تشريح-معجم

الأميبا

المرادفات

amoibos (بالتناوب في Gr.) ، تغيير الحيوانات

تعريف

تحت مصطلح "الأميبا"يفهم المرء البروتوزوا الحيواني (ما يسمى الكائنات الاوليه) ليس لها شكل جسم ثابت. يمكن للأميبا أن تغير بنية أجسامها من خلال تكوين أقدام مهبلية (كاذبة) تتغير باستمرار وتتحرك بهذه الطريقة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الطفيليات المعوية

المقدمة

باعتبارها كائنات وحيدة الخلية تنتمي إلى مجموعة البروتوزوا ، تُحسب الأميبا بين ما يسمى بالحيوانات البدائية. حجمها حوالي 0.1 إلى 0.8 ملم. في معظم الحالات ، الأميبا هي كائنات مجردة وحيدة الخلية. ومع ذلك ، هناك أيضًا أجناس لها نوع من الصدفة (ما يسمى ثيكامين). يستمر تقسيم الأميبات إلى أجناس مختلفة بناءً على فئات مختلفة. في حين أن معظم أجناس الأميبا هذه غير ضارة تمامًا بالبشر ، إلا أن الأميبا من الجنس Entamöba هيستوليتيكا يسبب مرضا خطيرا.

قبل كل شيء ، فإن أمراض الجهاز الهضمي ، التي يمكن أن تكون مصحوبة بإسهال حاد ، تحدث بسبب هذا النوع من الأميبا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأميبا تكوين أكياس خالية من الأعراض أو ما يسمى بخراج الكبد الأميبي في جسم الإنسان.

اقرأ المزيد عن الموضوع: إسهال

في حالة الأميبا ، يجب التمييز بشكل أساسي بين شكلين من أشكال الحياة. يستقر ما يسمى trophozoites بشكل رئيسي في الجهاز الهضمي للإنسان. الشكل الثاني للحياة ، الأميبا ، هو الخراجات المعدية ، التي يفرزها الشخص المصاب مع البراز وبالتالي يمكن أن ينتقل إلى كائنات حية أخرى. إنتاموبا هيستوليتيكا ، وهي خطيرة على البشر ، منتشرة بشكل خاص في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية. في هذه المناطق ، يمكن افتراض أن حوالي 70 بالمائة من السكان هم الناقلون للممرض. في أوروبا الوسطى ، الأمراض التي تسببها الأميبات نادرة. ومع ذلك ، إذا ظهرت الأعراض بعد الإقامة في المناطق الاستوائية أو المناطق شبه الاستوائية ، يجب إخطار الطبيب المعالج بالبقاء في الخارج.

الإمراضية - الإضرار بصحة الأميبا

معظم أجناس الأميبا غير مؤذية تمامًا للإنسان. يتم تصنيف عدد قليل فقط من الأميبات على أنها مسببة للأمراض بشكل اختياري للإنسان (يحتمل أن تكون ضارة للإنسان) المحددة. تشمل أخطر الأميبات على الكائن البشري تلك الكائنات أحادية الخلية التي تنتمي إلى جنس Entamoeba histolytica. إنها تؤدي إلى ما يعرف باسم الزحار الأميبي ، وهو مرض خطير يؤدي إلى إسهال مائي للغاية لدى المصابين.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ملاحظة أن العديد من أنواع الأميبا تحمل جراثيم مسببة للأمراض مثل الليجيونيلا. يمكن أن تحدث الأمراض الخاصة ببكتيريا الليجيونيلا عن طريق امتصاص الأميبا المصابة ، وغير المؤذية في الواقع ، في جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك ، أجناس الأميبا نجليريا, بلاموثية و سابينا التهاب السحايا الشديد (التهاب الدماغ والسحايا، انظر أيضًا التهاب السحايا).

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب السحايا

الزحار الأميبي

الزحار الأميبي هو مرض إسهال خطير يحدث بشكل رئيسي في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية. السبب الوحيد لهذا المرض هو جنس الأميبا المتحولة الحالة للنسج. من وجهة نظر إحصائية بحتة ، يمكن افتراض أن حوالي واحد من كل عشرة في المناطق الحرجة مصاب بالأميبا وهو سبب الزحار الأميبي. يمكن ربط ما يقدر بنحو 100000 حالة وفاة سنويًا بمرض الإسهال هذا. نظرًا للعدد المتزايد من السياح في هذه المناطق ، تم العثور على العامل الممرض الآن في جميع أنحاء العالم.

