وتر فوق الشوكة

الموقع والوظيفة

الوتر فوق الشوكة هو وتر غرز للعضلة فوق الشوكة (عضلة العظام العلوية). هذه العضلة لها أصلها في الجزء الخلفي من لوح الكتف وتعلق برأس عظم العضد عبر وترها. تعتبر العضلة مسؤولة بشكل أساسي عن إبعاد الذراع عن الجسم (خاصة من زاوية تزيد عن 60 درجة) (اختطاف). جنبا إلى جنب مع ثلاث عضلات أخرى (عضلة تحت الشوكة ، وعضلة تحت الكتف وعضلة مدورة صغيرة) تشكل ما يسمى بالكفة المدورة. تعمل هذه المجموعة العضلية أيضًا على تدوير الجزء العلوي من الذراع (من الداخل والخارج) ، ولكن مهمتها الأكثر أهمية هي تثبيت مفصل الكتف ، والذي يكون بخلاف ذلك حرًا نسبيًا في الحركة وغير مؤمن جيدًا.

الأمراض والإصابات

لأن الوتر فوق الشوكة على علاقة وثيقة من الناحية التشريحية بورصة وسقف الكتف (أكروميون) ، فهو عرضة بشكل خاص للإصابات وبالتالي فهو سبب شائع لـ الم الكتف. هناك ثلاث صور سريرية نموذجية في المقدمة: متلازمة التنشب، التكلسات (التي يمكن أن تحدث في كثير من الأحيان بسبب التغيرات التنكسية) و تمزق الكفة المدورة، حيث يتمزق الوتر فوق الشوكة بشكل خاص في كثير من الأحيان.

في ال متلازمة التنشب لا توجد مساحة كافية في مفصل الكتف لجميع الهياكل ، ولهذا السبب تصطدم أجزاء معينة من المفصل بشكل غير طبيعي وتسبب الألم للشخص المصاب. هذا في بعض الأحيان يقيد بشدة حركة مفصل الكتف. يمكن أن يكون لهذا أسباب مختلفة جدًا ، ولكن السبب الأكثر شيوعًا لهذا الاختناق هو أن وتر فوق الشوكة يكون سميكًا. يمكن أن يكون ذلك لأسباب مختلفة: إما أنها تعرضت للحمل الزائد على المدى الطويل أو أنها منتفخة نتيجة الالتهاب أو التغيرات التنكسية. عندما يتم فرد الذراع بشكل جانبي ، فإن الوتر فوق الشوكة يهاجر دائمًا نحو منتصف الجسم وينزلق بين رأس العضد و ال سقف الكتف.
إذا كان هذا الآن سميكًا ، فإن المنطقة الواقعة تحت سقف الكتفين (الفضاء تحت الأخرمي) تقل كثيرًا وتضيق الهياكل الموجودة فيها. هذا يعني أن الأوتار تحتك ببعضها مباشرة أو ضد العظام أو الجراب ، مما يؤدي إلى تهيج الأنسجة المختلفة. يؤدي هذا إلى الشعور بالألم ، خاصةً عند ابعاد الذراع بين 60 و 120 درجة ، ولهذا السبب يُشار إلى هذا المرض أيضًا من قبل البعض على أنه "قوس مؤلم". في بعض الحالات ، يمكن أن يمتد الألم جيدًا إلى الذراع العلوية يشع وقد يستمر أيضًا في الليل عندما ينقلب الشخص المعني على الجانب المصاب. تشغيليا أ متلازمة التنشب عادة ما يعامل بشكل جيد.

يعد تمزق الكفة المدورة أكثر شيوعًا مع متلازمة الانحشار ، ولكن ليس بالضرورة أن يكون له أي علاقة به. على مدار الحياة ، يصبح الوتر فوق الشوكة أرق وأقل مقاومة للتمزق بسبب الإجهاد المستمر. يحدث هذا بسبب التآكل الطبيعي للأوتار ، وجزئيًا بسبب التغيرات التنكسية الناتجة. بمجرد أن يصبح الوتر "ضعيفًا" ، يمكن أن يحدث بسهولة أنه يتم الإفراط في استخدامه ، حتى نتيجة لأدنى حد من العنف أو الإصابات أو الحوادث ، بحيث يتمزق أو حتى يتمزق.

