جراحة إبهام القدم الجامدة

المقدمة

من إبهام القدم الجامد يصف تغيرًا التهابًا في المفاصل مصحوبًا بزيادة في الأنسجة العظمية في المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير ، والذي يمكن أن يكون مؤلمًا للغاية ويؤثر بشكل كبير على حركة أو عملية دحرجة القدم.

جراحة إبهام القدم الجامدة

في الأساس ، نادرًا ما يكون إبهام القدم الجامد هو الأكثر واعدة العلاج المحافظ وواحد أكثر شيوعًا العلاج الجراحي في ال هالوكس ريجيدوس ممكن

لمحة عن التقنيات الجراحية

خيارات العلاج الجراحي لإبهام القدم الجامد:

• استئصال الشفة:
  في استئصال الشفتين (انظر أدناه) النتوء العظمي في مؤخرة القدم (شوكة الورد) تم إزالته من رأس مشط القدم الأول وتنعيم حواف المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إزالة التصاقات الأوتار. إذا لم يكن التمدد الكافي ممكنًا بعد ذلك ، فسيتم ضبط الوصلة الأساسية بحيث يكون الفك الجيد ممكنًا.

• توفير طرف اصطناعي:
  في ظل ظروف معينة ، يمكن استخدام مفصل اصطناعي متوافق حيوياً. هذا يجمع بين الحركة الجيدة والتعامل الجيد مع القدم. ومع ذلك ، يمكن أن يرتخي هذا المفصل الاصطناعي ، مما يؤدي إلى عمليات المتابعة. لسوء الحظ ، فإن متانة ومرونة هذه الأطراف الاصطناعية محدودة.
• العملية وفقًا لـ Keller-Brandes:
  ال العملية بعد كيلر براندس (انظر أدناه) هي عملية إزالة المفصل ، وإزالة 1 / 3-2 / 3 من الكتائب الأساسية لإصبع القدم الكبير. يجب استخدام هذا الإجراء فقط في المرضى المسنين لأنه يتجاهل الميكانيكا الحيوية.
• إيثاق المفصل (تصلب) المفصل:
  بالنسبة للمرضى الأصغر سنًا ، النشطين بدنيًا ، يوصى بالاندماج الانتقائي للمفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير ، مما يتيح التدحرج القوي والخالي من الألم. يتم الاحتفاظ بالحركة في المفصل النهائي

استئصال الشفتين

ال استئصال الشفة هي طريقة جراحية لعلاج إبهام القدم الجامد.
في إبهام القدم الجامد ، تؤدي عملية التهاب المفاصل إلى نتوءات عظمية على المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير ، والتي تشعر بأنها مؤلمة ومزعجة للغاية أثناء الحركة. هذا هو بالضبط المكان الذي يبدأ فيه استئصال الشفتين علاجيًا ، حيث تتم إزالة الأورام العظمية ، التي تحدث بشكل خاص في الجانب الباسط من رأس مشط القدم ، في عملية واحدة دون التدخل في بنية المفصل نفسها.

الهدف من ذلك هو إزالة المرفقات العظمية التي تمثل مشكلة إبهام القدم الجامد ، بما في ذلك العواقب ، مثل الألم ، وزيادة الشعور بالضغط على المفصل المشطي السلامي والقيود في عملية دحرجة القدم.
كجزء من استئصال الشفة ، يمكن تصحيح المحور العظمي للمفصل المشطي السلامي لإصبع القدم الكبير إذا لزم الأمر. لا يتأثر التهاب المفاصل في المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير باستئصال الشفتين. بدلاً من ذلك ، فإن هذا التدخل الجراحي على المفصل هو عامل خطر آخر لتطور هشاشة العظام. ومع ذلك ، فإن استئصال الشفتين يوفر نتيجة جيدة في معظم الحالات. يشمل العلاج أيضًا نوعًا من العلاج الطبيعي ، والذي يهدف إلى تدريب وتقوية المفصل المشطي السلامي في إصبع القدم الكبير حتى لا يتيبس المفصل بعد العملية بسبب تقصير هياكل الأربطة وتكوين نسيج ندبي.

العملية بعد كيلر براندس

طريقة أخرى ل علاج إبهام القدم الجامد تمثل العملية وفقًا لـ Keller-Brandes.
هنا ، الداني المتغير مرضيًا (عناق الجسم) جزء من عظم المفصل المشطي السلامي بما في ذلك المرفقات العظمية على عظم المشط الناجم عن هشاشة العظام المستأصلة.
أضع ثقتي في استئصال الشفةمن الواضح هنا تغيير هيكل المفصل. ميزة عملية كيلر براندس هو بالتأكيد إزالة الهيكل العظمي المسبب للألم والمقيّد للحركة وتخفيف الضغط المرتبط به على المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير. تقصير إصبع القدم الكبير المرتبط بإزالة جزء العظام وتقليل تأثير العضلة المرنة الهلوسة القصيرة تؤثر على نتيجة العلاج.
يمكن أن يضعف انثناء القدم في اتجاه نعل القدم بشدة ويمكن أن ينخفض ​​استقرار المفصل. وبالتالي ، فإن العملية وفقًا لـ Keller-Brandes موصى بها أكثر للمرضى الذين لديهم إما إصبع متقدم جدًا أو تم علاجهم مسبقًا بشكل غير ناجح أو في سن متقدمة ولديهم تشوهات أخرى في القدم.
يجب على المرضى الشباب النشطين اختيار طريقة علاج بديلة.

