ما هي أفضل طريقة لخفض الانبساط؟
المقدمة
في حالات نادرة ، يمكن فقط أن تكون القيمة الانبساطية لضغط الدم مرتفعة للغاية. من هذا يسمى "ارتفاع ضغط الدم الانبساطي المنعزل" يتأثر المرضى الصغار ومتوسطي العمر بشكل حصري تقريبًا. ليس من النادر أن يقوم المصابون بقياس ضغط الدم عند 135/100. ومع ذلك ، في سياق المرض ، ترتفع أيضًا القيمة الانقباضية أيضًا ، لذلك لا يمكن تجنب العلاج.
العلاج لزيادة الانبساط
في الوقت الحاضر ، لا ينشأ المؤشر ، أي الحاجة إلى العلاج ، من مستوى ضغط الدم فحسب ، بل ينشأ أيضًا من إجمالي مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (النوبة القلبية والسكتة الدماغية وفشل القلب وما إلى ذلك) هذا الخطر مرتفع بشكل خاص ، على سبيل المثال ، في وجود قيم ضغط دم عالية جدًا (> 180/110 مم زئبق) و / أو أمراض الجهاز القلبي الوعائي الموجودة مسبقًا. في هذه الحالات ، العلاج الدوائي ضروري للغاية. في حالة زيادة الضغط الانبساطي فقط ، قد تؤدي الإجراءات العامة إلى انخفاض كافٍ في الانبساط:
إنقاص الوزن
يجب أن يهدف المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن إلى تقليل وزنهم. يمكن أن يكون "مؤشر كتلة الجسم" (BMI) بمثابة دليل تقريبي. يتم حسابه باستخدام صيغة مؤشر كتلة الجسم = وزن الجسم (كجم) / (ارتفاع الجسم [م]) 2 ويجب أن يكون حوالي 25 كجم / م 2.
تغيير النظام الغذائي
إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم وترغب في تقليل الانبساط ، فعليك الامتناع عن تناول الأطعمة المالحة وعدم إضافة الملح إلى طعامك. بدلاً من ذلك ، يُنصح باستخدام ملح غذائي خاص. الكثير من الفاكهة والخضروات والسلطة والمكسرات وأقل قدر ممكن من الدهون الحيوانية لها تأثير مفيد على الانبساط.
تقليل الملح
بشكل عام ، يحتاج الناس إلى الملح حتى يتمكنوا من أداء وظائف معينة في الجسم بشكل صحيح. ومع ذلك ، يميل معظم الناس ، وخاصة في ألمانيا ، إلى زيادة تناول الملح الذي يتجاوز احتياجاتهم اليومية. من وجهة نظر العديد من المهنيين الطبيين ، يساهم الملح في ارتفاع ضغط الدم.
أظهرت الدراسات أن مرضى ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يتفاعلوا مع زيادة ضغط الدم. لكن كان هناك أيضًا عدد من المرضى الذين لم يظهروا زيادة.
التوصية العامة للأخصائيين الطبيين هي شكل من أشكال التغذية المخففة بالملح لمرضى ارتفاع ضغط الدم ، حيث أظهرت دراسات أخرى أنه يمكن أن يساهم في شكل خفيف من خفض ضغط الدم ، وخاصة القيمة الانبساطية.
تغيير نمط الحياة
يؤدي التدخين والإفراط في تناول الكحوليات إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم. لذلك يجب التوقف عن التدخين واستهلاك أقل قدر ممكن من الكحول. يمكن أن يكون لاستهلاك القهوة أيضًا آثار سلبية على ضغط الدم الانبساطي. التدريب على الاسترخاء وتجنب الإجهاد مفيدان أيضًا.
رياضات
تدريب التحمل المنتظم (5-7 / أسبوعًا لمدة 30 دقيقة على الأقل) ، مثل السباحة أو المشي أو الجري ، يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية ويمكن أن يكون له تأثير حاسم في خفض الانبساط.
بشكل أساسي ، من خلال استنفاد الإجراءات المذكورة بشكل كامل ، يمكن تقليل قيم ضغط الدم المرتفعة بشكل طفيف (خاصة الانبساط) بحوالي 25٪ من الحالات.
