التهاب السحايا غير القيحي

المرادفات بمعنى أوسع

التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ

طبي: التهاب السحايا المصلي

الإنجليزية: التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب الدماغ وحمى الدماغ

معلومات عامة

يمكن العثور على معلومات عامة حول موضوع (ما هو التهاب السحايا؟) تحت موضوعنا:

• التهاب السحايا

تعريف

يصف مصطلح التهاب السحايا (التهاب السحايا) التهاب (التهاب) السحايا وأغشية النخاع الشوكي (سحايا المخ)، التي يمكن أن تسببها مسببات أمراض مختلفة جدا.

هناك نوعان من أشكال التهاب السحايا:

1. التهاب السحايا القيحي (انظر النص التالي)
2. التهاب السحايا غير القيحي

ال التهاب السحايا القيحي (التهاب السحايا القيحي) تسببه البكتيريا. يترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة وصورة سريرية عامة شديدة وهي حالة طارئة مطلقة يجب معالجتها على الفور.

ال التهاب السحايا غير القيحي (التهاب السحايا غير القيحي), لذلك كقاعدة الفيروسات تكون مسؤولة ، وعادة ما تكون غير ضارة ، وغالبًا ما تحدث في سياق العدوى الفيروسية العامة (باستثناء التهاب الدماغ بالهربس البسيطتمثل حالة طوارئ حادة).
الأعراض والمسار أكثر اعتدالًا والتشخيص أفضل.

التهاب السحايا الفيروسي

(= التهاب السحايا الحاد اللمفاوي ، التهاب السحايا الفيروسي البسيط)

حدوث وتوزيع الجنس

إلى حد بعيد الشكل الأكثر شيوعًا للأمراض الالتهابية الجهاز العصبي المركزي (CNS)، أي الدماغ والنخاع الشوكي بجلودهما ومساحات الخمور ، هو التهاب السحايا الفيروسي (التهاب السحايا الحاد اللمفاوي) بمعدل 10-20 حالة لكل 100000 نسمة في السنة. يتأثر الرجال أكثر بقليل من النساء. يُعتقد أن العديد من الإصابات الشائعة التي تسببها الفيروسات مصحوبة بالتهاب السحايا الخفيف الذي لا يتم تشخيصه.

عليك أن تميزهم عن النادر لكن الخطير التهاب الدماغ الفيروسي أي الالتهاب الحاد للدماغ نفسه أو النخاع الشوكي (التهاب النخاع الشوكي ، النخاع الشوكي = النخاع الشوكي) ، والذي يمكن أن ينتج في بعض الحالات عن مثل هذه العدوى الطفيفة.

السبب والممرض

يجب تقسيم العوامل المسببة لالتهاب السحايا الفيروسي إلى مجموعتين:

• في الفيروسات الموجهة للأعصاب في المقام الأول ، وهي فيروسات تخترق في المقام الأول الجهاز العصبي المركزي على طول جذور الأعصاب وتميل إلى الاستقرار هناك وتظل أحيانًا غير واضحة لسنوات (استمرار الفيروس ، أي أنها موجودة هناك دون التسبب في أعراض) ، ولكن أيضًا يمكن أن يسبب التهاب السحايا الفيروسي "الطبيعي" (مثل فيروس الحماق النطاقي (فيروس جدري الماء والهربس النطاقي) أو فيروس TBE) و
• في الفيروسات غير الموجهة للأعصاب في المقام الأول ، فهذه جميع الفيروسات التي من الأفضل أن تسبب نزلات البرد ("عدوى شبيهة بالإنفلونزا") في الربيع والخريف وفي معظم الحالات تصيب السحايا (السحايا) بالدم والتي لا تصل إلى هناك أيضًا البقاء على قيد الحياة (مثل coxsackie ، أو echo ، أو النكاف ، أو الحصبة ، أو الفيروسات الغدية). هم العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب السحايا الفيروسي البسيط. هناك اختلافات إقليمية / محلية مع طيف متنوع من مسببات الأمراض.

ومع ذلك ، في الدول الغربية ، توجد فيروسات غير عادية مثل فيروس Hantaan وفيروس Puumula وفيروس Nipah وفيروس غرب النيل (WNV) وفيروس التهاب الدماغ الياباني (JEV).