ألم في إبهام القدم الجامد

تشمل عواقب التغيرات الالتهابية في إبهام القدم الجامد تضييق مساحة المفصل وزيادة الأنسجة العظمية على سطح المفصل وتكيسات الحطام تحت طبقة الغضروف.
ناتج عن هشاشة العظام ضعف للمفصل بأكمله بما في ذلك التنقل و ألم قوي. السبب الرئيسي للألم هو تهيج كبسولة المفصل والعظام ، وكلاهما مزودان جيدًا بالأعصاب ، كجزء من التغيرات الالتهابية.
على وجه الخصوص ، عندما تتدحرج القدم ، يحدث الألم ، مما يؤدي إلى تخفيف المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير.

فشل الأساليب المحافظة ، مثل مسكن للألم أو واحد جبيرة نعل صلبة، قد يكون التدخل الجراحي الذي يؤثر على الهياكل العظمية ضروريًا. لكن هذا الإجراء يرتبط أيضًا بالألم:

• لأحد ، قم ألم نموذجي بعد العملية من خلال التئام الجروح.
• من ناحية أخرى ، تتعرض العديد من الهياكل للإصابة والتهيج أثناء العملية ، على سبيل المثال السمحاق أو الأعصاب ، وبعضها يمكن أن يسبب الألم بعد فترة التئام الجروح.
• ربما تم تغيير المفصل أيضًا من خلال العملية بهذه الطريقة التهاب المفاصل لم يعد يؤلم ، ولكن يجب أن يتعلم حركة جديدة بسبب الهيكل الجديد للمفاصل ويسبب الألم.

إجازة مرضية بعد العملية

اعتمادًا على مسار المرض ، حان الوقت الذي لم يعد فيه المريض قادرًا على العمل بسبب العملية المرضية ويحتاج إلى إجازة مرضية. والهدف من ذلك هو تجنيب إبهام القدم الجامد لفترة زمنية معينة والبدء في العلاج من أجل تجربة تحسن الأعراض بعد ذلك.
في بعض الأحيان يكون من الضروري أن تكون في إجازة مرضية حتى الجراحة ثم لإعادة التأهيل. ومع ذلك ، هذا يختلف باختلاف شدة إبهام القدم الجامد ومتطلبات الوظيفة.
لذلك ، لا يمكن تحديد مدة محددة للإجازة المرضية.

ملخص

يمكن علاج إبهام القدم الجامد بشكل متحفظ بإدخال جامد أو مسكنات للألم ، وكذلك جراحيًا ، على سبيل المثال عن طريق إزالة مادة العظام المزعجة.
هناك عدة طرق للاختيار من بينها للتدخلات الجراحية ، يتم استخدامها حسب شدة الحالة والمريض.

1. طريقة جراحية شائعة هي ما يسمى إيثاق المفصلالذي يهدف إلى تقوية المفصل المعني. يتم ذلك ، على سبيل المثال ، عن طريق إدخال مسمارين فوق مساحة المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير بحيث لا يمكن للعظام المكونة للمفصل أن تتحرك ضد بعضها البعض.
   يمنع التصلب الحركة المسببة للألم ، لكن سلوك التدحرج للقدم يضعف أيضًا ، والذي بدوره يمكن تعويضه عن طريق الأحذية الخاصة أو العلاج الطبيعي.
2. طريقة أخرى لعلاج إبهام القدم الجامد هي هذه إدخال مفصل صناعي، في حالة الجراحة التعويضية ، والتي يمكن تنفيذها كإعادة تسطيح ، أي استبدال سطح رأس مشط القدم. بسبب أسطح المفاصل المحسنة ، يمكن تحسين كل من تقييد الحركة والألم الناتج.
3. بدلاً من ذلك ، يمكنك استخدام ملف استئصال الشفة علاج إبهام القدم الجامد. هنا ، تتم إزالة المرفقات العظمية فقط على سطح مفصل إصبع القدم الكبير الناتجة عن هشاشة العظام دون تغيير سطح المفصل نفسه. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين ضعف حركة المفصل ، مما قد يقلل أيضًا من الألم.
4. إحدى الطرق التي تعتبر الملاذ الأخير هي الجراحة بعد ذلك حريق القبو، حيث يتم إزالة الجزء الخلفي من المفصل المشطي السلامي من إصبع القدم الكبير دون استبدال. ومع ذلك ، هناك خسارة في ثبات المفصل والقدم وفي انثناء القدم في اتجاه نعل القدم.

باختصار ، يمكن للمرء أن يقول إن الطرق الجراحية لعلاج إبهام القدم الجامد تحسن من مشاكل الهياكل العظمية وبالتالي تخفف الأعراض. ومع ذلك ، قد تظل هناك قيود على الحركة والألم بعد العملية ، على الرغم من أنها عادة ما تكون أقل وضوحًا من ذي قبل.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون ، ولاعبي كرة القدم ، وما إلى ذلك) بشكل خاص بأمراض القدم. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب انزعاج القدم في البداية.
لذلك ، فإن علاج القدم (مثل التهاب وتر أخيل ، نتوءات الكعب ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض القدم.
الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت