ألم الغضروف المفصلي

المرادفات بمعنى أوسع

القرص الغضروفي ، القرن الأمامي ، الجزء الأوسط ، القرن الخلفي ، الغضروف المفصلي ، الغضروف المفصلي الخارجي ،

الإنجليزية: الغضروف المفصلي

الإصابة الرياضية أو التنكس

يمكن أن يكون لألم الغضروف المفصلي مجموعة متنوعة من الأسباب. غالبًا ما تكون هذه إما بسبب البلى طويل المدى (تنكس) أو ناتجة عن إصابة ، عادةً أثناء ممارسة الرياضة.

في حالة الإصابة الرياضية ، حركة متشنجة غير صحيحة ، وغالبًا ما تقترن بلف في مفصل الركبة (غالبًا عند التوقف أو عند تغيير الاتجاه ، على سبيل المثال عند لعب كرة القدم أو التزلج) أو عنف مباشر (على سبيل المثال بسبب السقوط أو ركلة زميل) ألم حاد مفاجئ في مفصل الركبة. غالبًا ما يكون هذا الألم ناتجًا عن تلف الغضروف المفصلي الخارجي أو في أغلب الأحيان الغضروف المفصلي الداخلي ، وعادة ما يكون على شكل تمزق الغضروف المفصلي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تهيج الغضروف المفصلي أو عصره

في حالة حدوث تغيرات تنكسية في مفصل الركبة (عادة بسبب أ التهاب المفاصل بسبب البلى من نسيج الغضروف، التي ينشأ منها الغضروف المفصلي) يتطور الألم على مدى فترة زمنية أطول ولا يبدو حادًا. غالبًا ما يتم ملاحظتها بصعوبة في البداية ، بحيث لا يمكن تحديد البداية الدقيقة للشكاوى بعد ذلك. ومع ذلك ، في سياق هذا ، تستمر هذه الزيادة وفي مرحلة ما تحد بشدة من المتضررين. هذا النوع من الألم شائع بشكل خاص المرضى المسنين امام.

الأعراض

بجانب ألم يلاحظ المرء تلف الغضروف المفصلي في بعض الأحيان المزيد من الأعراض. هذه أيضًا لها أصلها حيث يحدث الألم الركبة. الأعراض الأخرى على سبيل المثال واحدة تورم مفصل الركبة (انصباب الركبة) و قيود على التنقل. يحدث الانصباب من خلال التمزق في الغضروف المفصلي ، والذي يحرك العمليات الالتهابية ويؤدي إلى زيادة الإنتاج حيث يتكون السائل الزليلي. ينتفخ المفصل والأنسجة المحيطة بشكل كبير. يتعلق الأمر كيس الخباز، في بعض الحالات وخز أو خدر الانزعاج عندما تحدث نتيجة لذلك ، انضغمت الأعصاب لقد كان. يحدث هذا عندما يكون للعصب منطقة تعصيبه ، أي على أسفل الساق في الأمام أو في ربلة الساق. ال قيود على الحركةالأعراض الأخرى التي يتم فيها تمزق الغضروف المفصلي هي مزيج من الألم والتورم وتلف الأعصاب المحتمل.

تحدث أعراض أكثر شدة عندما تمزق أجزاء من الغضروف المفصلي تمامًا وتطفو بحرية في المفصل. هذه الأجزاء يمكن أن تعيق العمليات في المفصل. أحد الأمثلة على ذلك هو منع التمديد ، حيث لا يمكن تمديد الساق. يمكنك أحيانًا سماع نقرة أو طقطقة في المفصل ، حيث تؤدي الأجزاء الممزقة إلى انسداد. ومع ذلك ، عادة ما يكون الألم هو العرض السائد لآفة الغضروف المفصلي.

