العلاج الطبيعي العصبي

ملحوظة

هذا الموضوع هو صفحة إضافية عن موضوعنا:

• العلاج الطبيعي / العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي على أساس الفسيولوجيا العصبية

نود الخوض في طرق العلاج العصبية الفيزيولوجية التالية:

• طريقة العلاج الفيزيولوجي العصبي حسب بوباث
• طريقة العلاج الفيزيولوجي العصبي حسب فويتا
• PNF

مقدمة عامة

يتم استخدام مفاهيم العلاج هذه في الغالب في ما يسمى اضطرابات الحركة المركزية عند الأطفال والبالغين مستخدم. اضطراب الحركة المركزي هو مصطلح عام لجميع اضطرابات وضعية الجسم والتحكم في الحركة التي تعتمد على مرض أو تلف في الدماغ. يمكن أن تكون هذه خلقية وبالتالي أقل تقدمية (تقدمية) أو مكتسبة وغالبًا ما تأخذ مسارًا تقدميًا.

كثرة الصور السريرية مع الأطفال هي تلف دماغ الطفولة المبكرةوالذي غالبًا ما يكون بسبب التأخير في نمو حركة الطفل وربما أيضًا في الفكر تنمية الطفولة المبكرة تصبح أعراض. تشمل أسباب تأخر أو ضعف النمو الحركي شد عضلي مرتفع جدًا (مفرط التوتر) أو منخفض جدًا (منخفض التوتر) وتغيرات في نشاط الانعكاس.
يمكن أن تكون التأثيرات بالكاد ملحوظة اضطراب المشي تصل إلى إعاقات جسدية شديدة وربما عقلية أيضًا. يمكن أن تكون التأثيرات الطفولية على الجهاز العصبي شديدة بنفس القدر إصابات في الدماغ بسبب الحوادث.

في ال منطقة الكبار هي أكثر مجالات التطبيق شيوعًا العلاج الطبيعي على أساس علم الأعصاب الأضرار المكتسبة للدماغ والحبل الشوكي (الجهاز العصبي المركزي) أو مسارات العصب النازح. كمثال أود استخدام ملف السكتة الدماغية ، إصابات الدماغ الرضحية ، التصلب المتعدد ، مرض باركنسون ، الشلل النصفي أو ال الشلل الشظوي (شلل في القدم على سبيل المثال بعد هبوط القرص) أو ال شلل الضفيرة (شلل الذراع ، على سبيل المثال بعد وقوع حادث). حتى ما يسمى ب الحثل العضلي (هزال العضلات) عند الأطفال والبالغين يتطلب علاجًا طبيعيًا مكثفًا وشاملًا.

الجنرال تحديد الأهداف العلاج الطبيعي للأمراض العصبية هو

• تعزيز أو استعادة صحية قدر الإمكان (فسيولوجي) تسلسل الحركة
• الدعم في المجال الفكري والاجتماعي العاطفي
• تدريب الوظائف البديلة (إذا لم يكن ذلك ممكنا)
• مساعدات المناولة (الدعامات ، القضبان ، الكراسي المتحركة)
• تأخير الدورة التدريجية (التقدمية)
• منع الضرر الناتج (الضرر الثانوي).

لا يؤثر العلاج الطبيعي على الجهاز العضلي الهيكلي فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الوظائف النباتية (التنفس والدورة الدموية) والوظائف النفسية. ينبغي زيادة تنقل وإنتاجية المتضررين بهدف تحقيق أكبر قدر ممكن من الاستقلال والاندماج في الأسرة والمجتمع.

خاصة عند العمل في علم الأعصاب هل هي تعاون متعدد التخصصات مع التخصصات الطبية الأخرى مثل الطبيب ، والتمريض ، والمعالج المهني ، ومعالج النطق ، وفني تقويم العظام ، وطبيب النفس ، والأسرة ضرورية للغاية ، حيث يعاني المصابون دائمًا من أضرار معقدة.

العلاج الطبيعي على أساس عصبي حسب بوباث

تم تطوير مفهوم Bobath في منتصف القرن العشرين من قبل الزوجين المتزوجين Berta (أخصائي العلاج الطبيعي) و Dr. تم تطوير Karel (طبيب أعصاب) Bobath. أصبحت الفرضيات الأساسية في الفسيولوجيا العصبية التي تم تطوير العلاج عليها قديمة في الوقت الحاضر ، لكن هذا لا يقلل من نجاح العلاج في علاج الأطفال والبالغين المصابين بأمراض عصبية.

