تشخيص التصلب اللويحي

جنرال لواء

ال التصلب المتعدد يمكن لـ (MS) التعبير عن نفسه بعدة طرق مختلفة. وذلك لأن التهاب وانهيار أغشية المايلين يمكن أن يؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. لذلك ، غالبًا ما تكون العلامات الأولى مختلفة ، مما قد يجعل التشخيص المبكر صعبًا في كثير من الأحيان.

التاريخ الطبي والفحص البدني

يبدأ التشخيص عادة بإدراك المريض لواحد أو أكثر من الأعراض المبكرة واستشارة طبيب الأسرة. يجب عليه أولاً جمع التاريخ الطبي من خلال أسئلة محددة (سوابق المريض). من المهم معرفة متى بدأت الأعراض في الظهور وإعطاء المريض أي علامات مبكرة أخرى لم يربطها شخصياً بالمرض. يمكن أن يحدث أن المريض لم يتمكن من التركيز بشكل صحيح لفترة طويلة ، لكنه عزا ذلك لأسباب أخرى. يجب أيضًا الاستفسار عن احتمال حدوث أمراض المناعة الذاتية في الأسرة.

ويلي ذلك فحص جسدي يتحقق من مختلف الجوانب العصبية. وهي تشمل البصر والانتباه والتركيز ، والتي يمكن فحصها باستخدام العديد من الاختبارات المعيارية. يتم أيضًا اختبار حساسية الجلد وردود الفعل. يمكن أن تكتشف هذه الاختبارات أو تستبعد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة.

في حالة الاشتباه في وجود التصلب المتعدد ، يجب إجراء مزيد من الفحوصات. يتضمن ذلك فحص الدم ، وإجراءات التصوير (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)) ، وقياس نشاط الدماغ (مخطط كهربية الدماغ ، EEG) ، وقياس سرعات التوصيل العصبي باستخدام الجهود المستثارة وربما فحص السائل الدماغي (ثقب السائل النخاعي).

اقرأ المزيد عن الموضوع: القيم الطبيعية لتشخيص CSF.

فحص الدم

إذا كان هناك اشتباه التصلب المتعدد يجب إجراء فحص الدم بشكل أساسي لاستبعاد الأمراض الأخرى. لا يوجد فحص دم يمكن استخدامه للكشف عن مرض التصلب العصبي المتعدد.

كجزء من فحص الدم ، أ فحص دم شامل أعدت. يتم تحديد قيم الكبد والكلى وكذلك وظائف الغدة الدرقية وسكر الدم وفيتامين B12 وعامل الروماتويد وعلامات الالتهاب والقيم الأخرى التي تشير إلى أمراض معينة. ومع ذلك ، فإن معظم القيم عادة ما تكون دون تغيير في مرضى التصلب المتعدد.

التصوير بالرنين المغناطيسي في MS / الرأس

بمساعدة أ التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس يمكن عمل صور للدماغ على أساسها التصلب المتعدد يمكن التعرف عليها.
يتم إخبار المريض مسبقًا الاعلام المضاد حقن الجادولينيوم الذي يتراكم في بؤر الالتهاب بحيث يمكن رؤيتها بوضوح على الصور.
يمكن أن يقوم التصوير بالرنين المغناطيسي بتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد وكذلك المزيد من التشخيص مسار المرض أن يكون للرقابة. بناءً على الانتشار الملحوظ للالتهاب ، يمكن للطبيب تقييم نوع العلاج والحاجة إليه.
نظرًا لأن بؤر الالتهاب يمكن أن تحدث أيضًا في العمود الفقري العنقي والصدري والقطني ، يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي وفقًا للأعراض والمكان المعني.
في الحالات غير الواضحة ، يجب إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لجميع المناطق. نظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي هو فحص خالٍ من الإشعاع ، فيمكن أيضًا تمثيل هذا إلى هذا الحد.

مخطط كهربية الدماغ

في تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، يتم قياس موجات الدماغ من أجل تقييم نشاط الدماغ. لهذا الغرض ، يتم توصيل أقطاب كهربائية برأس المريض. غالبًا ما يُقاس نشاط الدماغ استجابةً لمحفزات خارجية معينة. ثم يتحدث المرء عما يسمى بالإمكانيات المستحثة.

يمكن أن تقيس فحوصات الأعصاب هذه مدى سرعة نقل العصب للنبضات. في حالة وجود مرض التصلب العصبي المتعدد ، تنخفض سرعة التوصيل العصبي بسبب تلف الطبقة العازلة التي تحيط بالأعصاب.

يقوم الطبيب بفحص ما يسمى أثار الإمكاناتكم من الوقت يستغرق العصب لنقل منبه خارجي إلى الدماغ.

كن على فروة الرأس أو على الذراعين والساقين أقطاب كهربائية تعلق على الواردة قياس النبضات مقدرة. ثم يقوم الطبيب بتحفيز المريض باستخدام منبه خارجي معين. هناك أنواع مختلفة من المحفزات التي يمكن اختبارها. لأحد ، هؤلاء المثيرات البصريةوالتي يمكن أن تكون مهمة بشكل خاص في المراحل المبكرة من مرض التصلب العصبي المتعدد ، وإذا زادت الأوقات ، تشير إلى تلف العصب البصري. أيضا المحفزات الحسية الجسدية يمكن قياسها ، فهذه محفزات يتم تحفيزها على الجلد. يمكن بالمثل المنبهات الصوتية تم قياسه وقد يشير إلى تلف العصب السمعي.

فحص المياه الدماغية / تشخيص السائل النخاعي

يمكن الحصول على السائل الدماغي (الخمور) من خلال أ البزل القطني تم الحصول عليها وتظهر اكتشافًا غير طبيعي في حوالي 95٪ من مرضى التصلب المتعدد.

لهذا الغرض ، يتم إدخال إبرة مجوفة بين فقرتين في العمود الفقري القطني وشيء ما مأخوذة من ماء الأعصاب. ثم يتم تقييم ذلك في المختبر وفحص بعض المعايير. النموذج النموذجي لاكتشاف مرض التصلب العصبي المتعدد هو زيادة حدوث بعض أجسام البروتين في مياه الأعصاب (العصابات وحيدة النسيلة). أيضا الخلايا الالتهابية غالبًا ما توجد زيادة أو زيادة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تشخيصات السائل الدماغي النخاعي

حفظ التشخيص

هناك معايير محددة يجب الوفاء بها حتى تتمكن من إجراء تشخيص موثوق للتصلب المتعدد. تسمى هذه المعايير معايير ماكدونالد.

يتم تأكيد التشخيص إذا أمكن تحديد التشتت المكاني والزماني (الانتشار). هذا يعني أن بؤر الالتهاب يجب أن تظهر في أماكن مختلفة من الدماغ ويجب أن تظهر بؤر جديدة مع تقدم المرض.

ينبغي النظر في جميع الأعراض ، وينبغي النظر في الحالات الأخرى التي قد تؤدي إلى نفس الأعراض. على الرغم من أن الانتشار الزماني والمكاني لمراكز الالتهاب في الدماغ هي علامات نموذجية للتصلب المتعدد ، يمكن أيضًا أن تحدث أمراض أخرى.

قد تكون مهتم ايضا ب: ستساعدك هذه الأعراض في التعرف على التهاب الأعصاب