في الحوادث الكبرى ، مثل السقوط الذي تعلق به الذراع الممدودة ، يمكن أن يتمزق الوتر الذي لم يتضرر من قبل. الشكاوى التي يشكو منها المريض هي ، اعتمادًا على مدى التمزق ، والألم ، والحركة المقيدة (خاصة مع الاختطاف والدوران الخارجي) وانخفاض القوة. إذا لم يتم قطع الوتر تمامًا ، فعادةً ما يتبع التمزق علاج محافظ (بالأدوية و علاج بدني) في. لا يؤدي هذا إلى استعادة الوتر ، ولكن يمكن عادةً استعادة الاستخدام اليومي العادي في غضون فترة زمنية قصيرة. إذا لم تنجح أو إذا تمزق الوتر تمامًا ، فعادةً لا توجد طريقة حول إجراء عملية جراحية.

مرض الأوتار هو مرض شائع آخر في وتر فوق الشوكة. التهاب الوتر الكلسي، أي تكلس الوتر أو الوتر المرفق. هنا تتطور رواسب الكالسيوم إما تحت أو على الوتر نفسه ، مما يؤدي بدوره إلى التهاب الوتر. ثم يأتي هذا الالتهاب بعلامات نموذجية للالتهاب ، خاصة الألم والتورم والاحمرار وتقييد حركة مفصل الكتف. لا يمكن توضيح السبب الدقيق لهذه التغييرات بشكل نهائي حتى اليوم ، فهي تنكسية جزئيًا فقط (أي شكل من أشكال التهاب المفاصل) ، ولكنها تحدث أحيانًا بدون أي سبب معروف. بمساعدة أ صورة الأشعة السينية يمكن رؤية التكلسات بشكل جيد والتشخيص سهل نسبيًا.

نظرًا لأن الألم يمكن أن يصبح شديدًا جدًا ويمكن أن يؤدي التكلس غالبًا إلى تمزق في وتر فوق الشوكة في مرحلة ما ، يوصى بالعلاج عادةً. اعتمادًا على المريض ، يمكن أن يكون هذا العلاج محافظًا (أي بالتبريد ، الدواء ، العلاج الطبيعي أو في الآونة الأخيرة ما يسمى ب العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم [ESWT] ، حيث يتم تحطيم رواسب الكالسيوم في الكتف من الخارج بواسطة موجات صدمة منخفضة التردد ، على الرغم من أن هذا لا يزال مثيرًا للجدل على الرغم من النتائج الجيدة) أو ، في الحالات الأكثر خطورة ، من خلال عملية إزالة التكلسات. لسوء الحظ ، حتى بعد العملية ، لا ينبغي احتقار معدل الانتكاس ، كما تؤدي التكلسات أيضًا إلى الشفاء التلقائي ، ولهذا السبب يجب دائمًا مراعاة إيجابيات وسلبيات إجراء العملية بعناية من قبل الطبيب والمريض.

التهاب وتر فوق الشوكة

نظرًا لموقعها والضغط الذي تتعرض له ، يمكن أن تعود إلى مكانها بسرعة ومرة ​​بعد مرة إشعال في منطقة وتر العضلة فوق الشوكة. في معظم الأحيان ، يحدث هذا الالتهاب بسبب أ الإفراط في استخدام العضلات في منطقة الكتف (مثل الرفع للأحمال الثقيلة) أو بواسطة أ تحميل غير صحيح (رفع غير صحيح للأحمال).

أعراض التهاب وتر العضلة فوق الشوكة بشكل رئيسي طعن أو عض عند رفع أو تدوير الذراع مع فقدان جزئي للقوة والمهارات الحركية الدقيقة. أهم تدبير في هذا السياق هو أولاً وقبل كل شيء تجنب هذا النوع من التمارين. يمكنك أيضًا محاولة استخدام تبريد اتخاذ إجراءات ضد الألم. إذا كانت هذه الإجراءات غير كافية ، أ علاج الآلام المضادة للالتهابات في شكل ايبوبروفين أو ديكلوفيناك على التوالى.

إذا كان الوتر ملتهبًا مرارًا وتكرارًا ، فيجب أن يكون علاجيًا جزئيًا ووقائيًا جزئيًا العلاج من قبل اخصائي العلاج الطبيعي على التوالى. يساعد على تدريب العضلات الأخرى وفقًا لذلك ، أي تخفيف وتر العضلة فوق الشوكة. يمكن أيضا استخدام شريط كينيسيو كن مفيدا. يتم لصق الشريط اللاصق المرن بالمسار الطبيعي للعضلة فوق الشوكة ويهدف إلى ضمان إراحة العضلات وإبعاد حركتها.