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

توطين آلام الغضروف المفصلي - الركبة المجوفة

اين ا الغضروف المفصلي التسبب في الألم مختلف.
عندما يحدث الغضروف المفصلي ، على سبيل المثال مصابًا بتمزق أو تمدد كان. هذا يمكن أن يسبب الألم أيضا في جوف الركبة تحدث تقع تظهر. مكان حدوث الألم يعتمد على الشخص توطين الإصابة من عند. عادة ما يحدث الألم بشكل جانبي في الغضروف المفصلي, في جوف الركبة هل لاحظوا ذلك بشكل أساسي إصابة القرن الخلفي من الغضروف المفصلي كان.

المشي أو الجري، هذا ايضا قف أو شد الركبة ليس من النادر أن يسبب الألم في تجويف الركبة. كما أن هناك ظاهرة خاصة يمكن ملاحظتها في تجويف الركبة تسمى كيس الخباز. هذه يحدث في بعض الحالات بالإضافة إلى تلف الغضروف المفصلي.

ال مفصل الركبة، حيث يقع الغضروف المفصلي ، هو واحد يحيط الغشاء الزليلي. عندما يتلف الغضروف المفصلي ، يزيد الالتهاب من الضغط في المفصل، والتي يجب أن تستسلم لها الهياكل المحيطة إلى حد ما. ثم يتشكل من خلال النقطة التي يوجد فيها أقل مقاومة بين عضلتين في تجويف الركبة يوجد انتفاخ باتجاه الظهرواحد كيس الخباز ينشأ. يتعلق الأمر بواحد انتفاخ ملحوظ في تجويف الركبةيمكن أن يسبب الألم. على الرغم من أن الاضطرابات الأخرى في المفصل يمكن أن تسبب هذا الكيس ، إلا أن إحداها كذلك الآفة الموجودة على الغضروف المفصلي هي عامل خطر نموذجي.

عادة ما يتم التعرف على كيس بيكر في التصوير بالرنين المغناطيسي لجوف الركبةتم إجراؤه بعد الألم المستمر والتورم في تجويف الركبة.
ال علاج نفسي هل علاج الأسباب في المفصل. يحتاج الغضروف المفصلي إلى الإصلاح والسيطرة على الالتهاب لإعادة الضغط إلى طبيعته حيث نشأ الكيس. فقط في حالة الطوارئ ، إذا كان هناك أيضًا ألم بالإضافة إلى الألم خدر أو ضعف الدورة الدموية يجب أن يحدث ثقب الكيس أو إزالته جراحيًا يصبح. ومع ذلك ، فإن هذا لا يلغي السبب ، لذلك من المحتمل نسبيًا التكرار. ومع ذلك ، ليس كل الألم في مؤخرة الركبة ناتج عن كيس بيكر غالبًا ما ينتشر الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي وحده في هذه المنطقة.

الشكل الغضروفي

1. الغضروف المفصلي الداخلي -
   الغضروف المفصلي الإنسي
2. عقدة مفصلية داخلية
   (شينب) -
   اللقمة الإنسي
3. الرباط المستعرض لمفصل الركبة -
   جنس مستعرض
4. رباط الركبة -
   رباط الرضفة
5. بورصة - بورصة
6. الغضروف المفصلي الخارجي -
   الغضروف المفصلي
7. عقيدات المفصل الخارجي
   (شينب) -
   اللقمة الجانبية
8. الرباط الصليبي الأمامي -
   ليج. Cruciatum anterius
9. الرباط الصليبي الخلفي -
   الرباط الصليبي الخلفي
10. عظم الفخذ - عظم الفخذ
11. قصبة - قصبة الساق
12. Kneecap - الرضفة

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

إشارات الألم

ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، لا ينتج الألم عن الغضروف المفصلي نفسه. يتكون الهلالة من غضروف، نسيج لا يتطابق الأوعية الدموية و الألياف العصبية تم توفيره. هذا هو السبب في أن الغضروف المفصلي نفسه لا يمكنه نقل إشارة الألم إلى الدماغ. بواسطة شقوق أو قطع غضروفية متكسرة ومع ذلك ، يمكن أن تتهيج الأنسجة المحيطة أو تتلف ويمكن توليد إشارة ألم. غالبًا ما يأتي بالإضافة إلى واحد الاستجابة الالتهابية أو واحد ارتشاح المفصلكلاهما يصبح واحدًا تورم أو واحد ارتفاع درجة الحرارة و احمرار الركبة المصابة.

