جراحة سرطان القولون - كل ما تريد أن تعرفه!

المقدمة

تشخيص سرطان القولون ، مثل أي سرطان آخر ، هو تشخيص صعب ويتطلب درجة عالية من التكيف من الشخص المعني. سرطان القولون هو ثالث أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الرجال وثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء. بشكل عام ، عند تشخيص سرطان القولون ، يُنظر إلى الجراحة على أنها العلاج المفضل. ومع ذلك ، هناك حالات لا يمكن فيها إجراء العملية. في هذه الحالة ، تتم محاولة العلاج الكيميائي لتقليل مدى انتشار المرض. يتم استخدام التشعيع فقط للمستقيم ، حيث نما هذا القسم مع البيئة ، وهنا فقط يمكن تنفيذ دورات التشعيع بمحاذاة محسوبة بدقة.

متى يجب إجراء جراحة سرطان القولون؟

بشكل عام ، الجراحة هي الطريقة المفضلة لسرطان القولون إذا كان من الممكن إزالة الورم بالكامل عن طريق الجراحة. هذا هو الحال إذا لم ينمو الورم في الغشاء البريتوني على مساحة كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إزالة الورم إذا لم ينمو إلى أوعية دموية كبيرة في البطن. يجب أيضًا أن تكون النقائل البعيدة للأعضاء الأخرى قابلة للإزالة ، وإلا فإن الخلايا السرطانية ستنتشر أكثر ولن يتوقف المرض. شرط آخر لجراحة سرطان القولون والمستقيم هو أن المريض قادر بشكل عام على الجراحة. هذا يعني ما إذا كان المريض يستطيع تحمل قسوة العملية والتخدير العام المطلوب.

متى يجب عدم إجراء جراحة سرطان القولون؟

العوامل التي تعارض جراحة سرطان القولون هي ، من ناحية ، استحالة إزالة الورم بالكامل. من ناحية أخرى ، يجب ألا يخضع المريض لعملية جراحية إذا كان على الأرجح لن يفكر في العملية. سبب آخر مهم جدًا لعدم إجراء عملية جراحية هو إرادة المريض. إذا كان المريض القادر على إعطاء الموافقة غير راغب في الخضوع لعملية جراحية ، فلا يجب إجباره على الخضوع للعملية. هذا هو الحال أيضًا إذا كانت العملية ستعالج المريض على الأرجح ولا يمكنه بالتأكيد البقاء على قيد الحياة بدون العملية.

برجاء قراءة موضوعنا ايضا:

• علاج سرطان القولون
• مراحل سرطان القولون والتشخيص

إجراء العملية

يمكن إجراء جراحة سرطان القولون باستخدام أساليب مختلفة. الخيار الأول هو الجراحة المفتوحة ، حيث يتم إجراء شق كبير ويتم فتح البطن بخطافات أثناء العملية. النهج الثاني هو بالمنظار. في هذا النوع من العمليات ، يتم عمل قنوات عمل من خلال عدة شقوق صغيرة في الجلد. يتم إدخال كاميرا عبر إحدى هذه القنوات ويمكن للجراح العمل بأدوات خاصة عبر القنوات الأخرى. ميزة هذه الطريقة هي الجروح الأصغر ، والتي لها مزايا في التئام الجروح. الطريقة المختارة تعتمد على موقع وجدوى الجراحة بالمنظار.

المبدأ الأساسي للعملية هو الإزالة الكاملة للجزء المصاب من الأمعاء. يجب الحرص على الحفاظ على مسافة معينة من الورم لضمان عدم وجود أنسجة ورمية في الجسم. أثناء العملية ، يتم فحص أعضاء البطن الأخرى ، مثل الكبد ، أيضًا بحثًا عن وجود كتل مشبوهة. أثناء العملية ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية ، ثم يتم فحص الخلايا السرطانية. إذا كانت هذه خالية من الخلايا السرطانية ، فيمكن افتراض أنها لم تنتشر بعد.

بعد إزالة الجزء المصاب من الأمعاء ، يتم إجراء اتصال مباشر بين الطرفين ، وهو ما يسمى التحام، مصنوع أو فتحة الشرج الاصطناعية (فتحة الشرج) يمكن إنشاؤها. قد يكون هذا دائمًا. إذا كان من الممكن استعادة الممر المعوي ، فيمكن أيضًا إعادة هذا المخرج الاصطناعي بعد فترة زمنية معينة.

فتحة الشرج - فتحة الشرج الاصطناعية

فتحة الشرج الاصطناعية أيضًا فغرة أو فتحة الشرج يسمى ، قد يكون ضروريًا بعد إجراء عملية في الأمعاء. لهذا الغرض ، يتم توصيل الطرف الأعمى للأمعاء ، الذي يقع في اتجاه المعدة ، بفتحة في جلد البطن. يتم إغلاق الطرف الآخر من الأمعاء ، الذي يقع في اتجاه فتحة الشرج. بهذه الطريقة يتم ضمان وصول الإفرازات إلى الخارج عبر طريق آمن.