يعتمد مفهوم العلاج وفقًا لـ Bobath على افتراض أن الاضطرابات العصبية للجهاز العصبي المركزي ، والتي غالبًا ما تشمل التعبير عن طريق التوتر العضلي المتغير وأنماط الحركة غير الطبيعية ، يمكن أن يتأثر بالمحفزات الحساسة المتكررة بشكل متكرر وتوفير تسلسلات الحركة الطبيعية بطريقة تقارب تطور الحركة الطبيعي يمكن تحفيزه. استفاد زوجا بوباث من اللدونة (أي قدرة الدماغ على إعادة التنظيم) لتعلم أو استعادة وظائف جديدة عن طريق التواصل وتنشيط مناطق أخرى من الدماغ. في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عصبية خلقية والذين لم يكن لديهم حتى الآن أي "خبرة حركية سابقة" ، فإن التطور الطبيعي للحركة من التحكم في الرأس إلى المشية المستقيمة يعمل كأساس للتعرف على أنماط الحركة غير الطبيعية وعجز النمو.

يجب أن يتم التقاط البالغين الذين يعانون من اضطراب عصبي مكتسب ودعمهم على مستوى اضطراب حركتهم الحالي ، والذي يمكن أن يتراوح من فقدان أي وظائف حركية إلى الأعراض المتبقية البسيطة مثل على سبيل المثال المهارات الحركية الدقيقة غير المكتملة كافية. غالبًا ما يقدم مرضى السكتة الدماغية على وجه الخصوص إمكانات كبيرة لاستعادة القدرات الحركية والعقلية.

تنفيذ علاج بوباث

من نقاط رئيسية معينة (مثل الكتف والحوض) ، يتم منع أنماط الحركة غير الطبيعية من خلال تنظيم توتر العضلات ويتم البدء بشكل متكرر في تسلسل الحركة الصحية ("الأرض في"). التقنيات الأساسية هي تحفيز الحركات الوظيفية النشطة ، والتدريب على الوقوف والمشي ، وأيضًا التقنيات السلبية مثل تحديد وضعية المريض المشلول. إذا لم يكن من الممكن تحقيق تطور الحركة الفسيولوجية ، يتم تدريب الوظائف البديلة ويصاحب استخدام الوسائل المساعدة. تتراوح أوضاع البدء في العلاج من العلاج في حضن الأطفال إلى التدريب على المشي للبالغين المصابين بالشلل النصفي.

نجاح العلاج مثل تنظيم توتر العضلات وتحسين حركة المفاصل والنشاط الشخصي تعتمد على التغيرات الميكانيكية الحيوية مثل نمو العضلات وقوتها.

لتحقيق أفضل نجاح علاج ممكن ، يجب على جميع المشاركين في رعاية المريض - وخاصة الأقارب - الانضمام إلى ما يسمى معالجة (تخزين ، حمل ، نقل ، إلخ) للمريض. لنجاح العلاج ، من الضروري أن ترتبط تسلسلات الحركة التي يتم تقديمها مرارًا وتكرارًا بالقدرات والمهارات اليومية (الحياة اليومية = العلاج) ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة نجاح التعلم وتحفيز المريض بشكل كبير. تعد النجاحات مثل الوصول إلى لعبة أو الالتفاف في السرير أو ارتداء الملابس بشكل مستقل أو استعادة القدرة على المشي أكثر تحفيزًا للشخص المعني من التمارين المعقدة التي تم إنشاؤها في العلاج.

لأداء العلاج الطبيعي على أساس فسيولوجي عصبي وفقًا لبوباث عند الأطفال والبالغين ، من الضروري الحصول على مؤهل إضافي للمعالج.

العلاج الطبيعي على أساس الفسيولوجيا العصبية حسب فويتا

تم إجراء علاج فويتا بواسطة أطباء الأعصاب في 50/60 سنة من القرن الماضي دكتور. فاكلاف فويتا تم تطويره من خلال دراسات طويلة المدى حول النمو الحركي للأطفال ومن خلال مراقبة أنماط التفاعل المتكررة لبعض المحفزات الخارجية في أوضاع الجسم المختلفة.
لا تؤثر أنماط التفاعل هذه على نشاط العضلات بأكمله فقط فيما يتعلق بالتعديل التلقائي للوضع والحركات المستهدفة للجسم ضد الجاذبية ، ولكن أيضًا على التنفس والدورة الدموية والهضم. يمكن تنفيذ علاج فويتا في كل من الأطفال والمرضى البالغين ، ولكن في الممارسة العملية يتم وصفه بشكل أساسي لاضطرابات نمو الطفل.

تنفيذ العلاج حسب فويتا

قبل العلاج ، هناك تقييم للحركة الكمية والنوعية وسلوك التطور للطفل أو البالغ. للتشخيص ، د. فويتا ما يسمى بردود فعل الموقف (ممكن فقط مع الأطفال) ، والتي تدلي ببيانات حول مستوى الاستقامة ونوعية أنماط حركة الطفل.

يتم العلاج في أوضاع بدء محددة (مثل وضع الاستلقاء ، وضع الانبطاح ، الوضع الجانبي) عبر شد العضلات المستهدف ومحفزات السمحاق في مناطق تحفيز محددة على الأطراف والجذع. كرد فعل = استجابة التحفيز هناك أ التنشيط المعقد لسلاسل العضلات بأكملهاضرورية لحركات المحرك الأساسية التلقائية مثل "الزحف الانعكاسي والدوران الانعكاسي". هذه المهارات الأساسية مثل التحكم في الموقف ، الانتصاب مقابل الجاذبية، (المقعد والوقوف) الحركة والتوازن تشكل الأساس لتنمية الحركة (المشي والجري).