ألم الغضروف المفصلي - خاصة في الليل؟

ألم الغضروف المفصلي الحاد عادة ما تحدث فجأة وبشكل مفاجئ في شكل رماية أو طعن أو شد. ألم مزمن يعبرون عن أنفسهم بالمثل ، لكن عادة ما يتطورون باستمرار ويزدادون حدتها بمرور الوقت.
في المرحلة المتقدمة ، يكون الألم الغضروف المفصلي ولكن في كثير من الأحيان أيضًا حسب الحالة والمكياج في الليل عند الاستلقاء ملحوظة أو تحدث أثناء الراحة.
حتى لو تمزق الغضروف المفصلي دون أن يلاحظه أحد ، فغالبًا ما لا يُلاحظ الألم إلا بعد فترة راحة طويلة ، على سبيل المثال في صباح اليوم التالي عندما تضع وزنك على الركبة. غالبًا ما تكون هذه الآلام أقل من Kneecap يمكن ملاحظته ، يمكن أن تتورم الركبة وتقييد الحركة.
ألم الغضروف المفصلي الذي يحدث في الليل ، على سبيل المثال ، ناتج عن تمزق الغضروف المفصلي يمكن أن يتحول بسببه أنسجة الغضروف المفصلي عند الاستلقاء لفترة طويلة وضد كبسولة مشتركة يمكن الضغط. تحتوي كبسولة مفصل الركبة على عدد كبير جدًا تزعج تهيج صلب يؤدي إلى ألم شديد.

في حالة ألم الغضروف المفصلي الذي يحدث ليلاً ، يوصى بإجراء تقييم تشخيصي مفصل من قبل الطبيب. من عند ألم الغضروف الليلي ما يسمى ألم بدء الصباح يتم تمييزها في الركبة لأنها علامة على وجود أ خشونة مفصل الركبة، وهو البلى المزمن من غضروف، ممكن ان يكون. غالبًا ما تكون الركبة متيبسة ومؤلمة في الصباح ، لكن هذا يتحسن مع ممارسة الرياضة أثناء النهار. يوصى بإجراء فحص طبي.

ألم الغضروف المفصلي أثناء التمرين

تنطوي بعض الرياضات على مخاطر عالية للإصابة بألم في الركبة والغضروف المفصلي. في كثير من الأحيان رياضة القفز مثل الكرة الطائرة أو الرياضة توقف مفاجئ و المنعطفات السريعة مثل التنس أو الاسكواش التي تسبب ألم الغضروف المفصلي.
الرياضيون الترفيهيون الذين يمرون أحذية غير مناسبة, تدريب غير كاف أو بدانة تحدي الحمل الزائد غير اللائق في الغضروف المفصلي.
من المهم جدًا أن يكون الغضروف المفصلي والوقاية من الألم نشيطًا في الرياضة. لأن الغضروف المفصلي سوف غير مزود بالدم بشكل جيد ويستخدم فقط للحركات في مفصل الركبة السائل الزليلي يغذي. مع ما يكفي تسخين قبل التمرين ، يمكن للغضروف المفصلي أن يخفف الصدمات بشكل أفضل.
بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بالجرعة الصحيحة من الرياضات التي تضغط على الركبة ، مثل الركض ، ويجب على المبتدئين على وجه الخصوص البدء ببطء وتدريجيا. عضلات الساق القوية مطلوبة لأي نشاط رياضي ، لأن هذا يقلل من الضغط على الركبتين بنسبة تصل إلى 30 بالمائة يمكن تقليلها وتقليل مخاطر الإصابة. الأحذية المناسبة أثناء الأنشطة الرياضية ، يمكن أيضًا منع ألم الغضروف المفصلي بشكل فعال ، حيث يمكن تقليل الضغط على الركبتين.