الخيار الأول لجراحة الأمعاء هو الربط المباشر بين قسمي الأمعاء المحيطين بالجزء الذي تمت إزالته. ومع ذلك ، إذا لم يكن ذلك ممكنًا لأسباب مختلفة ، فيجب اختيار فتحة الشرج الاصطناعية. إذا لم تكن هناك مشاكل في التئام الجروح وإذا كان بالإمكان استئصال سرطان القولون بالكامل ، فيمكن إغلاق فتحة الشرج الاصطناعية مرة أخرى بعد فترة زمنية معينة ويمكن توصيل قسمي الأمعاء. تتطلب عملية إعادة التوطين عملية جديدة يتم فيها فصل الاتصال بجلد البطن مرة أخرى وتوصيل النهايتين العمياء للأمعاء ببعضهما البعض. ومع ذلك ، إذا تعذر استعادة ممر معوي بعد العملية ، فقد تضطر الفغرة إلى البقاء في مكانها إلى الأبد.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: فتحة الشرج - فتحة الشرج الاصطناعية

ألم بعد العملية

الألم بعد الجراحة الكبرى أمر طبيعي. الجروح ورد الفعل الالتهابي الطبيعي الذي يتبع النهايات العصبية يسبب الألم. ومع ذلك ، يجب أن يهدأ الألم مع مرور الوقت. يمكن استخدام طرق مختلفة لتقليل الألم بعد الجراحة. وتشمل هذه مضخات الألم التي توصل المخدرات إلى المنطقة المحيطة بالحبل الشوكي. يمكن استخدام هذا لإيقاف انتقال الألم. إذا حدث ألم شديد أثناء عملية الشفاء ، فقد يكون هذا علامة على وجود التهاب في خياطة الأمعاء. في هذه الحالة يجب تكرار العملية ومعالجة عدوى الجرح. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الألم أيضًا بسبب انتفاخ البطن أو الإمساك ، وهذا أيضًا يخلق ضغطًا على خياطة الأمعاء ، ومن أجل منع ذلك ، يبدأ تناول الطعام بحذر شديد بعد العملية.

لمزيد من المعلومات، راجع: آلام سرطان القولون

مضاعفات العملية

من أهم المضاعفات أثناء العمليات إصابات الهياكل المحيطة. اعتمادًا على موضع قسم الأمعاء الذي سيتم إجراء العملية عليه ، يمكن أن تصاب الهياكل المختلفة. وتشمل هذه الحالب ، أي الوصلات بين الكلى والمثانة البولية ، والتي يمكن التغاضي عنها بسهولة وتمثل هياكل دقيقة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، يتعرض الطحال للخطر أثناء العمليات ، لأنه عضو حساس ولكنه جيد التروية. إذا أصيبت الكبسولة ، فسوف تتسبب في نزيف غزير. يجب استئصال الطحال في هذه الحالة. المضاعفات الأخرى هي إصابة الأوعية الدموية. في حالة إصابة الأوعية الدموية الصغيرة ، يمكن أن تصبح طمسًا. مع الأوعية الدموية الكبيرة ، يمكن أن يصل النزيف إلى مستويات خطيرة.

المضاعفات الأكثر أهمية التي لا يمكن ملاحظتها إلا بعد العملية هي التسرب التفاغري. يعني هذا المصطلح أن الاتصال بين أقسام الأمعاء ليس ضيقًا ويمكن للجراثيم الهروب إلى البطن. والنتيجة عدوى خطيرة. في هذه الحالة يجب تكرار العملية وإزالة الأنسجة المصابة ووضع خياطة معوية جديدة. في هذه الحالة ، يتم إنشاء فغر اللفائفي الوقائي للحماية من المزيد من المضاعفات. هذا يعني أنه يتم إنشاء فتحة الشرج الاصطناعية من الأمعاء الدقيقة. لم تعد عمليات التصفية مضطرة إلى المرور عبر القسم الإشكالي.

لمزيد من المعلومات، راجع: مضاعفات ما بعد الجراحة - ماذا هناك؟

ما هي الندوب التي يمكن توقعها؟

تعتمد الندبات التي تبقى بعد عملية الأمعاء على الطريقة الجراحية المختارة. إذا تم إجراء العملية بالمنظار ، فعادةً ما تبقى ندوب صغيرة فقط. يتم عمل شق أكبر في منطقة العانة ، يتم من خلاله إخراج الأمعاء من البطن. وفقًا لذلك ، تبقى ندبة أكبر قليلاً هنا. إذا تم إجراء العملية بشكل مفتوح ، يتم إنشاء ندبة أكبر يمكن العثور عليها في أجزاء مختلفة من جدار البطن اعتمادًا على منطقة العملية.

