ورم الدبقيات قليلة التغصُّن
تعريف
ورم الدبقيات قليلة التغصُّن هو واحد من أورام الدماغ وهي في الغالب حميدة. في أغلب الأحيان ، يحدث ورم الدبقيات قليلة التغصُّن في سن 25-40 بعد سنوات.
المقدمة
أورام قليلة التغصُّن هي أورام تنشأ من خلايا معينة من دماغ طور. تسمى هذه الخلايا قليلة التغصن، يحيطون بـ الخلايا العصبية في الدماغ وتكون بمثابة هيكل داعم. كما أنهم مسؤولون عن نقل المواد والسوائل.
يمكن تقسيم ورم الدبقيات قليلة التغصُّن إلى أربعة مستويات مختلفة. أبدا أعلى المرحلة ، أكثر أكثر شراسة هل انت.
واحد يميز:
الأورام الدبقية قليلة التغصُّن الحميدة ، الصف الأول.
أورام قليلة التغصُّن منخفضة الدرجة ، من الدرجة الثانية
ورم oligodendroglioma الكشمي ، الصف الثالث
أورام قليلة التغصُّن الخبيثة للغاية ، من الدرجة الرابعة
تتغير خيارات العلاج ووقت البقاء على قيد الحياة اعتمادًا على التصنيف.
الأعراض
أعراض أورام الدماغ المختلفة هي في الغالب نسبية مماثل، لأن الأعراض بالأحرى من خلال موقع الورم مشروط. يقع ورم الدبقيات قليلة التغصُّن بشكل رئيسي في الدماغ الأمامي، يسمى هذا الجزء من الدماغ أيضًا الفص الجبهي.
إذا ضغط ورم صغير فقط على الفص الجبهي ، فقد تكون الأعراض طفيفة جدًا. تشمل الأعراض في المراحل المبكرة عادةً ما يلي:
صداع
نوبات الصرع
استفراغ و غثيان
غالبًا ما يكون الصداع في المراحل المبكرة فقط في الصباح متاح. كما يمكن أن يصاحبها غثيان وقيء. غالبًا ما تتحسن حالات الصداع المنتشرة هذه أثناء النهار.
نوبات الصرع شائعة جدًا أيضًا في المراحل المبكرة ، نظرًا لموقعها في الجزء الأمامي من الدماغ. لأنه يوجد في الجزء الأمامي من الدماغ أيضًا الشخصية من شخص جالس ، غالبًا ما تؤدي أورام قليلة التغصن في المرحلة المتأخرة إلى التغييرات في الشخصية. يمكن أن تشمل:
زيادة العدوانية
محرك فشل
ضعف الذاكرة
فشل عصبي ، مثل اضطرابات النطق و شلل نادرة ولكنها ممكنة. يحدث هذا عادة فقط عندما يصل الورم إلى حجم معين ويبدأ في النزيف. عندما يحدث ذلك ، تحدث الأعراض بشكل مفاجئ لا تتسلل ببطء كما هو الحال مع زيادة واحدة في حجم الورم.
الأسباب
سبب ظهوره حتى يومنا هذا غير مفسر. هناك العديد من النظريات ولكن لم يتم إثبات أي منها. هناك دليل على أن الميل نحو تكوين ورم الدبقيات قليلة التغصن مشروطة وراثيا يمكن ان يكون. هناك أيضا اتصال مع الفيروسات و تصلب متعدد ناقش.
التشخيص
كما هو الحال مع أي مرض ، يتم التشخيص أولاً عن طريق سوابق المريض ، أي من خلال استشارة الطبيب. يلعب التاريخ الخارجي ، أي وصف الأعراض من قبل شخص آخر ، دورًا أيضًا في أورام المخ. لأنه غالبًا ما يلاحظ الشريك أو الأطفال التغييرات في الشخصية بشكل أسرع. من المهم أيضًا إعطاء وصف دقيق لنوبات الصرع ، حيث تختلف باختلاف مكان الورم ونوعه.
إذا اشتبه الطبيب في أنه قد يكون ورمًا في المخ ، يتم ترتيب تصوير للرأس. يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) باستخدام وسيط تباين أو تصوير بالرنين المغناطيسي (MRT للدماغ) أو فحص بالأشعة السينية للجمجمة. غالبًا ما يتم أيضًا كتابة مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، مما يعني أنه يتم قياس موجات الدماغ.
للتشخيص ، أهمها التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن للفحص بالأشعة المقطعية باستخدام عامل التباين الكشف عن الورم في أكثر من 90٪ من الحالات ، وفي بعض الأحيان تحديد نوع الورم.