العلاج الدوائي لزيادة الانبساط
ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يجب علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية. من حيث المبدأ ، يمكنك الاختيار بين ما يسمى ب "وحيد" و واحد "الجمع بين العلاج" متميز. بينما يتم استخدام دواء واحد فقط في السابق ، يتم استخدام دواءين أو أكثر بالتوازي مع العلاج المركب. إذا كان الانبساط فقط هو الذي يستحق العلاج ويحتاج إلى تقليله ، فعادة ما يكون العلاج الأحادي كافياً.
بشكل عام ، يمكنك الاختيار من بين خمس فئات مختلفة من الأدوية:
- الثيازيدات: وهي من الأدوية المدرة للبول ، أي التي تسبب الجفاف ، وتعمل في الكلى. وهكذا ، فإن الثيازيدات لها تأثير خافض للضغط غير مباشر. المكونات النشطة المعروفة هي هيدروكلوروثيازيد (HCT) أو إكسيباميد. نظرًا لأن الإلكتروليتات ("الأملاح") في أجسامنا ، وخاصة البوتاسيوم ، يمكن أن تصبح غير متوازنة أثناء العلاج ، يجب إجراء اختبارات دم منتظمة أثناء العلاج. عيب هذه المجموعة من المواد أنها تزيد من مستوى السكر في الدم ، وهو أمر غير مواتٍ في حالة داء السكري. في حالات الطوارئ أو عندما لا يمكن تناول الثيازيدات ، يتم استخدام مدرات البول العروية (مثل فوروسيميد). نظرًا لأن مدرات البول العروية تفقد بسرعة الكثير من الماء وبالتالي أيضًا الشوارد ، يجب فحص مستويات الصوديوم والبوتاسيوم. مدرات البول العروية مفيدة في حالات قصور القلب الحاد بسبب آثارها السريعة والقوية.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين: تعمل المكونات النشطة مثل إنالابريل أو راميبريل أو فالسارتان أو كانديسارتان على خفض ضغط الدم عن طريق التدخل في نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (RAAS) ، الذي ينظم ضغط الدم ، من بين أمور أخرى ، من خلال حلقات التحكم المعقدة. الأعضاء الحاسمة لهذا هي القلب والرئتين والكليتين.
- مضادات الكالسيوم: تعمل على سد قنوات الكالسيوم في جدران الأوعية الدموية الشريانية ، مما يؤدي إلى اتساعها أو تمددها. بهذه الطريقة ، تعمل المكونات النشطة مثل أملوديبين على خفض ضغط الدم.
- حاصرات بيتا: لفترة طويلة ، كانت حاصرات بيتا (ميتوبرولول ، بيسوبرولول ، إلخ) تعتبر الدواء المفضل لارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، تظهر الدراسات الأخيرة أن الأدوية الأخرى ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لها ميزة وتحمي المرضى بشكل أفضل من الأمراض الثانوية. ومع ذلك ، لا تزال حاصرات بيتا لا غنى عنها في بعض حالات ارتفاع ضغط الدم.
العلاجات المنزلية لخفض ضغط الدم الانبساطي
إن أهم مبدأ في خفض قيمة ضغط الدم الانبساطي هو تقليل التوتر. من الأماكن الممكنة للعثور على السلام الداخلي ، على سبيل المثال ، الإقامة في المنتجع الصحي.
هناك أيضًا علاجات عشبية يمكن أن تساعد في خفض ضغط الدم ، بما في ذلك المورينجا والزعرور.
استخدام مسحوق الأساس مشكوك فيه طبيًا ، لكن ينصح به ممارسون بديلون. وهم يرون أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم حمضيون للغاية.
تعتبر هذه القيم الانبساطية خطيرة
تعتبر القيم الانبساطية التي تزيد عن 100 مم زئبق شكلاً حادًا من أشكال ارتفاع ضغط الدم الانبساطي ، أي ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الانبساطي المنعزل إلى ما يعرف بارتفاع ضغط الدم الخبيث.
بالإضافة إلى القيم الانبساطية التي تزيد عن 120-130 مم زئبق ، يتميز ارتفاع ضغط الدم الخبيث بأعراض شديدة أخرى. وتشمل الغثيان والقيء والفشل الكلوي وتلف العين والدماغ.
