ترامادول
ما هو الترامادول ولماذا يستخدم؟
ترامادول دواء يستخدم لعلاج الألم يسمى مسكن الآلام.
من بين الأنواع المختلفة من مسكنات الألم ، يتم احتسابه من بين المسكنات الأفيونية.
أشهر ممثل للمواد الأفيونية هو المورفين. يعتبر ترامادول (Tramundin®) أقل فعالية من المورفين ويستخدم للألم المتوسط والشديد.
سبب الألم غير ذي صلة ولذلك يمكن تخفيف الآلام أثناء وبعد العمليات والألم المزمن لأسباب مختلفة أو الألم الناجم عن الأورام. من المهم أيضًا أن تضع في اعتبارك أن الترامادول يقاوم فقط أعراض الألم ولا يقضي على سبب الألم.
يعمل ترامادول وإخوته من عائلة الأفيون على ما يسمى بالمستقبلات الأفيونية. تقع هذه على طول المسارات العصبية الموصلة للألم في الجسم ، وخاصة في النخاع الشوكي والدماغ.
ينتج الجسم نفسه أيضًا نوعًا من الأفيون ، يسمى الإندورفين. في حالة حدوث إصابات خطيرة ، فإن هذا يضمن أن الجسم يثبط مسارات الألم الخاصة به وأن الألم لا يصبح شديدًا. فقط هذه الإندورفين في الجسم تضمن أن الناس لا يدركون إصاباتهم بشكل صحيح بعد الحوادث الخطيرة أو أن المرأة يمكن أن تنجو من الولادة دون أن تفقد الوعي من الألم.
يؤدي إعطاء مواد أفيونية إضافية كدواء إلى تنشيط هذا النظام إلى أقصى حد ، ومن ناحية أخرى ، لم يعد الألم يصل إلى الدماغ أو يضعف هناك أيضًا. الترامادول هو الأفيون الوحيد الذي يغير ، بالإضافة إلى التأثير الأفيوني النموذجي ، مادة السيروتونين المهمة في الدماغ. يتم تخفيف الألم عن طريق زيادة محتوى السيروتونين.
ما هي الأشكال التي يتوفر فيها الترامادول؟
ترامادول (تراموندين®) في أشكال جرعات مختلفة متاح كدواء.
الأكثر انتشارًا هم بالتأكيد هؤلاء قطرات ترامادول. وبالمثل ، ومع ذلك ، هي أيضا أجهزة لوحية متاح. غالبا ما تكون الأقراص في ما يسمى ب شكل يؤخر قدمت.
شكل تأخير يعني أن الجهاز اللوحي يأتي مع ملف طبقة حامية ضد ال حمض المعدة هو المغلفة والمكون النشط فقط ببطء im الأمعاء الدقيقة اطلق سراحه. هذا يضمن أ تأثير طويل الأمد من ترامادول.
ومع ذلك ، فإن شكل الجهاز اللوحي العادي فعال للغاية بسرعة، ولكن فقط من أجل ذلك قصير جدا ولذلك غالبًا ما يستخدم ضد ما يسمى "قمم الألم"تستخدم لهجمات الألم الشديدة المفاجئة. للأطفال ولكن الكبار أيضًا أقراص فوار أو تحاميل متاح. في حالات الطوارئ الحادة ، يمكن أيضًا استخدام ترامادول مباشرة في الوريد أو في عضلة يتم حقنها.
كيف وكم يجب أن أتناول ترامادول؟
يجب أن يكون الترامادول دائمًا مأخوذة حسب توجيهات الطبيب لتجنب الجرعات الزائدة غير المرغوب فيها. من تختلف الحاجة قوي جدا ويمكن من خلال التعود، التحمل ، يزداد أيضًا عدة مرات أثناء العلاج.
ال جرعة قصوى 400 ملغ يوميا لا ينبغي ، مع ذلك ، تجاوزها. من أجل علاج الألم على النحو الأمثل ، غالبًا ما يستخدم الطبيب أ مخطط خلقت في مختلف الدمج مع أنواع أخرى من مسكنات الآلام تستخدم لاستخدام جميع نقاط هجوم تطوير الألم المختلفة للوقاية وتخفيف الآلام.
بالقاهرة انهيار في الكبد و ال القضاء عن طريق الكلى من الضروري تقليل الجرعة وضبطها إذا كانت وظيفة أحد العضوين مقيدة. سوف على الرغم من واحد تقييد الوظيفة يتم احتساب الكمية لمريض يتمتع بصحة جيدة ، لذا فإن الأمر يتعلق بسرعة بالتراكم والجرعة الزائدة من الدواء ويمكن أن تكون علامات على وجود جرعة زائدة من الأفيون يصل إلى غيبوبة تهدد الحياة مع فشل تنفسي تحدث ، حتى لو كان هذا مرتفعًا للغاية عند تناول ترامادول نادر هي.