تم تسجيل ما يصل إلى 200 حالة من حالات الزحار الأميبي في ألمانيا في السنوات الأخيرة. في حالة الزحار الأميبي ، يجب التمييز بين الأشكال المختلفة ، والتي تختلف في أعراضها وشدتها. مع تورط معوي بدون أعراض (ما يسمى عدوى تجويف الأمعاء) الأميبا المسببه تستقر فقط في داخل الأنبوب المعوي. هذا النوع من العدوى لا يسبب عادة أي أعراض. عند الزحار الأميبي المعوي الغازية من ناحية أخرى ، يتم اختراق الأنسجة المعوية أيضًا بواسطة الأميبا. يصاب الأشخاص المصابون بأعراض واضحة نتيجة لذلك. ما يسمى ب الزحار الأميبي خارج الأمعاء يمثل أخطر شكل من أشكال المرض. كما يمكن العثور على الأميبا خارج الأنسجة في المصابين. بهذه الطريقة ، بالإضافة إلى الإسهال النموذجي ، يمكن أن تتطور خراجات الكبد أو الدماغ.

أعراض ناقلات الأميبا

اعتمادًا على نوع الزحار الأميبي ، قد يصاب الشخص المصاب بأعراض أكثر أو أقل حدة. في حين أن حاملي الأميبا المصابين بعدوى تجويف الأمعاء النقية لا تظهر عليهم أي أعراض في معظم الحالات ، يعاني المرضى الآخرون عادةً من إسهال مائي حاد. يحدث متغير التجويف المعوي بدون أعراض في حوالي 80 إلى 90 في المائة من جميع حالات العدوى الأميبية. المتغيرات من الزحار الأميبي التي تؤدي إلى الإسهال الحاد ، من ناحية أخرى ، نادرة نسبيا بين جميع الالتهابات الأميبية.

في حالة الزحار الأميبي المعوي الغازي ، يمكن أيضًا اكتشاف الأميبا في الأنسجة المعوية. وبسبب هذا ، يعاني المرضى المصابون من أعراض واضحة. عادة ، يصاب غالبية المصابين بإسهال دموي ولزج مثل التوت في وقت مبكر. بالإضافة إلى ذلك ، يعد ألم البطن المغص وألم أثناء حركات الأمعاء من بين الأعراض الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الزحار الأميبي.

بسبب غزو الأميبا لنسيج الأمعاء ، لا يمكن امتصاص العناصر الغذائية بشكل كافٍ. يُفرز جزء كبير من مصادر الطاقة اللازمة لعمليات الأعضاء الطبيعية دون استخدام مع الإسهال. المرضى الذين يعانون من الزحار الأميبي المعوي عادة ما يفقدون الوزن بسرعة كبيرة. يعاني حوالي 30 إلى 40 في المائة من الأشخاص المصابين بالزحار الأميبي المعوي والإسهال الشديد من ارتفاع في درجة الحرارة.

الزحار الأميبي خارج الأمعاء يحدث عندما لا تصيب الأميبا المسبب الأنسجة المعوية فحسب ، بل يمكن أيضًا اكتشافها في الأعضاء الأخرى. في معظم الحالات ، تنتشر الأميبا المسببة من أنسجة الأمعاء إلى الكبد والدماغ و / أو الطحال. ومع ذلك ، في هذا السياق ، فإن العدوى الأميبية للكبد هي النوع الأكثر شيوعًا ، ولا يعاني الأشخاص المصابون بالزحار الأميبي خارج الأمعاء بالضرورة من الإسهال. ومع ذلك ، فإن حدوث الإسهال لا يستبعد حدوث عدوى خارج الأمعاء أيضًا. إذا تأثر أنسجة الكبد ، فإن حجم قبضة اليد ، وعادة ما يكون خراجًا واحدًا (ما يسمى خراج الكبد الأميبي). وهو تجويف في أنسجة الكبد مليء بالإفراز القيحي.

عادة ما يكون وجود خراج الكبد الأميبي ملحوظًا من خلال الأعراض التالية:

ارتفاع درجة الحرارة
السعال
حنان أو ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن
تضخم الكبد
الأعراض العامة (مثل التعب والضعف والتعب)

عدوى

أثناء العدوى الأميبية ، تنتقل الأكياس الأميبية التي تفرز في البراز. تحدث العدوى بشكل خاص عندما يكون هناك القليل من الأهمية أو لا قيمة لها على النظافة. يمكن أن تنتقل الأكياس الأميبية من خلال الطعام الملوث وكذلك من خلال مياه الشرب الملوثة. لا يمكن استبعاد العدوى المباشرة عن طريق الفم بالتلامس المناسب أيضًا. مباشرة بعد الإصابة الفعلية ، تظهر الأكياس الأميبية مرة أخرى في جسم الإنسان تروفوزويت. يمكن أن تستقر بعد ذلك في الأمعاء و / أو في الأعضاء الأخرى وتؤدي إلى الزحار الأميبي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ملاحظة أن العدوى الأميبية لا يجب أن تؤدي إلى المرض لدى كل شخص. ما يسمى "أعراض الناقل "لا يظهر أي شكاوى ، ولكن يمكن أن ينقل مسببات الكائنات وحيدة الخلية.

