خراج الطحال

مقدمة - خراج الطحال

خراج الطحال نادر نسبيًا. كما هو الحال مع خراجات الكبد ، فإن الأسباب عادة ما تكون مسببات الأمراض التي دخلت مجرى الدم. يمكن أن تنتج مصادر البكتيريا في الجسم التي تسبب خراج الطحال عن التهاب الشغاف أو التهاب اللوزتين المزمن أو الالتهابات البكتيرية المزمنة الأخرى في الجسم. طريقة أخرى لالتهاب خراج الطحال هي اختراق العامل الممرض من الخارج ، على سبيل المثال بعد اصابات في البطن نتيجة حادث.

التشخيص

بالإضافة إلى مقابلة المريض والفحص البدني ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية ، الذي يمكن أن يُظهر علامات تخطيط الصدى النموذجية للخراجات ، مهم أيضًا هنا.

الأعراض

كما هو الحال مع الخراجات الأخرى ، تظهر الصورة الالتهابية في المقدمة مع وجود خراج في الطحال يتكون من قشعريرة وحمى وزيادة في علامات الالتهاب في تعداد الدم. في مسار إضافي ، يمكن أن يؤدي إلى صورة إنتانية كاملة ، والتي يمكن أن تهدد الحياة. يحدث هذا بشكل خاص عند رؤية الخراج ومعالجته بعد فوات الأوان.

تعقيد

يمكن أن يخترق الخراج مع تدفق القيح إلى تجويف البطن ، والذي يُعرف بالبطن الحاد وهو حالة مهددة للحياة ويجب معالجتها على الفور. يتم إمداد الطحال بالدم جيدًا ، وبالتالي هناك أيضًا خطر حدوث نزيف يهدد الحياة في حالة حدوث انثقاب ولكن أيضًا بعد علاج الخراج الجراحي للطحال.
يجب إعطاء المرضى الذين عانوا بالفعل من التهاب الشغاف غطاء مضاد حيوي وقائي لمنع تطور الخراج.

العلاج والعلاج

يعد خراج الطحال مرضًا خطيرًا يؤدي ، إذا ترك دون علاج ، إلى الوفاة في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا. لهذا السبب ، فإن التشخيص السريع وبدء العلاج السريع أمران حاسمان للنتيجة الإيجابية للمرض.

أولاً ، يتم إعطاء المريض العلاج بالمضادات الحيوية لمكافحة العدوى الكامنة وراء خراج الطحال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وخز خراج الطحال (ثقب) ويمكن تفريغ إفراز صديدي. يتم إدخال الصرف إما جراحيًا أو ، في الوقت الحاضر ، يتم توجيهه بالأشعة المقطعية بشكل أساسي. في الحالات الشديدة ، قد يلزم استئصال أجزاء من الطحال أو الطحال بالكامل جراحيًا (استئصال الطحال الجزئي أو استئصال الطحال).

الحياة بدون طحال ممكنة تمامًا ، لأن الطحال ليس عضوًا أساسيًا. ومع ذلك ، نظرًا لأن الطحال عضو مهم في الجهاز المناعي ، فإن المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الطحال يكونون أكثر عرضة للإصابة بالإنتان (تسمم الدم). تسمى هذه الصورة السريرية متلازمة OPSI (عدوى ساحقة بعد استئصال الطحال).

في البداية ، يمكن أيضًا محاولة علاجها بشكل متحفظ بالمضادات الحيوية. إذا لم يفلح ذلك ، فإن التصريف الجراحي مع ري الجرح في تجويف الخراج ضروري. في الحالات الشديدة ، يجب استئصال الطحال بالكامل (استئصال الطحال).

التصوير فوق الصوتي

أحد الأشياء التي يمكن للطبيب القيام بها لتشخيص خراج الطحال هو الفحص بالموجات فوق الصوتية. هذه طريقة غير جراحية يمكن من خلالها مسح الطحال الموجود في الجزء العلوي من البطن فوق جدار البطن بمساعدة جهاز الموجات فوق الصوتية وعرضه في صورة ثنائية الأبعاد.

يمكن تمييز الخراج بوضوح عن نسيج الطحال السليم عن طريق كبسولته المصنوعة من النسيج الضام ، والتي تظهر على شكل بنية بيضاء على الموجات فوق الصوتية ، ومن التجويف الداكن أدناه. يمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية موقع الخراج في الطحال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن قياس الحجم بدقة بمساعدة الجهاز.

التصوير المقطعي (CT)

يمكن تصور خراج الطحال عن طريق التصوير المقطعي المحوسب (CT). تتمثل مزايا التصوير المقطعي المحوسب في أن الفحص به تباين عالٍ ، مما يعني أنه يمكن عرض الأعضاء الداخلية بشكل جيد للغاية.

يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب في غضون بضع دقائق ، ولكن يرتبط الفحص بتعرض إشعاعي معين للمريض. يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب لثقب واستنزاف الخراج من الطحال بطريقة خاضعة للرقابة. تقلل هذه الطريقة من المضاعفات المحتملة ، مثل الثقب غير الصحيح للأعضاء المجاورة ، وتتيح العلاج الناجح.

تصريف المياه

كبديل للاستئصال الجراحي للطحال بالكامل ، قد يفكر الطبيب في ثقب الخراج ثم تصريف الإفراز.في الماضي ، كان يتم تجفيف خراج الطحال كجزء من إجراء جراحي. اليوم ، يعتبر التصريف عن طريق الجلد الموجه بالتصوير المقطعي المحوسب لتجويف الخراج العلاج القياسي. يتم ثقب خراج الطحال من خلال الجلد ويتم تصريف الإفراز القيحي. يتيح التحكم المتزامن عن طريق التصوير المقطعي المحوسب تحديد موقع الخراج بدقة ويقلل من خطر حدوث ثقب كاذب.