جرعة زائدة من المواد الأفيونية هي حادثة خطيرة للغاية تسببها إدارة مضاد سمي (طب = ترياق) نالوكسون أو النالتريكسون ومع ذلك فمن السهل الإصلاح. العلامات النموذجية لجرعة زائدة هي تلاميذ صغار، ما يسمى "تلاميذ Pinhead“, فقدان الوعي العميق, انخفاض ضغط الدم, إبطاء معدل ضربات قلبك وكذلك أ تباطؤ التنفس حتى النهاية توقف التنفس وبالتالي إمداد الجسم بالأكسجين غير الكافي.
استخدم في الأطفال
إلى عن على الأطفال يفعل ال قبول من ترامادول من عيد الميلاد الأول.
موصى به ومع ذلك ، فهو مجرد ابتلاع من سن 12. يكمن السبب في حقيقة أن العديد من الأدوية ، بما في ذلك الترامادول والمواد الأفيونية الأخرى ، تستخدم في الأطفال الوصول إلى الدماغ أسهل وأسرع من البالغين ولها تأثير قوي هناك.
والسبب في ذلك هو ما يسمى ب حاجز الدم في الدماغ، وهي طبقة من الخلايا تتحكم في وتحد من نقل الأدوية إلى الدماغ عند البالغين. مع الأطفال هذا لا تعمل بكامل طاقتها بعد. ومع ذلك ، من سن 12 ، يتم استخدامه بشكل أساسي في شكل لطيف للغاية للأطفال أقراص فوار واضحة جدا. تحاميل يجب أولا بعد سن 14 يستخدم.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
أثناء الحمل والرضاعة ، ترامادول (تراموندين®) ليس إطلاقا ممنوع:
الهدايا الفردية في حاجة ماسة وفقًا للعديد من المراجع في الأدبيات ، ليس لها تأثير ضار على الجنين.
هذا فقط استخدام دائم يجب أن تكون عاجلة تجنبها وحتى الأسبوع الثلاثين من الحمل ايبوبروفين و باراسيتامول تهرب.
والسبب هو تأثير الترامادول الذي يزيد عن كعكة الجص ينتقل أيضًا إلى الطفل.
يمكن أن يسبب استخدام الترامادول على المدى الطويل آثارًا مفاجئة على الطفل بعد الولادة انسحاب مع كل آثار انسحاب الأفيون ومن خلال المواد الأفيونية يمكن أن يكون هو نفسه كما هو الحال مع البالغين جرعة مفرطة الى توقف التنفس تأتي.
حتى خلال الرضاعة ينطبق ما يلي: أظهرت التجربة أن الجرعات المنفردة لا تسبب مشكلة ، ويجب تجنب الاستخدام طويل الأمد ، حتى لو كانت كميات صغيرة فقط من الترامادول موجودة في حليب الثدي عيد الفصح.
متى يجب ألا أتناول ترامادول؟
كما هو الحال مع جميع الأدوية الأخرى ، يجب عدم استخدام ترامادول إذا كنت معروفًا بفرط الحساسية للترامادول أو أي من المكونات الأخرى.
يجب استخدام ترامادول بحذر إذا كان العنصر النشط لا يعمل بشكل صحيح في الجسم أو لا يمكن تفتيته بشكل كافٍ. على سبيل المثال ، من أجل ضمان تحلل الترامادول في الكبد وإفرازه عن طريق الكلى ، يجب استخدام ترامادول فقط إذا كانت الكلى والكبد تعملان ، أو يجب تعديل الجرعة وفقًا لوظيفة العضو. بدلا من ذلك ، يمكن تغيير الفترة بين أخذ ترامادول وفقا لذلك. إذا كانت هذه الأعضاء لا تعمل بشكل صحيح ، فإن الكثير من الترامادول سوف يتراكم بسرعة في الجسم ويمكن أن تحدث جرعة زائدة مع جميع آثاره الجانبية مثل فشل الجهاز التنفسي.
يلعب الترامادول دورًا مهمًا في العديد من أنواع الألم. أنواع الآلام الوحيدة التي لا يمكن علاجها بالترامادول هي آلام المغص وآلام البطن التي تنشأ في الأمعاء ، لأن تقلصات عضلات الأمعاء التي يسببها الترامادول لا تجعل هذا الألم يختفي ، وفي حالة المغص قد تتفاقم الدورة.
من المهم أيضًا معرفة التفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى وأن تكون على دراية بها ، وإذا لزم الأمر ، تجنب ترامادول.
الأدوية المهمة التي تتفاعل بشكل جيد هي ، على سبيل المثال ، ما يسمى بمثبطات MAO ، ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وميرتازابين ، وكلها تستخدم في حالات الاكتئاب والأمراض العقلية الأخرى. يجب عدم دمج هذه الأدوية مع ترامادول ، حيث أن جميع الأدوية لها تأثير كبير على المواد المؤشرة في الدماغ ، وعند تركيبة مع الترامادول والمواد الأفيونية الأخرى هناك فائض من مادة السيروتونين.
