متلازمة مالوري فايس

نظرة عامة

متلازمة مالوري فايس مرض يصيب المريء (المريء) أو المعدة. يؤدي التقيؤ المتكرر والقيء إلى حدوث تمزق في الغشاء المخاطي للمريء ، عادة عندما يكون الغشاء المخاطي قد تضرر بالفعل. من الأسباب الشائعة لتلف الغشاء المخاطي الاستهلاك المفرط للكحول.

في متلازمة مالوري فايس ، يحدث نزيف من الغشاء المخاطي في المعدة. يمكن أن تكون أكثر أو أقل قوة ، اعتمادًا على نوع الوعاء. يأتي معظم النزيف من الأوردة ، ولكن إذا كانت الشرايين هي المصدر ، فيمكن أن يكون العرض الفوري من الضروري. كقاعدة عامة ، الجراحة ليست ضرورية وسيتوقف النزيف من تلقاء نفسه. المريض ثم يتقيأ الدم (قيء دموي).

من الأعراض البارزة الأخرى القوية جدًا ألم في الجزء العلوي من البطن مما قد يشع في الصدر. في ال متلازمة Boerhaave عملية المرض يمكن مقارنتها بمتلازمة مالوري فايس ، لكن المريء يتمزق. الجرح الداخلي لا يحتاج فقط يعالج جراحياً على الفور يجب أن يخضع المريض أيضًا للعلاج بالمضادات الحيوية ، وإلا فإن خطر الإصابة بـ a تسمم الدم (تعفن الدم) يتكون. في متلازمة بورهاف ، يحدث ما يُعرف بالمرض خلف عظم القص ألم الإبادة. يسمى هذا لأن المرضى المصابين يقيمون الألم بأكبر قدر ممكن.

إذا كانت حالة موجودة مسبقًا عالية الخطورة معروفة ، فيمكن أن يكون الألم الشرسوفي الحاد تنظير المعدة لتوضيح السبب. وبهذه الطريقة يكون العلاج المرقئ ممكنًا أيضًا إذا لم يتوقف النزيف تلقائيًا كما في 90٪ من الحالات. يتم استخدام المشابك أو نوع من الغراء لهذا الغرض. تحت إشراف طبي ، التكهن جيد. يُنصح بحماية المريء في المستقبل وإعطاء قرص معدي.

الأسباب

تحدث متلازمة مالوري فايس بسبب تكرار التقيؤ باستمرار أو القيء أثار. لا يمكن لجهاز الإمساك بالأعضاء أن يتحمل هذا الحمل المستمر ويفسح المجال في النهاية. تتحول المعدة ويمزق الجدار. خصوصا إدمان الكحول يتميز بالتقيؤ المتكرر بسبب التسمم الحاد ، ولهذا السبب تحدث المتلازمة غالبًا بشكل خاص في مرضى الكحول. الغشاء المخاطي في الانتقال من المريء الى معدة يتم من خلال الاتصال المستمر مع عصير المعدة غاضب وتضرر في مرحلة ما.

يحدث هذا أيضًا مع ملف ارتجاع المريء. هذا في الغالب مرض مزمن حيث يوجد زيادة في ارتجاع العصارة المعدية. سريريا هذا يظهر في الغالب كـ حرقة في المعدة. عادي التهابات الجهاز الهضمي مع غثيان و القيء متصلة ، إذا جاز التعبير أبدا متلازمة مالوري فايس ، لأن المرض لا يستمر لفترة كافية. إذا تطورت حالة مزمنة ، على سبيل المثال حالة تستمر لفترة طويلة التهاب بطانة المعدةيمكن أن تبدأ عملية المرض المرتبطة بالتقيؤ.

وكذلك اضطراب التغذية الشره المرضي يمكن أن يؤدي إلى الصورة السريرية المقابلة. في الشره المرضي هناك "نوبات أكل" ، والتي يتقيأ بها المريض لواحد زيادة الوزن كى تمنع. بالإضافة إلى قيمة المرض الجسدي ، يحتوي هذا الاضطراب أيضًا على مكونات نفسية تتطلب غالبًا علاجًا للمرضى الداخليين.

