الأدوية المضادة للفطريات
المرادفات بمعنى أوسع
الفطريات ، الأمراض الفطرية ، المبيضات ، الخميرة ، الأمفوتريسين ب ، قدم الرياضي
المقدمة
الأدوية المضادة للفطريات (عوامل مضادة للفطريات) أدوية للالتهابات الفطرية. الفطريات كائنات متعددة الخلايا تتغذى على المواد العضوية. يُعرف حوالي 100000 نوع من الفطريات ، ولكن حوالي 50 نوعًا فقط يمكن أن تكون خطرة على البشر. يتم التمييز بين البراعم والخمائر (على سبيل المثال أنواع المبيضات والمكورات الخفية) من الفطريات الخيطية أو العفن (مثل فطر الرشاشيات). يعد جدار الخلية المكون من الكيتين والجلوكان والسليلوز أهدافًا مهمة للعوامل المضادة للفطريات. يمكن لمضادات الفطريات (العوامل المضادة للفطريات) أن توقف نمو الفطريات (تأثير فطري) أو تقتل الفطريات (تأثير مبيد للفطريات) (عوامل مضادة للفطريات).
تصنيف
تصنيف الأدوية المضادة للفطريات (عوامل مضادة للفطريات) على أساس نقطة الهجوم:
- تثبيط تخليق إرغوستيرول بواسطة الأليلامينات والأزولات والمورفولين
- اضطراب وظيفة الغشاء بواسطة البوليينات
- Antimetabolites مثل فلوسيتوزين
- اضطراب الأنابيب الدقيقة بواسطة الجريزوفولفين
- مثبطات تخليق الجلوكان مثل إشينوكاندين
يرجى أيضا قراءة مقالتنا عن هذا النوع الفطر.
أدوية للالتهابات الفطرية في الفم
إذا قام الطبيب بتشخيص عدوى فطرية في الفم واللسان ، فيجب إجراء العلاج باستخدام عامل يحتوي على عامل مضاد للفطريات. في كثير من الحالات ، يكون الميكونازول أو النيستاتين مناسبين. يجب تناول الدواء لبضعة أيام بعد انحسار الأعراض لمنع الفطريات من الانتشار مرة أخرى. في كثير من الحالات ، يُشار أيضًا إلى تدابير أخرى لمواجهة العدوى الفطرية. على سبيل المثال ، يجب على مرضى الربو الذين يستخدمون رذاذًا يحتوي على الكورتيزون شطف فمهم جيدًا بعد كل استخدام ، لأن الكورتيزون في الفم يعزز نمو الفطريات.
يجب على الأشخاص الذين لديهم مجموعة من الأسنان تنظيفها جيدًا كل مساء وعدم الاحتفاظ بها في أفواههم طوال الوقت ، لأنها أيضًا سبب شائع للإصابة بالتهابات فطرية على اللسان أو في الفم. بشكل عام ، يجب مراعاة نظافة الفم الكافية. يجب تجنب التدخين واستهلاك الكحول وكذلك الأطعمة الغنية بالتوابل تمامًا إذا كان لديك عدوى فطرية في الفم ، لأن هذا أيضًا يشجع الفطريات على الانتشار. يمكن للمرضى الذين يعانون من جفاف الفم الشديد ، مثل مرضى السرطان بعد العلاج الكيميائي ، استخدام محلول بديل للعاب ، والذي يمكنه أيضًا مواجهة العدوى الفطرية.
