ميسالازين (5-ASA)
مقدمة - ما هو الميزالازين؟
Mesalazine (الاسم التجاري Salofalk®) هو عنصر نشط من مجموعة ما يسمى aminosalicylates. له تأثير مضاد للالتهابات ويستخدم لأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة. الميزالازين هو المعيار الذهبي ، خاصة في التهاب القولون التقرحي ، ولكنه يستخدم أيضًا في مرض كرون.
يستخدم الميزالازين في كل من النوبات الحادة والوقاية ويثبط الالتهاب والشكاوى المصاحبة له مثل الألم والإسهال.
.jpg)
مؤشرات للميسالازين
ميسالازين دواء يستخدم لعلاج مرض التهاب الأمعاء. وهذا يشمل التهاب القولون التقرحي ، وهو مرض التهابي مزمن يصيب الأمعاء الغليظة.
يستخدم ميسالازين في النوبات الحادة ، وهي مرحلة الالتهاب الشديد المصحوب بأعراض مثل الإسهال العنيف والدموي أحيانًا. يستخدم الميزالازين أيضًا في الوقاية من الانتكاس. يؤدي استخدام الميسالازين أيضًا إلى انخفاض خطر الإصابة بسرطان القولون ، وهو أعلى بشكل عام بالنسبة للأشخاص المصابين.
يستخدم الميزالازين أيضًا في المرحلة الحادة من مرض كرون ، وهو التهاب مزمن يمكن أن يؤثر على القناة المعوية بأكملها.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- علاج الأمراض المزمنة
- علاج التهاب القولون التقرحي
ميسالازين لعلاج الرتج / التهاب الرتج
كثير من الناس ، وخاصة في سن الشيخوخة ، يتأثرون بما يعرف باسم الرتوج. هذه نتوءات على جدار الأمعاء. تكتسب هذه الرتج قيمة مرضية عندما تسبب حصوات البراز نخرًا والتهابًا في الغشاء المخاطي. ثم يتحدث المرء عن التهاب الرتج.
عادة ما يتم علاج التهاب الرتج في المستشفى بالمضادات الحيوية واتباع نظام غذائي صفري في البداية ؛ اعتمادًا على الدورة ، يمكن أيضًا التفكير في إجراء عملية. في حالة الأشكال الخفيفة من المرض ، وفقًا للدراسات الحديثة ، يمكن الاستغناء عن المضادات الحيوية في البداية ؛ بالإضافة إلى الميزالازين ، يمكن استخدام مضادات التشنج ومسكنات الألم.
يبدو أن الميزالازين يقلل أيضًا من معدل الانتكاس في التهاب الرتج. ومع ذلك ، فإن استخدام الميسالازين في التهاب الرتج لم يتم التحقيق فيه بشكل كافٍ ولم يتم تضمينه في الإرشادات الطبية.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- التغذية السليمة لالتهاب الرتج
- مراحل التهاب الرتج
العنصر النشط ، تأثير الميسالازين
يُعرف Mesalazine أيضًا بحمض 5-aminosalicylic أو 5-ASA لأنه مشتق أمين من حمض الساليسيليك. حمض أسيتيل الساليسيليك ، المعروف باسم الأسبرين ، هو أيضًا أحد مشتقات حمض الساليسيليك.
المادة الكيميائية ، التي تم الحصول عليها من عصير العصفور ويتم إنتاجها الآن صناعياً ، لها خصائص مضادة للالتهابات ، ولها تأثير خافض للحرارة ومسكن. هذا هو السبب في استخدام الميسالازين للالتهابات مثل مرض التهاب الأمعاء.
على وجه التحديد ، يمنع العنصر النشط تكوين وسطاء التهابات ونشاط الخلايا التي تشارك في الاستجابة الالتهابية لجهاز المناعة. الأقراص مقاومة للمعدة ولا تسري إلا في الأمعاء. هذا هو المكان الذي يحدث فيه الالتهاب في سياق مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ، مما يعني أن الميسالازين فعال للغاية.
