وذمة القرص البصري

تعريف

الحليمة هي النقطة في العين حيث يدخل العصب البصري إلى العين. في هذه المرحلة يمكن أن يكون هناك تراكم للسوائل ، وهذا ما يعرف بالوذمة. وذمة حليمة العصب البصري ، لذلك ، احتقان في حليمة العصب البصري. تحدث هذه "الحليمات" عادة بسبب زيادة الضغط في الرأس. والنتيجة هي تدهور الأداء البصري. عادة ، يمكن التعرف على الوذمة الحليمية عن طريق فحص العين عن طريق تورم أو انتفاخ الحليمة.

ما هي الاسباب؟

يمكن أن يكون لوذمة القرص البصري أسباب مختلفة. في معظم الأوقات توجد مشاكل في الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في حليمة العين. اعتمادًا على إصابة عين واحدة فقط أو كلا الجانبين ، يمكن استخلاص استنتاجات حول الأسباب المختلفة. إذا حدثت الوذمة الحليمية على كلا الجانبين في نفس الوقت ، فعادة ما يكون الأمر يتعلق بما يسمى الأسباب المركزية التي ينشأ أصلها في الجمجمة (في الغالب في الدماغ). على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى ظهور الحليمات الاحتقانية. ولكن يمكن أيضًا أن تؤدي التهابات الدماغ (التهاب السحايا والتهاب الدماغ) أو أورام الدماغ إلى زيادة الضغط في الجمجمة وبالتالي تسبب حليمة احتقانية في كلتا العينين. من ناحية أخرى ، يمكن أن تسبب اضطرابات الدورة الدموية مثل انسداد الشريان المركزي أو انسداد الوريد المركزي وذمة حليمية أحادية الجانب.

التهاب الشرايين الصدغي

التهاب الشرايين الصدغي (المعروف الآن باسم التهاب الشرايين الصدغي) هو مرض التهابي يصيب الشريان الصدغي. تتراكم الخلايا الالتهابية في الشريان الصدغي (الشريان الصدغي). يمكن أن يؤدي ذلك إلى تعطيل تدفق الدم في الشريان الصدغي وبالتالي تعطيل تدفق الدم إلى العين. نتيجة لذلك ، يتدهور تدفق الدم إلى العين المصابة. بسبب تغير حالة تدفق الدم ، يمكن أن تتطور الحليمة المحتقنة (الوذمة الحليمية). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات بصرية شديدة. يجب علاج التهاب الشرايين الصدغي في أسرع وقت ممكن ، حيث يمكن أن يؤدي ضعف تدفق الدم إلى العين على المدى الطويل إلى تلف بصري دائم.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة

انسداد الشريان المركزي

الشرايين المركزية هي الأوعية التي تغذي شبكية العين. نظرًا لأن العين نفسها هي منطقة مغلقة ، فإن أوعية العين ، مثل العصب البصري في الحليمة ، يجب أن تدخل وتخرج من العين. عادة ما تؤدي وذمة القرص البصري إلى انتفاخ حليمة العصب البصري. هذا لا يؤثر فقط على البصر ، ولكن أيضًا حالة تدفق الدم للأوعية التي تصل إلى العين عند الحليمة تزداد سوءًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي الوذمة الحليمية إلى تعطيل تدفق الدم إلى شبكية العين. بالإضافة إلى ذلك ، تتغير ظروف التدفق في وعاء مضغوط بسبب الوذمة الحليمية. يمكن أن تتطور جلطة دموية صغيرة (خثرة) بسرعة في المنطقة المصابة ، ثم تغلق الشريان تمامًا (انسداد الشريان المركزي). ونتيجة لذلك ، لم تعد شبكية العين المصابة تزود بالدم بشكل كافٍ ، مما يتسبب في تلف شبكية العين وما ينتج عنه من اضطرابات بصرية (لا يمكن إصلاحها في بعض الأحيان).

كيف يتم تشخيص الوذمة الحليمية؟

يمكن لطبيب العيون تشخيص وذمة القرص بعدة طرق. عادةً ما تكون الخطوة الأولى هي التاريخ الذي يعبر فيه الشخص المعني عن الشكاوى المقابلة (اضطراب بصري ، صداع). ثم يتم إجراء ما يسمى بتنظير العين. يمكن رؤية قاع العين (بما في ذلك الشبكية والحليمة) متضخمًا باستخدام منظار عين خاص. يمكن تشخيص الحليمة المحتقنة في مثل هذا الفحص.
طرق التصوير مناسبة أيضًا للتشخيص. على سبيل المثال ، يمكن عمل الموجات فوق الصوتية لمقلة العين. ومع ذلك ، فإن طرق التصوير المقطعي مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي مناسبة أيضًا من حيث المبدأ لتشخيص الوذمة الحليمية.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعين

التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي هو طريقة التصوير المقطعي. يفحص التصوير بالرنين المغناطيسي للعين منطقة العين على وجه التحديد بحيث يمكن إعادة بناء صورة ثلاثية الأبعاد للعين بعد ذلك. هذا يعني أنه حتى التغييرات الصغيرة في العين يمكن اكتشافها. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي مناسبًا بشكل خاص كطريقة تصوير للعين ، لأن هذا الفحص يسمح بتمييز الأنواع المختلفة من الأنسجة الرخوة في العين بشكل واضح. لذلك ، يمكن للمرء أن يرى في التصوير بالرنين المغناطيسي ما إذا كانت حليمة العين التي تم فحصها متورمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة حدوث تغيير في الاتساق في التصوير بالرنين المغناطيسي عند ترسيب السائل. عادةً ، تظهر الوذمة الحدقة في التصوير بالرنين المغناطيسي في مستوى سطوع مختلف عن الأنسجة المحيطة.

وذمة القرص البصري أحادية الجانب مقابل ثنائية

من حيث المبدأ ، يمكن أن تحدث وذمة حليمة العصب البصري إما في كلتا العينين في نفس الوقت أو في عين واحدة فقط.

في حالة حدوث الوذمة الحليمية الثنائية ، يكون المرض في الغالب بسبب أسباب مركزية. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى ظهور الحليمات الاحتقانية. يؤدي هذا إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب أمراض مختلفة. بسبب عظم الجمجمة الصلب ، لا يمكن لهذا الضغط الهروب إلا في أماكن قليلة. مكان نموذجي لهذا هو الحليمات في العين ، وهنا يتم ضغط مدخل العصب البصري حرفيًا في محجر العين عن طريق الضغط في الجمجمة. اعتمادًا على مستوى الضغط داخل الجمجمة ، يمكن أن تكون الوذمة الحليمية أقوى أو أضعف. الأسباب المحتملة لزيادة الضغط داخل الجمجمة الذي يسبب الوذمة الحدقة على كلا الجانبين هي الصدمات التي تصيب الجمجمة أو أورام المخ أو حتى التهاب الدماغ و / أو السحايا.

من ناحية أخرى ، إذا كان هناك وذمة حدقة من جانب واحد فقط ، فعادة ما يكون تدفق الدم إلى الجانب المصاب مضطربًا. يمكن أن يكون هذا لعدة أسباب مختلفة. أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري (اضطراب سكر الدم) أو التغيرات الالتهابية في الأوعية (مثل التهاب الشرايين الصدغي) هي أسباب محتملة لضعف تدفق الدم. نتيجة لذلك ، يمكن أن تحدث الوذمة الحدقة. عادةً ما تظهر أعراض هذه الأمراض الكامنة في البداية في عين واحدة فقط. ومع ذلك ، عادةً ما تتأثر العين الثانية أيضًا بعد فترة وجيزة ، حيث تتأثر الأوعية في كلتا العينين بهذه الأمراض الكامنة. ومع ذلك ، فإن العلاج المتسق لعوامل الخطر (علاج مرض السكري ، وخفض ضغط الدم ، وما إلى ذلك) يمكن أن يمنع مرض العين الثانية ويخفف من الانزعاج في العين المصابة.

الأعراض المصاحبة

مع وذمة القرص البصري ، عادة ما يكون هناك عرضان مصاحبان. تتأثر الرؤية بسبب تورم الحليمة ، وبالتالي أيضًا تورم العصب البصري. يشتكي الأشخاص المصابون عادةً من عدم وضوح رؤيتهم إلا في العين المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يرتبط الصداع بالوذمة الحليمية. والسبب في ذلك هو زيادة الضغط داخل القحف ، والذي عادة ما يكون السبب ، والذي يؤدي أيضًا إلى حدوث الصداع.