على عكس العديد من أساليب العلاج الأخرى ، لا يرغب علاج فويتا في تحقيق حركات تعسفية ومحفزة بوعي ، ولكنه بدلاً من ذلك يخلق تغييرًا إيجابيًا في الموقف والحركة والاقتصاد من خلال نشاط العضلات الآلي. لهذا السبب ، عادة ما يتم إجراء العلاج بطريقة غير لفظية ، كما يمكن استخدام المطالبات اللفظية للبالغين. جرت محاولة لتفكيك الصور النمطية "الخاطئة" المتكررة للحركة ومنع "إنشاء" وظائف بديلة.

العلاج المتكرر في الحياة اليومية من قبل مساعدين مدربين مسبقًا مهمين لتحقيق أفضل نجاح علاج ممكن. غالبًا ما يكون المرضى البالغون قادرين على استدعاء أنماط الحركة التي تعلموها بشكل مستقل في أوضاع بداية مختلفة ، وبهذه الطريقة يقومون بتنشيط العضلات المستهدف

مطلوب مؤهل إضافي لأخصائي العلاج الطبيعي لتنفيذ العلاج الطبيعي وفقًا لفويتا.

العلاج الطبيعي على أساس فسيولوجي عصبي وفقًا لـ PNF

ال صroprioceptive نأوروم عضلي F.تم تطوير Azilitation (مسار الحركة عبر الوحدة الوظيفية للأعصاب والعضلات) في أمريكا في منتصف القرن العشرين بواسطة عالم الفسيولوجيا العصبية هيرمان كابات وأخصائية العلاج الطبيعي ماجي نوت. كانت نقطة البداية في بحثك هي التكرار المتكرر لـ شلل الأطفال (شلل الأطفال) والتي ارتبطت بأعراض الشلل في حوالي 2٪ من الحالات.

الاختلاف في طرق العلاج في ذلك الوقت ، والذي ركز بشكل أساسي على الحركة المعزولة أحادية البعد لـ الجهاز العضلي محدودة ، كانت ثلاثية الأبعاد لأنماط الحركة المطورة ، والتي تعتمد على البنية الحلزونية لسلاسل العضلات والوظائف المتعددة للعضلات الفردية. نجد أنماط الحركة هذه ، التي تم اختبارها تجريبيًا في ذلك الوقت ، في تسلسل حركتنا اليومية (غير واضح للعين غير المدربة) على سبيل المثال يتم تدريبهم على أنماط وقفة الساق ومرحلة الساق الحرة للمسار الطبيعي للمشي. ال طريقة PNF يستفيد من حقيقة أن الدماغ يتذكر تسلسلات الحركة المعقدة ، حتى لو كان المريض غير قادر حاليًا على القيام بها بنشاط وبشكل مستقل.

تنفيذ العلاج (PNF)

ال المبادرة من أنماط الحركة المختلفة يحدث عن طريق جمع المنبهات الخارجية (الخارجية) والداخلية (التحفيز الذاتي). يتم ضبط منبهات التحسس الخارجي عبر الجلد عن طريق اللمس ، عبر العين عبر ملامسة العين وعن طريق السمع عبر الأوامر ، يتم تحفيز نشاط العضلات بشكل أكثر كثافة عن طريق المنبهات التحفيزية على نظام الإدراك الذاتي للجسم (تنشيط مغازل العضلات ، والشد والضغط على المفاصل).

يتم شد مجموعات العضلات التآزرية (التي تعمل معًا) مسبقًا (= تمدد / تمدد) بواسطة المعالج من أوضاع بدء مختلفة من وضع الاستلقاء إلى وضع الوقوف ثم يتم تنشيطها ضد المقاومة الديناميكية. يعتمد اختيار أنماط الحركة واستخدام التقنيات المختلفة على الصورة السريرية ونتائج الحركة الفردية والأهداف لكل مريض.

تتم أتمتة التسلسل المطلوب للحركات في الدماغ عن طريق تكرار أنماط (أنماط) الحركة ثلاثية الأبعاد ، والتي تتكون من حركات الانحناء / التمدد ، والانتشار / الانتشار ، والانعطاف ؛ يتم تعزيز تنظيم شد العضلات وقوة العضلات والقدرة على التحمل والتنسيق والاستقرار.

في هذا العلاج أيضًا ، يعد نقل أنماط الحركة المكتسبة إلى الحياة اليومية أمرًا مهمًا لتحفيز المريض واستقلاليته.

مطلوب مؤهل إضافي لأخصائي العلاج الطبيعي لأداء العلاج الطبيعي وفقًا لطريقة PNF.