الأعراض

التهابات كوكساكي وفيروس الصدى تعوض عن واحد فترة الحضانة من 5 إلى 10 أيام عن طريق أعراض الانفلونزا مثل الحمى ، شم, القيء، التهاب الحلق والأطراف ملحوظ.
ثم تظهر أعراض التهاب السحايا الفيروسي الحاد في وقت لاحق. أنها تشبه التهاب السحايا الجرثومي صداع و تصلب الرقبة، لكنها أقل وضوحًا ، أكثر في الشعور بتهيج السحايا.
في كثير من الأحيان يكون المرضى مع وعي واضح و لدي حمى خفيفة. إذا كان الالتهاب ناتجًا عن دماغ انتشار (التهاب السحايا والدماغ) ، يمكن أن تكون الأعراض البؤرية مثل أ نوبة صرع واضطرابات الكلام أو شلل تحدث تقع تظهر.
بشكل عام ، تهدأ الأعراض بعد بضعة أيام. هنا ، أيضًا ، لا يمكن تمييز الفيروسات المسببة لأعراض التهاب السحايا ، ولكن يمكن استخلاص استنتاجات حول العامل الممرض بناءً على الأعراض السريرية المصاحبة. لذا اذهب على سبيل المثال فيروسات الصدى أكثر عرضة للإصابة بأعراض الجهاز الهضمي مثل إسهال على طول، فيروسات كوكساكي مع التهاب اللوزتين (مع التهابات كوكساكي ب ، شديدة ألم صدر و أ التهاب عضل القلب تحدث) وذاك فيروس ابشتاين بار (EBV ، العامل المسبب لـ حمى فايفر الغدية) مع انتفاخ الطحال والغدد الليمفاوية.

التشخيص

في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب السحايا الفيروسي ، كما هو الحال مع التهاب السحايا الجرثومي ، يُطلب فحص ماء الأعصاب بمساعدة ثقب السائل النخاعي على.

على عكس صديدي ، التهاب السحايا الجرثومي فقط عدد قليل من التغييرات المثيرة للإعجاب: يكون للثقب لون واضح إلى غائم قليلاً ، حيث يزداد عدد الخلايا ، لكن غالبًا لا يتجاوز 1500 خلية.
هذه أيضًا ليست خلايا مكونة للصديد (حبيبات) كما في التهاب السحايا القيحي ، بل بالأحرى الخلايا الليمفاوية (خلايا الدم البيضاء).
الخلايا الليمفاوية هي خلايا جهاز المناعة لدينا التي تقاوم الفيروسات وبالتالي لا تشكل صديدًا.
البروتين والسكر واللاكتات - علامات مهمة أخرى لمياه الأعصاب - لها قيم طبيعية تقريبًا ، مثل البروكالسيتونين في الدم (دائمًا أقل من 0.5 نانوغرام / مل) ، وهي علامة حساسة للتمييز بين التهاب السحايا القيحي وغير القيحي (فقط زيادة صديدي).

وأفضل طريقة لتحديد العامل الممرض هي الكشف عن العوامل المحددة جسم مضاد في الدم بمساعدة إليسا-تقنية (انزيم مرتبط المناعي فحص). إذا لم ينجح الدليل ، فسيجده أيضًا PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) تطبيق.
يكتشف PCR مباشرة الحمض النووي ، أي المادة الوراثية للفيروسات ، ويستخدم الآن كطريقة روتينية للكشف عن فيروسات معينة ، خاصة مجموعة فيروسات الهربس (HSV ، VZV ، CMV ، EBV) ، ولكن أيضًا لفيروس HI و اخرين.

العلاج والتشخيص

لا يتطلب التهاب السحايا الفيروسي البسيط ، مثل التهاب السحايا الفيروسي البسيط ، أي علاج خاص. الراحة في الفراش ، وربما الأدوية الخافضة للحرارة (مثل الباراسيتامول) ومسكنات الألم وكذلك الحماية من التحفيز مفيدة. التكهن جيد. لا يمكن توقع الضرر الدائم.