اقرأ المزيد عن الموضوع: القلاع الفموي
أدوية للالتهابات الفطرية في الأمعاء
في حالة وجود عدوى فطرية في الأمعاء مثبتة طبياً ، فإن العلاج بالأدوية لا يمكن تجنبه عادةً. على سبيل المثال ، تلك التي تحتوي على العنصر النشط نيستاتين أو ، بدلاً من ذلك ، الأمفوتريسين ب أو ناتاميسين ، والتي يتم تناولها إما على شكل معينات أو في صورة سائلة ، تكون مناسبة. بالإضافة إلى الاستخدام المنتظم والمتسق ، فإن الطريقة الصحيحة للتطبيق مهمة بشكل خاص. مع وجود عدوى فطرية في الأمعاء ، فإنها عادة ما تستعمر الجهاز الهضمي بأكمله ، بما في ذلك تجويف الفم والمريء. إذا ابتلعت الدواء للتو ، فإن الفطريات في الأمعاء تقتل. بمجرد التوقف عن تناول الدواء ، فإن فطريات الفم التي تبتلعها مع الطعام تستعمر الأمعاء مرة أخرى. لذلك من المهم الاحتفاظ بالدواء في فمك لأطول فترة ممكنة. بالمحلول أو المعلق ، يجب تحريكه حول الفم وسحبه من خلال الأسنان. طالما أنك لا تختنق ، فمن الأكثر فاعلية القيام بذلك حتى أثناء الاستلقاء ، لأن المكون الفعال يصل أيضًا إلى مؤخرة الحلق. يجب استخدام النيستاتين من أربع إلى ست مرات يوميًا ، خاصة بعد الوجبات. يمكنك الحصول على معلومات دقيقة عن نوع وتكرار الاستخدام من طبيبك أو الصيدلية.
أدوية القلاع المهبلي
القلاع المهبلي هو عدوى فطرية شائعة إلى حد ما ، على الرغم من كونها غير ضارة في معظم الحالات ، إلا أنها مزعجة للغاية وبالتالي يجب علاجها. هناك العديد من الأدوية الفعالة التي يمكن استخدامها للقيام بذلك. يتم استخدام المنتجات التي تحتوي على العنصر النشط كلوتريمازول بشكل متكرر. يتم استخدامه كمرهم على المناطق المصابة من الجلد والأغشية المخاطية حيث يكون له تأثير مثبط مباشر على نمو الفطريات. ومع ذلك ، من المهم أن تكون بالتأكيد عدوى فطرية وليست مرضًا آخر. لذلك ، فإن النساء اللواتي تظهر عليهن أعراض العدوى لأول مرة ، مثل الحكة الواضحة وعادة ما تكون إفرازات بيضاء تشبه الكوارك ، يجب أن يفحصها طبيب أمراض النساء. حتى لو كانت العدوى الفطرية هي السبب الأكثر شيوعًا للأعراض المذكورة ، فقد يكون هناك أيضًا مرض آخر يجب معالجته بعد ذلك بأدوية أخرى بطريقة مستهدفة.
اقرأ المزيد عن هذا على: أعراض مرض القلاع المهبلي
عدوى فطرية أثناء الحمل
يمكن علاج العدوى الفطرية أثناء الحمل في معظم الحالات بشكل جيد بالأدوية الفعالة دون أي خطر على الأم والطفل. على الرغم من أن العدوى الفطرية يمكن أن تحدث أساسًا في أي مكان في الجسم وأي عضو ، فإن العدوى الفطرية للمهبل هي الأكثر شيوعًا عند النساء الحوامل. تعمل هرمونات الحمل على تغيير محتوى السكر في خلايا بطانة المهبل ، مما يسهل حدوث الالتهابات الفطرية. غالبًا ما يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على العنصر النشط كلوتريمازول. يتم تطبيقه ككريم على المناطق المصابة. هذا الدواء لا يشكل أي خطر على الجنين. على العكس من ذلك ، من المهم علاج عدوى الخميرة المهبلية المهيجة ولكنها غير ضارة أثناء الحمل. خلاف ذلك ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تنتشر الإصابة الفطرية للطفل عند الولادة. في حالات نادرة ، يمكن أن يكون هذا مهددًا لحياة الأطفال الخدج. إذا حدثت عدوى فطرية لأعضاء أو مناطق أخرى من الجسم أثناء الحمل ، فقد يكون العلاج بالأدوية الأخرى ضروريًا. عادة ما تكون الأدوية التي توضع على الجلد غير ضارة. في الحالات الشديدة ، من الضروري تناول دواء يتم امتصاصه أيضًا عن طريق الدم وبالتالي قد يؤثر أيضًا على كائن الطفل. ما إذا كان العلاج موصوفًا في حالات فردية ، وما هو الدواء المناسب وما إذا كان يمكن أن يؤثر على الطفل ، يجب أن يناقش مع الطبيب.
