الانبثاث

المقدمة

من المفهوم أن ورم خبيث بالمعنى الطبي يعني صورتان سريريتان مختلفتان بخلفية مماثلة:

ديم فصل الخلايا السرطانية عن الورم الرئيسي و استعمار الأنسجة البعيدة عن الورم و ال ترسيخ البكتيريا من البؤرة الأصلية للالتهاب.

السابق تمت مناقشته أدناه.

تعريف

ورم خبيث واحد ورم الابنة مشتق من ورم أوليالتي تم فصلها مكانيًا عن الأخيرة عن طريق نقلها عن طريق الدم والأوعية الليمفاوية ، ولكنها لا تزال متشابهة أو متطابقة من حيث نوع الخلية ووظيفة الخلية.

ظهور

تشكل النقائل عملية معقدة للغاية ، التي لم يتم توضيحها بالتفصيل بعد، لكنها حديثة في سياق علاج السرطان بقوة في بؤرة البحث الطبي مواقف.

إحدى الخصائص الرئيسية للخلايا السرطانية هي إلى جانب "تنكس"، أي المظهر الوظيفي الذي يختلف عن النسيج الأصلي زيادة معدل الانقسام بشكل كبير. تنمو الأورام بشكل أسرع ولها وظيفة مختلفة عن الأنسجة المحيطة. تحتوي معظمها أيضًا على خلايا ورمية عدد أقل مما يسمى بجزيئات الالتصاق („بروتينات لاصقة"هذا يثبت الخلايا بقوة في بيئتها الطبيعية) من خلاياها الأصلية مجمعات الخلايا الأقل استقرارًا.

إذا كان الورم الأساسي يتوسع الآن ويتواصل معه دم- أو. الليمفاوية، يمكنه الآن الانتقال إلى نقل الخلايا السرطانية في أقسام الأنسجة الأجنبية والتسوية وظهور أ ورم ثانوي, ورم خبيث، لقيادة. هذه العملية تسمى نمو ثانوي لورم خبيث. إذا دخلت الخلايا السرطانية الدم إلى الأنسجة الأخرى ، يتحدث المرء عن "دموي“ تشتت، المكافئ للجهاز الليمفاوي هو الانتشار اللمفاوي. عندما يتم حملها عبر الدم والجهاز الليمفاوي ، تستفيد الخلايا السرطانية من حقيقة أنها من حيث المبدأ „خاص بالجسم"الأصل هم وهكذا ليسوا من الجهاز المناعي المعترف بها على أنها غريبة وممرضة. بالطبع ، تحتاج الخلايا السرطانية التي تم نقلها إلى خصائص أخرى للاستقرار في الأنسجة الجديدة ، مثل القدرة على الدخول في لدمج أقسام الأنسجة الجديدة, للتشبث به وهنا الظروف السائدة تأقلم.

إذا كان للخلية الورمية التي تم ترحيلها هذه الخصائص ، فإنها تدخل حجرة جديدة للجسم ويمكن أن تستقر هناك ، زاد إنهم هنا مرة أخرى أسرع من ذلك الأنسجة المضيفة، كما يحفز زيادة تكوين أوعية دموية صغيرة (الشعيرات الدموية) في منطقة النفوذ لـ (زيادة تولد الأوعية) ويزيل الأنسجة الوظيفية الفعلية بمرور الوقت.

واحد يميز الانبثاث المحلي ، النقائل الإقليمية و النقائل البعيدة.

النقائل المحلية تنشأ في الحي المباشر إلى الورم الأساسي. يمرون من خلال فجوات صغيرة في بنية الخلية إلى العضو المجاور ويستقرون هناك.

النقائل الإقليمية تدل عليه الجهاز اللمفاوي الخلايا السرطانية المحبوسة التي تترسب في الغدد الليمفاوية اللاحقة والأنسجة المحيطة بها. اعتمادًا على العضو الأصلي للورم الأساسي ، توجد القنوات اللمفاوية التالية مواقع ترسيب نموذجية للانبثاث الإقليمي.

إذا دخلت الخلايا السرطانية إلى مجرى الدم وتم نقلها بعيدًا ، يُعرف هذا باسم ورم خبيث بعيد. هنا أيضًا توجد مواقع محددة للنقائل البعيدة لمختلف الأورام الأولية.

العوامل

ليس كل ورم أولي لديه نفس القدرة على الانتشار. هذا يعتمد على جهة واحدة نوع الورم و ال خصائص الخلايا السرطانية من ناحية أخرى ، من جسم المريض ، وخاصة من جهاز المناعة للمريض.

الشرط الأساسي لورم خبيث هو دائمًا ما يسمى "الغازية"من الورم الرئيسي ، وبالتالي فإن القدرة المحيطة به دم- و الليمفاوية للتسلل.

الأورام التي تفتقر إلى خاصية الغزو هي بحكم التعريف حميدة (حميدة) ، إذا كان لديهم هذا يطلق عليهم وحشي (خبيث).

بالإضافة إلى غزو مسارات الأوعية الدموية ، يجب أن تكون الخلايا السرطانية قادرة على فصل نفسها عن الورم الأساسي الأصلي ؛ يقومون بذلك عن طريق انخفاض عدد جزيئات الالتصاق على أغشية الخلايا الخاصة بهم ، يجب أن ينجو من هجمات جهاز المناعة في الدم أو لهذا ليس ممرض (يجعلك مريضا) تنطبق ويجب أن يكونوا قادرين على الالتصاق بالنسيج الجديد ، وهذا يحدث عن طريق بعض البروتينات اللاصقة ، "إنتغرينز"وفي النهاية تكون قادرة على التكيف مع الظروف هناك.

يتم التصدي لهذا من خلال دفاع الجسم الطبيعي. اعتمادًا على نوع الخلايا السرطانية المنتشرة ، يتم التعرف عليها من قبل الجهاز المناعي أم لا. إذا كان للخلية الورمية الخصائص المذكورة أعلاه ودخلت نظام الأوعية الدموية ، فهي كذلك صعب للدفاع عن أنفسنا هذه الخلايا من خلايا الجسم الجيدة أيضًا تميزلأن الخلايا السرطانية مشتقة منها. علاوة على ذلك ، تساهم الخلايا السرطانية التي تنقسم بسرعة بروتين سطح خاص (القرص المضغوط 44) الذي يشير إلى الجسم أن هذه خلية تغير مكانها بشكل شرعي ولا تتكاثر بشكل خاطئ بهذه السرعة.

ومع ذلك ، يتعرف جهاز المناعة لدينا أيضًا على خلايا الورم النقيلي ويقضي عليها. إذا كان جهاز المناعة لدينا الآن ضعيفًا ولديه قدرة أقل على التعامل مع هذه الخلايا ، فمن السهل بطبيعة الحال بالنسبة لهم الوصول إلى أنواع مضيفة جديدة من خلال الأوعية الدموية واللمفاوية.

مسارات النقائل المحددة

كما ذكرنا سابقًا ، هناك بعض الأورام الأولية التي تعتمد على الصرف اللمف- و الأوعية الدموية الأماكن النموذجية لتطوير النقائل. أيضا الخصائص السطحية للخلايا السرطانية تحديد موقع ورم خبيث ، على سبيل المثال الانبثاث سرطان الرئة- أو خلايا سرطان القولون أيضًا في بعض الأحيان في الغدة الكظرية ، حيث يجدون حالات نسيجية مماثلة هناك.

تم العثور على النقائل الأولى في مرضى سرطان الثدي الغدد الليمفاوية الإقليمية في الإبط، في الدورة التدريبية الإضافية ، قد يكون هناك أيضًا انتشار في العظام والكبد والرئتين والدماغ و بشرة ليتم مشاهدتها.

ينتشر سرطان البروستاتا عادةً في العظام والرئتين والكبد والسحايا. في سرطان القولون والمستقيم ، تبدأ النقائل في الكبد والرئتين والصفاق ، ثم تتطور إلى العظام وربما المبايض ، وفي سرطان الرئة ، تتطور النقائل أولاً في الدماغ ، ثم العظام والكبد والغدد الكظرية.

علاج نفسي

يشبه علاج النقائل علاج الورم الأولي ، ويهدف دائمًا إلى إزالة أو تدمير الورم. هذا سوف يعتمد على الموقع والحجم و التفاضل النقائل من خلال الإخلاء الجراحي الأنسجة المصابة ، العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي فعله.

في حالة إصابة العقد الليمفاوية المجاورة فقط ، أ الإزالة المستهدفة هذا و / أو الإشعاع يؤدي إلى نجاح العلاج.

نقائل العظام يتم استهدافهم بالإشعاع ، ويمكنهم المرور الأدوية التي تبطئ نمو العظاممنعت من النمو. إذا كان المريض على دراية بالانبثاث في الأعضاء / أجزاء الجسم المختلفة ، فإن ما يسمى ب النظامية، إذا واحد العلاج على نطاق واسع يعالج.
في معظم الحالات ، ما يسمى ب تثبيط الخلايا المستخدمة ، أي العلاج الكيميائي الذي يمكن أن يتكيف مع خلايا الورم المحددة.

للسرطانات التي تنمو بطريقة تعتمد على الهرمونات مثل أورام الثدي والخصية ، يمكن أن يؤدي التثبيط الإضافي للهرمون المعني إلى نجاح العلاج.

توقعات

ليس من السهل إجراء تشخيص لمرضى السرطان الذين يعانون بالفعل من ورم خبيث. يعتمد على كلاهما أي نوع الورم الأساسي هو و اين هو، وكذلك من بحجم, رقم و الموقع النقائل. يمكن ملاحظة عملية الشفاء الكاملة فقط طالما تمت إزالة النقائل والورم الأساسي جراحيًا أو من خلاله العلاج الكيماوي- و أو العلاج الإشعاعي دعونا ندمر.

ومع ذلك ، هذا للأسف غير ممكن في كثير من الحالات ، لأن ما يسمى ب ورم خبيث (الانبثاث الأولي من أصغر مدى مكاني) لا يمكن تشخيصه وبالتالي لا يمكن علاجه بطريقة مستهدفة.

في هذه الحالات ، يكون الهدف هو إبطاء تقدم المرض وتقليل الأعراض ، وهو ما يسمى بالعلاج الملطف.