خزعة الكبد
ما هي خزعة الكبد؟
خزعة الكبد هي إزالة عينة من نسيج الكبد. يستخدم ثقب الكبد أيضًا بشكل مرادف لخزعة الكبد. يتم إجراؤه لتحديد سبب أمراض الكبد غير الواضحة أو لإجراء فحوصات متابعة لأمراض الكبد المزمنة.
مؤشرات لخزعة الكبد
الاستطبابات لخزعة الكبد يتم من قبل الطبيب المعالج. سوف يوازن بعناية بين فوائد خزعة الكبد والمخاطر المحتملة.
يمكن أن تكون المؤشرات المحتملة لخزعة الكبد:
- توضيح قيم الكبد الخارجة عن القاعدة (زيادة قيم الكبد)
- مرض الكبد المزمن
- مرض التهاب الكبد
- يشتبه السرطان
- اليرقان غير المبرر
- أمراض التمثيل الغذائي
- الكبد الدهني.
هل خزعة الكبد مؤلمة؟
لا تكون خزعة الكبد مؤلمة للغاية بسبب التخدير الموضعي للجلد والعضلات في منطقة موقع البزل. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هناك ألم طفيف في بعض الأحيان أثناء العملية. يمكن أن تشع في الكتف. في حالة حدوث الألم ، يمكن بالطبع استخدام مسكنات الألم.
ما هو الألم الذي يشعر به المرء بعد خزعة الكبد؟
قد تؤدي خزعة الكبد إلى ألم خفيف وخفيف. يمكن أن ينتشر هذا أيضًا في الكتف إذا لزم الأمر. يمكن تناول مسكنات الألم مثل عقار الاسيتامينوفين عند الحاجة. يجب تجنب الأسبرين والأيبوبروفين بعد خزعة الكبد ، لأنهما لهما تأثير مثبط على تخثر الدم. إذا كان الألم شديدًا جدًا ، يجب استشارة الطبيب فورًا لاستبعاد المضاعفات المحتملة.
التحضير قبل خزعة الكبد
يجب إيقاف الأدوية المضادة للتخثر جزئيًا قبل إجراء خزعة الكبد. تشمل الأدوية المضادة للتخثر ماركومار ، مضادات التخثر الفموية الجديدة (NOAC) ، ASA ، كلوبيدوجريل ، ولكن أيضًا بعض مسكنات الألم (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين. يجب مناقشة المسافة التي يجب التوقف عن تناول الدواء عندها والتي يمكنك الاستمرار في تناولها مع الطبيب المعالج. حتى بعد خزعة الكبد ، يجب عدم تناول الدواء المتوقف لبضعة أيام لتقليل مخاطر النزيف.
قبل إجراء خزعة الكبد ، ستكون هناك مناقشة إعلامية يتم فيها إطلاعك على الإجراء والمخاطر المحتملة والإجراءات البديلة إذا لزم الأمر. في هذا اليوم ، يُسحب الدم عادةً مرة أخرى لتحديد قيم الدم الحالية. تعداد الدم وقيم التخثر الحالية لها أهمية خاصة هنا.
في يوم خزعة الكبد ، يجب أن تكون على معدة فارغة. هذا يعني أنه يمكن تناول الوجبة الأخيرة في المساء الذي يسبق خزعة الكبد. عادة ما يمكن شرب السوائل الصافية مثل الماء أو الشاي باعتدال حتى 4 ساعات قبل الخزعة. هنا أيضًا يُنصح باستشارة الطبيب المعالج.
يجب أن تؤخذ الأدوية التي تتناولها عادة في الصباح وظهر يوم خزعة الكبد فقط بعد خزعة الكبد. سيخبرك طبيبك المعالج بذلك أيضًا.
كيف تعمل خزعة الكبد؟
يتم إجراء خزعة الكبد في وضع الاستلقاء. قد يتم إعطاؤك مهدئًا قبل الخزعة. يقع الكبد تحت القوس الساحلي الأيمن. يتم تطهير هذه المنطقة بشكل كافٍ ويتم تخدير الجلد والدهون تحت الجلد والعضلات بشكل كافٍ باستخدام مخدر موضعي بحيث تشعر فقط بقليل من خزعة الكبد. يتم إجراء خزعة الكبد بمساعدة جهاز الموجات فوق الصوتية. سيُطلب منك حبس أنفاسك حتى يستمر الكبد في الانزلاق. في غضون ذلك ، تزيل إبرة مجوفة أسطوانة صغيرة من نسيج الكبد. يستغرق هذا فقط حوالي 2-3 ثوان. يمكنك بعد ذلك الاستمرار في التنفس بشكل طبيعي.
يتم بعد ذلك وضع ضمادة جص معقمة وعليك أن تستلقي على كيس من الرمل على الجانب الأيمن لبضع ساعات لضغط موقع الثقب. سيتم فحص نبضك وضغط دمك على فترات منتظمة. سيتم أيضًا فحص تعداد الدم مرة أخرى. إذا سار كل شيء بشكل مباشر ، يمكنك البدء في تناول الطعام مرة أخرى بعد فترة وجيزة من خزعة الكبد.
