استئصال المبيض - إزالة المبايض
المقدمة
يمكن إزالة أحد المبيضين (المبايض) أو كليهما جراحيًا. بعد استئصال المبيضين ، لا تستطيع المرأة الإنجاب بعد ذلك وبالتالي تصبح عقيمة. يمكن أن يكون استئصال المبيض ضروريًا بسبب أمراض مثل الأورام أو كيسات المبيض. على سبيل المثال ، في حالة وجود كيس مبيض كبير أو أكثر ، فقد يكون من الضروري إزالة المبيض إذا لم يكن من الممكن إزالة الكيس ببساطة. يمكن أيضًا إجراء استئصال المبيض لتقليل إنتاج الهرمون. يلعب هذا دورًا ، على سبيل المثال ، في علاج سرطان الثدي (سرطان الثدي) تلعب دورًا إذا كان نوعًا من الورم ينمو اعتمادًا على هرمون الاستروجين المنتج في المبايض. بالإضافة إلى ذلك ، التواء مبيض واحد (توريزون المبيض) هو مؤشر على استئصال المبيض.
يمكن أن يؤدي الالتواء إلى انسداد في تدفق الدم ويمكن أن يؤدي احتشاء المبيض المؤلم للغاية إلى موت المبيض. في بعض الحالات ، يتم تخصيب خلية بويضة داخل المبيض (حمل المبيض) ، الأمر الذي قد يتطلب أيضًا إزالة المبيض.
ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الأسباب الأخرى إلى آلام المبيض أثناء الحمل ، والتي قد لا تؤدي إلى استئصال المبيض. يمكنك قراءة المزيد حول هذا الموضوع في مقالة ألم المبيض أثناء الحمل.
عادة ما يتم إزالة المبيض بأكمله. إذا كان الورم حميدًا ، فقد تكون الإزالة الجزئية خيارًا أيضًا. يتحدث المرء عن استئصال المبيض والرحم إذا كان المبيضان وفي نفس الوقت أيضًا الرحم (الرحم) يجب إزالة.
هذا مثير للجدل للغاية بين المهنيين الطبيين وفي المجتمع إزالة وقائية المبايض. يُفهم أن هذا هو استئصال المبيض ، على الرغم من عدم حدوث أي مرض حتى الآن. لا يمكن تنفيذ مثل هذا التدخل الوقائي إلا إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بورم في الجهاز التناسلي للمرأة ، والذي يجب تقليله عن طريق إزالة المبايض. ومع ذلك ، فإن إزالة المبيضين يؤدي إلى آثار جانبية كبيرة ، وهذا هو السبب في أن مثل هذا التدخل يجب أن يتم فقط في ظل مؤشرات صارمة.
تشريح المبيض (المبايض)
الاثنان المبايض من بين الأعضاء التناسلية الأنثوية الأولية (يقابل الذكر الخصيتين). أنت في حوض صغير جانب من الرحم ويبلغ حجمها حوالي 3 × 3 × 5 سم.
في المبايض البويضات و الهرمونات الجنسية الأنثوية (الإستروجين و البروجسترون) متعلم. في سن الإنجاب ، تنقل قناة فالوب (الة النفخ) خلية البويضة من المبيض إلى الرحم. أ التهاب المبيض سيكون أيضا التهاب أوفيريت ويحدث في معظم الحالات بالاشتراك مع أ التهاب قناة فالوب على (التهاب الملحقات).
هناك عدد من الأورام الحميدة (مثل ستروما أوفاري) والخبيثة (مثل: سرطان المبيض) الأورام التي قد تظهر في المبايض. تمثل الاضطرابات الوظيفية الأخرى للمبيض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، ال فشل المبيض و كيسات المبيض يتناقص حجم ووظيفة المبايض مع تقدم العمر السن يأس دورة المبيض تصل إلى طريق مسدود.