الشره المرضي

الشره المرضي ، المعروف أيضًا باسم القيء وإدمان الأكل ، هو اضطراب غذائي يمكن أن يحدث نتيجة لمتلازمة مالوري فايس. تتميز الصورة السريرية بنهم الأكل المتكرر ، حيث يتم تناول الأطعمة بمختلف أنواعها بسرعة كبيرة وبشكل مفرط. ونتيجة لذلك ، تنشأ مشاعر الذنب والخوف من زيادة الوزن. هذا يجعل المريض ، ومعظمهم من الشابات ، يحثون على التقيؤ ميكانيكيًا. هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابات في الحلق والفم أو تلف جلد اليدين ، إذا تم استخدامها كأدوات مساعدة.

في وقت لاحق ، يتعلم المرضى كيف يتقيأون حسب الأمر ولا يحتاجون إلى محفزات ميكانيكية. يؤدي القيء المتكرر والضغط المستمر على الغشاء المخاطي والأسنان المحتوية على حمض المعدة إلى عواقب مختلفة للمرض مثل تسوس الأسنان أو متلازمة مالوري فايس. يوصى عمومًا بعلاج المرضى الداخليين ، حيث لا يجب علاج المضاعفات الجسدية فحسب ، بل يجب أيضًا علاج المرض النفسي الأساسي. اضطرابات الأكل هي مجموعة من الأمراض النفسية الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى الانتحار في حالة المشقة بسبب الحالة العاطفية الناتجة.

الأعراض المصاحبة لمتلازمة مالوري فايس

يمكن أن تؤدي تمزقات الغشاء المخاطي إلى نزيف في تجويف المعدة وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى القيء. يتحول لون القيء إلى لون غامق بسبب مزيج من حمض المعدة والدم ، "مثل القهوة المطحونة". إذا حدث هذا في كثير من الأحيان ، فإن الشخص المصاب يعاني من ألم شديد في الجزء العلوي من البطن ويحدث فقدان الشهية. يمكن أن يتسبب حمض المعدة في إتلاف بطانة المريء بشدة. يمكن أن يؤدي التلامس المستمر لحمض المعدة مع الغشاء المخاطي غير المحمي للمريء إلى عمليات التهابية مزمنة وبالتالي سرطان المريء.

نظرًا لأن متلازمة مالوري فايس تقتصر على الغشاء المخاطي للمريء والمعدة ، فعادةً لا يحدث فقد كبير للدم في حالات تشبه الصدمة. يحدث هذا عند إصابة أوعية أكبر وأعمق. إذا تم تصريف الدم بشكل طبيعي عبر الجهاز الهضمي ووصل حجمه إلى أكثر من 100 مل / يوم ، يمكن أن يحدث ما يسمى ببراز القطران. ينتج براز القطران عن الانهيار البكتيري للدم في الأمعاء. سيتحول البراز إلى اللون الأسود واللزج.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: نزيف الجهاز الهضمي أو دم في البراز - هذه هي الأسباب!

التغذية

عند تناول الطعام بعد متلازمة مالوري فايس وأثناءها ، ينبغي الحرص على تناول الأطعمة اللطيفة على الجهاز الهضمي. من المهم بشكل خاص الامتناع عن الكحول حتى لا تتكرر حالات التسمم مع القيء اللاحق. بالإضافة إلى ذلك ، يعزز الكحول إنتاج حمض المعدة الذي يهيّج بطانة القرحة. علاوة على ذلك ، لا ينبغي تناول العصائر أو المشروبات الحمضية مثل الكولا. من ناحية ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بالألم عندما تتلامس السوائل مع تمزقات الغشاء المخاطي ، ومن ناحية أخرى ، يمكن أن يتأخر الشفاء. كما يجب على المريض تجنب الأطعمة التي يصعب هضمها لأنها تحفز إنتاج حمض المعدة.