تقييم عينة الأنسجة
يتم تحليل أسطوانة الأنسجة وتقييمها بواسطة أخصائي علم الأمراض تحت المجهر. غالبًا ما تتم معالجة العينة باستخدام تقنيات تلطيخ خاصة وإجراءات اختبار مناعية بحيث يمكن الحصول على نتيجة أكثر دقة. عادة ما تكون النتيجة متاحة بعد 3-5 أيام. سيناقش طبيبك الذي يعالجك النتيجة معك.
كم من الوقت يستغرق الحصول على النتائج؟
يستغرق اختصاصي علم الأمراض عادة من 3-5 أيام لتحليل عينة الأنسجة. مع تقنيات الفحص الخاصة ، قد تستغرق النتيجة وقتًا أطول قليلاً.
ما هي مخاطر خزعة الكبد؟
خزعة الكبد هي إجراء صغير ومنخفض الخطورة بشكل عام.
بما أن الكبد عضو جيد التزويد ، فإنه يمكن أن يؤدي إلى النزيف والورم الدموي. نادرًا ما يكون الإرقاء الجراحي أو إعطاء الدم الغريب (نقل الدم) ضروريًا.
في حالات نادرة ، يمكن أن تُصاب الأعضاء الأخرى ، مثل الرئتين أو الأمعاء أو المرارة. من الممكن حدوث عدوى في منطقة الجلد أو جدار الصدر أو الصفاق (التهاب الصفاق) في حالات نادرة.
إذا لم تكن أسطوانة الأنسجة التي تم الحصول عليها كافية ، فقد يكون من الضروري إجراء خزعة أخرى من الكبد.
لا ينبغي إجراء خزعة الكبد في حالة وجود كميات كبيرة من الاستسقاء ، واضطرابات تخثر الدم الشديدة ، والتراكم الشديد للمادة الصفراوية في الكبد (ركود صفراوي) ، والتهاب القناة الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية) لتقليل المخاطر المحتملة.
كم من الوقت تستغرق خزعة الكبد؟
تستغرق خزعة الكبد نفسها ، أي إزالة أسطوانة الأنسجة نفسها ، بضع ثوانٍ فقط. ومع ذلك ، مع التحضير والمتابعة ، يجب أن تخطط لحوالي 30 دقيقة لأخذ عينة من الكبد.
ما تكلفة خزعة الكبد؟
يتم أخذ خزعة الكبد من قبل شركة التأمين الصحي للأشخاص المؤمن عليهم قانونًا مع إشارة الطبيب. بدون إشارة مبررة ، لن يقوم الطبيب بإجراء خزعة الكبد.
إذا تم احتساب خزعة الكبد وفقًا لجدول رسوم الأطباء (GOÄ) ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، مع الأشخاص المؤمن عليهم بشكل خاص ، يتم محاسبتها بسعر بسيط قدره 14.57 يورو. الفواتير على أساس 2 إلى 3 أضعاف السعر ممكن أيضًا. يضاف إلى ذلك تكاليف المواد المستخدمة وفحص الأنسجة.
هل توجد بدائل؟
يمكن أن توفر خزعة الكبد فقط تشخيصًا موثوقًا ، لأن هذه عينة من الأنسجة. هناك طرق بديلة للحصول على عينة الأنسجة. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي (يرجى الرجوع: يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد) أو التصوير المقطعي المحوسب أدلة على المرض الأساسي.
ما هي المدة التي تكون فيها في إجازة مرضية بعد إجراء خزعة الكبد؟
تعتمد المدة التي تقضيها في إجازة مرضية على نشاطك المهني والدورة التي تلي الإجراء. يجب تجنب النشاط البدني المكثف لمدة أسبوع على الأقل. إذا كان الألم أو المضاعفات شديدة ، فيمكن تمديد الإجازة المرضية.
كقاعدة عامة ، يتم شطب المريض بعد 3-5 أيام من إجراء خزعة الكبد إذا كانت الدورة التدريبية غير معقدة.
هل يمكن إجراء خزعة الكبد في العيادة الخارجية؟
عادة لا يتم إجراء خزعة الكبد في العيادة الخارجية. من المهم مراقبة المريض بعد 24 ساعة من خزعة الكبد ، لفحص النبض وضغط الدم بانتظام وفحص قيم الدم مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الحفاظ على الراحة في الفراش لمدة 6-8 ساعات ويجب ضغط موقع الثقب عن طريق الاستلقاء على الجانب الأيمن على كيس الرمل لتقليل خطر حدوث نزيف ثانوي.
كم من الوقت لا يمكنني ممارسة الرياضة؟
بعد خزعة الكبد ، يمكن القيام بالأنشطة المعتادة. ومع ذلك ، يجب تجنب النشاط البدني المكثف أو السفر إلى البلدان التي لا توجد بها مرافق صحية حديثة لمدة 7 أيام على الأقل. إذا ظهرت مضاعفات في خزعة الكبد ، فقد يكون من الضروري إيقاف التمرين مؤقتًا حتى تحقيق الشفاء التام.