إنها حالة طبية طارئة يجب أن يعالجها الطبيب على الفور.لا يعد ارتفاع الحرارة الخبيث مجرد شكل مخيف من ارتفاع ضغط الدم الانبساطي المنعزل ، ولكنه يمكن أن ينشأ أيضًا على أساس جميع أشكال ارتفاع ضغط الدم الأخرى.
تنبؤ بالمناخ
يؤدي عدم علاج ارتفاع ضغط الدم إلى الإضرار بجهاز القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل. تؤدي زيادة ضغط الدم بمقدار 10 مم زئبق عن المعدل الطبيعي (150/100 مم زئبق) إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع بحوالي 10 سنوات. وذلك لأن ارتفاع ضغط الدم يعزز تكلس الشرايين ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية و PAD (مرض الشرايين المحيطية). نظرًا لأن القلب يجب أن يضخ باستمرار ضد الضغط المفرط ، فإنه يتضخم في البداية ، ولكنه يتضرر بشكل دائم ويزداد خطر الإصابة بفشل القلب بشكل كبير. يمثل انحراف ضغط الدم (> 200/120 مم زئبق) حالة طبية طارئة ، لأن هناك خطرًا كبيرًا يتمثل في عدم قدرة الشرايين الدماغية على تحمل الضغط والتمزق.
السبب الجذري
في أكثر من 90٪ من الحالات ، لا يمكن العثور على سبب واحد محدد لارتفاع ضغط الدم. مع هذا ما يسمى ب "ارتفاع ضغط الدم الأساسي"، تلعب عوامل مختلفة مثل السمنة ، والتقدم في العمر ، والإجهاد ، ومرض السكري أو استهلاك الكحول دورًا. نادرًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم ناتجًا عن مرض كامن آخر ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية. من ناحية أخرى ، يلعب دورًا في أن الأوعية الدموية ، وخاصة الشرايين من النوع المرن ، تصبح أكثر صلابة مع تقدم العمر وقادرة على تخزين كمية أقل من الدم. هذا يجعل الدم يتدفق بشكل أسرع. من ناحية أخرى ، من المفترض أن آليات الجسم لزيادة ضغط الدم تحفز بعضها البعض أكثر فأكثر وأن الكلى ، التي تنظم ضغط الدم ، تقبل قيمًا أعلى من نقطة الضبط الأصلية. يجب على القلب أن يمارس ضغطًا أكبر من أجل ضخ الدم عبر الجسم ضد المقاومة المتزايدة. من ناحية أخرى ، يزداد حجم الدم ، الذي يتعين على القلب أن ينقله مع كل نبضة ، لأسباب مختلفة. كلا هذين العاملين يفيد كل منهما الآخر.
يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا عواقب زيادة الوزن
يُعد ارتفاع ضغط الدم الثانوي نوعًا أقل شيوعًا من ارتفاع ضغط الدم ، ولكنه مفهوم بشكل أفضل. يعني الثانوي أن المشكلة السببية تكمن في عضو آخر والثانية تسبب ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، تضيق الشريان الكلوي أو اضطراب الغدد الصماء (يؤثر على التوازن الهرموني) مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو الأورام المنتجة للهرمونات التي ترفع ضغط الدم. مثال على ذلك هو ورم القواتم ، وهو ورم في النخاع الكظري ينتج كميات كبيرة من الأدرينالين.
الأسس الفسيولوجية لارتفاع ضغط الدم
الضغط الأساسي الذي يسود الأوعية الدموية أثناء مرحلة امتلاء القلب يسمى ضغط الدم الانبساطي. يبلغ حوالي 80 مم زئبق ويعتمد على حجم الدم وقطر الوعاء الدموي (خاصة الوريدي) والناتج القلبي. هذه هي كمية الدم التي يضخها القلب كل دقيقة. كلما زاد حجم الدم في الأوردة القريبة من القلب ، زاد امتلاء القلب وزاد ضخه مرة أخرى في المحيط. عندما يتم ضخ كمية أكبر من الدم ، يزداد النتاج القلبي أيضًا. كلاهما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم ، وخاصة ارتفاع ضغط الدم الانبساطي ، لذلك فإن حجم الدم و "الملء المسبق" للقلب هما الهدفان الرئيسيان للأدوية التي تخفض الانبساط. نظرًا لأن حجم الدم يلعب دورًا رئيسيًا في هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم ، فإنه يسمى ارتفاع ضغط الدم. يشار أيضًا إلى الملء المسبق أو ملء الدم الوريدي للقلب باسم التحميل المسبق. في المقابل ، هناك الحمل اللاحق للقلب. يصف الضغط في الشرايين الواقعة في اتجاه مجرى القلب والتي يضطر القلب إلى الضخ. قبل كل شيء ، تؤدي الزيادة في التحميل اللاحق إلى زيادة الضغط الانقباضي.