اقرأ المزيد عن هذا على: الفطريات المهبلية في الحمل
مثبطات تخليق Ergosterol
Ergosterol هو مكون محدد من غشاء الخلية الفطرية وهو ضروري لوظيفة الخلية المثلى ونموها. بما أن إرغوستيرول يتم إنتاجه في عدة خطوات ، فإن مثبطات تخليق إرغوستيرول تتدخل في نقاط مختلفة في تسلسل التوليف. أهم مجموعات الأدوية من بين مثبطات تخليق الإرغوستيرول هي الأليلامينات والأزولات والمورفولين (عوامل مضادة للفطريات).
الأليلامين
المكونات الفعالة وآلية العمل:
تشتمل الأليلامينات (العوامل المضادة للفطريات) على المكونات النشطة تيربينافين (لاميسيل ®) والنفتيفين المستخدم محليًا (Exoderil®). هذه الأدوية المضادة للفطريات (عوامل مضادة للفطريات) يتدخل في خطوة مبكرة جدًا من تخليق إرغوستيرول ويمنع إنزيمًا محددًا جدًا (سكوالين إيبوكسيديز). هذا يمنع النمو في معظم أنواع الفطريات. له تأثير مبيد للفطريات فقط على فطريات الجلد (الفطريات الجلدية). يتم تناول تيربينافين عن طريق الفم ، ويتم امتصاصه جيدًا من الأمعاء إلى الدورة الدموية ويتراكم بشكل رئيسي في الجلد والأظافر والأنسجة الدهنية (عامل ضد الأمراض الفطرية).
الاستخدام والآثار الجانبية:
يستخدم تيربينافين بشكل رئيسي للعدوى الجلدية التي تسببها الفطريات الجلدية. يتم تكسير الدواء في الكبد وتفرز منتجات التحلل عن طريق الكلى والأمعاء. لذلك ، لا ينبغي إعطاء تيربينافين في حالة ضعف الكبد. هو في الواقع جيد التحمل. الأعراض الجلدية غير المرغوب فيها أو اضطرابات الجهاز الهضمي نادرة (علاجات للأمراض الفطرية).
أزول
أزول (عوامل مضادة للفطريات) يعطل تخليق إرغوستيرول في خطوة لاحقة عن الأليلامين. لها تأثير مثبط على نمو الفطريات (فطريات).
التصنيف والتطبيق:
مع الأزول (عوامل مضادة للفطريات) يتم التمييز بين المواد الفعالة التي لا يمكن تطبيقها إلا محليًا ، أي محليًا (على سبيل المثال كريم أو مرهم) ، والمواد الفعالة التي يمكن تناولها محليًا ونظاميًا. كلوتريمازول (كانستين®) يستخدم للإلتهابات الفطرية للجلد ، الغشاء المخاطي للفم ، الأعضاء التناسلية وطيات الجلد. المكونات النشطة الأخرى المطبقة محليًا هي الكيتوكونازول (نيزورال®) ، بيفونازول (®Mycospor) ، ميكونازول (داكتار®) ، إيزوكونازول (® Travocort) ، أوكسيكونازول (Myfungar®) وفينتيكونازول (فينيزولان®).
تشمل المواد الفعالة التي يمكن تناولها بشكل منتظم الفلوكونازول (ديفلوكان®) ، يتراكونازول (سيمبيرا®) ، بوساكونازول (نوكسافيل®) وفوريكونازول (Vfend®). إنها واسعة جدًا ، أي فعال ضد أنواع مختلفة من الفطريات (علاجات ضد الأمراض الفطرية).
الاعراض الجانبية وموانع الاستعمال:
من المرجح أن تُلاحظ اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان أو آلام البطن على أنها آثار غير مرغوب فيها. كما يمكن أن يحدث صداع أو دوار أو طفح جلدي. نادرًا ما يتأثر الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة قيم الكبد (إنزيمات الكبد) ، ولكن يمكن أن تمتد أيضًا إلى الاضطرابات الوظيفية الشديدة. يجب عدم معالجة مرضى الكبد والأطفال بشكل عام بالآزولات.