التطعيم / الوقاية
بالنسبة لبعض الفيروسات التي يمكن أن تؤثر على الدماغ والسحايا ، فإن التطعيم في مرحلة الطفولة هو أفضل وسيلة وقائية. وتشمل هذه الفيروسات الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف وجدري الماء (الحماق) وشلل الأطفال (العامل المسبب لشلل الأطفال).

يتم تطعيم الفيروس فقط ضد العامل المسبب لالتهاب السحايا والدماغ في أوائل الصيف ، فيروس TBE ، عند السفر إلى مناطق الخطر المقابلة (خاصة جنوب ألمانيا ، لكن الفيروس ينتشر أكثر فأكثر شمالًا) ، كما هو الحال مع فيروس التهاب الدماغ الياباني.

اقرأ أيضًا موضوعنا: التطعيم ضد التهاب الدماغ الياباني

التهاب السحايا الليمفاوي المزمن أو التهاب الدماغ (السحائي)

السبب والممرض

العامل المسبب لهذا الشكل من التهاب السحايا عادة لا تكون فيروسات ، ولكن

• الفطر (على سبيل المثال Cryptococcus ، التهاب السحايا بالمكورات الخفية / التهاب الدماغ) ،
• الطفيليات (مثل التوكسوبلازما ، داء المقوسات ، تنتقل مسببات الأمراض عن طريق القطط)
• الممرض السل (المتفطرة السلية ، التهاب السحايا السلي) والبكتيريا الفطرية الأخرى
• البكتيريا من هذا القبيل بوريليا (بوريليا بورجدورفيري ، بوريليوز ، تنتقل مسببات الأمراض عن طريق القراد) أو مسببات الأمراض مرض الزهري, اللولبية الشاحبة (العصب الزهري ، الزهري العصبي)
• وغيرها.

بالإضافة إلى مرض لايم ، فإنه غالبًا ما يحدث في البلدان الفقيرة ، عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والمرضى الآخرين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ويتجلى في انخفاض بطيء في الشخصية ، واضطرابات في الانتباه والذاكرة وزيادة العجز العصبي.

عدد الخلايا في الماء العصبي (الخمور) ليس أو يزداد بشكل طفيف فقط.
في وقت التشخيص ، على عكس العمليات الحادة (الحديثة) ، غالبًا ما يمكن العثور على إنتاج الأجسام المضادة داخل مساحات الخمور كشف (تخليق الغلوبولين المناعي داخل القراب).

عندئذٍ تكون الأجسام المضادة ضد الفيروس أكثر تركيزًا في السائل الدماغي عنها في الدم ، مما يشير إلى أنها داخل الجهاز العصبي المركزي (CNS) تجري عملية النمو ببطء.

ملخص

العمليات الالتهابية غير القيحية المرتبطة بمسببات الأمراض في الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا ، التهاب الدماغالتهاب السحايا والدماغ) على النحو التالي:

1. التهاب السحايا الفيروسي (الحاد اللمفاوي ، المصلي)
2. التهاب السحايا غير الفيروسي (اللمفاوي المزمن)
3. التهاب الدماغ الفيروسي الحاد

يجب دائمًا مراعاة العملية الالتهابية التي تسببها الفيروسات إذا كان من الممكن العثور على العوامل التالية في التاريخ الطبي (سوابق المريض):

• الأمراض الفيروسية في المنطقة (مثل النكاف ، جدري الماء ، شلل الأطفال)
• حشرة أو لدغات القراد (على سبيل المثال فيروس TBE ، بوريليا (بوريليا)
• لدغات الحيوانات (على سبيل المثال داء الكلب)
• بعد عمليات نقل الدم أو زرع الأعضاء (على سبيل المثال فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد أ والتهاب الكبد ب وفيروس التهاب الكبد سي, الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ، فيروس بارفو B19 (العامل المسبب لـ Ringlet الحصبة الألمانية))
• نقص المناعة الناجم عن السرطان ، الأدوية (مثل الروماتيزم أو التهاب المفصل الروماتويدي) أو الإيدز (مثل CMV ، فيروس الحماق النطاقي (VZV)
• يبقى في الخارج