ما مدى عدوى الأميبا؟

الأميبا الأكثر أهمية التي تصيب الإنسان ، المتحولة الحالة للنسج ، تتكاثر في أمعاء الإنسان وعادة لا تصيب الحيوانات. في حالة العدوى النشطة ، يفرز المضيف عدة ملايين من الأكياس المعدية في البراز والتي ، إذا تم تناولها عن طريق الفم ، يمكن أن تؤدي إلى تجدد العدوى. ولذلك يعتمد العامل الممرض على انتقال العدوى عن طريق البراز الفموي ، وبالتالي فهو شائع بشكل خاص في المناطق ذات البنية التحتية السيئة لمياه الصرف الصحي ونظافة مياه الشرب.

عند السفر إلى المناطق الاستوائية ، يجب اتخاذ بعض الإجراءات الاحترازية ، لذلك إذا كنت في شك ، يجب عليك غلي ماء الصنبور وعدم تناول الفاكهة غير المغسولة. لا تؤدي كل عدوى أيضًا إلى انتشار العامل الممرض في الأمعاء. في بعض الحالات ، تعيش مسببات الأمراض في الأمعاء لبضعة أسابيع دون أن تسبب أعراضًا ثم تموت مرة أخرى. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة الدائمة ، والتي قد تؤدي فقط إلى المرض بعد شهور أو سنوات. في مثل هذه الحالات غير الواضحة ، من المهم بشكل خاص إبلاغ الطبيب المعالج عن الرحلات السابقة إلى المناطق الاستوائية.

التشخيص

طريقة الاختيار في تشخيص الزحار الأميبي هي فحص البراز. يجب أن يتم ذلك ثلاث مرات على الأقل في ثلاثة أيام متتالية من أجل الكشف الصحيح عن الأميبا. كلا الخراجات الأميبية ، كذلك تروفوزويت يمكن اكتشافه في البراز باستخدام المجهر. مع طريقة التحقيق هذه ، يجب ملاحظة أن trophozoites قصيرة العمر للغاية. لهذا السبب ، لا يمكن اكتشافها إلا في غضون فترة زمنية تتراوح من 10 إلى 15 دقيقة تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء فحص الدم في حالة الاشتباه في وجود عدوى أميبية

. ومع ذلك ، فإن طريقة الفحص هذه غير مناسبة إلى حد ما للكشف عن العدوى الفعلية. يمكن فقط إظهار تأثيرات الإصابة بالأميبا ، على سبيل المثال الجفاف بسبب الإسهال الشديد أو التغيرات في قيم الكبد في كيسات الكبد الأميبية ، بهذه الطريقة. يمكن أيضًا عرض خراج الكبد بمساعدة طرق التصوير المختلفة (الفحص بالموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي).

علاج نفسي

يعتمد علاج العدوى الأميبية على شكل المرض وشدته. ما يسمى الاتصال الأميبي (على سبيل المثال Diloxanide furoate) تبقى فقط في الأمعاء. تستخدم بشكل رئيسي للعلاج ناقلات الأميبا بدون أعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام هذه الأدوية لعلاج الزحار الأميبي المعوي. مبيدات الأميبا الأنسجة (على سبيل المثال ديهيدروميتين) ، ومع ذلك ، يدخل أيضًا في مجرى الدم ، وبالتالي يمكن استخدامه لعلاج الزحار الأميبي خارج الأمعاء يمكن استعماله. بسبب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة لهذه الأدوية ، فإنها تستخدم الآن فقط في حالات المرض الشديد.

بدلا من ذلك يمكنك ذلك مبيدات الأميبا الاتصال والأنسجة تدار. تبقى هذه الأدوية المستخدمة في علاج الزحار الأميبي في الأمعاء ويمكن أن تدخل الدم أيضًا. لهذا السبب ، يمكن معالجة كل من الأشكال المعوية والخارجية من الزحار الأميبي بهذه الطريقة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الحفاظ على رطوبة المريض الذي يعاني من الزحار الأميبي. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي الإسهال المائي الشديد إلى الجفاف بسرعة.