التفاعلات الدوائية عن طريق الآزولات:
تؤثر الآزولات (أدوية ضد الأمراض الفطرية) على إنزيمات معينة في الكبد تنتمي إلى ما يسمى بنظام السيتوكروم P450 (إنزيمات CYP450). من ناحية ، يتم استقلاب الأزولات بواسطة إنزيمات CYP450 ، ومن ناحية أخرى ، تثبط الأزولات أيضًا بعض هذه الإنزيمات. تؤثر مضادات الميكروبات (العوامل المضادة للفطريات) على تنشيط أو تفكيك بعض الأدوية الأخرى. إذا تم إعطاء مكونات نشطة أخرى مثل ريفامبيسين أو الفينيتوين أو كاربامازيبين أو الفينوباربيتال في نفس الوقت ، يتم تفكيكها بسرعة أكبر بواسطة الأزولات ، مما يؤدي إلى فقدان فعالية هذه المواد.
من ناحية أخرى ، لا ينبغي أن تعطى الأزولات مع الأدوية التي تغير حمض المعدة. هذا يؤدي إلى انخفاض امتصاص الأزولات من الجهاز الهضمي. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، حاصرات H2 مثل رانيتيدين أو الأدوية لتحييد عصير المعدة الحمضي (مضادات الحموضة).
يمكن أن تؤدي المكونات النشطة مثل إيتراكونازول وفوريكونازول إلى عدم انتظام ضربات القلب إذا تم إعطاء تيرفينادين ، وهو دواء مضاد للهستامين ، في نفس الوقت.
الأمفوتريسين B
مجموعة أخرى من بين العوامل المضادة للفطريات (عوامل مضادة للفطريات) هي polyenes. للمكونات النشطة أمفوتريسين ب (أمفوتريسين ب) ، نيستاتين (مورونال®) أو ناتاميسين (Pimafucin®) تكون نقطة الهجوم أيضًا على غشاء الخلية للفطريات. يحمي غشاء الخلية ، من بين أمور أخرى قبل تبادل الجسيمات المشحونة (أيونات ، إلكتروليتات) بين داخل الخلية والبيئة. يؤدي التفاعل مع الغشاء إلى تكوين القنوات. والنتيجة هي التبادل غير المنضبط للشوارد مع اضطراب في وظيفة الخلية ، والذي يسبب في حالة الأمفوتريسين ب القتل (تأثير مبيد للفطريات) وفي حالة ناتاميسين تثبيط نمو (تأثير فطري) للفطريات (عامل ضد الأمراض الفطرية).
الاستعمالات والآثار الجانبية وموانع الاستعمال:
لا يمكن إعطاء الأمفوتريسين B إلا عن طريق التسريب لأنه لا يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي إلى مجرى الدم عند تناوله عن طريق الفم. إنه يعمل بشكل جيد ضد مجموعة واسعة من الفطريات المختلفة. ومع ذلك ، نظرًا لأنه يمكن أن يتلف الكلى (سامة كلوية) ولا يتم إفرازه إلا ببطء عن طريق الكلى ، فإنه يستخدم فقط في حالات العدوى الفطرية الشديدة التي تهدد الحياة. يحدث التهاب الوريد في بعض الأحيان (التهاب الوريد الخثاري) عند نقطة إدخال إبرة التسريب. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى الحمى وأعراض أخرى شبيهة بالإنفلونزا. بالإضافة إلى الاضطرابات في الجهاز الهضمي ، يمكن أن تتغير أيضًا تركيبة مكونات الدم ، وقبل كل شيء انخفاض عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات الدموية) ، مما يؤثر على قدرة الدم على التجلط. لذلك لا ينبغي استخدام أمفوتريسين ب لأمراض الكبد أو الكلى ويجب فحص وظائفها وقيم الدم بانتظام أثناء العلاج. في حالة عدم التحمل ، هناك إمكانية لاستخدام liposomal amphotericin B ، وهو مكون نشط معبأ بالدهون ، إذا جاز التعبير. بنفس الفعالية ، يكون لتركيبة الدهون آثار جانبية أقل بكثير (عوامل مضادة للفطريات).