في سياق عمل القلب لدينا ، يتم التمييز بين مرحلتين: الانقباض والانبساط اللذين سبق ذكرهما. أثناء الانقباض ، المعروف أيضًا باسم مرحلة التوتر ، تضخ عضلة القلب القوية الدم في الجسم والرئتين. في الانبساط ، وتسمى أيضًا مرحلة الملء ، يرتاح العضو المجوف ويمتلئ بالدم. تخلق كلتا مرحلتي القلب ضغطًا قابلًا للقياس في شرايين الجسم ، يُعرف أيضًا باسم الضغط الانقباضي أو الانبساطي. من الناحية المثالية ، يتراوح ضغط الدم الانقباضي عند الشخص البالغ ما بين 100 و 140 ملم زئبقي ("القيمة الأولى") وضغط الدم الانبساطي بين 60 و 90 ملم زئبقي ("القيمة الثانية").
لقيم ضغط الدم> 140 مم زئبق الانقباضي و / أو القيم> 90 مم زئبق الانبساطي ، يتحدث الطبيب عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني- المعروف أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم. في أوروبا وحدها ، يعاني حوالي 30-45٪ من السكان من ارتفاع ضغط الدم! يمكن أن تكون العواقب قصيرة وطويلة الأمد هي السكتات الدماغية والنوبات القلبية وأمراض الكلى والعمى والعديد من الأمراض الخطيرة الأخرى. لذلك ، لا غنى عن تدابير العلاج المناسبة لخفض ضغط الدم.
اقرأ المزيد عن الموضوع: انبساط
الأعراض النموذجية لارتفاع ضغط الدم الانبساطي
قد تغيب الأعراض لفترة طويلة خاصة مع ارتفاع ضغط الدم الانبساطي وحده. يمكن أن تشمل الأعراض النموذجية ما يلي:
- صداع في الصباح الباكر ، خاصة حول مؤخرة الرأس
- دوخة
- طنين الأذن
- اضطرابات النوم
- نزيف في الأنف
- العصبية
لسوء الحظ ، غالبًا ما يظهر المرض فقط من خلال المضاعفات أو حالات الطوارئ ، مثل السكتة الدماغية.
تشخبص
من السهل تحديد التشخيص بمساعدة جهاز قياس ضغط الدم. من أجل التحقق مما إذا كان ضغط الدم مرتفعًا بشكل دائم بغض النظر عن الموقف ، لا يتم أخذ القياسات في مكتب الطبيب أو في المنزل فقط ، ولكن يتم استخدام جهاز قياس على مدار 24 ساعة. تحصل على هذا من الطبيب المعالج وتحمله معك ليوم واحد. تتطلب القيم الانبساطية التي تزيد عن 90 مم زئبق العلاج. ينقسم ارتفاع ضغط الدم إلى ثلاث درجات من الشدة. الدرجة 1 لها قيم انبساطية بين 90-100 مم زئبق ، الدرجة 2 بين 100-110 مم زئبق ، الدرجة 3 أكثر من 110 مم زئبق.
الوقاية
كما هو الحال في العديد من الأشياء ، يمكن لنمط الحياة الصحي والمتوازن أن يمنع ارتفاع ضغط الدم الانبساطي. الغذاء قليل الدسم والصحي ، والامتناع عن النيكوتين ، والاستهلاك المعتدل للكحول ، وممارسة الرياضة بانتظام ، والحد من التوتر هي أحجار الزاوية في ذلك.
