفحص. هناك خطر من أنه سيفعل ابتلع أو تدخل مكونات الطعام في الممرات الهوائية وهناك إلى واحد عدوى الرئة لقيادة.

قد يكون للمرضى الذين تم إعطاؤهم مهدئًا تأثيرًا مثبطًا مشاكل في الدورة الدموية تنشأ. خاصة مع المرضى الذين لديهم أ تخدير أتمنى أن يكون ذلك أيضًا ردود الفعل التحسسية تعال إلى التخدير. لذلك ، يجب توضيح الحساسية مسبقًا. إذا كان المريض يعاني من خلل في الأسنان ، فقد تتمكن من ذلك تلف الأسنان تنشأ. أثناء الفحص وبعده ، من الممكن أن يكون النزيف نتيجة لذلك الخزعات (عينات الأنسجة) تنشأ. في معظم الحالات ، تكون هذه صغيرة جدًا بحيث لا تحتاج إلى مزيد من العلاج. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث نزيف كبير أيضًا ، والذي يجب إيقافه إما بمشبك معدني أو ، في أسوأ الحالات ، بجراحة مفتوحة. في حالات نادرة ، يمكن أيضًا اختراق جدار الجهاز الهضمي (ثقب).

تكلفة تنظير المعدة

عادة ما يتم تغطية تكاليف تنظير المعدة من قبل شركة التأمين الصحي. في كثير من الحالات ، يمكن إجراء العملية بواسطة طبيب باطني مقيم. إدخال المرضى الداخليين ضروري في بعض الأحيان. بناءً على ذلك ، تتراوح التكاليف من 100 إلى 400 يورو.

تنظير المعدة عند الأطفال

تنظير المعدة لها أيضًا واحدة في مرحلة الطفولة قيمة تشخيصية وعلاجية كبيرة. تستخدم في تنظير المعدة عند الطفل مناظير رقيقة جدا المستخدمة ، والتي لها قوة حل كبيرة. على عكس تنظير المعدة عند البالغين ، يتم إجراء الفحص عند الأطفال في معظم الحالات تخدير. من المنطقي إشراك الوالدين أثناء التحضير ، حيث يمكنهم تهدئة الطفل ومنحه الأمان. كالكثير من الأطفال وضعوا واحدة وصول الوريد للشعور بعدم الراحة والألم للغاية ، من الممكن استخدام التخدير على شكل أ غاز التخديرالتي يمكن استنشاقها.

يكون الطفل نائمًا بالفعل عند إنشاء الوصول الوريدي. بالإضافة إلى منظار داخلي مناسب للعمر وخيار تخدير مناسب ، يلزم وجود طبيب متمرس لإجراء الفحص. لا يختلف إجراء الفحص عن تنظير المعدة عند البالغين. أثناء التحضير ، من المهم أيضًا عدم تناول أي طعام قبل 12 ساعة من تناوله حتى لا يكون هناك خطر اختناق الطفل بمكونات الطعام.

اقرأ المزيد من المعلومات حول موضوعنا: تنظير المعدة عند الأطفال

ملخص

يتم إجراء تنظير المعدة دائمًا عند وصف المريض عدم الراحة في منطقة المعدة أو في المريء يرى.
بعد التحضير المناسب للمريض ، حيث يتم إبلاغ الشخص المراد فحصه بالمخاطر والآثار الجانبية ، يتم إعطاء المريض مدخلًا وريديًا يتم من خلاله إعطاء مخدر قبل الإجراء بفترة وجيزة.
يجب أن يصوم المريض يوم الفحص.
التحقيق الحقيقي يستغرق بضع دقائق فقط.
يتلقى المريض منظار المعدة ، وهو عبارة عن أنبوب مزود بكاميرا متصلة بطرفه وضوء ، من خلال الفم والحلق ويدفع من خلال المريء إلى المعدة.
يمر الهواء من خلال منظار المعدة إلى المريء لتوسيعه ورؤيته بشكل أفضل. يمكن للفاحص تحريك طرف منظار المعدة وبالتالي يتيح رؤية 180 درجة.
يتكون تنظير المعدة من تفتيش (فحص بطانة المعدة والمريء والبحث عن النزيف والأورام وقرحة المعدة) ، أخذ العينات (خزعة من مناطق الجلد المشبوهة) و الخيارات العلاجية (إذا لزم الأمر ، الارقاء باستخدام مشبك وحقن الدواء).
على الرغم من أن تنظير المعدة أصبح إجراءً روتينيًا ، إلا أنه لا يزال من الممكن أن يؤدي إلى مضاعفات النزيف ، الثقوب ، الالتهابات ، عدم تحمل عامل التخدير موجودة وقد تتطلب المزيد من التدخلات الجراحية.