ما مدى سرعة توقع التأثير؟
تعتمد مدة استمرار النوبة ومدة علاج المريض في النوبة الحادة على شدة المرض. عادة ما يوصف ميسالازين في شكل تحاميل أو أقراص للندبات الخفيفة والحادة. إذا لم يحدث تحسن بعد عدة أسابيع ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الإضافية.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الآثار الجانبية للكورتيزون
في النوبة الشديدة ، يتم استخدام أقراص الميزالازين والكورتيكوستيرويد في وقت واحد (في نفس الوقت). يجب أن يستمر العلاج أربعة أسابيع على الأقل. يجب أيضًا أن يستمر العلاج بالميسالازين بجرعة مخفضة بعد الانتكاس لمنع الانتكاس.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- التهاب القولون التقرحي
- حلقة مرض كرون
- أدوية لمرض كرون (سلفاسالازين)
أشكال جرعات الميسالازين
تحاميل
يستخدم الميزالازين على شكل تحاميل خاصة عندما يؤثر الالتهاب على الأقسام المتأخرة من الأمعاء ، أي المستقيم والمستقيم. ال تحاميلكما يطلق على التحاميل أيضًا ، يتم إدخالها عادةً عن طريق المستقيم ثلاث مرات يوميًا ، في تحاميل علاجية حادة تحتوي على 500 مجم من العنصر النشط ، في الوقاية 250 مجم.
تستخدم تحاميل ميسالازين بشكل رئيسي في التهاب القولون التقرحي ، ويمكن أيضًا الإشارة إلى استخدامها في مرض كرون.
اقرأ المزيد عن الموضوع: أدوية التهاب القولون التقرحي
حبيبات
الحبيبات عبارة عن حبيبات إلى أشكال مساحيق لإعطاء المادة الفعالة ميسالازين. جرعة واحدة تقابل كيسًا واحدًا من الحبيبات ؛ في حالة التوهج الحاد ، يتم تناول ثلاث أكياس يوميًا. توضع الحبيبات على اللسان وتبتلع كاملة مع الكثير من السوائل.
أجهزة لوحية
تعتبر أقراص ميسالازين مقاومة لعصير المعدة ، مما يعني أنها لا تهضم إلى المكان الذي من المفترض أن تطور تأثيرها فيه. ميسالازين على شكل أقراص مناسب لالتهاب الأمعاء ، على عكس التحاميل ورغوة المستقيم ، أيضًا في الأقسام السابقة.
رغوة المستقيم
في التهاب القولون التقرحي ، الذي يصيب المستقيم والمستقيم بشكل رئيسي ، يستخدم الميسالازين أيضًا في شكل رغوة المستقيم. عادة ما تكون الجرعة بخاخين في اليوم قبل الذهاب إلى الفراش.
يتم تزويد علبة الرش بأنبوب قضيب يتم إدخاله عن طريق الفم. يتم استخدام البخاخات واحدة تلو الأخرى عن طريق الضغط على رأس المضخة. يتم التخلص من الأنبوب بعد إعطاء الرغوة. بعد استخدام رغوة المستقيم ، لا ينبغي إفراغ الأمعاء حتى صباح اليوم التالي إن أمكن.
الآثار الجانبية للميسالازين
كما هو الحال مع أي منتج طبي ، يمكن أن تحدث آثار جانبية أيضًا مع العلاج بالميسالازين. تشمل الآثار الجانبية لأخذ أقراص ميسالازين آلام في المعدة أو إسهال أو غازات أو غثيان أو قيء. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه أيضًا أعراضًا للمرض الأساسي.
الآثار الجانبية المعروفة الأخرى هي الصداع أو الدوخة ، وغالبًا ما تكون الاضطرابات الحسية. يحدث القصور الكلوي والضعف في بعض الأحيان أثناء العلاج. يمكن أن يؤدي العلاج إلى تغييرات في قيم الدم وتعداد الدم (انخفاض في خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية).
هناك بعض حالات عدم تحمل وحساسية حمض الساليسيليك ومشتقاته ، والتي يمكن أن تصاحبها آثار جانبية خطيرة. لا ينبغي أن يؤخذ ميسالازين إذا كان هناك مثل هذا التعصب. يمكن أن تتسبب تطبيقات المستقيم مثل التحاميل أو الحقن الشرجية أو رغوة المستقيم في الشعور بعدم الراحة في فتحة الشرج أو موقع التطبيق.
اقرأ المزيد عن الموضوع: أدوية الإسهال وأدوية الغازات
آلام في المعدة
يعد ألم البطن أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج بالميسالازين. لا يمكن تمييز هذه الشكاوى بوضوح عن أعراض المرض الأساسي ، مما يدل على عدم كفاية العلاج. يجب على المرضى إبلاغ الطبيب المعالج عن أي آثار جانبية قد يتعرضون لها.