ألم الغضروف المفصلي بعد الركض

الكثير من العدائين ، خاصة عداء هواية أو مبتدئأو الإبلاغ عنها كثيرًا أو أقل ألم بعد الركض. ليس من غير المألوف الركبة تتأثر. بعد الركض يمكن أن يكون كذلك زيادة الحمل في مفصل الركبة تعال ، خاصة إذا كانت الدردشة إلى حد ما حالة غير مدربة يقع. عادة يذهبون ذهب الألم بعد يوم أو يومين من الركض، ولكن في بعض الحالات الغضروف المفصلي خلفها. يمكنك معرفة ما إذا كان الغضروف المفصلي مسؤولاً عن الألم من خلال النظر إلى مكان حدوث الألم.

على جانب الركبة هو الواحد نقطة مميزةحيث يسبب الغضروف المفصلي الألم. ومع ذلك ، فمن الأرجح نادرًا ما يتضرر الغضروف المفصلي بشدة أثناء الركضلأن هذا يتطلب تطبيقا قويا للقوة. هذا يمكن على سبيل المثال في ال إلتواء يحدث. إذا كان الغضروف المفصلي مسؤولاً عن الألم بعد الركض ، فمن المحتمل أنه واحد التخفيض التنكسي للغضروف حيث يتم تحميل الغضروف المفصلي بشكل كبير ، ماذا خاصة كبار السن اهتمامات. حتى بعد العملية السابقة يمكن أن يسبب الغضروف المفصلي عدم الراحة بعد الركض ، لذلك يجب تقليل التوتر هنا.

ألم الغضروف المفصلي بعد الجراحة

كان أضرار جراحية في الغضروف المفصلي يعالج، يمكن أن يكون بعد الجراحة أبعد إلى ألم تأتي. كما هو الحال بعد كل عملية ، فإن يلتئم الجرح الجراحي أولاً وسينمو الغضروف المفصلي ، إذا لم تتم إزالته ، معًا ويتجدد. هذا يمكن أن يسبب الألم.

لذا يجب على المرء في الأسابيع الأولى بعد الجراحة انتبه إلى لا تجهد الغضروف المفصلي دون داع. ولكن حتى على المدى الطويل ، قد لا تشعر بالألم تمامًا بعد الجراحة. خاصة بالنسبة لـ الغضروف المفصلي للرياضات المتطلبة مثل كرة القدم أو التزلج يمكن أن يحدث الألم مرة أخرى في الركبة حيث أجريت العملية بعد فترة طويلة من الإجهاد. ومع ذلك ، تختفي هذه عادة مرة أخرى بعد التمرين. لا يجب أن يكون هذا علامة على إصابة متجددة للغضروف المفصلي ، ولكنه ينبع عادةً من حقيقة أن أ غالبًا لم يعد الغضروف المفصلي مرنًا بعد الجراحة يشبه الغضروف المفصلي الصحي غير المعالج. لذلك يجب عليك استخدام تقليل شدة التمرين. ومع ذلك ، هناك أيضًا العديد من الأشخاص الذين لم يعودوا يشكون من الألم بعد الجراحة.

تخفيف آلام الغضروف المفصلي

هناك بعض طرق العلاج المستخدمة تحفظا يمكن استخدام العلاج (غير الجراحي) لألم الغضروف المفصلي. إذا حدث ألم الغضروف المفصلي بشكل حاد ، يجب أن تضع أقل وزن ممكن على الساق. ضع, الحماية و تبريد يقاوم التورم ويخفف الأعراض الحادة.
كما يمكن للمرهم الرياضي الذي له تأثير مسكن للألم وضمادة مرنة أو ضمادة رياضية أن يقاوم ألم الغضروف المفصلي.