وتر متكلس فوق الشوكة

يمتد الوتر فوق الشوكة فوق رأس عظم العضد في مفصل الكتف وهو مسؤول عن العديد من عمليات الحركة والإمساك والاستقرار في منطقة الكتف. يتعرض للعديد من قوى الاحتكاك والقص كل يوم. كما هو الحال مع أي قماش مُجهد ميكانيكيًا ، يحاول الجسم منع علامات التآكل والتلف المقابلة ، وهو ما يحاول القيام به عن طريق زيادة سماكة القماش. من ناحية ، يكون هذا منطقيًا ومن ناحية أخرى يتسبب أيضًا في مزيد من الانزعاج ، حيث يقوم الجسم بترسيب الجير في مناطق شديدة الإجهاد من وتر فوق الشوكة ، والتي من المفترض أن تكون بمثابة حماية واستقرار. تُعرف هذه الظاهرة أيضًا باسم الكتف الجيري.

نظرًا لأن حالة الفراغ في مفصل الكتف محدودة للغاية ، فإن سماكة الأوتار هذه تؤدي بسرعة إلى مشكلة الفضاء: الأنسجة المحيطة والأعصاب والأوتار للعضلات الأخرى تحتك بالوتر فوق الشوكة البارد بشكل متزايد ، مما يؤدي أيضًا إلى عمليات الاحتكاك من خلال حركته. تؤدي حالة المساحة الضيقة هذه إلى تهيج وتر فوق الشوكة ، والذي يمكن أن يلتهب أيضًا إذا لم يتم تقليل الحركات. يصف المريض الرسم وألم العض عند الحركة.

بمجرد إجراء التشخيص ، يكون العلاج المفضل في المقام الأول هو الشلل المؤقت للذراع بالإضافة إلى علاج الألم بالتبريد ومضاد الالتهاب. إذا أصبحت الأعراض مزمنة ، ينبغي النظر في تنظير المفصل مع إزالة التكلسات.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه كتف الجير

تمزق وتر فوق الشوكة

في حالة حدوث تمزق في الوتر فوق الشوكة ، المعروف أيضًا باسم a الكفة المسيل للدموع ينفصل الوتر فوق الشوكة فجأة عن العضلة أو ينقسم الوتر إلى نصفين. على الرغم من الهدم فجأة و في الغالب بعد حركة متشنجة من الذراع أو بعد رفع الليزر الثقيلر يحدث ، يتم التمييز بين الشكل الحاد والمزمن كسبب.

عند شكل حاد انها تأتي من واحد وتر سليم تماما بحركة رفع ثقيلة جدًا أو بحركة خاطئة ، إلى واحد فجأة تمزق الوتر. عند شكل مزمن إنه يأتي من الأحمال غير الصحيحة التي حدثت على مدى سنوات عديدة مع النتيجة تنكس الوتر لضعف العضلات. في معظم الأحيان ، لم يعد الوزن الثقيل ضروريًا قبل أن ينفجر.

الهدم الفعلي هو مع ألم حاد وحاد متصل ، وأحيانًا يحدث حدث فوري تقييد الحركة في منطقة الكتف المصاب. يتم العلاج في الغالبية العظمى من الحالات التشغيل. في بعض الأحيان أيضا متحفظة. من خلال أ جراحة بالمنظار، يتم تقريب طرفي الوتر من بعضهما البعض وخياطتهما. يتم الشفاء على مدى عدة أسابيع في أقل من أسبوع متابعة علاج تمزق الكفة المدورة مع بناء القوة العلاجية الفيزيائية.

ربط الوتر فوق الشوكة

العضلة فوق الشوكة هي واحدة من مجموعة عضلية قوية لعضلات الكتف وهو مسؤول عن حركة وثبات الجزء العلوي من الذراع في مفصل الكتف. يمتد وتر العضلة بين رأس عظم العضد وسقف الكتف ويحيط رأس الكتف. بسبب موضع التمدد ، يكون الوتر فوق الشوكة خاصة في كثير من الأحيان من الاستخدام الكثيف و ايضا يتأثر التنكس.

هذا علاج للألم الناتج شرائط العلاج الطبيعي منطقة الوتر. في هذا الإجراء غير الجراحي ، أ شريط لاصق مرن (شريط Kinesio) ملتصقة بمجرى عضلة فوق الشوكة. يجب أن يكون الشريط ، إذا أمكن ، على مدى فترة يتم ارتداؤها بشكل مستمر لعدة أيام أصبح. يعمل كبديل سلبي للعضلات ويعززها المزيد في مفصل الكتف ، تنظيم لهجة العضلات ، أ مضاد التهاب وكذلك تقليل التورم.

موعد مع أخصائي الكتف

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.

يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.

لذلك ، فإن علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الاصطدام ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد النظر في جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.