اضطرابات بصرية

يمكن أن تسبب الوذمة الحليمية اضطرابات بصرية. بسبب تمدد الأنسجة في موقع الحليمة بسبب تراكم السوائل ، يمكن أيضًا أن تتأثر الأنسجة المحيطة وبالتالي شبكية العين. إذا كانت هناك تغييرات طفيفة في الشكل مثل تراكم السوائل حول الحليمة ، فإن الشبكية تشرد. هذا يمكن أن يؤدي إلى تصور مشوه للصور.
يمكن أيضًا أن تتلف الهياكل المهمة الأخرى للجهاز البصري. على سبيل المثال ، إذا تأثرت المستقبلات والخلايا العصبية ، والتي تنقل معلومات مهمة عن الضوء الذي يسقط في العين إلى الدماغ ، يمكن أن ينتج العمى عن الوذمة الحليمية. قد يكون أيضًا أن الأجزاء الفردية فقط من المجال البصري تتأثر بالاضطرابات البصرية التي تسببها الوذمة الحليمية.

الضغط داخل الجمجمة

نتحدث عن زيادة الضغط داخل الجمجمة عندما يزداد الضغط في الجمجمة نفسها. يمكن أن ينتج هذا عن تورم الدماغ ، ولكن الغرف التي ينتج فيها السائل النخاعي (الخمور) غالبًا ما تشارك أيضًا في تطور الضغط داخل الجمجمة المرتفع. يمكن لنمو الأنسجة ، على سبيل المثال من خلال الورم ، أن يزيد الضغط داخل الجمجمة وبالتالي يؤدي إلى الضغط داخل الجمجمة. نظرًا لأن الرأس مغلقة تمامًا تقريبًا بواسطة الجمجمة ، فإن الضغط لا يمكن أن يفلت من الرأس إلا في أماكن قليلة. أحد هذه الأماكن هو المكان الذي يمر فيه العصب البصري عبر الجمجمة إلى داخل تجويف العين. يمكن أن تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى دفع أنسجة إضافية أو العصب البصري عبر هذه الفجوة ، مما قد يتسبب في حدوث وذمة حليمية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: زيادة الضغط داخل الجمجمة

كيف يتم علاج وذمة حليمة العصب البصري؟

يعتمد علاج الوذمة الحليمية بشكل كبير على سبب المرض.
غالبًا ما تُعزى اضطرابات الدورة الدموية إلى زيادة ضغط الدم في جميع أنحاء الجسم. وبالتالي فإن العلاج يتكون من خفض ضغط الدم بحيث يتم العلاج في جميع أنحاء الجسم وليس على العين مباشرة.
من ناحية أخرى ، إذا حدثت الوذمة الحليمية نتيجة لمرض التهاب الأوعية الدموية الروماتيزمي ، يتم البحث عن علاج يعالج عملية المرض الروماتيزمية الأساسية. غالبًا ما يتطلب ذلك عقاقير تقلل من تنظيم جهاز المناعة في الجسم.
إذا كانت هناك أسباب داخل الجمجمة تؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وبالتالي تسبب وذمة حليمة العصب البصري ، فيجب أيضًا علاج المرض الأساسي. على سبيل المثال ، يمكن علاج وذمة الدماغ بالأدوية.
إذا تراكم الجسم الكثير من السائل النخاعي بحيث يتراكم ، فيمكن إدخال أنبوب صغير (يُعرف باسم تصريف السائل الدماغي) لتصريف السائل الدماغي وبالتالي خفض الضغط.
إذا كان سبب الوذمة الحليمية يكمن في العين نفسها ، فيمكن أيضًا استخدام العلاجات الدوائية. لكن العلاجات الجراحية ممكنة أيضًا ، اعتمادًا على السبب الأساسي الدقيق.

ما هي مدة استمرار الوذمة الحليمية؟

تعتمد مدة استمرار الوذمة الحليمية بشكل كبير على المرض الأساسي. يمكن علاج العديد من الأسباب ، مثل زيادة الضغط داخل الجمجمة ، بسرعة في بعض الحالات. بعد العلاج الناجح ، تختفي الوذمة الحليمية بسرعة كبيرة من تلقاء نفسها ، لكن الأسباب الأخرى (مثل ارتفاع ضغط الدم) هي الأمراض المزمنة التي يمكن تعديلها وتحسينها بالأدوية. ومع ذلك ، لا يمكن علاجها بشكل كامل ، بحيث يظل خطر الإصابة بالوذمة الحدقة قائما.