كسر مشط

التعريف / المقدمة

من كسر مشط (كسر مشط) هو كسر في عظام مشط القدم. غالبًا ما يحدث هذا الفاصل بسبب سقوط الأجسام أو حوادث المرور أو الإصابات الرياضية. حوالي ثلث كسور القدم هي كسور في مشط القدم. عادة ما تكون عملية الشفاء مباشرة وتكون نسبة الإصابة بالعدوى أو الشكاوى المزمنة المستمرة منخفضة.

السبب الجذري

غالبًا ما تكون الصدمات الحادة أو كسور الإجهاد هي السبب في حدوثها كسر مشط. كسور الإجهاد عادة ما تكون الحل للتوتر المزمن. وفقًا لذلك ، فإن الرياضيين (الراقصات والعدائين ولاعبي كرة القدم) يتأثر بهذا النوع من الكسور. نظرًا لأن عظام مشط القدم مثبتة بواسطة أربطة قوية ، فإن هذا الكسر نادر الحدوث في حالة الصدمة الخفيفة.

علامات

أ كسر مشط ينشأ من قوة تعمل على الهياكل العظمية.يمكن أن يحدث هذا إما على القدم من الخارج أو بسبب التواء القدم. إذا بعد مثل هذا الموقف ، تعتمد على الإجهاد القوي ألم تنشأ على القدم ، مصحوبة بانتفاخ سريع الحدوث ، فهذه أول علامة على وجود أ كسر مشط لفهم. يعزز ظهور الكدمات في القدم لاحقًا الشك في حدوث كسر في مشط القدم. من أجل أن نقول على وجه اليقين أن هناك كسرًا في مشط القدم ، يجب أخذ الأشعة السينية.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون ، ولاعبي كرة القدم ، وما إلى ذلك) بشكل خاص بأمراض القدم. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب انزعاج القدم في البداية.
لذلك ، فإن علاج القدم (مثل التهاب وتر أخيل ، نتوءات الكعب ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض القدم.
الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

غالبًا ما تكون هياكل الفرقة و عضلات تتأثر. الاستثناءات من هذا هي subcapital عظام مشط القدمالتي ليست مستقرة جدًا وبالتالي يمكن إرجاعها بسهولة. غالبًا ما تشارك مشط القدم المتعددة في صدمة شديدة. يلعب تورط الأنسجة الرخوة على وجه الخصوص دورًا مهمًا للغاية في هذه الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الصدمات الشديدة إلى عدم استقرار عمود القدم بأكمله.
في مثل هذه الحالات ينبغي للمرء في المقام الأول متلازمة الحيز يتم استبعاده عند القدم. هذا هو ضغط الأنسجة المتزايد بشكل ملحوظ في قسم مغلق. يؤدي هذا الضغط المتزايد إلى تلف الأنسجة وضغط إمدادات الأوعية الدموية والأعصاب ، وبالتالي يمثل حالة طارئة.

ألم

ألم في مقدمة الأعراض عند حدوث كسر في مشط القدم. بالإضافة إلى الألم ، فإن التورم والكدمة في القدم هما نموذجان للإصابة بشكل خاص. يمكن أن يحدث ذلك مباشرة بعد الاختراق من خلال استجابة الإجهادالذي يحدث بسبب الكسر لفترة قصيرة لا يشعر بأي ألم. لكن كقاعدة عامة ، يحدث هذا حتمًا بعد مرور بعض الوقت. عادة ، يحدث الألم بشكل خاص في واحد عبء من القدم المصابة ويتم تحريرها مع أدنى ضغط على القدم. يمكن علاج الألم ببعض مسكنات الألم. يمكن إعطاء هذه الأدوية عن طريق الفم أو في الوريد. تعتبر إدارة الألم بعناية جزءًا مهمًا من علاج كسر مشط القدم.

الألم شائع أيضًا بعد العلاج. لا يرتبط هذا بالضرورة بنجاح العلاج. يمكن أن يكون الألم المعتمد على الإجهاد شديدًا بشكل خاص بعد أ إزالة الجص تحدث تقع تظهر. التحرر التام من الألم ، حتى عندما يكون مشط القدم محملاً بالكامل ، لا يتحقق أحيانًا إلا بعد عدة أشهر. ومع ذلك ، إذا كان الألم شديدًا وقد يكون مصحوبًا بأعراض أخرى ، فيجب استبعاد المضاعفات المحتملة للعلاج.

