زراعة الغضروف

المرادفات

• زرع الخلايا الغضروفية الذاتية (ACT)
• زرع الخلايا الغضروفية الذاتية (ACI)
• زرع الخلايا الغضروفية الذاتية (AKZT)

المقدمة

الغضروف هو نوع من النسيج الضام يوجد في أماكن مختلفة من الجسم ، مثل في عظام الأنف أو أذني- ولكنه يحدث أيضًا في المفاصل. اعتمادا علي نوع الغضروف يكون اتساقها في مكان ما بين الهلام الصلب والبلاستيك الصلب ، وهناك أيضًا غضروف ليفي.

في المفصل يأتي الغضروف مثل طلاء الأسطح المفصلية وهو معنى مهم أيضًا: فهو يضمن ذلك الاحتكاك المنخفض تنزلق فوق بعضها البعض و مخازن إلى حد صغير أيضًا من الصدمات.

من الناحية النظرية ، يمكن أن يتلف الغضروف في المفصل (التهاب المفاصل يسمى ، إذا تجاوزوا النطاق العمري الطبيعي) من خلال الحوادث (الصدمة) أو التهاب داخل تجويف المفصل (التهاب المفاصل) ، لكنها في الغالب تكون نتيجة سنوات من البلى من أنسجة الغضروف في الشيخوخة ، أو التآكل المبكر موقف سيئ, الزائد المزمن أو ضعف الغضروف من خلال الفطرية عيوب النسيج الضام.

هذه تلف الغضروف يمكن بعد ذلك ، وخاصة في تحميل على المفصل المقابل، يسبب عدم الراحة ، مثل شديدة ألم أو انصباب المفاصل ، لأن العظم الموجود تحت الغضروف موجود الآن غير محمي يتعرض لقوى الاحتكاك للمفصل ويمكن أن يتقشر.

هذا زيادة تلف الغضروف يوجد بالفعل واحد في الأشخاص الأصحاء قدرة شفاء محدودة للغاية من الغضروف ، والذي يمكن أن يتقلص بشكل أكبر لدى المصابين بهشاشة العظام. تلعب عدة عوامل دورًا:

1. هو النسيج الغضروفي في الأساس غير مزود بالدم، الخلايا المحلية المسؤولة عن الإصلاح (غضروفية) سيكون فقط سيئ للغاية مع مواد البناء المحتملة قدمت؛
2. هل هي عدد هذه الخلايا محدودة للغاية (تشكل فقط حوالي 1٪ من كتلة الغضروف)
3. هو ذلك في البالغين الميل الطبيعي من هذه الخلايا لإجراء إصلاحات على الإطلاق ، القليل جدًا.

نوع من زراعة الغضروف يتجاوز جزئيًا على الأقل أول نقطتين.

مفهوم العلاج

استخدام تقنية ثقب المفتاح طفيفة التوغل (تنظير المفصل) يصبح من منطقة غضروفية صحية ومجهدة قليلاً مقدار ضئيل من خلايا الغضروف (الأرومات الغضروفية) تؤخذ (حوالي 250 ملليغرام) وواحد حل المغذيات (يمكن أن يكون هذا إما دم المريض أو بديلًا صناعيًا) نمت في المختبر. بعد حوالي من أسبوعين إلى ستة أسابيع تضاعفت الخلايا كثيرًا لدرجة أنها أدخلت في منطقة الغضروف المعيبة يمكن ان يكون. لذلك هم مشتركون 2 تدخلات جراحية ضروري.

حتى تبقى الخلايا (الموجودة في المحلول) في مكانها ، يتم وضعها تحت أ غشاء رش ذلك على ما يرام مخيط فوق عيب الغضروف أن التماس مقاوم للماء. يمكن لهذا الغشاء إما السمحاق الخاص بالمريض (أيضا السمحاق يسمى ، على سبيل المثال من الساق) ، أو من طبقة النسيج الضام المشتقة من الخنازير (الكولاجين) أو واحد غشاء اصطناعي تغييره. يقوم بعض مقدمي الخدمة بإرفاق خلايا الغضروف بالكولاجين في المختبر.

يوجد الآن العديد من الخلايا الغضروفية الذاتية التغذية جيدة التغذية في منطقة تلف الغضروف ، والتي يمكن أن تعزز بشكل كبير التئام الغضاريف.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

منطقة العمليات

خاصة مع عيوب الغضاريف في مفصل الركبة ، فإن زرع الغضروف الذاتي يستخدم بشكل متزايد ، وخاصة لمنع هشاشة العظام الثانوية. تعتبر عيوب الغضروف الكبيرة أو العيوب الصغيرة التي تم علاجها بالفعل دون نجاح ، مؤشرا على ذلك.في هذه الحالات ، يتم تغطية زراعة الغضاريف الذاتية عادة من خلال التأمين الصحي في ألمانيا.

اقرأ أيضا الموضوع: تقشر الغضروف

البدائل

بدائل زرع الغضروف الذاتي فوق كل واحد زرع الغضاريف على نطاق واسعحيث تأتي كمية أكبر من أنسجة الغضاريف من جزء أقل توترا من المفصل مباشرة في الخلل يتم إدخال تقنيات مختلفة في سياق التنظير الداخلي للمفصل ، والتي من خلال التنسيب النشط لـ إصابات دقيقة بواسطة ثقوب صغيرة أو عن طريق كشط واحدة نزيف موضعي استحضار و ادفع عملية الشفاء أو ال قم بتنعيم سطح المفصل التالف (ما يسمى مرحاض مفصلي أو تآكل).