يتجلى هذا الفائض في ما يسمى بمتلازمة السيروتونين مع الحمى والتعرق واضطرابات التنسيق والارتباك. من أجل تحفيز متلازمة السيروتونين ، يجب تناول مثبطات MAO خلال الأسبوعين الماضيين قبل تناول ترامادول.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: متلازمة السيروتونين
إذا تم تناول أحد هذه الأدوية لعلاج مرض عقلي ، فيجب تجنب جميع المواد الأفيونية مثل الترامادول أو المورفين أو البيثيدين أو الفنتانيل أو الأوكسيكودون ومسكنات الألم من المجموعات الأخرى مثل الميتاميزول (نوفالجين®) أو النابروكسين.
الأمر نفسه ينطبق على العقاقير الأخرى التي تؤثر على دماغنا ، بما في ذلك الحبوب المنومة وقبل كل شيء الكحول. يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى تعزيز متبادل للآثار مع حدوث آثار جانبية مهددة للحياة في بعض الأحيان أو يمكن أن تعزز تطور النوبات في سياق نوبة الصرع. من المهم بشكل خاص الانتباه إلى ذلك مع مرضى الصرع ، وإذا أمكن ، مسكن آخر للآلام من مجموعة المواد غير الأفيونية مثل ميتاميزول (نوفالجين®) يأخذ.
يجب أيضًا توخي الحذر عند استخدام مميعات الدم مثل الفينبروكومون المنتشر (Marcumar®) ، حيث يؤثر ترامادول أيضًا على تخثر الدم وبالتالي يزداد خطر النزيف بشكل كبير عن طريق تناوله في نفس الوقت.
آثار جانبية
ترامادول ، مثل جميع الأدوية ، يمتلكها آثار جانبيةالتي قد تظهر أو لا تظهر بعد الابتلاع. الآثار الجانبية للترامادول مماثلة لتلك الخاصة بجميع المواد الأفيونية.
من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا التي تصيب العديد من المرضى غثيان و دوخة. كلاكما بسبب آثار Tramadol im دماغ بشروط. هذا التأثير يسبب أيضا صداع وفي حالات نادرة واحد النعاس.
التالي يحدث بشكل متكرر إمساك على. هذا من خلال النوع تقلص في الأمعاء (التشنج) مشروط وشعر قلة حركات الأمعاء. يتم توفير المساعدة بوصفة طبية ملين، وهو ما يسمى ملين. إذا لم يتم وصف أي منها بوصفة طبية ، فيجب القيام بذلك في أسرع وقت ممكن عند حدوث الإمساك.
العديد من الآثار الجانبية الأخرى مثل تغيرات في الشهية, تغيرات في المزاج, ضعف الكلى, النوبات, الالتباس, كوابيس، تغير التصورات الحسية, إفراغ الاضطرابات بسبب التأثيرات المتنوعة للترامادول على أجزاء مختلفة من الجسم. هذه والعديد من الآثار الجانبية الأخرى موجودة نادر جدا ويمكن العثور عليها في نشرة الحزمة. حتى اللعين شلل تنفسي يأخذ ترامادول نادر جدا، ولكن يزيد الخطر مع مجموعات مهملة مع حبوب منومة أو كحول.
ما الذي يجب أن تنتبه أيضًا؟
شلالات ترامادول ليس كم عدد الآخرين الأفيون كيف مورفين أو الفنتانيل تحت ذلك قانون المخدرات. وهذا يعني أنه متوفر من الصيدلية بوصفة طبية بعد وصفة الطبيب ولا يتطلب ما يسمى بالوصفة المخدرة مثل المواد الأفيونية الأخرى. ومع ذلك ، كما هو الحال مع جميع المواد الأفيونية ، فإن أ الاعتماد تنشأ حتى لو كان الخطر أقل من المواد الأفيونية الأخرى. بالإضافة إلى الاعتماد ، هناك ما يسمى ب تنمية التسامح. هذا يعني ذاك يجب تناول المزيد والمزيد من الترامادول لنفس تأثير تسكين الآلام.
في نهاية العلاج ، أ متلازمة الالتهاب الأفيوني مع الالتباس, ضعف, غثيان, الأرق, حمى, عرق وغيرها من الأعراض الجسدية المتنوعة للغاية. ومع ذلك ، يمكن منع العلامات الجسدية للانسحاب عن طريق التقليل من تناول الدواء وتناول دواء واحد فقط انسحاب مفاجئ ربما تستخدم أعراض الانسحاب اثار. كما لا يجب اعتبار الترامادول بديلاً للمورفين وبالتالي يمكن أن يؤدي إدمان المواد الأفيونية ليس كعقار بديل إلى عن على الهيروين وتظهر نفس أعراض الالتهاب عند عدم استخدام ترامادول كما هو الحال عند عدم استخدام المواد الأفيونية. يمكن أيضًا استخدام الترامادول في جرعات عالية طبقت ذلك إستجابة الشخص المعني حتى الآن تشغيل الآلات أو ذاك قيادة السيارة لم يعد من الممكن تنفيذها بأمان!