رسم توضيحي للمبيضين
- المبيض -
المبيض - الأنسجة الأساسية للمبيض -
ستروما أوفاري - بصيلات حويصلة ناضجة -
جريب المبيض tertiarius - الجسم الأصفر -
الجسم الأصفر - تجويف الرحم -
كافيتاس الرحم - عنق الرحم -
Ostium uteri - رباط المبيض -
خاصية الرباط المبيضي - قمع مهدب لقناة فالوب -
Infundibulum tubae uterinae - قناة فالوب -
طوبا uterina - شريان المبيض -
شريان المبيض
يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية
عواقب إزالة المبيض
يصبح مبيض واحد فقط لذلك فإن المبيض الموجود على الجانب الآخر يتولى إنتاج الهرمون في الغالب لا توجد أعراض تحدث تقع تظهر. لكن عندما كلا المبيضين يتم إزالتها ، وكذلك بعد ذلك لا خصوبة أكثر نظرا لذلك تم تعقيم المرأة. ولكن ليس فقط القدرة على الإنجاب تتأثر بإزالة المبيضين ، ولكن أيضًا بإنتاج هرمونات جنسية مهمة. في المبايض من بين أمور أخرى الإستروجين, البروجسترون و منشط الذكورة متعلم. تتحكم هذه الهرمونات في مجموعة متنوعة من الأشياء وظائف جسدية وعقلية مهمة داخل الجسم. عبر ال المبيض يتم تعطيل التوازن الهرموني الأنثوي و يبدأ انقطاع الطمث فجأة. بسبب ال نقص الهرمونات عن طريق إزالة كلا المبيضين يمكن أن يصبح كذلك دوخة, صداع نصفي, غثيان، ولكن أيضًا شكاوى نفسية مثل تغيرت المفاهيم والتصورات الحسية تصل الى واحد كآبة تأتي. أيضا كثافة العظام و كتلة العضلات تخفيض. بسبب نقص الهرمون ، فإنه يحدث أيضًا في كثير من الحالات مشاكل جنسية، غالبًا واحدة انخفاض في الرغبة الجنسية وغالبًا ما يكون الدافع الجنسي والاستمتاع بالجماع غائبين تمامًا. الأعراض النموذجية لما يسمى بأعراض سن اليأس مثل تعرق, الأغشية المخاطية الجافة, تقلب المزاج و الأرق يمكن أن يحدث. يمكن أن تكون الشكاوى الجسدية والعقلية الناتجة عن نقص الهرمون سببًا في أ العلاج بالهرمونات البديلة يتم التصدي لها. عادة ما يتبع إزالة المبيضين العلاج بالإستروجين الصناعي والجستاجين.
هرمونات ما بعد استئصال المبيض
يصبح كلا المبيضين إزالة، هناك مفاجأة توقف إنتاج الهرمون. يحدث انقطاع الطمث بشكل مصطنع.
أثناء ال السن يأس يتم أيضًا تقليل إنتاج الهرمون ، ولكنها فترة أطول بكثير تصل إلى عدة سنوات. بعد الجراحة ، أ العلاج بالهرمونات البديلة (الأدوية الهرمونية) تولي التكيف البطيء للجسم مع الوضع الهرموني.
بهذه الطريقة لا تصبح قويا اعتراض أعراض سن اليأس، ولكنه يقلل أيضًا من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام.
هي جزء من الإستروجين و أو البروجستين.
إذا تم تناول الهرمونات الأنثوية على مدى فترة طويلة من الزمن ، فإن هذا بدوره يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي والتخثر والسكتات الدماغية والنوبات القلبية.
العلاج بالهرمونات البديلة مفيد بشكل خاص يوصى به للنساءالذين ما زالوا قبل العملية ليس في سن اليأس تقع. بهذه الطريقة ، يتم تقليل المضايقات المفاجئة الناتجة عن الإجراء.
بعد استئصال المبيض ، قد يستغرق الأمر بعض الوقت للعثور على الجرعة والتحضير المناسبين. تعتمد مدة العلاج على الحدوث الطبيعي لانقطاع الطمث.
تسلسل العمليات
يمكن إزالة المبيضين بعدة طرق. ال جراحة يحدث في مخدر عام. قبل القيام بذلك ، قد تضطر إلى التوقف عن تناول الأدوية التي تقلل من تخثر الدم (على سبيل المثال. ماركومار® أو أسبرين®).
مثل إجراء جراحي طفيف التوغل سوف منظار البطن (منظار البطن) شوهد. في منظار البطن لا يوجد سوى واحد صغير شق في جدار البطنيتم من خلاله إدخال منظار البطن (منظار داخلي خاص) في البطن. الجهاز متصل بكاميرا فيديو ومصدر ضوء بحيث يمكن رؤية تجويف البطن بالكامل. يمكن الآن إدخال أداة لإزالة المبايض من خلال شق صغير آخر في الجلد. هذه الطريقة لطيفة جدا وخطر حدوث مضاعفات منخفض للغاية.
أ مزيد من الإجراءات الجراحية يمثل ما يسمى ب بضع المهبل حيث يتم عمل شق في المهبل للوصول إلى المبايض.
الطريقة الجراحية الكلاسيكية لإزالة المبايض هي البطن يمثل جدار البطن من خلال شق كبير في البطن فتح وإزالة المبايض تحت خط نظر الجراح المباشر. بهذه الطريقة ، هذا هو خطر حدوث مضاعفات أعلى من الطرق الأخرى. في نهاية العملية ، غالبًا ما يتم إدخال مصرف في تجويف البطن بحيث يمكن تصريف إفراز الجرح بعيدًا. يمكن إزالة هذا الصرف بعد بضعة أيام.