ومع ذلك ، يمكن رؤية ورم الدبقيات قليلة التغصن بشكل أكثر دقة في التصوير بالرنين المغناطيسي. وبالتالي ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة المفضلة لأنه لا يمكن تحديد نوع الورم بشكل أفضل فحسب ، بل يمكن أيضًا عرض موقع الورم جيدًا. وهذا بدوره مهم جدًا لتخطيط العلاج.
إذا تم الآن العثور على ورم الدبقيات قليلة التغصُّن ، فعادة ما يتم البدء في أخذ الخزعة. يمكن تحديد الورم الخبيث في ورم الدبقيات قليلة التغصن من خلال الخزعة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: خزعة الدماغ
علاج نفسي
يعتمد العلاج على الورم الخبيث وحجم وموقع ورم الدبقيات قليلة التغصُّن. تتراوح خيارات علاج ورم الدبقيات قليلة التغصُّن العلاج الكيماوي- على العلاج الإشعاعي إلى جراحة.
كما ذكر في المقدمة ، هناك درجات مختلفة لهذا الورم. يتراوح من حميدة إلى خبيثة للغاية ، مع المتغيرات الحميدة في كثير من الأحيان حادثة.
إذا كان الورم الآن في مكان يسهل الوصول إليه وهو خبيث قليلاً فقط (الدرجة الأولى أو الثانية) ، فقد تكون العملية كافية. في الصف الأول ، يكون العلاج الكامل ممكنًا في بعض الأحيان من خلال عملية ، وهذا ممكن أيضًا في الدرجة الثانية ، ولكن أقل احتمالًا. إذا لم يتحقق الشفاء التام ، فيمكن وصف العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي بعد العملية.
إذا كان الورم كبيرًا جدًا أو في مكان غير مناسب ، فلا يمكن دائمًا إجراء الجراحة عليه ويجب معالجته مسبقًا بالإشعاع أو العلاج الكيميائي. غالبًا ما يؤدي الإشعاع أو العلاج الكيميائي إلى حدوث واحد تخفيض من الورم وبالتالي يمكن إجراء الجراحة بعد ذلك.
إذا كان الورم خبيثًا بدرجة أكبر ، أي من الدرجة الثالثة أو الرابعة ، فغالبًا ما يُستخدم العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي هنا أيضًا.
يعتمد ما إذا كانت الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي المفضل وما إذا كانت خيارات العلاج هذه مع بعضها البعض على العديد من العوامل ويجب تحديدها مرارًا وتكرارًا. بصرف النظر عن نوع الورم وموقعه وحجمه ، فإن هذا أيضًا يلعب دورًا عمر من المريض الذي أمنية للمريض وله الأمراض السابقة دور.
توقعات
يعتمد تشخيص ورم الدبقيات قليلة التغصُّن بشكل أساسي على خباثة و ال خيارات العلاج يعتمد. كلما كان الورم أكثر عدوانية ، قلت فرص البقاء على قيد الحياة. يلعب وقت التشخيص دورًا أيضًا.
في المتوسط ، يكون ورم الدبقيات قليلة التغصن واحدًا ببطء، لكن ينمو باطراد ورم خبيث منخفض. مع وجود عوامل تنبؤية جيدة ، أي موقع جيد جدًا وصغر حجمه وأورام خبيثة منخفضة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات تقريبا 50%. مع عوامل النذير السيئة تقريبا 20%.
يقدر متوسط وقت البقاء على قيد الحياة تقريبًا من ثلاث إلى خمس سنوات أ. يمكن تفسير هذا التشخيص السيئ ، على الرغم من انخفاض مستويات العدوانية في الغالب ، من خلال حقيقة أن أورام المخ لها حجم كبير جدًا أثناء نموها الضغط تمرين على الدماغ. ومع ذلك ، لأن الدماغ مؤرخ جمجمة مغلق ، لا يمكن للدماغ أن يفسح المجال للضغط وعادة ما يتضرر بشدة بسبب ضغط الورم.
بعد العلاج الناجح لورم الدبقيات قليلة التغصُّن ، تكون فحوصات المتابعة مهمة جدًا ، حيث تميل أورام الدماغ إلى التكرار غالبًا ، أي غالبًا ما تتكرر. اعتمادًا على نوع الورم ، قد يكون من الضروري التحكم في التصوير كل 3-12 شهرًا. إذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا إضافيًا أو وحيدًا ، فمن الضروري أيضًا إجراء اختبارات الدم ، لأن العلاج الكيميائي يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات تكوين الدم.
