حمى الضنك

المقدمة

حمى الضنك ينتمي إلى الأمراض المعدية الاستوائية ويسبب 50-100 مليون حالة مرضية في جميع أنحاء العالم كل عام ، والعدد في ازدياد. المؤكد أنواع البعوض تنقل العامل الممرض ، فيروس حمى الضنك ، إلى البشر.

اعتمادا على سبيل المثال يمكن أن يؤثر العمر والصحة على الأعراض يمكن أن يكون المرض مختلفًا جدًا. يتراوح الطيف من معتدل ، دورات شبيهة بالأنفلونزا بجدية ، نوبات محمومة مع إصابة العديد من أجهزة الأعضاء. المضاعفات الأكثر رعباً هي "المميتة" في حوالي 30٪ من الحالاتمتلازمة صدمة حمى الضنك"(DSS).

لسوء الحظ ، إنه موجود حاليًا لا تطعيم, علاج سببي آخر ضد حمى الضنك. ولذلك فإن الوقائية في المقام الأول الحماية من لدغات الحشرات فى الطليعة.

لا يمكن علاج المرضى إلا من خلال الأعراض ، مثل مع Fإدارة السوائل والبروتينات.

الانتقال

هذا المرض ناجم عن ما يسمى "ثلاثة أبعاد"منقول: هنا كائن حي ينقل العامل الممرض من مضيف إلى آخر. أهم نواقل فيروس حمى الضنك إناث بعوض النمر المصري والآسيوي (خط الطول: ستيجومييا إيجيبتى وستيجومييا ألبوبتيكوس). عادة ما يكون من السهل التعرف عليه بسبب الرسم المنقوش بالأبيض والأسود المذهل!

بوخز واحد ، يمكنهم بسهولة إيصال الفيروس إلى مجرى الدم البشري. على العكس من ذلك ، يمكن للبعوض غير المصاب أن يبتلع العامل الممرض من شخص مريض.

بما أن الحشرات النهارية تتكاثر في المياه الراكدة ، فإن الانقراض أمر صعب للغاية. حتى البرك الصغيرة أو الحاويات المملوءة بالماء (مثل الزجاجات) كافية. معدل الانتشار مرتفع بشكل خاص في المناطق السكنية المكتظة بالسكان.

على عكس الأمراض المعدية الاستوائية الأخرى مثل الإيبولا ، انتقال حمى الضنك من شخص لآخر أمر نادر الحدوث! لذلك ليس من الضروري عزل المريض المصاب.

يكتشفون ، ما هي الأعراض التي يمكنك استخدامها للتعرف على لدغة من بعوضة النمر الآسيوي.

توزيع

حمى الضنك في أكثر من 100 دولة آسيا شبه الاستوائية والمدارية، في أستراليا, وسط- و امريكا الجنوبية, أوقيانوسيا, أفريقيا وفي منطقة البحر الكاريبي الانتشار. ومع ذلك ، نظرًا لانتشار بعوضة النمر المتزايد ، من المتوقع أيضًا أن ينتشر المرض في أوروبا في المستقبل. كان هناك بالفعل تفشي كبير في عام 2012 جزيرة ماديرا البرتغالية. ايضا في جنوب فرنسا و كرواتيا تم الإبلاغ عن حالات.

بسبب ال زيادة السياحة لمسافات طويلة، عدد ال "مستورد"حالات حمى الضنك: بينما تم الإبلاغ عن 60 حالة في ألمانيا في عام 2001 ، في أكتوبر 2010 كانت هناك بالفعل 387 حالة. كان هذا شائعًا بشكل خاص بين المسافرين العائدين إلى ديارهم الهند و جنوب شرق آسيا (تايلاند وفيتنام والفلبين وماليزيا وإندونيسيا) تتأثر.

الأعراض

أساسا يمكنك الاختيار بين ثلاثة أشكال متدرجة تميز المرض: أن حمى الضنك الشبيهة بالإنفلونزا (مدافع)، ال حمى الضنك النزفية الشديدة (DHS) والخطيرة متلازمة صدمة حمى الضنك (DSS). يبدو أن العمر والحالة التغذوية والحالة الصحية والجنس وربما الاستعداد الوراثي للمريض يلعب دورًا مهمًا في شدة المرض.

إذا كان المتضررون أيضًا تحت أ العدوى الثانية تعاني من الفيروس بشكل متكرر ، وهو أحد مظهرين من مظاهر حمى الضنك الشديدة (DHS و DSS) على الأرجح.