بواسطة العلاج بالإبر أو طرق الحقن الخاصة في المفصل يمكن أن تخفف الألم. مع الأدوية التي لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات (مثل الأدوية المضادة للالتهابات مثل ديكلوفيناك, فولتارين®) يمكن تخفيف الألم بشكل فعال.
يُنصح بتقليل السمنة لأنه كلما زاد وزن جسم الشخص ، زاد خطر تلف مفصل الركبة.
في بعض الحالات ، فإن تنظيم أحذية تقويم العظام أو النعال يتم تعويض الاختلالات المحتملة والتحميل غير الصحيح المؤلم الناتج عن الغضروف المفصلي.
طرق أخرى لتخفيف آلام الغضروف المفصلي هي إجراءات العلاج بالماء والحمام ، والعلاج الكهربائي ، العلاج بالموجات فوق الصوتية أو إجراءات العلاج الطبيعي. في الأساس ، نوصي بملف تدريب العضلات ليتم استكمالها من أجل تقوية وبناء العضلات المحيطة بالركبة. يمكن أن يخفف هذا غالبًا أعراض الألم.

إذا كان حادث مباشر مسؤولاً عن ألم الغضروف المفصلي واستمرت الأعراض لمدة تزيد عن يوم إلى يومين ، فيجب استشارة الطبيب حتى يمكن بدء العلاج الصحيح.

تشخيص تلف الغضروف المفصلي

إذا شعرت بألم في مفصل ركبتك ، فعليك إما بشكل مباشر أطباء العظام أو له طبيب الأسرة اختر من ، بعد أخذ التاريخ الطبي والتشخيص الأساسي ، إذا كان لا يزال هناك شك في الألم الناجم عن الغضروف المفصلي ، إحالة إلى طبيب العظام.
سيقوم جراح العظام في نهاية المطاف بإجراء بعض الاختبارات السريرية تسمى اختبارات الغضروف المفصلي لمعرفة ما إذا كان الألم ناتجًا بالفعل عن الغضروف المفصلي.

في كثير من الحالات ، يتضمن هذا أيضًا إنشاء ملف صورة الأشعة السينية وعادة ما يؤدي أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) منطقي.
لا يمكن إظهار تلف الغضروف المفصلي عن طريق اختبارات الغضروف المفصلي أو الأشعة السينية. فقط من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن إظهار سبب الألم من خلال التصوير.