تفاعل الأدوية:
يتفاعل أمفوتريسين ب أيضًا عند تناول بعض الأدوية الأخرى في نفس الوقت. يقوي الأمفوتريسين ب تأثير بعض الأدوية القلبية (جليكوسيدات القلب) ، ومرخيات العضلات (مرخيات العضلات) والأدوية ضد عدم انتظام ضربات القلب (مضادات اضطراب النظم). علاوة على ذلك ، يزداد التأثير المدمر للكلى للأدوية الأخرى التي تدمر الكلى.
Antimetabolites
Antimetabolites هي لبنات بناء مدمجة في DNA أو RNA ، وبسبب بنيتها ، فإنها تعطلها. يصف الحمض النووي المادة الوراثية وهو موجود كخيط طويل مزدوج تقطعت به السبل ، يتكون من مكونات فردية مرتبطة ببعضها البعض في سلسلة. كقاعدة عامة ، يتم تغيير الهيكل بطريقة يمكن دمج مضادات الأيض ، ولكن لا يمكن تمديدها بسبب عدم وجود بنية كيميائية معينة. يسمى هذا أيضًا إنهاء السلسلة. الحمض النووي الريبي هو في الأساس جزء من الحمض النووي اللازم لإنتاج بروتين أو إنزيم معين. يحتوي الحمض النووي الريبي (RNA) على نفس المكونات الهيكلية للحمض النووي ، ولكن على عكس الحمض النووي ، فهو موجود فقط كخيط واحد. هذا يعني أن البروتينات والإنزيمات التي تحتاجها الفطريات للبقاء لا يمكن إنتاجها أو إنتاجها بشكل غير صحيح. لا يمكن أن تتكاثر الفطريات بسبب تثبيط انقسام الخلايا. العنصر النشط فلوسيتوزين (Ancotil®) هو ما يسمى ب.antimetabolite السيتوزين. يدخل إلى الخلية الفطرية ثم يتم تحويله بواسطة إنزيم معين (سيتوزين ديسميناز) قبل أن يتم دمجه في المادة الوراثية للخلايا الفطرية. له تأثير فطري ، أي يمنع تكاثر الفطريات (عوامل مضادة للفطريات).
فلوسيتوزين (عوامل مضادة للفطريات) على شكل تسريب ويعمل فقط على الفطريات التي تحتوي على إنزيم معين (ديميناز السيتوزين) خاصة. هكذا سيكون الأمر المبيضات والمكورات الخفية والفطريات السوداءالتي تهاجم الجلد والأنسجة تحت الجلد. عادة ما يكون مع البوليين الأمفوتريسين B مشترك.
آثار جانبية:
الآثار الجانبية قابلة للعكس وتؤثر على الجهاز الهضمي, زيادة في قيم الكبد (إنزيمات الكبد) وكذلك التغيرات في تكوين الدم. لا ينبغي أن يكون في اضطرابات الكلى والكبد وتكوين الدم معطى (عوامل مضادة للفطريات).
جريسوفولفين
دواء آخر من بين الأدوية المضادة للفطريات (عوامل مضادة للفطريات) هو غريزيوفولفين. يؤخذ عن طريق الفم وموجه ضد الأنابيب الدقيقة. من المفهوم أن هذا يعني الهياكل البروتينية في الخلايا. فهي أنبوبية وتعمل من ناحية على الاستقرار والنقل داخل الخلايا ، ومن ناحية أخرى لها دور مهم في انقسام الخلايا (جهاز المغزل). يتداخل Griseofulvin مع إنتاج ووظيفة هذه البروتينات المهمة. يترسب في الجلد والأظافر والشعر وهو فعال ضد الالتهابات الفطرية التي تهاجم هذه الهياكل (الفطريات الجلدية).
الآثار الجانبية الرئيسية التي لوحظت حتى الآن هي اضطرابات الجهاز الهضمي وتغيرات الجلد. نادرًا ما توجد اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي أو تغيرات في تعداد الدم (العدلات).
لا ينبغي أن تستخدم في علاج ضعف الكبد وأمراض النسيج الضام (الكولاجين) أو بعض اضطرابات الدم (البورفيريا).
بالإضافة إلى تأثير مضادات التخثر (مضادات التخثر) والحبوب (موانع الحمل) انخفضت. عند تناول الجريزوفولفين ، يجب تجنب استهلاك الكحول.