اقرأ المزيد عن الموضوع: العلاجات المنزلية لآلام البطن - أيهما أفضل؟
يمكن أن يكون الألم الشديد في البطن أيضًا تعبيرًا عن التهاب البنكرياس الحاد ، وهو عرض جانبي نادر جدًا ولكنه خطير للميسالازين.
اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج التهاب البنكرياس
تساقط الشعر
يعد تساقط الشعر أحد الآثار الجانبية المحتملة للميسالازين ، والتي قد تؤثر على أقل من 1 من كل 10000 شخص (نادر جدًا). تم الإبلاغ عن تساقط الشعر الجزئي إلى الكامل. يمكن أن يكون تساقط الشعر أيضًا تعبيرًا عن المرض الأساسي ، حيث يمكن أن يؤدي مرض التهاب الأمعاء أيضًا إلى انخفاض امتصاص المعادن أو العناصر الغذائية.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- أسباب تساقط الشعر
- علاج تساقط الشعر
- نقص الحديد
ما هي علامات عدم التسامح؟
عدم تحمل حمض الساليسيليك ومشتقاته ، بما في ذلك الميزالازين ، هو موانع مطلقة للابتلاع. تشمل الأعراض ، على سبيل المثال ، الحكة والشرى ، أي ظهور مظاهر جلدية مع احمرار وشرو. يمكن أن تحدث أيضًا حمى أو مشاكل في التنفس أو التهاب في التامور وعضلة القلب.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- انبات على الجلد
- أعراض التهاب عضلة القلب
في حالة عدم اليقين ، يجب على المرضى الذين عولجوا بالميسالازين استشارة الطبيب في حالة ظهور أعراض مماثلة والتحقق من عدم تحمل الميزالازين.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
يظهر Mesalazine مجموعة واسعة من التفاعلات الدوائية.يجب على المرضى توعية الطبيب المعالج باستخدام الميسالازين عند وصف الدواء. يمكن أن تقلل التفاعلات من الفعالية أو تزيد من مخاطر الآثار الجانبية.
يظهر Mesalazine تفاعلات مع مضادات التخثر ، والتي يمكن زيادة تأثيرها. يزداد خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي. يظهر الميزالازين أيضًا تفاعلات مع السلفونيل يوريا ، عوامل خفض نسبة السكر في الدم. ينطبق هذا أيضًا على أدوية تحفيز حمض اليوريك ، وهي عوامل تعزز إفراز حمض البوليك. تتفاعل مدرات البول مثل سبيرونولاكتون وفوروسيميد أيضًا مع ميسالازين.
تزيد الجلوكوكورتيكويدات ، التي تستخدم كأدوية مضادة للالتهابات ، من خطر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. يقلل الميزالازين أيضًا من تأثير الريفامبيسين ، وهو دواء مضاد لمرض السل. بالاشتراك مع ميركابتوبورين ، وهو عامل سام للخلايا ومثبط للمناعة ، يمكن أن يحدث قلة الكريات الشاملة ، وهو انخفاض حاد في جميع مجموعات خلايا الدم.
فعالية الحبة
يعاني المرضى المصابون بمرض التهاب الأمعاء من الإسهال بشكل متكرر. هذا يمكن أن يقلل من فعالية حبوب منع الحمل وليس الخيار الأول لمنع الحمل في المرحلة الحادة من المرض.
ميسالازين لا يؤثر على فعالية حبوب منع الحمل. ومع ذلك ، يجب على المرضى مناقشة إمكانيات منع الحمل مع طبيب أمراض النساء فيما يتعلق بمرضهم وأدويتهم ، واعتمادًا على درجة الخطورة ، اللجوء إلى طريقة بديلة. كبدائل عن حبوب منع الحمل ، على سبيل المثال ، يمكن تخيل غرسات هرمونية أو لولب هرموني. تعتبر وسائل منع الحمل الفعالة طالما لا توجد رغبة في إنجاب الأطفال أمرًا مهمًا ، نظرًا لأن الأدوية طويلة الأمد بجرعات عالية بشكل خاص في سياق المرض الشديد تنطوي على مخاطر معينة لإلحاق الضرر بالطفل.