تورم

بالإضافة إلى الألم الشديد المعتمد على الإجهاد والكدمة تورم الأنسجة الرخوة للقدم نموذجية لكسر في مشط القدم. في الطب ، يشار إلى هذا التورم أيضًا باسم الوذمة المؤلمة. ينشأ لأن القوة تتلف أيضًا الأنسجة الرخوة بالإضافة إلى العظام. من خلال المقوى الدورة الدموية ويؤدي تسرب السوائل من الأوعية إلى حدوث تورم. يمكن علاج تورم مشط القدم بواسطة أ رفع و رائع من القدم. بشكل عام ، ومع ذلك ، يجب توضيح الكسر من قبل الطبيب وتلقي العلاج المهني الشامل حتى يتطور المرض على النحو الأمثل.

التشخيص

غالبًا ما يكون كل ما هو مطلوب لإجراء التشخيص هو سوابق الحالة ووصف مسار الحادث والأشعة السينية التقليدية من الأمام (الخلفية الأمامية) وكذلك بزاوية. إذا كان هناك اشتباه في حدوث كسر واسع النطاق ومفتت في عظام مشط القدم ، يمكن أن يوفر التصوير المقطعي المحوسب (CT) معلومات أكثر دقة حول مدى وقوع الحادث. يجب استبعاد إصابات الأربطة أو العضلات الخالصة أثناء هذه التسجيلات ، لأن العلاج المحدد ممكن فقط بتشخيص دقيق.

تصنيف

نظرًا لأن العلاج يعتمد بشدة على مدى الإصابة ، يتم إجراء التصنيف أولاً ، مما يؤدي إلى الأساليب العلاجية المناسبة. بادئ ذي بدء ، من المهم بشكل خاص ما إذا كان هناك تورط في الأنسجة الرخوة ، وما إذا كان الكسر مستقرًا أم غير مستقر ، ومكان الكسر بالضبط. من حيث إصابة الأنسجة الرخوة ، يتم التمييز بين الكسور المغلقة والمفتوحة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تمييز متلازمة الحيز عن هذا ، حيث إنها تشمل الأعصاب. يعتمد استقرار الكسر على عدد عظام منتصف القدم المعنية. يتم تمييز الكسور الفردية والكسور التسلسلية وكسور الخلع. يمكن أن يكون الكسر نفسه في القاعدة والعمود وتحت الرأس والرأس.

الشفاء / المدة

يتأثر المسار الفردي للمرض وبالتالي الوقت الذي يستغرقه كسر مشط القدم للشفاء بعدة عوامل. يعتبر نوع الكسر وعمر الشخص المصاب ووجود هياكل تالفة أخرى في القدم وطريقة العلاج المطبقة بشكل فردي ذات صلة بشكل خاص.

أظهرت التجربة أن المرضى الأكبر سنًا يعانون من كسر في مشط القدم لفترة أطول. إذا كان هناك ، بالإضافة إلى عظم مشط القدم المكسور ، تلف في المفاصل أو الجروح أو إذا كان هناك كسور متعددة ، فإن هذا عادة ما يكون له تأثير غير مواتٍ على عملية الشفاء. عادةً ما تستغرق الكسور التي لا يمكن علاجها إلا عن طريق الجراحة وقتًا أطول للشفاء. الكسور ، على سبيل المثال ، التي تسببها قوة حادة هائلة والتي تسبب ما يسمى بالكسر المفتت مع عدد كبير من شظايا العظام ، تلتئم ببطء فقط بعد العملية. يعتبر تدفق الدم إلى العظام ضروريًا لعملية الشفاء بعد الكسر. يحدد المسار الفردي للأوعية الدموية وموقع التمزق أيضًا مدة المرض وعلاجه.

العظام هي هياكل تلتئم ببطء نسبيًا. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يمكن تحميل القدم قبل أن تلتئم العظام تمامًا. في كثير من الأحيان ، بعد حوالي 6 أسابيع ، يمكن وضع القدم تحت الضغط مرة أخرى إلى حد ما دون ألم. في كثير من الحالات ، يتم وضع قالب جبس خلال هذه الأسابيع الستة لشل حركة مشط القدم تمامًا والسماح لشظايا العظام بالشفاء بشكل صحيح. ومع ذلك ، فإن القدرة على التحمل التي تقترب من تلك التي كانت موجودة قبل الفاصل ، لا تتحقق عادة إلا في وقت لاحق. غالبًا ما يمكن تحميل القدم بالكامل مرة أخرى بعد ستة أشهر فقط. في الحالات الفردية ، يمكن أن تستغرق مرحلة الشفاء الكاملة ما يصل إلى عام.