أطفال صغار غالبًا ما تعاني من حمى شديدة تستمر من 1-5 أيام في البداية.

فقط في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين يمكنهم النموذجي ، حمى ثنائية النسق انتبه: بعد حمى أولية قصيرة الأمد مع عودة مفاجئة إلى طبيعتها ، يتبعها ارتفاع ثان في الحمى ، وعادة ما يستمر لفترة أطول. ويشكو العديد من المصابين بالصداع خاصة في منطقة الجبهة والعين مصحوبة بغثيان وآلام في البطن.

في العامية ، غالبًا ما تسمى حمى الضنك "حمى تكسير العظام"يشار إليه على أنه مريض تحت المدقع مؤلم ظهر- و آلام الجسم تعاني. في بعض الأحيان عقدة, بقعة يمكن ملاحظة الطفح الجلدي.

في الأسابيع القليلة الأولى من المرض ، قد يكون هناك تورم في الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم أيضًا تنمل (خط الطول: عسر الحس) تأتي.

تؤدي التدرجات الأثقل إلى أ اضطراب التخثرلذلك هذا الأنف ، بشرة- و نزيف الغشاء المخاطي تحدث تقع تظهر. إذا كان النزيف غزيرًا ، فقد يكون هناك نقص في الحجم في الأوعية الدموية خطير تسبب صدمة. في هذه الحالة يتحدث المرء عن متلازمة صدمة حمى الضنك التي تهدد الحياة (DSS).

المرحلة التمهيدية ، أن حمى الضنك النزفية (DHF) ، يحدث عند استيفاء المعايير الأربعة التالية:

1. حمى
2. نقص الصفائح الدموية (خط الطول: قلة الصفيحات)
3. تدمير خلايا الدم الحمراء (اللات: انحلال الدم)
4. فقدان السوائل من خلال شعري أيضا "تسرب شعري" اتصل

السبب الجذري

تنتمي فيروسات حمى الضنك إلى عائلة فلافيفيروس، على غرار على سبيل المثال العوامل المسببة للحمى الصفراء ، TBE أو اليابانية التهاب الدماغ (يرجى قراءة: التطعيم ضد التهاب الدماغ الياباني).

ما مجموعه أربعة أنواع مختلفة من فيروس حمى الضنك (DEN 1-4) تصيب البشر ، حيث يكون للنوع DEN 2 أعلى قيمة مرضية.

لسوء الحظ ، لم يتم بعد توضيح الآلية الدقيقة للمرض. ببساطة ، تخترق الفيروسات الخلايا البشرية وتستخدم آلياتها للانتشار أكثر في الكائن الحي. ثم يطلق جسمنا العديد من المواد المرسال والإنزيمات ووسائط الالتهاب والمنشطات ، والتي يتم إطلاقها بعد 3-12 يومًا بعد الإصابة (فترة الحضانة) يؤدي إلى حمى الضنك الكلاسيكية.

يبدو أن هياكل الجهاز المناعي البشري ، الغلوبولين المناعي أو الأجسام المضادة ، تلعب دورًا مهمًا ، لا سيما في المظاهر الأكثر حدة ، DHS و DSS.

يمكنك العثور على نظرة عامة مفصلة عن جميع أمراض المناطق المدارية تحت المقالة: صفحة نظرة عامة على أمراض المناطق المدارية

التشخيص

حمى بعد التواجد في المناطق الاستوائية ليس من الأعراض النادرة ويمكن العثور عليها في حوالي 20 ٪ من جميع المرضى العائدين. لسوء الحظ ، عبروا عن أنفسهم تقريبًا جميع الأمراض الاستوائية النموذجية لديك حمى أكثر أو أقل وضوحًا ، لذلك يلزم إجراء فحص طبي دقيق واستجواب عند تشخيص حمى الضنك.

على سبيل المثال أوصاف سفر مفصلة, جدول الشكاوى أو أعراض مماثلة في رفاق المسافرين تقديم معلومات قيمة. في كثير من الأحيان يمكن أن تنتهي لدغ الحشرات أو اتصال المياه العذبة ورود أنباء.

بالإضافة إلى استجواب المريض (أنامنيز) ، يقوم الطبيب المعالج بفحص المرضى المرضى بدقة. فمثلا، أ تضخم الكبد و أو طحال (خط الطول: هيباتو,- تضخم الطحال) و ال حالة عامة سيئة للغاية كن تحديد الاتجاه. لسوء الحظ ، فإن معظم الشكاوى ، مثل طفح جلدي أو تورم في الغدد الليمفاوية ، وكذلك مع أمراض مدارية أخرى ، بحيث تعتبر غالبًا غير محددة.