الميزالازين والكحول - هل هما متوافقان؟
للكحول تأثير سلبي على مسار مرض التهاب الأمعاء ويمكن أن يؤدي إلى حدوث اشتعال حاد ، ولهذا ينصح المرضى عمومًا بعدم تناول الكحول.
لم يتم بحث التفاعل بين الكحول والميسالازين بشكل كافٍ. يجب على المتضررين شرب الكحول بشكل مسؤول وبكميات صغيرة ، ومن الناحية المثالية ، الامتناع عن تناولها. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من نوبة حادة والذين يعالجون أيضًا بالكورتيزون.
موانع - متى لا ينبغي إعطاء ميسالازين؟
يجب عدم تناول ميسالازين إذا كان هناك فرط حساسية لحمض الساليسيليك ومشتقاته (بما في ذلك الأسبرين). كما يعد الخلل الشديد في وظائف الكبد والكلى من موانع الاستعمال. بسبب زيادة خطر حدوث نزيف ، يجب عدم استخدام الميسالازين لقرحة المعدة والأمعاء الموجودة (قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر). يجب أيضًا عدم استخدام الميزالازين في المرضى الذين لديهم ميل متزايد للنزيف.
يجب أن يؤخذ ميسالازين فقط بناءً على نصيحة الطبيب وتحت إشراف طبي دقيق. بالإضافة إلى الدم والبول ، يوصى بمراقبة وظائف الكلى.
جرعة الميسالازين
يجب دائمًا تناول Mesalazine تمامًا وفقًا لتوجيهات الطبيب أو الصيدلي. تتراوح الجرعة المعتادة من أقراص ميسالازين لعلاج التهاب القولون التقرحي الحاد بين 1.5 جرام و 3 جرام ميسالازين يوميًا ، مقسمة إلى جرعتين إلى ثلاث جرعات فردية.
في العلاج الحاد لمرض كرون ، يتم تناول ما بين 1.5 جم و 4.5 جم.
للوقاية من تكرار التهاب القولون التقرحي ، يتم تناول 500 مجم ثلاث مرات في اليوم ، أي ما مجموعه 1.5 جرام من الميزالازين في اليوم.
سعر الميسالازين
تختلف تكاليف الميسالازين باختلاف المزود وشكل الجرعة. أقراص Mesalazine بمحتوى فعال من 500 مجم في عبوة بحجم 50 قرصًا مقابل 35 يورو تقريبًا ، كتحميلة من 500 مجم في عبوة من 30 مقابل حوالي 57 يورو وأكياس حبيبية تحتوي على 1000 مجم من العنصر النشط مقابل 54 يورو لكل 50 قطعة.
هل يمكن تناوله أثناء الحمل والرضاعة؟
يجب على النساء اللواتي يرغبن في إنجاب الأطفال إبلاغ طبيبهن بذلك. يجب أن يؤخذ الميزالازين بعد دراسة متأنية لنسبة المخاطر إلى الفائدة. على الرغم من عدم وجود دراسات كافية حول هذا الموضوع ، يبدو أن الميزالازين آمن إلى حد كبير أثناء الحمل.
بشكل عام ، يجب أن تنتظر النساء مرحلة من المرض عند بدء الحمل حيث لا يتطلب الأمر سوى جرعة منخفضة من الدواء. إذا أمكن ، يجب تعليق العلاج خلال الأسابيع الأربعة الماضية. كميات صغيرة من الميسالازين تفرز في حليب الثدي ، ولكن الرضع لا يظهرون أي شذوذ.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الدواء في الحمل
بدائل ميسالازين
ميسالازين هو الخيار الأول في المرحلة الحادة من التهاب القولون التقرحي. يظهر المرضى المصابون بمرض كرون أيضًا استجابة جيدة للعامل المضاد للالتهابات. في حالة المرض الشديد بشكل خاص ، يصف الطبيب أيضًا الكورتيزون أحيانًا.
إذا لم يكن هناك استجابة للعلاج ، يتم استخدام مثبطات المناعة التي تثبط الالتهاب. تشمل الأدوية الآزوثيوبرين ، 6-مركابتوبورين ، أو الأجسام المضادة مثل إنفليكسيماب. خيار العلاج الأخير لكلا المرضين هو العلاج الجراحي.