يرجى قراءة المقال: مدة كسر مشط القدم

تؤثر المضاعفات التي يمكن أن تنشأ أثناء العلاج وخلال مسار كسر مشط القدم أيضًا على وقت الشفاء. في حالة الالتهابات والألم الذي يستمر حتى بعد بضعة أشهر ، قد يكون من الضروري إجراء مزيد من العلاج ، مما يزيد من شفاء العظام حتى تختفي الأعراض تمامًا.

جراحة

من الضروري للشفاء الصحيح لكسر مشط القدم استعادة شظايا العظام إلى حالتها الأصلية. يجب تجميع الحواف المكسورة للعظم معًا تمامًا بحيث يمكن للعظم أن يقوم بنفس الوظيفة بعد الشفاء ويكون مستقرًا كما كان من قبل. في كثير من الحالات يمكن استدعاء هذا إعادة وضع العظام يتم ذلك باستخدام أسلاك من الخارج ولا يتم إجراء جراحة مفتوحة. ومع ذلك ، إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فإن العملية ضرورية للغاية لتحقيق نتيجة العلاج المثلى.

للوصول إلى شظايا العظام ، يتم إجراء شق في الجلد فوق العظم المكسور. الآن يبدأ التعريض الدقيق للقطع العظمية وإعادة وضعها. إلى أ تثبيت عادة ما تكون الشظايا متصلة ببعضها البعض لضمان بقاء القطع سليمة بعد العملية. يمكن تحقيق ذلك ، على سبيل المثال ، عن طريق ربط الألواح ببعضها البعض. لضمان وضع الألواح والمسامير بشكل صحيح ، يتم إنشاء صور للمنطقة المصابة أثناء العملية باستخدام تقنية الأشعة السينية ، والتي يمكن أن تعطي الجراح ملاحظات فورية حول أفعاله. بالإضافة إلى البراغي والألواح ، يمكن أن يضمن استخدام الأسلاك أيضًا ثباتًا كافيًا. غالبًا ما يتم تحديد تعقيدات العلاج الفردي أثناء الجراحة.

بعد أن تلتئم الهياكل العظمية للمشط تمامًا ، يمكن إزالة الألواح أو البراغي أو الأسلاك. ومع ذلك ، يتطلب هذا الإجراء عملية أخرى. اعتمادًا على المادة المستخدمة ، تكون هذه الإزالة أكثر أو أقل تعقيدًا. لا يلزم إزالة اللوحات في كل حالة. سيقدم الجراح المعالج نصائح فردية حول مزايا وعيوب إزالة التثبيت في الحالات الفردية.

ما إذا كان من المنطقي إجراء عملية بشكل عام أو ما إذا كانت مجرد إنشاء واحدة تجبيس كافي يعتمد على الوضع الفردي. إن إجراء التشخيص الشامل واستخدام أدوات التصوير التشخيصي لهما تأثير حاسم على توصية الطبيب المعالج.

توقعات

ال عادة ما يكون تشخيص كسر مشط القدم جيدًا. نظرًا لخيارات العلاج المحددة لكسر مشط القدم ، يمكن علاج الكسور المختلفة على النحو الأمثل. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تلتئم كسور عظام مشط القدم دون مشاكل. عادة ما تكون مخاطر العدوى أو مشاكل ما بعد الجراحة نادرة أيضًا.

ملخص

منذ كسر مشط حوالي ثلث كسور القدم إنه تشخيص جراحي شائع للرضوض ليس فقط بسبب الحوادث. غالبًا ما يتأثر الرياضيون بشكل خاص بالضغط الكبير على عظام مشط القدم. من أجل تحقيق الشفاء الأمثل والنتيجة الجيدة ، فإن التشخيص الدقيق والعلاج المناسب ضروريان. وبسبب هذا ، فإن تنقسم الكسور إلى مجموعات مختلفةعلى أساسه يتم تنظيم العلاج. نظرًا لأن خيارات العلاج جيدة جدًا هذه الأيام ، عادة ما تلتئم الكسور بشكل جيد وبدون تعقيدات وتمكين أ الحمل الكامل اللاحق.