تشمل الأطعمة المقابلة اللحوم والأطعمة المقلية أو الدهنية بشكل خاص والوجبات الخفيفة عالية السكر. خلال فترة الشفاء ، يجب تناول هذا الطعام على نطاق صغير فقط ؛ بل من الأفضل الاستغناء عنه تمامًا. من ناحية أخرى ، فإن اتباع نظام غذائي صحي مع الخضار والفاكهة سهل الهضم. يجب على المريض أيضًا التأكد من مضغ قطع الطعام جيدًا حتى لا يتم ابتلاع القطع الكبيرة جدًا.
إذا كنت مصابًا بالشره المرضي ، فيجب أن تنتبه بشكل خاص لمراحل ما بعد الأكل. إذا كان المريض تحت رعاية مهنية ، فقد يكون الإشراف ضروريًا حتى لا يحدث أي قيء.

مدة متلازمة مالوري فايس

في معظم الأحيان ، يتوقف النزيف الطفيف تلقائيًا من خلال نظام التخثر. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيجب معالجة الغشاء المخاطي والأوعية الدموية جراحياً. إذا تم الضغط بشكل متكرر على الغشاء المخاطي التالف ، على سبيل المثال إذا استمر القيء ، سيستمر النزيف حتى يتم تصحيح السبب.

تشخيص متلازمة مالوري فايس

يعتمد التشخيص على شدة ومدى تلف الغشاء المخاطي والقضاء على الأسباب الكامنة. إذا أدى القيء أو السعال أو أسباب أخرى إلى زيادة الضغط في الصدر ، فقد يحدث نزيف جديد وتلف الغشاء المخاطي مرارًا وتكرارًا. من المهم القضاء على أسباب تعاطي الكحول المزمن وأمراض الارتجاع والقيء ، بحيث يمكن أن يتجدد الغشاء المخاطي ولا يتضرر أكثر.

يمكن أن يؤدي التلامس المتكرر للغشاء المخاطي للمريء مع ارتفاع حامض المعدة إلى تغيرات في الأنسجة في المريء تكون شديدة جدًا بحيث تظهر سلائف السرطان. خاصة بسبب أمراض الارتجاع والقيء المستمر. لا يمكن علاج المتلازمة إلا إذا تم القضاء على الأسباب المحفزة تمامًا وإذا تم علاج المزيد من النزيف بالتنظير الداخلي.

مضاعفات متلازمة بورهاف

في متلازمة بورهاف ، تمزق جميع طبقات جدار المريء (تمزق المريء). هذا يسمح للطعام والدم والهواء واللعاب وحمض المعدة بالوصول إلى الأنسجة المحيطة بالرئتين. يشعر الناس بألم شديد خلف عظم القص وقد ترتفع درجة حرارة أجسامهم (حمى). في تحت الجلد (تحت الجلد) يمكن للهواء الهارب من المريء أن يتجمع ويشكل ما يسمى بانتفاخ الرئة الجلدي ، والذي يتم التعبير عنه على شكل طقطقة عند لمسه. نظرًا لأن الكائنات الحية الدقيقة يمكنها أيضًا اختراق الغشاء الأوسط من خلال التمزق ، فقد يؤدي ذلك إلى تفاعل التهابي ، وبعد ذلك ، إذا انتشر في الدم ، إلى تسمم الدم (تعفن الدم) ، والذي ينتشر إلى غشاء الرئة و / أو التأمور.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: متلازمة Boerhaave والأنبوب الأنفي المعدي

متلازمة مالوري وايس عند الأطفال

نادرًا ما تظهر متلازمة مالوري فايس عند الأطفال. نظرًا لأن تطور المرض ومظاهره غالبًا ما يكون عملية طويلة الأمد ، فمن المرجح أن يتقدم العمر في المرضى من 20 إلى 40 سنة تتأثر. يميل الكحول إلى الغياب عند الأطفال ، حيث يمكن أن تؤدي عادات الشرب لدى بعض المراهقين إلى مثل هذا الضرر في الحالات القصوى. يعد اضطراب الأكل جانبًا مهمًا الشره المرضي تمثل ذلك مثل فقدان الشهية (فقدان الشهية العصبي) يتطور بشكل رئيسي في سن المراهقة. يمكن أن يؤدي الضغط الذي يمارسه الأطفال أحيانًا على بعضهم البعض ، ولكن أيضًا التغيير في الخصائص الجسدية ، وكذلك الهرمونات خلال فترة البلوغ ، إلى أزمات عاطفية تنتهي بمثل هذا المرض العقلي.