من أجل إجراء تشخيص دقيق ، لا غنى عن الطب المخبري الحديث اليوم. باستخدام عينة دم بسيطة ، يمكن استخدام طرق مختلفة مناسبة للكشف عن حمى الضنك (عزل الفيروسات ، كشف المستضدات والأجسام المضادة ، PCR).

علاج نفسي

حاليا لا يزال موجودا لا يوجد علاج سببي من حمى الضنك ، لذلك يجب أن يكون العلاج من أعراض بحتة. وبهذه الطريقة يمكن تخفيف شكاوى المتضررين ، ومع ذلك ، لا يمكن تحقيق العلاج من خلال التدابير الطبية يصبح.

نظرًا لأن وظيفة الدورة الدموية تعتبر غير مستقرة لدى العديد من المرضى ، فعادة ما يتم العلاج في مستشفى. هناك يمكنك استخدام الوصول في الوريد („تقطر") إما ضخ الحجم والبروتين، طالما مخفضات الحمى تدار.

راحة السرير الصارمة ورصد ما يسمى "علامات حيوية"، وهي القلب و معدل التنفسوضغط الدم و درجة حرارة الجسم، هي أيضًا جزء من العلاج. يمكن أيضًا استخدام الأدوية لتسكين الألم. من المهم التأكد من ذلك لا يحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك- تحتوي على مستحضرات مثل الأسبرين لأنها "ترقق الدم”لها خصائص وذاك خطر حدوث نزيف من شأنه أن يعزز.

الوقاية

أولاً وقبل كل شيء ، هذا يشمل الوقاية ال الحماية من لدغات الحشرات. على حد سواء ملابس واقية فضلا عن ما يسمى "طارد". يمكن أن تحمي الملابس ذات الألوان الفاتحة والقوية وذات الأكمام الطويلة الجلد. بما أن بعوضة النمر يمكن أن تعض حتى من خلال ملابس معينة ، يجب على المرء تشريب ينبغي أيضا النظر فيها. من المهم ملاحظة أن نواقل حمى الضنك تختلف عن ملاريا ينقل بعوض الأنوفيلة ، نهاري هي! لا يزال يتعين على المرء ناموسية في الليل أن تعلق.

بالإضافة إلى الملابس الواقية المذكورة ، فإن استخدام طارد أو. مبيدات الحشرات. عند تطبيقها على مناطق الجلد المعرضة للخطر مثل الذراعين والساقين والوجه ، فإنها توفر حماية آمنة نسبيًا ضد لدغات الحشرات. تشمل مبيدات الحشرات الأكثر شيوعًا على سبيل المثال ديثيل تولواميد أو إيكاريدين.

في النساء الحوامل و الأطفال الصغار قد تكون المنتجات قادرة فقط على مع قيود يستخدم. الاستخدام المتزامن لـ واقي الشمس ممكن - ومع ذلك ، يجب استخدام واقي الشمس أولاً ثم البخاخ الطارد للحشرات.

لسوء الحظ ، لا يزال موجودًا اليوم لا يوجد تطعيم فعال ضد حمى الضنك. ممكن لقاح يجب أن تعمل ضد جميع أنواع الفيروسات الأربعة ، التطوير صعب للغاية. لأنه بعد واحد نجا من العدوى يصبح المريض فقط مناعة ضد نوع الفيروس الذي أصابه.

حاليا هناك عدة لقاحات واعدة في مرحلة الاختبار. ومع ذلك ، من غير المتوقع حدوث اختراق في المستقبل القريب.

توقعات

بشكل عام ، حمى الضنك لديها واحدة توقعات مواتية. من خلال تدابير داعمة مثل ترطيب و خفض الحمىيمكن علاج معظم الحالات في الدول الغربية. مع المتغيرات الثقيلة ، وخاصة متلازمة صدمة حمى الضنك، هل هي معدل الوفيات حوالي 30٪ لكن أعلى بكثير. في البلدان التي لا توجد بها رعاية طبية كافية ، توجد أشكال أخف مثل حمى الضنك النزفية (DHF) يقود الى الموت.

عوامل حاسمة مثل عمر و الحالة الصحية قبل الإصابة، وكذلك تحديد التكهن الفردي.