منع (منع)

عند الإقامة في المناطق الاستوائية أو شبه الاستوائية ، يُنصح باتخاذ بعض تدابير السلامة. بهذه الطريقة ، يمكن تقليل خطر الإصابة بعدوى الأميبا إلى أقصى حد ممكن. يجب دائمًا غلي مياه الشرب أو تعقيمها بالترشيح قبل الاستهلاك. يجب تجنب استهلاك السلطات تمامًا في المناطق المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم تناول الفاكهة بدون تقشير. لهذا السبب ، يجب تناول الفاكهة القابلة للقشر فقط. بشكل عام ، عند تغيير الطعام ، يجب ملاحظة أنه يجب دائمًا القيام بذلك ببطء وحذر.

العدوى الأميبية في العين

قد لا تؤثر العدوى الأميبية على الجهاز الهضمي فحسب ، بل تؤثر أيضًا على العين. في معظم الحالات ، يحدث التهاب القرنية بسبب مسببات الأمراض البكتيرية. العدوى عن طريق مسببات الأمراض الفيروسية أو الفطريات أقل شيوعًا ، ولكن لا يزال من الممكن حدوثها. وفقًا لآخر النتائج ، يمكن أن تسبب الأميبات أيضًا عمليات التهابية في العين ، وبشكل أكثر دقة في منطقة القرنية.

واحد فقط من الأميبا (ما يسمى أكانثامويبايمكن أن يكون التهاب العين شديد الخطورة. والسبب في ذلك هو حقيقة أن الأميبا المسببة تخترق القرنية وبهذه الطريقة تسبب أيضًا التهابًا في العين بأكملها. ونتيجة لذلك ، يمكن أن يصاب المصابون بالعمى تمامًا.

أعراض العدوى الأميبية في العين غير محددة تمامًا ، خاصة في البداية. عادة ما يلاحظ الأشخاص المصابون احمرارًا واضحًا وزيادة التمزق أولاً. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقييد البصر بشدة منذ البداية. عادة ما يبلغ المرضى المتأثرون أن بصرهم لم يعد حادًا ، بل ضبابيًا أكثر فأكثر. عادة ما ينشأ ألم شديد أثناء المرض فقط.

في هذه المرحلة ، يمكن الافتراض أن الخلايا العصبية في العين قد تضررت بالفعل بسبب الطفيليات المسببة. إن هذا التأخير في ظهور أعراض الألم هو بالضبط ما يسمح بالتمييز بين التهاب القرنية الجرثومي والعدوى الأميبية. إذا كانت العمليات الالتهابية ناتجة عن مسببات الأمراض البكتيرية ، فعادة ما يحدث الألم قبل ذلك بكثير.نظرًا لأن الالتهاب في العين الذي تسببه الأميبا هو صورة سريرية خطيرة ، يجب البدء في التشخيص الشامل عند الشك الأول. لا يمكن تجنب الضعف الدائم في الأداء البصري إلا عن طريق التحديد الفوري للطفيليات المسببة وبدء العلاج المناسب على الفور.

ما هي الأميبات "آكلة الدماغ"

الكائنات أحادية الخلية التي تشبه الأميبا والتي تحمل الاسم Naegleria fowleri لا يُشار إليها بشكل صحيح على أنها الأميبات الآكلة للدماغ. يبلغ حجمها حوالي 30 ميكرومتر ويمكن أن تتحرك باستخدام كاذبة (pseudopodia). يحدث Naegleria fowleri بشكل رئيسي في المسطحات المائية أو في التربة الرطبة وينتشر في جميع أنحاء العالم. توجد أيضًا في البحيرات وأحواض السباحة والمجاري.

عادة ما تعيش على البكتيريا والمواد النباتية الميتة. إذا دخلت المياه المصابة بـ Naegleria fowleri إلى الأنف ، يمكن للممرض اختراق العصب الشمي إلى الدماغ. تكاد تكون العدوى المصحوبة بأعراض قاتلة دائمًا. الأميبات غير قادرة على أكل الدماغ ، لكنها تنتشر في السائل الدماغي وتسبب التهاب السحايا القيحي الشديد (التهاب السحايا).

يستغرق الأمر حوالي أسبوع بين الإصابة وأول أعراض مثل الغثيان والقيء والحمى والصداع وتيبس الرقبة ، وعادة ما تحدث الوفاة بعد أسبوع آخر. حتى العلاج المبكر نادرًا ما يؤدي إلى البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك ، ليست كل عدوى قد تؤدي في الواقع إلى المرض. الشيء الوحيد المتبقي هو منع العدوى المحتملة. الإجراءات المناسبة هي تطهير مياه حمامات السباحة وتجنب المياه الراكدة الطبيعية ، وخاصة الدافئة. هذا المرض نادر جدًا ، ففي غضون 50 عامًا سيكون هناك بالكاد أكثر من 100 شخص في الولايات المتحدة ، على الرغم من إصابة الشباب غالبًا.