العلاج / ما يجب القيام به

يعوض الغضروف المفصلي عن التناقضات (عدم المساواة) بين الأسطح المفصلية للعظام المشاركة في مفصل الركبة. إنها تقع مثل الأقراص الصغيرة غير المستوية على شكل هلال بين عظم الفخذ وما يسمى هضبة الظنبوب (قصبة الساق). يتجلى الألم الناجم عن تلف الغضروف المفصلي في شكل ألم في الركبة ولا يمكن دائمًا التمييز بينه وبين الأسباب الأخرى مثل تمزق الرباط. غالبًا ما يتأثر الرياضيون بإصابات الغضروف المفصلي أو العمال ، مثل المبلطون ، الذين يضعون الكثير من الضغط على ركبهم.
يتم التمييز بين الإصابات المختلفة أو أسباب آلام الغضروف المفصلي ، وأهمها كدمات مينسيكوس، من تمزق الغضروف المفصلي أو واحد تنكسية التغيير ، قل واحد التهاب المفاصل، هي. غالبًا ما تكون إصابات الغضروف المفصلي ، مثل تمزق الغضروف المفصلي ، خالية من الأعراض ولا تؤذي كثيرًا. ومع ذلك ، إذا كانت هناك أعراض ، فإنها تتميز بعدم التمدد والانثناء ، وألم شديد إلى حد ما في تجويف الركبة وعلى الجانبين فوق الغضروف المفصلي المصاب. تمتد هذه الآلام إلى قصبة الساق.
إذا شعرت بألم في الركبة ، على سبيل المثال مباشرة بعد إصابة أثناء ممارسة الرياضة ، فمن المستحسن أن تبدأ بالركبة لم يعد العبء وجيد جدا بارد. للقيام بذلك ، يمكنك لف القماش البارد والمبلل حول الركبة المصابة. ومع ذلك ، لا ينبغي أبدًا وضع عناصر التبريد مباشرة على المنطقة المصابة. علاوة على ذلك يمكن ضمادات مرنة أو ضمادات الركبة في البداية يخفف الأعراض. تتوفر هذه الضمادات عادة في الصيدليات. هناك يمكنك أيضًا البحث عن ملف مسكن للألم أو مرهم يخفف الآلام والالتهاب مما يحسن الأعراض. ومع ذلك ، إذا كان الألم شديدًا للغاية ، أو تورم الركبة أو احمرارها وتقييد الحركة بشدة لساعات أو بعد يوم تقريبًا ، فمن المستحسن استشارة الطبيب الذي سيفحص مفصل الركبة بدقة.
تعتمد إمكانية علاج الركبة بعد ذلك وكيفية علاجها على شدة الإصابة ونوعها ومستوى تدريب المريض. مع التغيرات التنكسية الطفيفة أو الإصابات ومستوى جيد من التدريب يمكن للمريض العلاج الطبيعي التمرين كافٍ للتخلص من الألم. ومع ذلك ، إذا تمزق الغضروف المفصلي أو أصيب بأضرار بالغة ، أ جراحة يكون ضروريًا ، حيث يتم استئصال الأجزاء الممزقة من الغضروف المفصلي جزئيًا عن طريق تنظير مفصل الركبة (تنظير المفصل). ومع ذلك ، عادة ما يوصف العلاج الطبيعي أولاً كعلاج أساسي. قبل إجراء العملية ، يجب أن يؤكد التصوير بالرنين المغناطيسي أنها ضرورية حقًا. في حالة الإصابة الخطيرة والتغيير التنكسي المتقدم جدًا ، أ هلالة اصطناعية يتم زرعها.

علاج بالمواد الطبيعية

يمكن للمرء أيضًا تجربة الألم من شخص مصاب الغضروف المفصلي مع علاج بالمواد الطبيعية لتصبح سيد. هناك عدد من العلاجات المثلية موجودة منذ فترة طويلة انزعاج مشترك اعتاد على لتسكين الآلام ووقف العمليات الالتهابية. يجب أن يذكر ذلك بوضوح لا تمزق أو تلف مماثل في الغضروف المفصلي يلتئم بالمثلية وحدها ومع ذلك ، يمكن أن تكون العلاجات المثلية أو العشبية يدعم بالإضافة إلى العلاج الطبي التقليدي للتخفيف من الأعراض.

في مرحلة حادة سوف تخفيف الألم من المحتمل أن يكون ضعيفًا جدًا باستخدام المعالجة المثلية. هذه العلاجات أكثر منطقية بعد الجراحة أو كجزء من العلاج المحافظ. ومع ذلك ، فإن علاج آلام الغضروف المفصلي يتضمن دائمًا علاجًا واحدًا أطباء العظاممن تسبب في الضرر تقييم موضوعي والعلاج المناسب يمكن أن تبدأ.

يجب أيضًا استخدام المعالجة المثلية بواسطة أحد لهذا الغرض متخصص مدرب ليكون مصحوبا. في المعالجة المثلية ، مواد مثل napellus البيش تستخدم ضد الالتهابات ، على سبيل المثال حمض النيتريك مساعدة. هناك أيضًا مستحضرات للتورم الذي يمكن أن يسبب الألم مثل أبسينوم. في أحسن الأحوال ، سوف العلاجات المثلية جنبا إلى جنب مع الطب التقليدي، على التطبيب الذاتي ينبغي يمكن التنازل عنها بسبب التفاعلات المحتملة بين الصناديق.