بعد العملية ، يجب عدم ممارسة النشاط البدني المفرط لفترة من الوقت ؛ لا سيما الأحمال الثقيلة يجب عدم رفعها أو حملها. وبالمثل ، يجب تجنب الاتصال الجنسي لفترة من الوقت ويجب إجراء الفحوصات الطبية بانتظام.
إجراء العيادات الخارجية
استئصال المبيض الثنائي أو استئصال المبايض هو أيضا في منطقة العيادات الخارجية ممكن. يتم إجراء الجراحة طفيفة التوغل بالتنظير البطني (منظار البطن) تم تنفيذها. هذا يعني أن ثلاثة شقوق صغيرة يتم إجراؤها عادة تحت التخدير العام ويتم إدخال الأدوات في البطن. بالإضافة إلى منظار البطن ، الذي يعمل ككاميرا فيديو صغيرة ، يلزم وجود أداة أو اثنتين من الأدوات الجراحية الأخرى. يتم شد تجويف البطن بثاني أكسيد الكربون للحصول على رؤية أفضل في مجال الجراحة.
ال استئصال المبايض يأخذ في المتوسط بين 60 و 120 دقيقة. يتم خياطة الجروح الجراحية من الداخل بخيوط ذاتية الذوبان.
بعد العملية بدون مضاعفات يمكن للمريض العودة للمنزل في نفس اليوم.
آثار جانبية
مع العملية نفسها يمكن أن يكون هناك بعض المضاعفات تأتي. على سبيل المثال ، الأعضاء المجاورة أو الهياكل التشريحية (مثل أ الحالب) يتاذى. كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، يمكن أن يكون كذلك نزيف أو نزيف ثانوي تأتي. في حالات نادرة يحدث ذلك تلف العصبهذا لأجل علامات الشلل, خدر أو في الغالب غير دائم ضعف المثانة البولية لقيادة.
يمكن للجراحة أن تسبب ذلك التصاقات في البطن تأتي. نادرًا ما تحدث مضاعفات خطيرة مثل واحدة انسداد معوي أو شخص يهدد الحياة التهاب الصفاق. في سياق العملية اللاحقة يمكنك ذلك قنوات اتصال تحريضية (النواسير) فمثلا بين المهبل والمستقيم طور. يحمل التخدير المزيد من المخاطر بالإضافة إلى المخاطر المفرطة تندب, ألم و رد فعل تحسسي يمكن أن يحدث.
عن طريق إزالة المبيضين يأتي فجأة في بداية سن اليأس، الانتقال من الإنجاب إلى مرحلة ما بعد انقطاع الطمث. الشكاوى الشائعة بسبب نقص هرمون الاستروجين تحدث تعرق, الهبات الساخنة, قلة الرغبة الجنسية و أ ضمور الغشاء المهبلي. هذا يؤدي إلى المقابلة جفاف المهبل، ماذا يؤدي الجماع المؤلم، إلى التهابات المهبل و نزيف يستطيع أن يقود. أيضا التغيرات العقلية, دوخة, تعب أسهل, الخمول, التهيج, العصبية و تقلب المزاج يصل إلى المنخفضات هي آثار جانبية لإزالة المبيض (ثنائية) ويمكن أن تؤدي إلى أ تركيز ضعيف, سلس البول, إمساك, إسهال, زيادة الوزن, تساقط الشعر وعززت نمو الشعر يأتي على الوجه. تختفي معظم هذه الآثار الجانبية (كما هو الحال مع انقطاع الطمث الطبيعي) بعد حوالي عام إلى عام ونصف.
عيوب استئصال المبيض
ثنائي استئصال المبايض يعني التدخل الجاد للمرأة المعنية. نتيجة للعملية أ حمل بطبيعة الحال لم يعد ممكنًا.
يجف إفراز المبيضين للهرمونات بعد العملية ويمكن أن يسبب حالة خاصة اجعل العلاج الهرموني ضروريًا. يتم استخدام المستحضرات المركبة المصطنعة المصنوعة من هرمون الاستروجين والبروجسترون أو الجستاجينات بشكل متكرر.
من بين الأكثر شيوعًا شكاوي العد بعد استئصال المبيض دوخة, صداع نصفي و غثيان. في بعض الحالات ، يحدث الاكتئاب.
بالإضافة إلى التناقص كتلة العضلات و كثافة العظام، ال الرغبة الجنسية خفض. في نفس الوقت استئصال الرحم يحدث انقطاع الطمث بشكل مصطنع. نتيجة لذلك ، يعاني المصابون في بعض الأحيان أكثر الهبات الساخنة, اضطرابات النوم، مزاج غير متوازن وجفاف الأغشية المخاطية.