مدة العملية

تعتمد مدة العملية على مدى تعقيد الإجراء وخبرة الجراح. كلما كان الورم أكبر ، كلما استغرق الإجراء وقتًا أطول. أي مضاعفات ، مثل الالتصاقات في البطن ، تؤدي أيضًا إلى تمديد العملية. إذا ظهرت مشاكل أثناء إجراء الجراحة بالمنظار والتي تتطلب إتمام العملية ، يجب فتح البطن واستمرار العملية باستخدام الطريقة الجراحية المفتوحة. يؤدي هذا التغيير أيضًا إلى إطالة مدة العملية. يمكن افتراض أن مدة الإجراء ستستغرق بضع ساعات. ومع ذلك ، لا يمكن تحديد المدة التي ستستغرقها العملية بشكل عام. ليس من الممكن التنبؤ مسبقًا بجميع المشكلات التي ستطيل العملية.

مدة الإقامة في المستشفى

تلي العملية إقامة في المستشفى ، والتي تستمر ما يقرب من 10 أيام إلى أسبوعين. ومع ذلك ، تعتمد مدة الإقامة على مدى جودة التئام الجروح ومدى سرعة استعادة الهضم الطبيعي. في حالة حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، يمكن أيضًا تمديد الإقامة في المستشفى. بعد العملية ، يتم إعادة بناء الطعام ببطء. يبدأ بالأطعمة السائلة ، مثل الحساء ، ويزيد تدريجيًا من الصلابة. من المهم أن يحدث تراكم الطعام في المستشفى حيث يمكن أن تحدث مضاعفات.

قد تكون مهتم ايضا ب: مضاعفات ما بعد الجراحة - ماذا هناك؟

كم من الوقت تستغرق فترة الشفاء بأكملها؟

بعد إزالة جزء من الأمعاء ، يجب الانتباه إلى النظام الغذائي لبضعة أسابيع لأن الأمعاء لم تلتئم تمامًا بعد. غالبًا ما يحدث الإسهال والألم بعد الأكل في الأيام الأولى. يستغرق الأمر حوالي شهر أو أكثر قليلاً حتى تتعافى الأمعاء من العملية. دائما بشرط عدم وجود مضاعفات.

اقرأ المزيد عن: مضاعفات ما بعد الجراحة - ماذا هناك؟

هل تحتاج إلى إعادة التأهيل بعد ذلك؟

يوصى بإعادة التأهيل بشكل عام بعد الجراحة الكبرى. من المهم بشكل خاص استعادة القوة عند إزالة جزء من الأمعاء. في إعادة التأهيل ، الهدف هو جعل المتضررين لائقين مرة أخرى للحياة اليومية. بعد إجراء عملية جراحية كبيرة ، يضعف الجسم ويحتاج إلى دعم ليعود إلى أدائه الطبيعي. إعادة التأهيل مهمة بشكل خاص للمرضى الذين لديهم فتحة الشرج الاصطناعية.يحتاج هؤلاء المرضى إلى تدريب خاص حتى يتمكنوا لاحقًا من رعاية فتحة الشرج بأنفسهم.

اقرأ أيضًا: فتحة الشرج - فتحة الشرج الاصطناعية

تكاليف OP

لا يمكن الإجابة عن مسألة تكلفة جراحة سرطان القولون بشكل عام. في ألمانيا ، يتم استخدام نظام تشفير للعمليات التي يتم فيها تفصيل الخطوات الفردية للتدخل. هناك اختلافات لا حصر لها في عمليات سرطان القولون والمستقيم ، والتي يتم تقييمها بشكل مختلف. تبدأ تكاليف جراحة سرطان القولون تقريبًا في نطاق من أربعة أرقام ويمكن أن ترتفع أكثر إذا كانت هناك مضاعفات أو تدخلات خطيرة. بالنسبة لأولئك الذين لديهم تأمين صحي قانوني ، فإن العملية مغطاة بالتأمين الصحي.

كيف أجد عيادة جيدة لجراحة سرطان القولون؟

عند البحث عن عيادة مناسبة لجراحة سرطان القولون ، من المهم جدًا الانتباه إلى خبرة العيادة. هناك مراكز معتمدة لسرطان القولون في ألمانيا يجب أن تفي بمعايير معينة من أجل الحصول على الشهادة. أحد هذه المعايير هو أنه يجب إجراء عدد معين من التدخلات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تستشير العيادات متعددة التخصصات ومع العيادات الأخرى من أجل إيجاد طريقة العلاج الصحيحة لنوع معين من الورم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تلتزم العيادات بالإرشادات الحالية لعلاج سرطان القولون. في هذه ، يتم تحليل حالة الدراسة الحالية وتقييمها من قبل هيئات مختلفة ، والتي تقدم بعد ذلك توصيات للعلاج الصحيح. بالإضافة إلى مراكز سرطان القولون المعتمدة ، يجب على المستشفيات الجامعية أيضًا تلبية هذه المتطلبات. عند البحث عن عيادة مناسبة ، يمكن أن يساعدك البحث عبر الإنترنت أيضًا ، حيث يمكنك أيضًا الاطلاع على مراكز سرطان القولون المعتمدة.