إجراءات جراحية أخرى مثل استبدال مشترك (البدلة), تصلب المفاصل (إيثاق المفصل) أو تعديل مشترك (قطع العظم التصحيحي) باستخدام تنظير المفاصل ، ولكنها تتطلب ذلك افتح وهكذا جراحة عامة مع تبعا لذلك مخاطر أكبر ووقت أطول للشفاء ، ولكن قد يظل ممكنًا الخيار الأفضل يكون.

بالطبع هم كذلك عدم التدخل بالإضافة إلى واحدة فقط علاج الأعراض (حول مسكن للألم) دائمًا البدائل التي يجب مراعاتها بعناية ، خاصةً عند الانتهاء أمراض المصاحبة أو ذاك عمر تزداد المخاطر المرتبطة دائمًا بالتدخل بشكل كبير ، أو فرص نجاح أسوأ بكثيرر.

أي قرار يتصرف (أو لا يتصرف) هو الخيار الأفضل في الحالة الفردية - أي أفضل نسبة من المخاطر وفرص الشفاء المعارض - يعتمد على العديد من العوامل مثل أمراض المصاحبة, عمر, اختلالات المفاصل, تشريحي الانحرافات عن القاعدة إلخ من.

بغض النظر عن قرار العلاج ، أ نجاح العلاج غير مضمون يصبح؛ يبقى نجاح أو فشل العلاج دائمًا مسألة صدفة. على العكس من ذلك ، فإن الفشل أو حتى حدوث مضاعفات خطيرة لا يعني تلقائيًا أنه تم اختيار العلاج الخاطئ أو حدوث أخطاء في تنفيذه.

المخاطر

مثل أي عملية ، هذا أيضا يؤوي مخاطر الكسب غير المشروع للغضروف الذاتي.

بينما من خلال الشقوق الجراحية ندب و ألم يمكن توقعه بانتظام نزيف طفيف أثناء وبعد الإجراء ، ومع ذلك ، هناك أيضًا مضاعفات أكثر خطورةالتي ، إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ، فمن غير المحتمل للغاية ، ولكن لا يمكن استبعادها تمامًا.

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أقوى منها نزيف أثناء أو بعد العملية ، في أسوأ الحالات أيضًا نقل الدم بكل مخاطرهم مثل رد فعل مناعي (وهذا بدوره يؤدي إلى الصدمة وفي أسوأ الأحوال الموت يمكن أن يؤدي) أو عدوىتجعلها ضرورية.

كذلك إصابات الأنسجة المحيطة مثل الأعصاب والأوعية أو غير ذلك مشترك حتى ممكن ويمكن أن يكون في النهاية عملية متجددة أو ضرر دائم يعني.

على الرغم من العمل في ظل ظروف معقمة ، أ عدوى لا يمكن دائمًا منع المنطقة التي يتم تشغيلها ، في أسوأ سيناريو يمكن تصوره يمكن أن يؤدي ذلك إلى تسمم دم يهدد الحياة (تعفن الدم) أو تطوير تصلب المفصل تطلب.

وبالمثل ، فإن ردود الفعل التحسسية تجاه المواد المستخدمة أثناء العملية أو المضاعفات المتعلقة بالتخدير التي تهدد الحياة نادرة جدًا ، ولكنها ممكنة.

علاوة على ذلك ، أ نجاح التدبير العلاجي لا يمكن أن يكون مضمونًا بنسبة 100٪.

على الرغم من هذه المخاطر ، فهي مخاطر زرع غضروف ذاتي الجراحة اللازمة لأحد التدخل القياسيالتي لها المضاعفات الأكثر خطورة المذكورة أعلاه نادر جدا هي.

المخاوف مناسبة بشكل خاص عندما أمراض المصاحبة في الوقت الحاضر أو ​​يشتبه في ذلك جلطة دموية أو خثرة، الجهاز المناعي، التئام الجروح أو التمثيل الغذائي للغضروف وبالتالي تزيد من مخاطر التدخل. أبضا انخفاض الحالة العامة أو فشل القلب والأوعية الدموية في سياق الأمراض السابقة أو العمر ، يتم التخدير العام و مخاطر التشغيل زيادة.

أ موازنة المخاطر وفرص التعافي تعد مقارنة خيارات العلاج أمرًا ضروريًا في كل حالة على حدة وليست سهلة دائمًا. في عملية اتخاذ القرار الشخصي ، يجب على المرضى التفكير أكثر من مجرد نصيحة طبية للحاق.

كما هو الحال مع أي عملية قادمة ، من المفيد هنا إجراء تقييم أوسع للحالة الصحية الشخصية وعلاجها الأمثل ، واحد لكل المتخصصين الفنيين من يمكنه إما تنفيذ الإجراء قيد النظر بنفسه (أو قد تم تنفيذه في منشأته) ، أو لا.

توقعات

تم تصنيف حوالي 85 بالمائة من عمليات زرع الغضاريف الذاتية على أنها ناجحة. نظرًا لأن الطريقة تم تطويرها فقط في العقود القليلة الماضية وتنوعت في مسار عملية طويلة الأمد وأصبحت معروفة وشائعة ، فلا توجد نتائج من الدراسات العلمية واسعة النطاق حول النجاح طويل المدى لزراعة الغضاريف الذاتية.

ومع ذلك ، يحكم الخبراء على التنمية طويلة الأجل على أنها واعدة بناءً على الخبرة الفردية. من الممكن تحقيق انخفاض في الأعراض ذات الصلة أو التحرر التام من الأعراض بعد سنوات عديدة من الإجراء باستخدام زراعة الغضروف الذاتية.
لسوء الحظ ، لا يمكن ضمان نجاح العلاج أبدًا.