عقار تاموكسيفين بدلاً من استئصال المبيض
الدواء تاموكسيفين يمنع ما يسمى مستقبلات هرمون الاستروجين و يحفز مستقبلات البروجسترون في نفس الوقت. إنه مُعدّل مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائي المفضل في علاج سرطان الثدي الحساس للهرمونات (علاج سرطان الثدي) يستخدم.
في المبايض ، من بين أمور أخرى هرمون الاستروجين متعلم. في حالة الإصابة بأشكال سرطان الثدي الحساسة للهرمونات ، فإن يمنع ارتباط هرمون الاستروجين بالورم لأن هذا يمكن أن يؤثر على النمو.
لهذا يمكن يستخدم عقار تاموكسيفين تصبح أو واحدة استئصال المبايض على التوالي. يجب مناقشة أي من الإجراءين الأكثر ملاءمة مع الطبيب المعالج.
وتجدر الإشارة إلى أنه بعد استئصال المبيض الثنائي لا حمل يمكن أن يتحقق المزيد. بالإضافة إلى ذلك ، بعد إزالة المبايض ، تبدأ أعراض سن اليأس.
استئصال المبيض بعد سرطان الثدي
تنمو أكثر من نصف أورام الثدي الخبيثة اعتمادًا على الهرمونات الجنسية الأنثوية. هرمون الاستروجين المنتج في المبايض على وجه الخصوص ضروري لبعض أنواع سرطان الثدي. عندما تم اكتشاف هذا الرابط ، تمت إزالة مبيض العديد من النساء المصابات بسرطان الثدي. أدى هذا إلى إبطاء أو إيقاف نمو سرطان الثدي بسبب نقص الهرمون التالي. ومع ذلك ، فإن العقم الناتج كان مشكلة كبيرة ، خاصة بالنسبة للشابات ، كما تم النظر بشكل حاسم إلى البداية الفورية لانقطاع الطمث مع أعراضه النموذجية.
منذ سبعينيات القرن الماضي ، لم يتم إجراء استئصال المبيض بعد سرطان الثدي كمعيار ، لأن العلاجات المضادة للهرمونات أصبحت متاحة منذ ذلك الحين ، والتي يمكن استخدامها للتأثير على نمو الورم باستخدام الأدوية. بعد العلاج ، تستأنف الدورة الشهرية في معظم الحالات مع الحفاظ على الخصوبة.
حتى إذا تم العثور على متغيرات جينية معينة في امرأة مصابة بسرطان الثدي ، يمكن أيضًا زيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض. كجزء من هذا الخطر المتزايد ، يمكن النظر في استئصال المبيض لدى النساء اللائي أكملن تنظيم الأسرة. حتى الآن ، تم تحديد طفرتين وراثيتين تؤديان إلى الإصابة بسرطان الثدي وسرطان المبيض في كثير من الأحيان في نسبة عالية من المصابين. هذه هي الجينات BRCA1 و BRCA2 (BRCA = سرطان الثدي). يمكن اكتشاف هذين الجينين بشكل موثوق باستخدام الاختبارات الجينية المعقدة ، ومن المحتمل أنهما مسؤولان عن أقل من نصف حالات سرطان الثدي الوراثي (حوالي 25-50 بالمائة). ومع ذلك ، لا تزال أبحاث الجينوم في الأمراض الوراثية في "مهدها". لا تزال العديد من الأسئلة المتعلقة بزيادة محتملة في خطر حدوث أمراض معينة من خلال تأثيرات المتغيرات الجينية مفتوحة.
اقرأ المزيد عن هذا: جين سرطان الثدي.
استئصال المبيض بعد انقطاع الطمث
في ال السن يأس يمر جسد المرأة بمرحلة تغير هرمونيحيث يتوقف المبايض عن العمل تدريجيًا. ال تقليص المبايض نفسك و لانتاج دائما انخفاض مستويات الهرمونات. ولكن حتى بعد انقطاع الطمث ، لا يتوقف إنتاج الهرمونات تمامًا.
عند استئصال الرحم بعد انقطاع الطمث ، غالبًا ما تتم إزالة المبيضين في نفس الوقت. بهذه الطريقة ، قد يرغب المرء في زيادة خطر الإصابة بالسرطان ، خاصة بالنسبة لـ التقليل من سرطان الثدي والمبيض.
يتم أيضًا استخدام استئصال المبيض الثنائي عند حدوثه حديثًا الخراجات في المبايض ضروري بعد سن اليأس. يمكن أن تشير إلى حدث ضار.
وفقًا للنتائج الأكثر حداثة ، يبدو أن استئصال المبيض الثنائي مرتبط بزيادة احتمالية الإصابة بأمراض الجهاز القلبي الوعائي. يزيد خطر الإصابة بسكتة دماغية أو الإصابة بأمراض القلب التاجية بنحو 15 بالمائة.
